Circuncisión

Existe consenso entre las principales organizaciones médicas del mundo y en la literatura académica de que la circuncisión es una intervención eficaz para la prevención del VIH en poblaciones de alto riesgo si la realizan profesionales médicos en condiciones seguras. ^{[ 33 ] [ 13 ] [ 9 ]}

En 2007, la OMS y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) recomendaron la circuncisión de adolescentes y adultos como parte de un programa integral para la prevención de la transmisión del VIH en áreas con altas tasas endémicas de VIH, siempre que el programa incluya " consentimiento informado , confidencialidad y ausencia de coerción" —conocida como circuncisión médica masculina voluntaria o CMMV. ^{[ 33 ]} En 2010, esto se extendió a la circuncisión neonatal de rutina, siempre que los padres del bebé dieran su consentimiento. ^{[ 19 ]} En 2020, la OMS concluyó nuevamente que la circuncisión masculina es una intervención eficaz para la prevención del VIH y que la circuncisión masculina es una estrategia esencial, además de otras medidas, para prevenir la infección por VIH adquirida heterosexualmente en hombres. África oriental y meridional tenía una prevalencia particularmente baja de hombres circuncidados. Esta región tiene una tasa de infección por VIH desproporcionadamente alta, con un número significativo de infecciones que provienen de la transmisión heterosexual. Como resultado, la promoción de la circuncisión profiláctica ha sido una intervención prioritaria en esa región desde las recomendaciones de la OMS de 2007. ^{[ 33 ] [ 19 ]} La Sociedad Internacional Antiviral de EE. UU. también sugiere que se discuta la circuncisión con los hombres que tienen sexo anal insertivo con otros hombres , especialmente en regiones donde el VIH es común. ^{[ 34 ]} Hay evidencia de que la circuncisión está asociada con un riesgo reducido de infección por VIH para estos hombres, particularmente en países de bajos ingresos. ^{[ 6 ]}

El hallazgo de que la circuncisión reduce significativamente la transmisión del VIH de mujer a hombre ha impulsado a las organizaciones médicas que atienden a comunidades afectadas por el VIH/SIDA endémico a promover la circuncisión como un método para controlar la propagación del VIH. ^{[ 20 ]}

Las principales organizaciones médicas mantienen posturas diversas sobre la eficacia profiláctica de la circuncisión electiva de menores en países desarrollados . ^{[ 20 ]} La literatura sobre el tema está polarizada, y el análisis de costo-beneficio depende en gran medida de los tipos y frecuencias de los problemas de salud en la población en cuestión y de cómo la circuncisión los afecta. ^{[ 21 ] [ 35 ] [ 36 ]}

La Organización Mundial de la Salud (OMS), ONUSIDA y las organizaciones médicas estadounidenses sostienen que sus beneficios profilácticos para la salud superan los riesgos, mientras que las organizaciones médicas europeas, australianas y neozelandesas generalmente consideran que sus beneficios médicos son insuficientes para justificarla. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]} Los defensores de la circuncisión recomiendan realizarla durante el período neonatal, cuando es menos costosa y tiene un menor riesgo de complicaciones. ^{[ 35 ]} La Academia Estadounidense de Pediatría , el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han afirmado que los beneficios potenciales de la circuncisión superan los riesgos. ^{[ 1 ] [ 37 ] [ 38 ]}

En 2010, la Organización Mundial de la Salud dijo: ^{[ 19 ]}

Existen beneficios significativos al realizar la circuncisión masculina en la primera infancia, y es probable que los programas que promueven la circuncisión masculina infantil temprana tengan tasas de morbilidad y costos más bajos que los programas dirigidos a adolescentes varones y hombres. ^{[ 19 ]}

El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más común , que afecta tanto a hombres como a mujeres. Si bien la mayoría de las infecciones son asintomáticas y el sistema inmunitario las elimina , algunos tipos del virus causan verrugas genitales y otros, si no se tratan, causan diversos tipos de cáncer, como el cáncer de cuello uterino y el cáncer de pene . Las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino son los dos problemas más comunes derivados del VPH. ^{[ 57 ]}

