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Extensión de la vida

La prolongación de la vida es el concepto de extender la esperanza de vida humana , ya sea a través de mejoras graduales en la medicina o a través de aumentos radicales en la es...

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La prolongación de la vida es el concepto de extender la esperanza de vida humana , ya sea a través de mejoras graduales en la medicina o a través de aumentos radicales en la esperanza de vida máxima más allá de su límite biológico generalmente establecido de alrededor de 125 años . [ 1 ] Este campo de estudio ha sido explorado por numerosos investigadores y defensores, incluidos los "prolongadores de la vida", los " inmortales " y los " longevistas " (aquellos que aspiran a lograr una mayor esperanza de vida). Estos investigadores y defensores plantean la hipótesis de que los avances futuros en el rejuvenecimiento de tejidos , células madre , medicina regenerativa , reparación molecular , terapia génica , productos farmacéuticos y reemplazo de órganos (como a través de órganos artificiales o xenotrasplantes ) eventualmente permitirán a los humanos tener esperanzas de vida indefinidas a través del rejuvenecimiento completo a un estado de salud y juventud óptimas (agerasia [ 2 ] ). Las implicaciones éticas de la prolongación de la vida son un tema de debate entre los bioeticistas .

La venta de supuestos productos antienvejecimiento, como suplementos y terapia de reemplazo hormonal, es una industria global lucrativa. Por ejemplo, la industria que promueve el uso de hormonas como tratamiento para que los consumidores ralenticen o reviertan el proceso de envejecimiento en el mercado estadounidense generó alrededor de 50  mil millones de dólares en ingresos anuales en 2009. [ 3 ] No se ha demostrado que el uso de dichos productos hormonales sea eficaz ni seguro. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] De manera similar, varias aplicaciones afirman ayudar a prolongar la vida de sus usuarios o predecir su longevidad. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

Esperanza de vida media y duración de la vida

Durante el proceso de envejecimiento , un organismo acumula daños en sus macromoléculas , células , tejidos y órganos . Específicamente, el envejecimiento se caracteriza y se cree que es causado por "inestabilidad genómica, desgaste de los telómeros, alteraciones epigenéticas, pérdida de la proteostasis , detección desregulada de nutrientes, disfunción mitocondrial, senescencia celular , agotamiento de las células madre y alteración de la comunicación intercelular". [ 10 ] Se cree que el daño oxidativo al contenido celular causado por radicales libres también contribuye al envejecimiento. [ 11 ] [ 12 ]

La longevidad humana documentada más larga es de 122 años y 164 días, el caso de Jeanne Calment , quien según los registros nació en 1875 y murió en 1997, mientras que la longevidad máxima de un ratón de tipo salvaje , comúnmente utilizado como modelo en la investigación sobre el envejecimiento, es de aproximadamente tres años. [ 13 ] Las diferencias genéticas entre humanos y ratones que pueden explicar estas diferentes tasas de envejecimiento incluyen diferencias en la eficiencia de la reparación del ADN , las defensas antioxidantes , el metabolismo energético , el mantenimiento de la proteostasis y los mecanismos de reciclaje como la autofagia . [ 14 ]

La esperanza de vida promedio en una población se ve reducida por la mortalidad infantil , frecuentemente vinculada a enfermedades infecciosas o problemas nutricionales. En la edad adulta, la vulnerabilidad a los accidentes y las enfermedades crónicas asociadas al envejecimiento , como el cáncer o las enfermedades cardiovasculares, influyen cada vez más en la mortalidad. El aumento de la esperanza y la longevidad a menudo se logra mediante el acceso a una mejor atención médica, la vacunación , una alimentación saludable , el ejercicio y la prevención de riesgos como el tabaquismo .

La longevidad máxima está determinada por la tasa de envejecimiento de una especie, inherente a sus genes , y por factores ambientales. Los métodos ampliamente reconocidos para extender la longevidad máxima en organismos modelo como nematodos , moscas de la fruta y ratones incluyen la restricción calórica , la manipulación genética y la administración de fármacos. [ 15 ] Otra técnica utiliza presiones evolutivas como la reproducción solo de individuos de mayor edad o la alteración de los niveles de mortalidad extrínseca. [ 16 ] [ 17 ] Algunos animales como la hidra , los gusanos planos planarios y ciertas esponjas , corales y medusas no mueren de vejez y exhiben una inmortalidad potencial. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

Historia

La prolongación de la vida ha sido un anhelo de la humanidad y un tema recurrente en la historia de las investigaciones e ideas científicas a lo largo de la historia, desde la Epopeya de Gilgamesh sumeria y el papiro médico egipcio de Smith , pasando por los taoístas , los practicantes de Ayurveda , los alquimistas , los higienistas como Luigi Cornaro , Johann Cohausen y Christoph Wilhelm Hufeland , y filósofos como Francis Bacon , René Descartes , Benjamin Franklin y Nicolas Condorcet . Sin embargo, el inicio del período moderno en este empeño se remonta a finales del siglo XIX y principios del XX, al llamado " fin de siglo ", denominado "fin de una época" y caracterizado por el auge del optimismo científico y el activismo terapéutico, que conllevan la búsqueda de la prolongación de la vida (o extensión de la vida). Entre los investigadores más destacados de la prolongación de la vida en este período se encontraban el biólogo ganador del Premio Nobel Elie Metchnikoff (1845-1916), autor de la teoría celular de la inmunidad y subdirector del Instituto Pasteur de París, y Charles-Édouard Brown-Séquard (1817-1894), presidente de la Sociedad Biológica Francesa y uno de los fundadores de la endocrinología moderna. [ 22 ]

