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Disgeusia

La disgeusia , también conocida como parageusia , es una alteración del sentido del gusto. La disgeusia suele asociarse con la ageusia , que es la ausencia total del gusto, y la...

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La disgeusia , también conocida como parageusia , es una alteración del sentido del gusto. La disgeusia suele asociarse con la ageusia , que es la ausencia total del gusto, y la hipogeusia , que es una disminución de la sensibilidad gustativa. [ 1 ] Una alteración del gusto o del olfato puede ser un proceso secundario en diversas enfermedades, o bien puede ser el síntoma principal . La alteración del sentido del gusto es el único síntoma, y ​​el diagnóstico suele ser complicado, ya que el sentido del gusto está vinculado con otros sistemas sensoriales . Las causas comunes de disgeusia incluyen la quimioterapia , el tratamiento del asma con salbutamol y la deficiencia de zinc . Las enfermedades hepáticas, el hipotiroidismo y, raramente, ciertos tipos de convulsiones también pueden provocar disgeusia. Diversos fármacos también pueden alterar el gusto y causar disgeusia. Debido a la variedad de causas de la disgeusia, existen muchos tratamientos posibles que son eficaces para aliviar o eliminar los síntomas. Entre ellas se incluyen la saliva artificial, la pilocarpina, la suplementación con zinc , las modificaciones en la terapia farmacológica y el ácido alfa lipoico.

Signos y síntomas

Las alteraciones en el sentido del gusto , generalmente un sabor metálico, y a veces del olfato son los únicos síntomas. [ 2 ]

Causas

Quimioterapia

Una causa importante de disgeusia es la quimioterapia para el cáncer. La quimioterapia a menudo induce daño en la cavidad oral, lo que resulta en mucositis oral , infección oral y disfunción de las glándulas salivales. La mucositis oral consiste en inflamación de la boca, junto con llagas y úlceras en los tejidos. [ 3 ] Las personas sanas normalmente tienen una variedad diversa de organismos microbianos que residen en sus cavidades orales; sin embargo, la quimioterapia puede permitir que estos agentes, generalmente no patógenos , causen una infección grave, lo que puede resultar en una disminución de la saliva . Además, los pacientes que se someten a radioterapia también pierden tejido salival. [ 4 ] La saliva es un componente importante del mecanismo del gusto. La saliva interactúa con los receptores del gusto en la boca y los protege. [ 5 ] La saliva media los sabores ácido y dulce a través de iones bicarbonato y glutamato, respectivamente. [ 6 ] El sabor salado se induce cuando los niveles de cloruro de sodio superan la concentración en la saliva. [ 6 ] Se ha informado que el 50% de los pacientes de quimioterapia han tenido disgeusia u otra forma de alteración del gusto. [ 3 ] Ejemplos de tratamientos de quimioterapia que pueden provocar disgeusia son la ciclofosfamida , el cisplatino , el vismodegib [ 7 ] y el etopósido . [ 3 ] Se desconoce el mecanismo exacto de la disgeusia inducida por quimioterapia. [ 3 ]

papilas gustativas

Las distorsiones en las papilas gustativas pueden dar lugar a disgeusia. En un estudio realizado por Masahide Yasuda y Hitoshi Tomita de la Universidad Nihon de Japón, se observó que los pacientes con este trastorno del gusto tienen menos microvellosidades de lo normal. Además, el núcleo y el citoplasma de las células de las papilas gustativas se encuentran reducidos. Según sus hallazgos, la disgeusia resulta de la pérdida de microvellosidades y la reducción de vesículas intracelulares de tipo III, todo lo cual podría interferir con la vía gustativa. La radiación en la cabeza y el cuello también produce destrucción directa de las papilas gustativas, además de los efectos de la alteración de la producción de saliva. [ 8 ]