La circuncisión se asocia con una menor prevalencia de tipos oncogénicos de infección por VPH, lo que significa que un hombre circuncidado seleccionado al azar tiene menos probabilidades de infectarse con tipos de VPH que causan cáncer que un hombre no circuncidado. ^{[ 58 ] [ 59 ]} También disminuye la probabilidad de infecciones múltiples. ^{[ 7 ]} A partir de 2012No había evidencia sólida de que redujera la tasa de nuevas infecciones por VPH, ^{[ 8 ] [ 7 ] [ 60 ]} pero el procedimiento se asocia con una mayor eliminación del virus por el organismo, ^{[ 8 ] [ 7 ]} lo que puede explicar el hallazgo de una prevalencia reducida. ^{[ 7 ]} La ​​vacunación contra el VPH es el mejor método para prevenir la infección por VPH. ^{[ 61 ]}

Aunque las verrugas genitales son causadas por un tipo de VPH, no existe una relación estadísticamente significativa entre la circuncisión y la presencia de verrugas genitales. ^{[ 8 ] [ 59 ] [ 60 ]}

Los estudios que evalúan el efecto de la circuncisión en las tasas de otras infecciones de transmisión sexual han encontrado, en general, que es protectora. Un metaanálisis de 2006 encontró que la circuncisión se asoció con tasas más bajas de sífilis , chancroide y posiblemente herpes genital . ^{[ 62 ]} Una revisión de 2010 encontró que la circuncisión redujo la incidencia de infecciones por HSV -2 (virus del herpes simple, tipo 2) en un 28 %. ^{[ 63 ]} Los investigadores encontraron resultados mixtos para la protección contra Trichomonas vaginalis y Chlamydia trachomatis , y ninguna evidencia de protección contra la gonorrea o la sífilis. ^{[ 63 ]} También podría proteger contra la sífilis en HSH. ^{[ 64 ]}

La circuncisión comenzó a promoverse como método de profilaxis en 1855, principalmente para prevenir la transmisión de infecciones de transmisión sexual. En ese momento, el médico británico Jonathan Hutchinson publicó sus hallazgos de que, entre sus pacientes con enfermedades venéreas, los judíos presentaban una menor prevalencia de sífilis . ^{[ 118 ] [ 119 ]} Hutchinson sugirió que la circuncisión reduce el riesgo de contraer sífilis. ^{[ 119 ]} También creía que la circuncisión prevendría la masturbación . En un artículo de 1893, Sobre la circuncisión como prevención de la masturbación, escribió: «Me inclino a creer que [la circuncisión] puede lograr mucho, tanto al romper el hábito [de la masturbación] como resultado inmediato, como al disminuir la tentación de hacerlo posteriormente». ^{[ 120 ]} Tras una exitosa carrera como médico general, Hutchinson continuó defendiendo la circuncisión durante los siguientes cincuenta años, ^{[ 118 ]} y finalmente recibió el título de caballero por sus contribuciones a la medicina. Su punto de vista de que la circuncisión era profiláctica contra las enfermedades fue adoptado por otros profesionales médicos. ^{[ 121 ]}

En 1870, el cirujano ortopédico Lewis Sayre , fundador de la Asociación Médica Estadounidense , introdujo la circuncisión en Estados Unidos como una supuesta cura para varios casos de niños pequeños que presentaban parálisis y otros problemas motores gruesos significativos. Pensaba que el procedimiento mejoraba tales problemas basándose en la entonces prominente teoría de la "neurosis refleja" de la enfermedad, pensando que un prepucio apretado inflamaba los nervios y causaba problemas sistémicos. ^{[ 122 ]} El uso de la circuncisión para promover la buena salud también encajaba con la teoría de los gérmenes de la enfermedad , que se validó durante el mismo período: se pensaba que el prepucio albergaba esmegma causante de infecciones . ^{[ 123 ] : 106} Sayre publicó obras sobre el tema y lo promovió en discursos. ^{[ 122 ]} Muchos médicos contemporáneos también creían que podía curar, reducir o prevenir de otro modo una amplia gama de problemas médicos percibidos y males sociales. Su popularidad se extendió con publicaciones como la Historia de la Circuncisión de Peter Charles Remondino . ^{[ 123 ] [ 124 ] [ 125 ]} A finales del siglo XIX, la circuncisión se había vuelto común en todo el mundo angloparlante —Australia, Canadá, Estados Unidos y Reino Unido— así como en la Unión Sudafricana . En el Reino Unido y Estados Unidos, se recomendaba universalmente. ^{[ 23 ] [ 123 ]}