El sociólogo James Hughes afirma que la ciencia ha estado ligada a una narrativa cultural de conquista de la muerte desde la Ilustración . Cita a Francis Bacon (1561-1626) como defensor del uso de la ciencia y la razón para prolongar la vida humana, y menciona su novela La Nueva Atlántida , en la que los científicos trabajaban para retrasar el envejecimiento y alargar la vida. Robert Boyle (1627-1691), miembro fundador de la Royal Society , también esperaba que la ciencia lograra avances sustanciales en la prolongación de la vida, según Hughes, y propuso experimentos como "reemplazar la sangre de los ancianos con la de los jóvenes". El biólogo Alexis Carrel (1873-1944) se inspiró en la creencia en la longevidad humana indefinida, que desarrolló tras experimentar con células , afirma Hughes. [ 23 ]

Contemporáneo

Las disputas regulatorias y legales entre la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y la organización Life Extension incluyeron la incautación de mercancía y acciones judiciales. [ 24 ] En 1991, Saul Kent y Bill Faloon , los principales responsables de la organización, fueron encarcelados durante cuatro horas y puestos en libertad bajo fianza de 850 000 dólares cada uno. [ 25 ] Tras 11 años de batallas legales, Kent y Faloon convencieron a la Fiscalía de los Estados Unidos de que desestimara todas las acusaciones penales presentadas contra ellos por la FDA. [ 26 ]

En 2003, Doubleday publicó "La célula inmortal: La búsqueda de un científico para resolver el misterio del envejecimiento humano", de Michael D. West . West enfatizó el papel potencial de las células madre embrionarias en la prolongación de la vida. [ 27 ]

Otros defensores modernos de la prolongación de la vida incluyen al escritor Gennady Stolyarov , quien insiste en que la muerte es "el enemigo de todos nosotros, que debe combatirse con medicina, ciencia y tecnología"; [ 28 ] el filósofo transhumanista Zoltan Istvan , quien propone que "el transhumanista debe salvaguardar su propia existencia por encima de todo"; [ 29 ] el futurista George Dvorsky , quien considera que el envejecimiento es un problema que necesita ser resuelto desesperadamente; [ 30 ] y el artista musical Steve Aoki , a quien se ha llamado "uno de los activistas más prolíficos por la prolongación de la vida". [ 31 ]

Investigación científica

En 1991 se fundó la Academia Estadounidense de Medicina Antienvejecimiento (A4M). La Junta Estadounidense de Especialidades Médicas no reconoce ni la medicina antienvejecimiento ni la reputación profesional de la A4M. [ 32 ]

En 2003, Aubrey de Grey y David Gobel fundaron la Fundación Matusalén , que otorga subvenciones financieras a proyectos de investigación antienvejecimiento. En 2009, de Grey y otros fundaron la Fundación de Investigación SENS , una organización de investigación científica con sede en California que lleva a cabo investigaciones sobre el envejecimiento y financia otros proyectos de investigación antienvejecimiento en varias universidades. [ 33 ] En 2013, Google anunció Calico , una nueva empresa con sede en San Francisco que aprovechará las nuevas tecnologías para aumentar la comprensión científica de la biología del envejecimiento. [ 34 ] Está dirigida por Arthur D. Levinson , [ 35 ] y su equipo de investigación incluye a científicos como Hal V. Barron , David Botstein y Cynthia Kenyon . En 2014, el biólogo Craig Venter fundó Human Longevity Inc., una empresa dedicada a la investigación científica para acabar con el envejecimiento a través de la genómica y la terapia celular. Recibieron financiación con el objetivo de recopilar una base de datos integral de genotipo, microbioma y fenotipo humanos. [ 36 ]

Además de las iniciativas privadas, la investigación sobre el envejecimiento se lleva a cabo en laboratorios universitarios, incluyendo universidades como Harvard y UCLA . Investigadores universitarios han logrado importantes avances en la prolongación de la vida de ratones e insectos al revertir ciertos aspectos del envejecimiento. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]

Investigación

Teóricamente, la extensión de la esperanza de vida máxima en humanos podría lograrse reduciendo la tasa de daño por envejecimiento mediante el reemplazo periódico de tejidos dañados , la reparación molecular o el rejuvenecimiento de células y tejidos deteriorados, la reversión de cambios epigenéticos dañinos o el aumento de la actividad de la enzima telomerasa . [ 41 ] [ 42 ]

Actualmente, en varias instituciones académicas y privadas se están llevando a cabo investigaciones orientadas a estrategias para prolongar la vida en diversos organismos. Desde 2009, los investigadores han encontrado maneras de aumentar la esperanza de vida de los nematodos y la levadura hasta diez veces; el récord en nematodos se logró mediante ingeniería genética y la prolongación en la levadura mediante una combinación de ingeniería genética y restricción calórica . [ 43 ] Una revisión de 2009 sobre la investigación de la longevidad señaló: "La extrapolación de gusanos a mamíferos es, en el mejor de los casos, arriesgada, y no se puede asumir que las intervenciones resulten en factores de extensión de la vida comparables. Las ganancias de longevidad derivadas de la restricción dietética o de mutaciones estudiadas previamente producen beneficios menores en Drosophila que en nematodos, y aún menores en mamíferos. Esto no es inesperado, ya que los mamíferos han evolucionado para vivir muchas veces más que el gusano, y los humanos viven casi el doble que el siguiente primate más longevo. Desde una perspectiva evolutiva, los mamíferos y sus ancestros ya han experimentado varios cientos de millones de años de selección natural que favorecen rasgos que podrían favorecer directa o indirectamente una mayor longevidad, y por lo tanto, es posible que ya hayan establecido secuencias genéticas que promueven la longevidad. Además, la noción misma de un "factor de extensión de la vida" que podría aplicarse a través de diferentes taxones presupone una respuesta lineal que rara vez se observa en biología." [ 43 ]