Deficiencia de zinc

Otra causa principal de disgeusia es la deficiencia de zinc . Si bien se desconoce el papel exacto del zinc en la disgeusia, se ha mencionado que el zinc es parcialmente responsable de la reparación y producción de las papilas gustativas. El zinc interactúa de alguna manera, directa o indirectamente, con la anhidrasa carbónica VI , influyendo en la concentración de gustina, que está relacionada con la producción de papilas gustativas. [ 9 ] También se ha informado que los pacientes tratados con zinc experimentan un aumento en la concentración de calcio en la saliva. [ 9 ] Para funcionar correctamente, las papilas gustativas dependen de los receptores de calcio. [ 10 ] El zinc "es un cofactor importante para la fosfatasa alcalina , la enzima más abundante en las membranas de las papilas gustativas; también es un componente de una proteína salival parotídea importante para el desarrollo y mantenimiento de las papilas gustativas normales". [ 10 ]

Modificadores del sabor

La miraculina , presente en el Synsepalum dulcificum (bayas milagrosas), se une a las papilas gustativas y hace que los alimentos normalmente ácidos tengan un sabor dulce.

La Gymnema sylvestre contiene ácidos gimnémicos , que suprimen temporalmente el sabor dulce.

Drogas

También hay una amplia variedad de medicamentos que pueden provocar disgeusia, incluyendo zopiclona , ​​[ 11 ] antihistamínicos H 1 , como azelastina y emedastina . [ 12 ] Aproximadamente 250 medicamentos afectan el gusto, incluyendo Paxlovid , un medicamento utilizado para tratar la COVID-19 . [ 13 ] Algunos describen la llamada "boca de Paxlovid" como una "boca llena de monedas sucias y leche de soja podrida", según el Wall Street Journal . [ 14 ]

Los canales de sodio vinculados a los receptores del gusto pueden ser inhibidos por amilorida , y la creación de nuevas papilas gustativas y saliva puede ser impedida por fármacos antiproliferativos . [ 13 ] La saliva puede contener trazas del fármaco, dando lugar a un sabor metálico en la boca; ejemplos incluyen carbonato de litio y tetraciclinas . [ 13 ] Los fármacos que contienen grupos sulfhidrilo , incluyendo penicilamina y captopril , pueden reaccionar con zinc y causar deficiencia. [ 10 ] Se ha descubierto que el metronidazol y la clorhexidina interactúan con iones metálicos que se asocian a la membrana celular . [ 15 ] Los fármacos que actúan bloqueando el sistema renina-angiotensina-aldosterona , por ejemplo, antagonizando el receptor de angiotensina II (como lo hace eprosartán ), se han relacionado con disgeusia. [ 16 ] Hay algunos informes de casos que afirman que los bloqueadores de los canales de calcio como amlodipino también causan disgeusia al bloquear las papilas gustativas sensibles al calcio. [ 17 ]

Embarazo

Los cambios en los niveles hormonales durante el embarazo, como los de estrógeno, pueden afectar el sentido del gusto. [ 18 ] Un estudio encontró que el 93 por ciento de las mujeres embarazadas reportaron algún cambio en el gusto durante el embarazo. [ 18 ]

Causas diversas

La xerostomía , también conocida como síndrome de boca seca, puede precipitar la disgeusia, ya que el flujo y la concentración salival normales son necesarios para el gusto. La lesión del nervio glosofaríngeo puede provocar disgeusia. Además, el daño al puente troncoencefálico , el tálamo y el mesencéfalo , que componen la vía gustativa, pueden ser factores potenciales. [ 19 ] En un estudio de caso, el 22 % de los pacientes que presentaban obstrucción vesical también experimentaban disgeusia. La disgeusia se eliminó en el 100 % de estos pacientes una vez eliminada la obstrucción. [ 19 ] Aunque no se sabe con certeza qué implica la relación entre el alivio de la vejiga y la disgeusia, se ha observado que las áreas responsables del sistema urinario y del gusto en el puente troncoencefálico y la corteza cerebral están muy próximas. [ 19 ]

La disgeusia puede ser un síntoma de cáncer de cabeza y cuello . En este caso, suele presentarse junto con sequedad bucal. [ 20 ]

La disgeusia suele producirse por razones desconocidas. Diversos factores pueden contribuir a este trastorno del gusto, como el reflujo gástrico , la intoxicación por plomo y la diabetes mellitus . [ 21 ] Al parecer, una minoría de piñones puede causar alteraciones del gusto, por razones que no están del todo comprobadas.