Durante el período de entreguerras , las organizaciones médicas y los médicos de Europa continental también experimentaron con la idea de la circuncisión rutinaria con fines profilácticos, en paralelo a los avances en el mundo angloparlante. En Francia, la profesión médica llegó incluso a recomendar la circuncisión rutinaria universal. Sin embargo, su prevalencia en Francia y Europa continental se mantuvo baja. ^{[ 20 ]} No existe consenso en la literatura académica sobre las razones de este fenómeno. ^{[ 20 ]}

Yosha, Bolnick y Koyle (2012) han sugerido que un factor en su adopción y rechazo en Europa continental se relaciona con las actitudes hacia el judaísmo y las prácticas judías. Si bien muchas de estas entidades políticas anglosajonas no se considerarían tolerantes según los estándares modernos: el Reino Unido tuvo a Benjamin Disraeli —un judío— como Primer Ministro ; los judíos en Estados Unidos eran prominentes y generalmente respetados; mientras que en Australia «los problemas raciales de la época involucraban principalmente a los aborígenes y la inmigración china , y los judíos eran esencialmente invisibles». Argumentan que una vez que «una proporción sustancial de la población masculina [fue] circuncidada, la idea de que [fuera] una práctica judía [dejó] de ser relevante. En Gran Bretaña, esto se vio favorecido por el hecho de que la circuncisión era bien conocida tanto como una práctica de la nobleza como un rito religioso judío, por lo que se rompió el nexo racial-religioso». Estos factores estaban ausentes en Europa continental . ^{[ 20 ]}

Las tasas en el mundo angloparlante comenzaron a divergir marcadamente después de 1945. ^{[ 30 ]}

Tras el fin de la Segunda Guerra Mundial , Gran Bretaña implementó un Servicio Nacional de Salud . El artículo de Douglas Gairdner de 1949, «El destino del prepucio», argumentaba que la evidencia demostraba que los riesgos superaban los beneficios, lo que condujo a una reducción significativa en la incidencia de la circuncisión en el Reino Unido. ^{[ 126 ]}

A diferencia de Gairdner, el pediatra estadounidense Benjamin Spock defendió la circuncisión en su popular libro *The Common Sense Book of Baby and Child Care*, lo que provocó un aumento significativo de las tasas en Estados Unidos. En la década de 1970, las asociaciones médicas nacionales de Australia y Canadá emitieron recomendaciones en contra de la circuncisión infantil rutinaria, lo que conllevó una disminución de las tasas en ambos países. Estados Unidos hizo declaraciones similares en la década de 1970, pero no llegó a recomendarla en contra. ^{[ 30 ]}

Durante ese mismo período, Corea del Sur experimentó uno de los cambios más rápidos y distintivos en la práctica de la circuncisión registrados en todo el mundo. A lo largo de su larga historia, los coreanos no circuncidaban a los varones hasta 1945, cuando Corea obtuvo su independencia tras 36 años de ocupación japonesa. La independencia trajo consigo la tutela militar estadounidense en la mitad sur del país, y 1950 puede considerarse con seguridad como el año en que comenzó la circuncisión a gran escala en Corea del Sur. ^{[ 128 ]}

La asociación entre la circuncisión y la reducción de las tasas de infección heterosexual por VIH se sugirió por primera vez en 1986. ^{[ 30 ]}