Medicamentos antienvejecimiento/para prolongar la vida

Existen numerosos compuestos químicos destinados a ralentizar el proceso de envejecimiento que se están estudiando en modelos animales . [ 44 ] Un tipo de investigación se relaciona con los efectos observados de una dieta de restricción calórica (RC), que ha demostrado prolongar la vida útil en algunos animales. [ 45 ] Basándose en esa investigación, se han realizado intentos para desarrollar fármacos que tengan el mismo efecto sobre el proceso de envejecimiento que una dieta de RC, conocidos como fármacos miméticos de la restricción calórica , como la rapamicina [ 46 ] y la metformina . [ 47 ]

Los polifenoles activadores de sirtuinas , como el resveratrol y el pterostilbeno , [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] y los flavonoides , como la quercetina y la fisetina , [ 51 ] así como el ácido oleico , [ 52 ] son ​​suplementos dietéticos que también se han estudiado en este contexto. Otros suplementos comunes con vías biológicas menos claras para abordar el envejecimiento incluyen el ácido lipoico , [ 53 ] los senolíticos , [ 51 ] y la coenzima Q10 . [ 54 ]

Aunque algunos agentes como estos tienen cierta evidencia limitada de eficacia en animales en laboratorio, hasta la fecha no existen estudios en humanos sobre fármacos que puedan promover la prolongación de la vida, principalmente porque la inversión en investigación sigue siendo baja y los estándares regulatorios son altos. [ 55 ] Los gobiernos no reconocen el envejecimiento como una condición prevenible, lo que indica que no existe una vía clara para la aprobación de medicamentos antienvejecimiento. [ 55 ] Además, los fármacos candidatos antienvejecimiento están bajo constante revisión por parte de autoridades reguladoras como la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA ), que declaró en 2023 que "ningún medicamento ha demostrado ralentizar o revertir el proceso de envejecimiento". [ 56 ]

Los fármacos reductores del colesterol LDL, como las estatinas y los inhibidores de PCSK9, se presentan como algunos de los candidatos más prometedores para aumentar la esperanza de vida, ya que existe evidencia genética y clínica aleatorizada sustancial de que la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica mediante la reducción del colesterol LDL produciría una ganancia neta en la esperanza de vida. [ 57 ] [ 58 ]

Nanotecnología

Los avances futuros en nanomedicina podrían dar lugar a la prolongación de la vida mediante la reparación de muchos procesos considerados responsables del envejecimiento. K. Eric Drexler , uno de los fundadores de la nanotecnología , postuló máquinas de reparación celular , incluyendo aquellas que operan dentro de las células y utilizan computadoras moleculares aún hipotéticas , en su libro de 1986, Motores de la Creación . Raymond Kurzweil , futurista y transhumanista , afirmó en su libro La Singularidad Está Cercana que cree que la nanorrobótica médica avanzada podría remediar por completo los efectos del envejecimiento para 2030. [ 59 ] Según Richard Feynman , fue su antiguo estudiante de posgrado y colaborador Albert Hibbs quien le sugirió originalmente (alrededor de 1959) la idea de un uso médico para las nanomáquinas teóricas de Feynman (véase máquina biológica ). Hibbs sugirió que ciertas máquinas de reparación podrían algún día reducirse de tamaño hasta el punto de que, en teoría, sería posible (como dijo Feynman) " tragarse al médico ". La idea se incorporó al ensayo de Feynman de 1959, Hay mucho espacio en el fondo . [ 60 ]

cíborgs

La sustitución de órganos biológicos, que son susceptibles a enfermedades, por órganos mecánicos tiene el potencial de prolongar la vida. Este es el objetivo de la Iniciativa 2045. [ 61 ]

Criónica

La criogenización consiste en la congelación a baja temperatura (generalmente a −196 °C o −320,8 °F o 77,1 K ) de un cadáver humano, con la esperanza de que la reanimación sea posible en el futuro . [ 62 ] [ 63 ] Es vista con escepticismo dentro de la comunidad científica convencional y ha sido caracterizada como charlatanería . [ 64 ]   

Estrategias para lograr una senescencia insignificante mediante ingeniería genética

Otra tecnología propuesta para prolongar la vida busca combinar técnicas bioquímicas y genéticas existentes y futuras. SENS propone que el rejuvenecimiento se puede lograr eliminando el daño causado por el envejecimiento mediante el uso de células madre e ingeniería de tejidos , maquinaria de alargamiento de telómeros , expresión alotópica de proteínas mitocondriales , ablación selectiva de células, eliminación inmunoterapéutica e hidrolasas lisosomales novedosas . [ 65 ]

Si bien algunos biogerontólogos consideran que estas ideas son "dignas de debate", [ 66 ] [ 67 ] otros sostienen que los supuestos beneficios son demasiado especulativos dado el estado actual de la tecnología, refiriéndose a ello como "fantasía más que ciencia". [ 4 ] [ 6 ]

Edición genética

La edición del genoma , en la que se administran polímeros de ácidos nucleicos como un fármaco y se expresan como proteínas, interfieren con la expresión de proteínas o corrigen mutaciones genéticas, se ha propuesto como una estrategia futura para prevenir el envejecimiento. [ 68 ] [ 69 ]