Ciertos plaguicidas pueden tener efectos dañinos sobre las papilas gustativas y los nervios de la boca. Estos plaguicidas incluyen compuestos organoclorados y plaguicidas carbamatos . [ 21 ]

El daño a los nervios periféricos , junto con la lesión de la rama cuerda del tímpano del nervio facial, también causa disgeusia. [ 21 ] Un riesgo quirúrgico de la laringoscopia y la amigdalectomía incluye la disgeusia. [ 21 ] Los pacientes con síndrome de boca ardiente , principalmente mujeres menopáusicas , a menudo también presentan disgeusia. [ 22 ]

Función normal

El sentido del gusto se basa en la detección de sustancias químicas por células gustativas especializadas en la boca. La boca, la garganta, la laringe y el esófago poseen papilas gustativas , las cuales se reemplazan cada diez días. Cada papila gustativa contiene células receptoras. [ 21 ] Los nervios aferentes hacen contacto con las células receptoras en la base de la papila gustativa. [ 23 ] Una sola papila gustativa está inervada por varios nervios aferentes, mientras que una sola fibra eferente inerva varias papilas gustativas. [ 24 ] Las papilas fungiformes se encuentran en la porción anterior de la lengua, mientras que las papilas circunvaladas y las papilas foliadas se encuentran en la porción posterior de la lengua. Las glándulas salivales son responsables de mantener húmedas las papilas gustativas con saliva. [ 25 ]

Una sola papila gustativa está compuesta por cuatro tipos de células, y cada papila gustativa tiene entre 30 y 80 células. Las células de tipo I son delgadas y generalmente se encuentran en la periferia de otras células. También contienen grandes cantidades de cromatina . Las células de tipo II tienen núcleos y nucléolos prominentes con mucha menos cromatina que las células de tipo I. Las células de tipo III tienen múltiples mitocondrias y vesículas grandes . Las células de tipo I, II y III también contienen sinapsis . Las células de tipo IV normalmente se originan en el extremo posterior de la papila gustativa. Cada célula de la papila gustativa forma microvellosidades en sus extremos. [ 8 ]

Diagnóstico

En general, los trastornos del gusto son difíciles de diagnosticar y evaluar. Debido a que las funciones gustativas están ligadas al sentido del olfato , al sistema somatosensorial y a la percepción del dolor (como al saborear alimentos picantes), es difícil examinar las sensaciones mediadas por un sistema individual. [ 26 ] Además, la disfunción gustativa es poco frecuente en comparación con los trastornos olfativos . [ 27 ]

El diagnóstico de disgeusia comienza con un interrogatorio al paciente sobre la salivación , la deglución, la masticación, el dolor oral, infecciones de oído previas (posiblemente indicadas por problemas de audición o equilibrio), la higiene bucal y problemas estomacales. [ 28 ] La evaluación inicial de la historia clínica también considera la posibilidad de enfermedades concomitantes como diabetes mellitus , hipotiroidismo o cáncer . [ 28 ] Se realiza un examen clínico que incluye la inspección de la lengua y la cavidad oral. Además, se inspecciona el conducto auditivo , ya que las lesiones de la cuerda del tímpano tienen predilección por este sitio. [ 28 ]

Pruebas gustativas

Para clasificar con mayor precisión el grado de disgeusia y medir clínicamente el sentido del gusto, se puede realizar una prueba gustativa. Esta prueba se realiza de forma regional o en toda la boca. En ambas técnicas, se pueden utilizar estímulos naturales o eléctricos. En la prueba regional, se presentan de 20 a 50 μL de líquido a la parte anterior y posterior de la lengua mediante una pipeta, discos de papel de filtro empapados o hisopos de algodón. [ 27 ] En la prueba de toda la boca, se administran pequeñas cantidades (2-10 mL) de solución y se le pide al paciente que la enjuague en la boca. [ 27 ]