Se necesitaba evidencia experimental para establecer una relación causal, por lo que se encargaron tres ensayos controlados aleatorios para excluir otros factores de confusión . ^{[ 13 ]} Los ensayos se llevaron a cabo en Sudáfrica, Kenia y Uganda. ^{[ 13 ]} Los tres ensayos fueron detenidos prematuramente por sus juntas de monitoreo porque aquellos en el grupo circuncidado tenían una tasa de contracción de VIH sustancialmente menor que el grupo de control, por lo que se consideró poco ético retener el procedimiento, a la luz de la fuerte evidencia de eficacia profiláctica. ^{[ 13 ] [ 129 ]} La OMS evaluó estos como estudios de "estándar de oro" y encontró evidencia "fuerte y consistente" de estudios posteriores que confirmaron los resultados de los estudios. ^{[ 33 ]} Posteriormente se desarrolló un consenso científico de que la circuncisión reduce las tasas de infección heterosexual por VIH en poblaciones de alto riesgo; ^{[ 14 ] [ 9 ] [ 130 ]} la OMS, junto con otras organizaciones médicas importantes, ha promovido desde entonces la circuncisión de poblaciones de alto riesgo como parte del programa para reducir la propagación del VIH. ^{[ 33 ]} El sitio web Male Circumcision Clearinghouse fue creado en 2009 por la OMS, ONUSIDA, FHI y AVAC para proporcionar orientación, información y recursos basados ​​en evidencia para apoyar la prestación de servicios seguros de circuncisión masculina en países que opten por ampliar el procedimiento como un componente de servicios integrales de prevención del VIH. ^{[ 131 ] [ 132 ]}

La circuncisión es casi universal entre los judíos. ^{[ 143 ]} La mitzvá de la circuncisión al octavo día de vida se considera uno de los mandamientos más importantes del judaísmo . Salvo circunstancias extraordinarias, los seguidores del judaísmo consideran que no someterse al rito conduce a un estado de Kareth : la extinción del alma y la negación de una participación en el mundo venidero . ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 107 ]} Entre las razones bíblicas para la circuncisión se incluyen mostrar la descendencia patrilineal, la fertilidad sexual, la iniciación masculina, la purificación de la impureza del nacimiento y la consagración a Dios. ^{[ 144 ]}

La base de su observancia se encuentra en la Torá de la Biblia hebrea, en el capítulo 17 del Génesis , donde se establece un pacto de circuncisión con Abraham y sus descendientes. Dios declara que la circuncisión es "una señal del pacto entre mí y vosotros". ^{[ 145 ]} La circuncisión judía forma parte del ritual del brit milá , que debe ser realizado por un circuncidador ritual capacitado, un mohel , al octavo día de vida de un recién nacido varón, con ciertas excepciones por mala salud. La ley judía exige que la circuncisión deje el glande al descubierto cuando el pene está flácido. El judaísmo tradicional prevé graves consecuencias espirituales negativas si se descuida. ^{[ 134 ] [ 146 ]}

En Génesis 17:12-13, Dios también especifica que los esclavos deben ser circuncidados, ^{[ 147 ]} pero el judaísmo rabínico condena la conversión forzada, por lo que a los gentiles solo se les exige la circuncisión si muestran un interés genuino en unirse a la nación judía. Si ya se ha realizado una circuncisión incorrecta, se requiere que se extraiga una gota de sangre como circuncisión simbólica. ^{[ 148 ]} Existen ciertas excepciones para aquellos con mala salud. ^{[ 149 ]} Los movimientos reformista y reconstruccionista generalmente no requieren la circuncisión como parte del proceso de conversión. ^{[ 148 ]}

Según la ley judía tradicional, en ausencia de un experto judío adulto libre, una mujer, un esclavo o un niño que posea las habilidades requeridas también está autorizado a realizar la circuncisión, siempre que sea judío. ^{[ 150 ]} Sin embargo, la mayoría de las corrientes del judaísmo no ortodoxo permiten a las mohels , llamadas mohalot ( hebreo : מוֹהֲלוֹת , plural de מוֹהֶלֶת mohelet , femenino de mohel ), sin restricciones. En 1984, Deborah Cohen se convirtió en la primera mohelet reformista certificada ; fue certificada por el programa Berit Mila del judaísmo reformista. ^{[ 151 ]} Todas las principales organizaciones rabínicas recomiendan que los bebés varones sean circuncidados. El tema de los conversos sigue siendo controvertido en el judaísmo reformista y reconstruccionista. ^{[ 152 ] [ 153 ]}