CRISPR/Cas9

CRISPR/Cas9 edita genes cortando con precisión el ADN y luego aprovechando los procesos naturales de reparación del ADN para modificar el gen de la manera deseada. El sistema tiene dos componentes: la enzima Cas9 y un ARN guía. [ 70 ] Se ha descubierto que una gran variedad de modificaciones genéticas aumentan la esperanza de vida en organismos modelo como levaduras, nematodos, moscas de la fruta y ratones. Hasta 2013, la mayor extensión de vida causada por la manipulación de un solo gen fue de aproximadamente un 50 % en ratones y de diez veces en nematodos . [ 71 ]

"La salud, la esperanza de vida de los padres y la longevidad están altamente correlacionadas genéticamente." [ 72 ]

En julio de 2020, científicos, utilizando datos biológicos públicos de 1,75 millones de personas con esperanzas de vida conocidas, identificaron 10 loci genómicos que parecen influir intrínsecamente en la salud , la esperanza de vida y la longevidad; la mitad de ellos no se habían reportado previamente con significación a nivel genómico y la mayoría están asociados con enfermedades cardiovasculares . Además, identificaron el metabolismo del hemo como un candidato prometedor para futuras investigaciones en este campo. Su estudio sugiere que los altos niveles de hierro en la sangre probablemente reducen, y los genes involucrados en el metabolismo del hierro probablemente aumentan, los años de vida saludable en humanos. [ 73 ] [ 72 ] Ese mismo mes, otros científicos informaron que las células de levadura del mismo material genético y dentro del mismo entorno envejecen de dos maneras distintas, describieron un mecanismo biomolecular que puede determinar qué proceso predomina durante el envejecimiento y diseñaron genéticamente una nueva ruta de envejecimiento con una esperanza de vida sustancialmente extendida. [ 74 ] [ 75 ]

Genes engañosos

En El gen egoísta , Richard Dawkins describe un método para prolongar la vida que consiste en "engañar a los genes" para que piensen que el cuerpo es joven. [ 76 ] Dawkins atribuye la inspiración de esta idea a Peter Medawar . La idea básica es que nuestros cuerpos están compuestos por genes que se activan a lo largo de nuestra vida, algunos en la juventud y otros en la vejez. Presumiblemente, estos genes se activan por factores ambientales, y los cambios causados ​​por su activación pueden ser letales. Es estadísticamente cierto que poseemos más genes letales que se activan en la vejez que en la juventud. Por lo tanto, para prolongar la vida, deberíamos poder evitar que estos genes se activen, y deberíamos poder hacerlo "identificando los cambios en el entorno químico interno del cuerpo que tienen lugar durante el envejecimiento... y simulando las propiedades químicas superficiales de un cuerpo joven". [ 77 ]

Clonación y reemplazo de partes del cuerpo

Algunos defensores de la prolongación de la vida sugieren que la clonación terapéutica y la investigación con células madre podrían algún día proporcionar una forma de generar células, partes del cuerpo o incluso cuerpos enteros (generalmente denominados clonación reproductiva ) que serían genéticamente idénticos a un paciente potencial. En 2008, el Departamento de Defensa de EE. UU. anunció un programa para investigar la posibilidad de cultivar partes del cuerpo humano en ratones. [ 78 ] Estructuras biológicas complejas, como articulaciones y extremidades de mamíferos, aún no se han replicado. A mediados del siglo XX se realizaron experimentos de trasplante de cerebro en perros y primates, pero fracasaron debido al rechazo y a la incapacidad de restaurar las conexiones nerviosas. En 2006, la implantación de vejigas bioingenierizadas cultivadas a partir de las propias células de los pacientes demostró ser un tratamiento viable para la enfermedad de la vejiga. [ 79 ] Los defensores del reemplazo de partes del cuerpo y la clonación sostienen que es probable que las biotecnologías necesarias aparezcan antes que otras tecnologías de prolongación de la vida.

El uso de células madre humanas , en particular células madre embrionarias , es controvertido. Las objeciones de los opositores generalmente se basan en interpretaciones de enseñanzas religiosas o consideraciones éticas. [ 80 ] Los defensores de la investigación con células madre señalan que las células se forman y se destruyen rutinariamente en diversos contextos. El uso de células madre obtenidas del cordón umbilical o de partes del cuerpo adulto puede no generar controversia. [ 81 ]

Las controversias en torno a la clonación son similares, salvo que la opinión pública en la mayoría de los países se opone a la clonación reproductiva . Algunos defensores de la clonación terapéutica predicen la producción de cuerpos completos, sin consciencia, para un eventual trasplante de cerebro.