Las pruebas de umbral para sacarosa (dulce), ácido cítrico (ácido), cloruro de sodio (salado) y quinina o cafeína (amargo) se realizan frecuentemente con estímulos naturales. Una de las técnicas más utilizadas es la "prueba de las tres gotas". [ 29 ] En esta prueba, se presentan tres gotas de líquido al sujeto. Una de las gotas es del estímulo gustativo y las otras dos son de agua pura. [ 29 ] El umbral se define como la concentración a la que el paciente identifica el sabor correctamente tres veces seguidas. [ 29 ]

Las pruebas supraliminares, que proporcionan intensidades de estímulos gustativos por encima de los niveles umbral, se utilizan para evaluar la capacidad del paciente para diferenciar entre diferentes intensidades de gusto y para estimar la magnitud de la pérdida supraliminar del gusto. A partir de estas pruebas, se pueden obtener calificaciones de agrado utilizando el método de escala directa o el método de igualación de magnitud y pueden ser útiles en el diagnóstico de la disgeusia. Las pruebas de escala directa muestran la capacidad de discriminar entre diferentes intensidades de estímulos y si un estímulo de una cualidad (dulce) es más fuerte o más débil que un estímulo de otra cualidad (ácido). [ 30 ] La escala directa no se puede utilizar para determinar si un estímulo gustativo se está percibiendo a niveles anormales. En este caso, se utiliza la igualación de magnitud, en la que se le pide al paciente que califique las intensidades de los estímulos gustativos y los estímulos de otro sistema sensorial , como el volumen de un tono, en una escala similar. [ 30 ] Por ejemplo, el Centro de Investigación Clínica Quimiosensorial de Connecticut pide a los pacientes que califiquen las intensidades de los estímulos de NaCl, sacarosa, ácido cítrico y clorhidrato de quinina, y la sonoridad de  los tonos de 1000 Hz. [ 30 ]

Otras pruebas incluyen la identificación o discriminación de sustancias gustativas comunes. Se ha informado que la anestesia tópica de la lengua también es útil en el diagnóstico de la disgeusia, ya que se ha demostrado que alivia temporalmente sus síntomas. [ 27 ] Además de las técnicas basadas en la administración de sustancias químicas en la lengua, se utiliza con frecuencia la electrogustometría . Esta se basa en la inducción de sensaciones gustativas mediante una corriente eléctrica continua anódica . Los pacientes suelen informar sensaciones ácidas o metálicas similares a las asociadas con tocar ambos polos de una batería con corriente en la lengua. [ 31 ] Aunque la electrogustometría se utiliza ampliamente, parece haber una baja correlación entre las sensaciones inducidas eléctrica y químicamente. [ 32 ]

Herramientas de diagnóstico

También se pueden utilizar ciertas herramientas de diagnóstico para ayudar a determinar el grado de disgeusia. Se pueden aplicar pruebas electrofisiológicas y pruebas de reflejos simples para identificar anomalías en las vías nerviosas que conectan con el tronco encefálico . Por ejemplo, el reflejo de parpadeo se puede utilizar para evaluar la integridad de la vía nervio trigémino - tronco encefálico pontino - nervio facial , que puede desempeñar un papel en la función gustativa. [ 33 ]

La imagen estructural se utiliza habitualmente para investigar lesiones en la vía gustativa. La resonancia magnética permite la visualización directa de los nervios craneales . [ 34 ] Además, proporciona información significativa sobre el tipo y la causa de una lesión. [ 34 ] El análisis del flujo sanguíneo de la mucosa en la cavidad oral, en combinación con la evaluación de factores cardiovasculares autónomos , parece ser útil en el diagnóstico de trastornos del sistema nervioso autónomo en el síndrome de boca ardiente y en pacientes con trastornos congénitos, ambos asociados con disfunción gustativa. [ 35 ] También se pueden utilizar cultivos celulares . [ 36 ]