Brit shalom ( en hebreo : ברית שלום; «Pacto de Paz»), también llamado brit alternativo a la práctica de brit milá, es una ceremonia de imposición de nombre para judíos que no implica la circuncisión. Se dice que la primera ceremonia conocida fue celebrada alrededor de 1970 por el rabino Sherwin Wine , fundador de la Sociedad para el Judaísmo Humanista . ^{[ 154 ]} Aunque cada vez más judíos estadounidenses han optado por no circuncidar a sus hijos, un estudio de The Jewish Journal en el área metropolitana de Los Ángeles encontró que el brit shalom es extremadamente raro. ^{[ 155 ] [ 156 ]}

Los eruditos islámicos tienen opiniones diversas sobre la obligatoriedad de la circuncisión masculina: algunos la consideran obligatoria ( wājib ), mientras que otros la ven solo como una recomendación ( sunnah ). ^{[ 157 ]} Según historiadores de la religión y estudiosos de las religiones , la tradición islámica de la circuncisión se derivó de las prácticas y rituales paganos de la Arabia preislámica . ^{[ 158 ]} Aunque existe cierto debate dentro del Islam sobre si es un requisito religioso o una mera recomendación, la circuncisión (llamada khitan ) es practicada casi universalmente por los varones musulmanes. El Islam basa su práctica de la circuncisión en la narración de Génesis 17, el mismo capítulo bíblico al que se refieren los judíos. El procedimiento no se menciona explícitamente en el Corán; sin embargo, es una tradición establecida directamente por el profeta Mahoma (después de Abraham), por lo que su práctica se considera una sunnah (tradición del profeta) y es muy importante en el Islam. Para los musulmanes, la circuncisión es también una cuestión de limpieza, purificación y control sobre el yo inferior ( nafs ). ^{[ 135 ] [ 136 ] [ 159 ]}

No existe consenso entre las diversas comunidades islámicas sobre la edad a la que debe realizarse la circuncisión. Puede practicarse desde poco después del nacimiento hasta aproximadamente los 15 años; lo más frecuente es que se realice entre los seis y los siete años. El momento puede coincidir con la finalización de la recitación completa del Corán por parte del niño, con un acontecimiento que marque la mayoría de edad, como asumir la responsabilidad de la oración diaria o el compromiso matrimonial. La circuncisión puede celebrarse con un evento familiar o comunitario. Se recomienda la circuncisión para los conversos al islam, pero no es obligatoria. ^{[ 135 ] [ 136 ] [ 159 ]}

Los coranistas (menos del 1% de todos los musulmanes) rechazan el hadiz y, dado que la circuncisión no se menciona en el Corán, no la consideran una práctica islámica. ^{[ 160 ]}

Tradicionalmente, los cristianos no han practicado la circuncisión por motivos religiosos. Esta práctica se consideraba sucedida por el Bautismo , y el capítulo 15 del Nuevo Testamento de los Hechos registra que el cristianismo no exigía la circuncisión a los nuevos conversos. ^{[ 161 ]} Las denominaciones cristianas generalmente mantienen una posición neutral respecto a la circuncisión por razones profilácticas, culturales y sociales, mientras que se oponen firmemente a ella por motivos religiosos. Esto incluye a la Iglesia Católica , que prohibió explícitamente la práctica de la circuncisión religiosa en el Concilio de Florencia , ^{[ 162 ]} y mantiene una posición neutral respecto a la práctica de la circuncisión por otros motivos. ^{[ 163 ]} La mayoría de las demás denominaciones cristianas adoptan una posición similar respecto a la circuncisión, prohibiéndola por motivos religiosos, pero sin apoyarla ni prohibirla explícitamente por otros motivos. ^{[ 163 ]}