Ética y política

Controversia científica

Algunos críticos cuestionan la representación del envejecimiento como una enfermedad. Por ejemplo, Leonard Hayflick , quien determinó que los fibroblastos se limitan a unas 50  divisiones celulares, argumenta que el envejecimiento es una consecuencia inevitable de la entropía . Hayflick y sus colegas biogerontólogos Jay Olshansky y Bruce Carnes han criticado duramente a la industria antienvejecimiento en respuesta a lo que consideran un lucro inescrupuloso derivado de la venta de suplementos antienvejecimiento no probados . [ 5 ]

Motivaciones del consumidor

La investigación de Sobh y Martin (2011) sugiere que las personas compran productos antienvejecimiento para obtener una imagen deseada (por ejemplo, mantener una piel joven) o para evitar una imagen temida (por ejemplo, verse vieja). La investigación muestra que cuando los consumidores buscan una imagen deseada, son las expectativas de éxito las que impulsan con mayor fuerza su motivación para usar el producto. La investigación también muestra por qué fracasar al intentar evitar una imagen temida resulta más motivador que obtener buenos resultados. Cuando el uso del producto resulta ineficaz que el éxito cuando los consumidores buscan evitar una imagen temida. [ 82 ]

partidos políticos

Aunque muchos científicos afirman [ 83 ] que la prolongación de la vida y la prolongación radical de la vida son posibles, aún no existen programas internacionales ni nacionales centrados en la prolongación radical de la vida. Hay fuerzas políticas que trabajan tanto a favor como en contra de la prolongación de la vida. En 2012, surgieron los partidos políticos de longevidad en Rusia, Estados Unidos, Israel y los Países Bajos. Su objetivo era brindar apoyo político a la investigación y las tecnologías de prolongación radical de la vida, y asegurar una transición lo más rápida y gradual posible de la sociedad hacia la siguiente etapa: una vida sin envejecimiento y con prolongación radical de la vida, así como facilitar el acceso a dichas tecnologías a la mayoría de las personas que viven actualmente. [ 84 ]

líderes políticos

El secretario general del Partido Comunista Chino, Xi Jinping, y el presidente de Rusia, Vladimir Putin, conversaron sobre trasplantes de órganos e "inmortalidad" durante el Desfile del Día de la Victoria de China de 2025. Esta conversación fue grabada por la televisión pública de China Central Television . Durante la conversación, Putin habló sobre biotecnología y afirmó que "se seguirán realizando trasplantes de órganos humanos y la gente será cada vez más joven". Xi respondió a Putin, mencionando que se predice que la esperanza de vida puede alcanzar los 150 años y que 70 años sigue siendo una edad bastante joven en comparación con el pasado. [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] En la rueda de prensa de esa noche, Putin aclaró a los medios rusos que él y Xi sí habían conversado sobre el tema de la longevidad humana. [ 88 ]

Silicon Valley

Algunos innovadores tecnológicos y emprendedores de Silicon Valley han invertido fuertemente en investigación antienvejecimiento. Esto incluye a Jeff Bezos (fundador de Amazon ), Larry Ellison (fundador de Oracle ), Peter Thiel (ex director ejecutivo de PayPal ), [ 89 ] Larry Page (cofundador de Google ), Peter Diamandis , [ 90 ] Sam Altman (director ejecutivo de OpenAI , invirtió en Retro Biosciences ), Brian Armstrong (fundador de Coinbase y NewLimit), [ 91 ] y Bryan Johnson (fundador de Kernel ). [ 92 ]

comentaristas

Leon Kass (presidente del Consejo Presidencial de Bioética de EE. UU. de 2001 a 2005) ha cuestionado si la posible exacerbación de los problemas de superpoblación haría que la prolongación de la vida fuera poco ética. [ 93 ] Expresa su oposición a la prolongación de la vida con las siguientes palabras:

«El mero deseo de prolongar nuestra vida es tanto un signo como una causa de nuestra incapacidad para abrirnos a la procreación y a cualquier propósito superior... El deseo de prolongar la juventud no es solo un deseo infantil de consumir la propia vida y conservarla; es también una expresión de un anhelo infantil y narcisista incompatible con la devoción a la posteridad.» [ 94 ]

John Harris, exeditor jefe del Journal of Medical Ethics, sostiene que mientras la vida valga la pena ser vivida, según la propia persona, tenemos un poderoso imperativo moral de salvar la vida y, por lo tanto, de desarrollar y ofrecer terapias de prolongación de la vida a quienes las deseen. [ 95 ]

El filósofo transhumanista Nick Bostrom ha argumentado que cualquier avance tecnológico en la prolongación de la vida debe distribuirse equitativamente y no limitarse a unos pocos privilegiados. [ 96 ] En una metáfora extendida titulada « La fábula del dragón tirano », Bostrom imagina la muerte como un dragón monstruoso que exige sacrificios humanos. En la fábula, tras un largo debate entre quienes creen que el dragón es una realidad de la vida y quienes creen que puede y debe ser destruido, el dragón finalmente muere. Bostrom argumenta que la inacción política permitió que ocurrieran muchas muertes humanas evitables. [ 97 ]

Preocupaciones por la superpoblación

La controversia sobre la prolongación de la vida se debe al temor a la superpoblación y a sus posibles efectos en la sociedad. [ 98 ] El biogerontólogo Aubrey De Grey refuta la crítica de la superpoblación señalando que la terapia podría posponer o eliminar la menopausia , permitiendo a las mujeres espaciar sus embarazos a lo largo de más años y, por lo tanto, disminuyendo la tasa de crecimiento poblacional anual. [ 99 ] Además, el filósofo y futurista Max More argumenta que, dado que la tasa de crecimiento poblacional mundial se está desacelerando y se prevé que eventualmente se estabilice y comience a disminuir, es improbable que la superlongevidad contribuya a la superpoblación. [ 98 ]

Encuestas de opinión

Una encuesta de Pew Research realizada en la primavera de 2013 en Estados Unidos reveló que el 38% de los estadounidenses desearía tratamientos para prolongar la vida, mientras que el 56% los rechazaría. Sin embargo, también encontró que el 68% creía que la mayoría de las personas los desearían y que solo el 4% considera que una "esperanza de vida ideal" supera los 120 años. La mediana de la "esperanza de vida ideal" fue de 91 años y la mayoría del público (63%) consideró que los avances médicos destinados a prolongar la vida son generalmente positivos. El 41% de los estadounidenses creía que la prolongación radical de la vida (RLE) sería beneficiosa para la sociedad, mientras que el 51% opinó que sería perjudicial. [ 100 ] Una posible explicación de por qué el 56% de los estadounidenses afirma rechazar los tratamientos para prolongar la vida podría deberse a la percepción cultural de que vivir más tiempo conlleva un período de decrepitud más prolongado y que las personas mayores en nuestra sociedad actual no gozan de buena salud. [ 101 ]

Las personas religiosas no son más propensas a oponerse a la prolongación de la vida que las no afiliadas, [ 100 ] aunque existe cierta variación entre las denominaciones religiosas.