Además, se debe realizar un análisis de la saliva , ya que constituye el entorno de los receptores del gusto , incluyendo el transporte de los sabores al receptor y la protección del mismo. [ 37 ] Las investigaciones clínicas típicas incluyen sialometría y sialoquímica. [ 37 ] Los estudios han demostrado que las micrografías electrónicas de los receptores del gusto obtenidas a partir de muestras de saliva indican cambios patológicos en las papilas gustativas de pacientes con disgeusia y otros trastornos del gusto. [ 38 ]

Tratos

Saliva artificial y pilocarpina

Debido a que los medicamentos se han relacionado con aproximadamente entre el 22% y el 28% de todos los casos de disgeusia, la investigación de un tratamiento para esta causa en particular ha sido importante. [ 39 ] La xerostomía , o una disminución del flujo salival, puede ser un efecto secundario de muchos medicamentos, lo que, a su vez, puede conducir al desarrollo de alteraciones del gusto como la disgeusia. [ 39 ] Los pacientes pueden disminuir los efectos de la xerostomía con caramelos de menta, chicles sin azúcar o pastillas para la garganta; o los médicos pueden aumentar el flujo salival con saliva artificial o pilocarpina oral . [ 39 ] La saliva artificial imita las características de la saliva natural al lubricar y proteger la boca, pero no proporciona ningún beneficio digestivo o enzimático. [ 40 ] La pilocarpina es un fármaco colinérgico , lo que significa que tiene los mismos efectos que el neurotransmisor acetilcolina . La acetilcolina tiene la función de estimular las glándulas salivales para que produzcan saliva activamente. [ 41 ] El aumento del flujo salival es eficaz para mejorar el movimiento de los sabores hacia las papilas gustativas . [ 39 ]

Deficiencia de zinc

Suplementación con zinc

Gluconato de zinc.
Gluconato de zinc.

Aproximadamente la mitad de las distorsiones del gusto relacionadas con medicamentos son causadas por una deficiencia de zinc . [ 39 ] Se sabe que muchos medicamentos quelan o se unen al zinc , impidiendo que este elemento funcione correctamente. [ 39 ] Debido a la relación causal entre los niveles insuficientes de zinc y los trastornos del gusto, se ha llevado a cabo una investigación para probar la eficacia de la suplementación con zinc como posible tratamiento para la disgeusia. En un ensayo clínico aleatorizado, cincuenta pacientes con disgeusia idiopática recibieron zinc o un placebo de lactosa . [ 9 ] Los pacientes a quienes se les prescribió el zinc informaron haber experimentado una mejoría en la función del gusto y síntomas menos graves en comparación con el grupo de control, lo que sugiere que el zinc puede ser un tratamiento beneficioso. [ 9 ] Sin embargo, la eficacia del zinc ha sido ambigua en el pasado. En un segundo estudio, el 94% de los pacientes que recibieron suplementación con zinc no experimentaron ninguna mejoría en su condición. [ 39 ] Esta ambigüedad se debe probablemente al tamaño reducido de las muestras y a la amplia gama de causas de la disgeusia. [ 9 ] Una dosis oral diaria recomendada de 25–100  mg, como gluconato de zinc , parece ser un tratamiento eficaz para la disfunción del gusto siempre que haya niveles bajos de zinc en el suero sanguíneo . [ 42 ] No hay suficiente evidencia para determinar si la suplementación con zinc puede o no tratar la disgeusia cuando no se detectan bajas concentraciones de zinc en la sangre. [ 42 ]

Una revisión Cochrane de 2017 evaluó los efectos de diferentes intervenciones para el tratamiento de las alteraciones del gusto. La evidencia que respalda el papel de la suplementación con zinc en la mejora de la agudeza y la discriminación del gusto en pacientes con deficiencia de zinc o trastornos idiopáticos del gusto fue de muy baja calidad. Se requiere más investigación para mejorar la calidad de la evidencia sobre la suplementación con zinc como una intervención eficaz para el tratamiento de la disgeusia. [ 43 ]