Así, las tasas de circuncisión de los cristianos están determinadas principalmente por las culturas circundantes en las que viven. En algunas denominaciones cristianas africanas y orientales, la circuncisión es una práctica establecida, ^{[ 27 ] [ 164 ]} y generalmente los niños se someten a la circuncisión poco después del nacimiento como parte de un rito de paso . ^{[ 27 ]} La circuncisión es casi universal entre los cristianos coptos , ^{[ 165 ]} y la practican como un rito de paso. ^{[ 2 ] [ 137 ] [ 139 ] [ 166 ]} La Iglesia Ortodoxa Etíope exige la circuncisión, con una prevalencia casi universal entre los hombres ortodoxos en Etiopía. ^{[ 2 ]} Los ortodoxos eritreos practican la circuncisión como un rito de paso y circuncidan a sus hijos "en cualquier momento desde la primera semana de vida hasta los primeros años". ^{[ 167 ]} Algunas iglesias cristianas en Sudáfrica desaprueban la práctica, mientras que otras la exigen a sus miembros. ^{[ 2 ]}

La circuncisión se practica en muchos países predominantemente cristianos . ^{[ 168 ] [ 169 ] [ 170 ]} Las comunidades cristianas en África , ^{[ 171 ] [ 172 ]} algunos países de la Anglosfera , Filipinas, Oriente Medio, ^{[ 173 ] [ 174 ]} Corea del Sur y Oceanía tienen altas tasas de circuncisión, ^{[ 175 ] [ 176 ]} mientras que las comunidades cristianas en Europa y Sudamérica tienen bajas tasas de circuncisión, aunque ninguna de estas se realiza por una supuesta obligación religiosa. ^{[ 27 ] [ 177 ]} La académica Heather L. Armstrong escribe que, a partir de 2021,Aproximadamente la mitad de los varones cristianos en todo el mundo están circuncidados, y la mayoría de ellos se encuentran en África, los países de habla inglesa y Filipinas. ^{[ 178 ]}

La circuncisión es una práctica común entre los drusos , ^{[ 179 ]} quienes profesan el druzismo, una religión abrahámica , ^{[ 180 ] [ 181 ]} monoteísta , sincrética y étnica . El procedimiento es una tradición cultural y no tiene significado religioso en el druzismo. ^{[ 182 ] [ 183 ]} ​​No existe una fecha específica para su circuncisión; los bebés varones suelen ser circuncidados poco después del nacimiento, ^{[ 184 ]} pero algunos permanecen incircuncisos hasta los diez años o más. ^{[ 184 ]} Algunos drusos no circuncidan a sus hijos varones y se niegan a observar esta "práctica musulmana común". ^{[ 185 ]}

Al igual que el judaísmo, la religión del samaritanismo requiere la circuncisión ritual al octavo día de vida. ^{[ 186 ]}

La circuncisión está prohibida en el mandeo , ^{[ 140 ]} y los mandeos la consideran aborrecible. ^{[ 187 ]} Según la doctrina mandea, un hombre circuncidado no puede servir como sacerdote mandeo . ^{[ 188 ]}

La circuncisión no es obligatoria en el yazidismo , pero algunos yazidíes la practican debido a costumbres regionales. ^{[ 189 ]} El ritual suele realizarse poco después del nacimiento; tiene lugar sobre las rodillas del kerîf (aproximadamente "padrino"), con quien el niño tendrá una relación formal de por vida. ^{[ 190 ]}

En el hinduismo , los Upanishads afirman que la naturaleza del ser superior ( Brahman ), en esencia, es la dicha ( ānanda ), que el ser en cada ser ( Atman ) experimenta durante el sueño profundo sin sueños, pero de la que permanece inconsciente, experimentándola conscientemente durante la actividad sensual . ^{[ 192 ] : 48} Los Upanishads afirman que en los humanos, así como los ojos corresponden a la experiencia de la vista, la nariz al olfato, los oídos al sonido y la lengua al gusto, los genitales corresponden a la "dicha, el deleite y la procreación". ^{[ 192 ]} El Brihadaranyaka Upanishad afirma que en los humanos, los genitales son el "único lugar del placer ( ānanda )". ^{[ 193 ]} En la literatura sánscrita , el pene se llama Upastha ("aquello que se alza") y tradicionalmente se considera una "fuente de gran poder o vitalidad ( ojas )". ^{[ 194 ]} En la fisiología del yoga, el pene se corresponde con el chakra svadhishthana y canaliza el flujo de los nadis , que permiten sensaciones y conciencia superiores. ^{[ 195 ]} En consecuencia, la circuncisión, o incluso cualquier manipulación de un prepucio estrecho, está estrictamente prohibida en las tradiciones hindúes . ^{[ 196 ]}