El envejecimiento como enfermedad

La mayoría de las organizaciones y profesionales médicos convencionales no consideran el envejecimiento como una enfermedad. El biólogo David Sinclair afirma: «  No veo el envejecimiento como una enfermedad, sino como un conjunto de enfermedades bastante predecibles causadas por el deterioro del cuerpo». [ 102 ] Los dos argumentos principales que se utilizan son que el envejecimiento es inevitable y universal, mientras que las enfermedades no lo son. [ 103 ] Sin embargo, no todos están de acuerdo. Harry R. Moody, director de asuntos académicos de AARP , señala que lo que es normal y lo que es enfermedad depende en gran medida de un contexto histórico. [ 104 ] David Gems , subdirector del Instituto de Envejecimiento Saludable, argumenta que el envejecimiento debería considerarse una enfermedad. [ 105 ] En respuesta a la universalidad del envejecimiento, David Gems señala que es tan engañoso como argumentar que los Basenji no son perros porque no ladran. [ 106 ] Debido a la universalidad del envejecimiento, lo denomina un «tipo especial de enfermedad». Robert M. Perlman acuñó los términos "síndrome de envejecimiento" y "complejo de enfermedad" en 1954 para describir el envejecimiento. [ 107 ]

El debate sobre si el envejecimiento debe considerarse una enfermedad o no tiene importantes implicaciones. Una postura es que esto estimularía a las compañías farmacéuticas a desarrollar terapias para prolongar la vida y, en Estados Unidos, también aumentaría la regulación del mercado antienvejecimiento por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Actualmente, el antienvejecimiento se rige por las regulaciones de la medicina cosmética, que son menos estrictas que las de los medicamentos. [ 106 ] [ 108 ]

Creencias y métodos

Senolíticos y fármacos para prolongar la vida

Un senolítico (de las palabras senescencia y -lítico , "descomposición o degradación") pertenece a una clase de moléculas pequeñas que se investigan en estudios básicos para determinar si pueden inducir selectivamente la muerte de células senescentes y mejorar la salud en humanos. [ 109 ] Un objetivo de esta investigación es descubrir o desarrollar agentes para retrasar, prevenir, aliviar o revertir las enfermedades relacionadas con la edad. [ 110 ] [ 111 ] La eliminación de células senescentes con senolíticos se ha propuesto como un método para mejorar la inmunidad durante el envejecimiento. [ 112 ]

Un concepto relacionado es "senostático", que significa suprimir la senescencia. [ 113 ]

Los senolíticos eliminan las células senescentes, mientras que los senomórficos —con candidatos como la apigenina , el everolimus y la rapamicina— modulan las propiedades de las células senescentes sin eliminarlas, suprimiendo los fenotipos de la senescencia, incluido el SASP . [ 114 ] [ 115 ] Los efectos senomórficos pueden ser un mecanismo de acción importante de una variedad de fármacos candidatos para la prolongación de la vida. Sin embargo, estos candidatos no suelen estudiarse para un solo mecanismo, sino para múltiples. Existen bases de datos biológicas de fármacos candidatos para la prolongación de la vida en investigación, así como de posibles genes/proteínas diana. Estas se ven mejoradas por estudios de cohortes longitudinales , registros electrónicos de salud , métodos computacionales de cribado (de fármacos), métodos computacionales de descubrimiento de biomarcadores y métodos computacionales de interpretación de datos biológicos/ medicina personalizada . [ 116 ] [ 117 ] [ 118 ]

Además de la rapamicina y los senolíticos, los candidatos a reutilización de fármacos estudiados más exhaustivamente incluyen la metformina , la acarbosa , la espermidina y los potenciadores de NAD+ . [ 119 ]

Muchos fármacos para prolongar la vida son alternativas sintéticas o complementos potenciales de los nutracéuticos existentes, como varios compuestos activadores de sirtuinas en investigación, como el SRT2104 . [ 120 ]En algunos casos, la administración de fármacos se combina con la de nutracéuticos, como en el caso de la glicina combinada con NAC . [ 121 ] A menudo, los estudios se estructuran en función de objetivos específicos de prolongación de la vida o se tematizan en ellos, enumerando tanto nutracéuticos como fármacos (juntos o por separado), como los activadores de FOXO3 . [ 122 ]

Los investigadores también están explorando formas de mitigar los efectos secundarios de dichas sustancias (posiblemente más notablemente la rapamicina y sus derivados ), como por ejemplo mediante protocolos de administración intermitente [ 123 ] [ 115 ] [ 114 ] [ 124 ] [ 125 ] , y han solicitado investigaciones que ayuden a determinar los esquemas de tratamiento óptimos (incluido el momento de administración) en general. [ 126 ]