Infusión de zinc en quimioterapia

Se ha informado que aproximadamente el 68% de los pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia experimentan alteraciones en la percepción sensorial, como la disgeusia. [ 44 ] En un estudio piloto con doce pacientes con cáncer de pulmón, se infundieron fármacos de quimioterapia con zinc para probar su potencial como tratamiento. [ 45 ] Los resultados indicaron que, después de dos semanas, no se informaron alteraciones del gusto en los pacientes que recibieron el tratamiento suplementado con zinc, mientras que la mayoría de los pacientes del grupo de control que no recibieron zinc informaron alteraciones del gusto. [ 45 ] Sin embargo, un estudio multiinstitucional con una muestra más grande de 169 pacientes indicó que la quimioterapia con infusión de zinc no tuvo efecto en el desarrollo de trastornos del gusto en pacientes con cáncer. [ 44 ] Un exceso de zinc en el cuerpo puede tener efectos negativos en el sistema inmunitario , y los médicos deben tener precaución al administrar zinc a pacientes con cáncer inmunocomprometidos . [ 44 ] Debido a que los trastornos del gusto pueden tener efectos perjudiciales en la calidad de vida de un paciente, es necesario realizar más investigaciones sobre posibles tratamientos como la suplementación con zinc. [ 46 ]

Modificación de la terapia farmacológica

Eprosartán.
Eprosartán .

Los efectos de la disgeusia relacionada con medicamentos a menudo pueden revertirse al suspender el régimen del medicamento que altera el gusto del paciente. [ 47 ] En un caso, una mujer de cuarenta y ocho años que tenía hipertensión estaba siendo tratada con valsartán . [ 48 ] Debido a la incapacidad de este medicamento para tratar su condición, comenzó a tomar un régimen de eprosartán , un antagonista del receptor de angiotensina II . [ 48 ] A las tres semanas, comenzó a experimentar un sabor metálico y una sensación de ardor en la boca que cesó cuando dejó de tomar el medicamento. [ 48 ] Cuando comenzó a tomar eprosartán por segunda vez, su disgeusia regresó. [ 48 ] En un segundo caso, a un hombre de cincuenta y nueve años se le recetó amlodipino para tratar su hipertensión. [ 49 ] Después de ocho años de tomar el medicamento, desarrolló una pérdida de la sensación del gusto y entumecimiento en la lengua. [ 49 ] Cuando se le acabó la medicación, decidió no obtener una nueva receta y dejó de tomar amlodipino. [ 49 ] Tras esta suspensión voluntaria, informó haber recuperado la sensación del gusto. [ 49 ] Una vez que renovó su receta y comenzó a tomar amlodipino por segunda vez, reapareció su alteración del gusto. [ 49 ] Estos dos casos sugieren que existe una asociación entre estos fármacos y los trastornos del gusto. Este vínculo se ve respaldado por la "reintroducción" y la "desintroducción" que tuvieron lugar en ambos casos. [ 49 ] Parece que la disgeusia inducida por fármacos puede aliviarse reduciendo la dosis del fármaco o sustituyéndolo por otro fármaco de la misma clase. [ 39 ]

ácido alfa lipoico

El ácido alfa lipoico (ALA) es un antioxidante producido naturalmente por las células humanas. [ 50 ] También puede administrarse en cápsulas o encontrarse en alimentos como la carne roja, las vísceras y la levadura. [ 50 ] Al igual que otros antioxidantes, actúa eliminando los radicales libres dañinos que pueden causar daño a los tejidos y órganos. [ 50 ] Desempeña un papel importante en el ciclo de Krebs como coenzima, contribuyendo a la producción de antioxidantes, glutatión intracelular y factores de crecimiento nervioso. [ 51 ] La investigación en animales también ha revelado la capacidad del ALA para mejorar la velocidad de conducción nerviosa . [ 51 ] Debido a que los sabores se perciben por diferencias en el potencial eléctrico a través de nervios específicos que inervan la lengua, la disgeusia idiopática podría ser una forma de neuropatía . [ 51 ] El ALA ha demostrado ser un tratamiento eficaz para el síndrome de boca ardiente , lo que ha impulsado estudios sobre su potencial para tratar la disgeusia. [ 51 ] En un estudio de cuarenta y cuatro pacientes diagnosticados con el trastorno, la mitad fue tratada con el fármaco durante dos meses, mientras que la otra mitad, el grupo de control, recibió un placebo durante dos meses, seguido de un tratamiento de dos meses con ALA. [ 51 ] Los resultados mostraron que el 91% del grupo tratado inicialmente con ALA informó una mejoría en su condición en comparación con solo el 36% del grupo de control. [ 51 ] Después de que el grupo de control fue tratado con ALA, el 72% informó una mejoría. [ 51 ] Este estudio sugiere que el ALA puede ser un tratamiento potencial para los pacientes y respalda la realización de estudios aleatorizados doble ciego completos. [ 51 ]