El budismo no exige ni prohíbe la circuncisión, y no contiene ningún mandato canónico al respecto; el Vinaya Pali, que rige la conducta monástica en detalle, no menciona esta práctica. El décimo de los 32 atributos de una persona iluminada posiblemente se refiera a la circuncisión: «Sus órganos sexuales están ocultos en una vaina y exudan un agradable olor similar a la vainilla». ^{[ 197 ]}

El sijismo no exige la circuncisión a sus seguidores y critica enérgicamente esta práctica. ^{[ 142 ] [ 198 ]} El Guru Granth Sahib critica la circuncisión en un himno. ^{[ 199 ]} El libro sagrado de los sijs, que data de 1708, prohíbe la circuncisión como costumbre islámica, diciendo: «Si Dios quisiera que yo fuera musulmán, se cortaría por sí mismo». ^{[ 197 ]}

Algunos grupos aborígenes australianos utilizan la circuncisión como prueba de valentía y autocontrol, como parte de un rito de iniciación a la edad adulta, que conlleva la plena integración social y ceremonial. Puede ir acompañada de escarificaciones corporales y la extracción de dientes, y puede ir seguida de una subincisión peneana . La circuncisión es una de las muchas pruebas y ceremonias requeridas antes de que un joven sea considerado lo suficientemente sabio como para mantener y transmitir las tradiciones culturales. Durante estas pruebas, el joven en proceso de maduración crea lazos de solidaridad con los hombres. La circuncisión también está fuertemente asociada con la familia del hombre y forma parte del proceso necesario para prepararlo para casarse y formar su propia familia. ^{[ 138 ]}

Entre los pueblos túrquicos , la circuncisión ( sünnet en turco, sünnət en azerbaiyano, sunnat en uzbeko, сүндет/sündet en kazajo) se considera tanto una obligación religiosa como un rito de iniciación significativo para los niños. Esta práctica es casi universal entre las poblaciones musulmanas túrquicas de Turquía, Azerbaiyán, Uzbekistán, Kazajistán, Kirguistán, Turkmenistán y entre las minorías túrquicas como los uigures en China. ^{[ 201 ] [ 202 ]}

La ceremonia, conocida como sünnet düğünü (celebración de la circuncisión) en Turquía, es típicamente uno de los eventos más importantes en la vida de un niño, a menudo rivalizando con las bodas en magnitud y costo. Los niños suelen ser circuncidados entre los 2 y los 14 años, aunque el momento varía según la región y las preferencias familiares. La celebración comúnmente incluye que el niño vista un atuendo ceremonial especial, a menudo similar al traje de un príncipe o un uniforme militar, y desfile por la comunidad a caballo o en un vehículo decorado. ^{[ 203 ] [ 204 ]} Entre los uigures , la tradición se llama xetne toyi y sigue siendo un importante rito de iniciación. En la práctica tradicional, la ceremonia iba acompañada de banquetes, música y entrega de regalos, sirviendo como una ocasión importante para la unión comunitaria y la afirmación de la identidad cultural. ^{[ 205 ]}

En Filipinas, la circuncisión se conoce como "tuli" y generalmente se considera un rito de iniciación. ^{[ 206 ]} Una abrumadora mayoría de hombres filipinos están circuncidados. ^{[ 206 ] [ a ]} ​​A menudo esto ocurre en abril y mayo, cuando los niños filipinos son llevados por sus padres. La práctica se remonta a la llegada del Islam en 1450. La presión para ser circuncidado está incluso en el idioma: una blasfemia en tagalo para "no circuncidado" es supot , que significa "cobarde". Un niño circuncidado de ocho o diez años ya no es considerado un niño y se le asignan roles más adultos en la familia y la sociedad. ^{[ 208 ]}