Dietas y suplementos

Vitaminas y antioxidantes

La teoría de los radicales libres del envejecimiento sugiere que los suplementos antioxidantes podrían prolongar la vida humana. Sin embargo, algunas revisiones han encontrado que el uso de suplementos de vitamina A (como β-caroteno) y vitamina E posiblemente puede aumentar la mortalidad. [ 127 ] [ 128 ] Otras revisiones no han encontrado relación entre la vitamina E y otras vitaminas con la mortalidad. [ 129 ] La suplementación con vitamina D en diversas dosis se investiga en ensayos [ 130 ] y también hay investigación sobre GlyNAC . [ 121 ]

Complicaciones

Las complicaciones de la suplementación con antioxidantes (especialmente dosis altas continuas muy por encima de la CDR ) incluyen que las especies reactivas de oxígeno (ERO), que son mitigadas por los antioxidantes, "se ha descubierto que son fisiológicamente vitales para la transducción de señales, la regulación genética y la regulación redox, entre otras, lo que implica que su eliminación completa sería dañina". En particular, una de las múltiples formas en que pueden ser perjudiciales es al inhibir la adaptación al ejercicio como la hipertrofia muscular (por ejemplo, durante períodos dedicados de superávit calórico). [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] También hay investigación sobre la estimulación/activación/alimentación de la generación endógena de antioxidantes, en particular por ejemplo de glicina nutracéutica y NAC farmacéutica. [ 134 ] Los antioxidantes pueden cambiar el estado de oxidación de diferentes por ejemplo tejidos, objetivos o sitios, cada uno con implicaciones potencialmente diferentes, especialmente para diferentes concentraciones. [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ] Una revisión sugiere que las mitocondrias tienen una respuesta hormética a las ROS, por lo que un daño oxidativo bajo puede ser beneficioso. [ 139 ]

Restricción dietética

Hasta 2021, no existe evidencia clínica de que ninguna práctica de restricción dietética contribuya a la longevidad humana. [ 140 ]

dieta saludable

Las investigaciones sugieren que una mayor adherencia a los patrones de la dieta mediterránea se asocia con una reducción de la mortalidad total y por causas específicas, prolongando la salud y la esperanza de vida. [ 141 ] [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ] Las investigaciones están identificando los componentes beneficiosos clave de la dieta mediterránea. [ 145 ] [ 146 ] Los estudios sugieren que los cambios en la dieta son un factor de los aumentos relativos nacionales en la esperanza de vida. [ 147 ]

Dieta óptima

Los enfoques para desarrollar dietas óptimas para la salud y la longevidad (o "dietas de longevidad") [ 148 ] incluyen:

Otros enfoques

Otros enfoques avanzados basados ​​en las biociencias incluyen:

Dentro del campo

Existe la necesidad de investigar el desarrollo de biomarcadores del envejecimiento , como el reloj epigenético , para evaluar el proceso de envejecimiento y la eficacia de las intervenciones, evitando así la necesidad de realizar estudios longitudinales a gran escala. [ 168 ] [ 117 ] Dichos biomarcadores también pueden incluir imágenes cerebrales in vivo . [ 174 ]

Las revisiones a veces incluyen tablas estructuradas que proporcionan panoramas generales sistemáticos de los candidatos a intervención/fármaco con una revisión que aboga por integrar "el conocimiento actual con datos multiómicos, registros de salud y datos de seguridad de medicamentos para predecir fármacos que puedan mejorar la salud en la vejez" y enumera las principales preguntas pendientes . [ 116 ] Las bases de datos biológicas de candidatos a fármacos para la prolongación de la vida en investigación, así como de posibles objetivos genéticos/proteicos, incluyen GenAge, DrugAge y Geroprotectors. [ 116 ] [ 175 ]

Una revisión ha señalado que el enfoque de "comparación epidemiológica de cómo un consumo bajo versus alto de un macronutriente aislado y su asociación con la salud y la mortalidad no solo puede no identificar patrones nutricionales protectores o perjudiciales, sino que puede conducir a interpretaciones erróneas". Propone un enfoque de múltiples pilares y resume los hallazgos para la construcción de dietas de longevidad refinadas, que consideren múltiples sistemas y sean al menos dinámicas y personalizadas por edad. Según el estudio, los estudios observacionales de tipo epidemiológico incluidos en los metaanálisis deberían complementarse, como mínimo, con "(1) investigación básica centrada en la esperanza de vida y la esperanza de vida saludable, (2) ensayos clínicos cuidadosamente controlados y (3) estudios de individuos y poblaciones con longevidad récord". [ 148 ]

Tratamiento hormonal

La industria antienvejecimiento ofrece varias terapias hormonales . Algunas de ellas han sido criticadas por sus posibles peligros y la falta de eficacia comprobada. Por ejemplo, la Asociación Médica Estadounidense ha criticado algunas terapias hormonales antienvejecimiento. [ 3 ]

Si bien la hormona del crecimiento (GH) disminuye con la edad, la evidencia sobre su uso como terapia antienvejecimiento es contradictoria y se basa principalmente en estudios con animales. Existen informes contradictorios sobre si la GH o el IGF-1 modulan el proceso de envejecimiento en humanos y sobre si la dirección de su efecto es positiva o negativa. [ 176 ]

Klotho [ 160 ] [ 177 ] y exerkinas [ 165 ] como irisina [ 178 ] están siendo investigadas para posibles terapias pro longevidad.