Manejo de la disgeusia

Además de los tratamientos mencionados, existen también muchos enfoques de manejo que pueden aliviar los síntomas de la disgeusia. Estos incluyen usar cubiertos no metálicos, evitar alimentos con sabor metálico o amargo, aumentar el consumo de alimentos ricos en proteínas, condimentar los alimentos con especias y condimentos, servir los alimentos fríos para reducir cualquier sabor u olor desagradable, cepillarse los dientes con frecuencia y usar enjuague bucal, o usar sialagogos como chicles sin azúcar o gotas de sabor ácido que estimulan la producción de saliva. [ 44 ] Cuando el gusto está impedido, la experiencia de los alimentos también puede mejorarse a través de otros medios además del gusto, como la textura, el aroma, la temperatura y el color. [ 47 ]

Impactos psicológicos

Las personas con disgeusia también se ven obligadas a manejar el impacto que el trastorno tiene en su calidad de vida. Un sentido del gusto alterado afecta la elección y la ingesta de alimentos, y puede conducir a pérdida de peso , desnutrición , debilitamiento del sistema inmunitario y deterioro de la salud. [ 47 ] Los pacientes diagnosticados con disgeusia deben tener precaución al agregar azúcar y sal a los alimentos, y deben asegurarse de no compensar su falta de gusto con cantidades excesivas. [ 47 ] Dado que las personas mayores a menudo toman múltiples medicamentos, corren el riesgo de sufrir alteraciones del gusto, lo que aumenta las probabilidades de desarrollar depresión , pérdida de apetito y pérdida de peso extrema. [ 52 ] Esto justifica la evaluación y el manejo de su disgeusia. En pacientes sometidos a quimioterapia, las distorsiones del gusto a menudo pueden ser graves y dificultar el cumplimiento del tratamiento oncológico. [ 45 ] Otros problemas que pueden surgir incluyen anorexia y cambios de comportamiento que pueden malinterpretarse como delirios psiquiátricos relacionados con la comida. [ 53 ] También pueden manifestarse síntomas como paranoia , amnesia , disfunción cerebelosa y letargo durante el tratamiento con histidina . [ 53 ]

Investigación futura

Cada año, más de 200 000 personas consultan a sus médicos por problemas quimiosensoriales , y muchos más trastornos del gusto nunca se notifican. [ 54 ] Debido a la gran cantidad de personas afectadas por trastornos del gusto, la investigación básica y clínica recibe apoyo en diferentes instituciones y centros de investigación quimiosensorial en todo Estados Unidos. [ 54 ] Estas clínicas del gusto y el olfato centran su investigación en comprender mejor los mecanismos implicados en la función gustativa y los trastornos del gusto, como la disgeusia. Por ejemplo, el Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación está investigando los mecanismos subyacentes a los receptores clave en las células gustativas y aplicando este conocimiento al futuro de los medicamentos y los productos alimenticios artificiales. [ 54 ] Mientras tanto, la Clínica del Gusto y el Olfato del Centro de Salud de la Universidad de Connecticut integra estudios conductuales, neurofisiológicos y genéticos que involucran concentraciones e intensidades de estímulos, con el fin de comprender mejor la función del gusto. [ 55 ]

Véase también

Referencias

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  • Disgeusia en los NIH