Factores del estilo de vida

Soledad /aislamiento, vida social y apoyo, [ 144 ] [ 179 ] ejercicio/actividad física (en parte a través de efectos neurobiológicos y aumento de los niveles de NAD+), [ 144 ] [ 180 ] [ 168 ] [ 169 ] [ 181 ] [ 182 ] características psicológicas/personalidad (posiblemente de forma muy indirecta), [ 183 ] [ 184 ] duración del sueño, [ 144 ] ritmos circadianos (patrones de sueño, administración de fármacos y alimentación), [ 185 ] [ 186 ] [ 187 ] tipo de actividades de ocio, [ 144 ] no fumar, [ 144 ] emociones y comportamientos altruistas, [ 188 ] [ 189 ] bienestar subjetivo , [ 190 ] estado de ánimo [ 144 ] y estrés (incluido a través de la proteína de choque térmico ) [ 144 ] [ 191 ] se investigan como factores potenciales (modulables) de prolongación de la vida.

Se ha sugerido que las prácticas de estilo de vida saludables y la dieta saludable son "estrategias de primera línea para preservar la función, mientras que los agentes farmacológicos, incluidos los fármacos existentes y nuevos, y los nuevos compuestos 'nutracéuticos', sirven como enfoques complementarios potenciales". [ 192 ]

Estrategias sociales

Esperanza de vida frente al gasto sanitario de los países ricos de la OCDE. Promedio estadounidense de 10.447 dólares en 2018. [ 193 ]

En conjunto, abordar las causas comunes de muerte podría prolongar la esperanza de vida de las poblaciones y de la humanidad en general. Por ejemplo, un estudio de 2020 indica que la pérdida media mundial de esperanza de vida (LLE) por contaminación atmosférica en 2015 fue de 2,9 años, considerablemente superior a, por ejemplo, los 0,3 años causados ​​por todas las formas de violencia directa, si bien una fracción significativa de la LLE (una medida similar a los años de vida potencial perdidos ) se considera inevitable. [ 194 ]

Se ha sugerido la realización de exámenes de detección periódicos y visitas al médico como una intervención social y de estilo de vida. [ 144 ] (Véase también: prueba médica y biomarcador )

Las políticas de salud y los cambios en la atención médica estándar podrían respaldar la adopción de las conclusiones del campo; una revisión sugiere que la dieta para la longevidad sería un "complemento valioso para la atención médica estándar y que, tomada como medida preventiva, podría ayudar a evitar la morbilidad y mantener la salud hasta una edad avanzada" como una forma de atención médica preventiva . [ 148 ]

Se ha sugerido que, en términos de dietas saludables, los países podrían promover dietas de estilo mediterráneo para garantizar elecciones saludables por defecto ("para asegurar que la opción más saludable sea la más fácil") y con medidas altamente efectivas que incluyen educación nutricional , listas de verificación de alimentos y recetas que son "simples, sabrosas y asequibles". [ 195 ]

Una revisión sugiere que "dirigirse al proceso de envejecimiento en sí mismo puede ser un enfoque mucho más eficaz para prevenir o retrasar las patologías asociadas al envejecimiento que los tratamientos dirigidos específicamente a condiciones clínicas particulares". [ 196 ]

Baja temperatura ambiente

Se identificó la baja temperatura ambiente como un factor físico que afecta los niveles de radicales libres como un tratamiento que produce un aumento excepcional de la esperanza de vida en Drosophila melanogaster y otros seres vivos. [ 197 ]

Transfusión de sangre joven

En 2017, algunas clínicas ofrecían inyecciones de plasma sanguíneo de donantes jóvenes. Entre los supuestos beneficios del tratamiento, ninguno de los cuales había sido probado, se incluía una mayor longevidad. [ 198 ] [ 199 ] Este enfoque se basaba en estudios de parabiosis en ratones. [ 199 ]

En 2019, tras recibir una carta de advertencia de la FDA para que dejara de administrar infusiones de plasma a personas, una empresa estadounidense que promovía el tratamiento, Ambrosia , se retiró de los ensayos clínicos que había realizado sin la aprobación de la FDA. [ 200 ] La FDA había declarado que "algunos pacientes están siendo víctimas de personas sin escrúpulos que promocionan tratamientos con plasma de donantes jóvenes como curas y remedios". [ 200 ]

El tratamiento apareció en la serie de ficción Silicon Valley de HBO . [ 199 ]

Alteraciones del microbioma

El trasplante de microbiota fecal [ 201 ] [ 202 ] y los probióticos se están investigando como medios para extender la vida y la salud. [ 203 ] [ 204 ] [ 205 ]

¿Te importa subirlo?

Una hipotética estrategia futura que, según algunos, «elimina» las complicaciones relacionadas con un cuerpo físico, implica la copia o transferencia (por ejemplo, mediante la sustitución progresiva de neuronas por transistores) de una mente consciente desde un cerebro biológico a un sistema informático o dispositivo computacional no biológico. La idea básica es escanear la estructura de un cerebro en particular con detalle y luego construir un modelo de software tan fiel al original que, al ejecutarse en el hardware adecuado, se comporte esencialmente de la misma manera que el cerebro original. [ 206 ] Si una copia exacta de la mente constituye o no una extensión real de la vida es un tema de debate.

Sin embargo, los críticos argumentan que la mente transferida sería simplemente un clon y no una verdadera continuación de la conciencia de una persona. [ 207 ]

Algunos científicos creen que los muertos podrían algún día ser "resucitados" mediante tecnología de simulación. [ 208 ]

Véase también

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  • Logotipo de WikiversidadMateriales de aprendizaje relacionados con la extensión de la vida en Wikiversidad.