Articulo de referencia

Mama

\n{{cite web |url=http://dictionary.reference.com/browse/mammal |title=mammal |publisher=Dictionary.reference.com |access-date=31 October 2011 |archive-url=https://web.archive.o...

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Los senos son dos prominencias ubicadas en la región ventral superior del torso en humanos y otros primates . Ambos sexos desarrollan senos a partir de los mismos tejidos embriológicos . El tamaño y desarrollo relativo de los senos es una distinción sexual secundaria importante entre hembras y machos. También existe una variación considerable en el tamaño entre individuos. El crecimiento permanente de los senos durante la pubertad es causado por los estrógenos junto con la hormona del crecimiento . Las hembras humanas son los únicos mamíferos que desarrollan senos de forma permanente en la pubertad; todos los demás mamíferos desarrollan su tejido mamario durante el último período del embarazo .

En las mujeres, el seno funciona como la glándula mamaria , que produce y secreta leche para alimentar a los bebés . [ 2 ] La grasa subcutánea cubre y envuelve una red de conductos que convergen en el pezón , y estos tejidos le dan al seno su tamaño y forma globular característicos. En los extremos de los conductos se encuentran los lóbulos, o grupos de alvéolos , donde se produce y almacena la leche en respuesta a señales hormonales . [ 3 ] Durante el embarazo, el seno responde a una compleja interacción de hormonas, incluyendo estrógenos , progesterona y prolactina , que median la finalización de su desarrollo, es decir, la maduración lobuloalveolar, en preparación para la lactancia y el amamantamiento.

Además de su función principal de nutrir a los bebés, los senos pueden influir significativamente en la percepción del cuerpo y el atractivo sexual de la mujer . Los senos, especialmente los pezones, constituyen una zona erógena y forman parte de la actividad sexual . Algunas culturas atribuyen características sociales y sexuales a los senos femeninos y consideran que mostrarlos en público es inmodesto o indecente . Los senos pueden representar fertilidad , feminidad o abundancia . Han aparecido en esculturas, arte y fotografía, tanto antiguas como modernas.

Etimología y terminología

La palabra inglesa breast deriva de la palabra del inglés antiguo brēost ' pecho, seno ' del protogermánico * breustam ' pecho ' , de la base protoindoeuropea * bhreus– ' hincharse, brotar ' . [ 4 ] La ortografía breast se ajusta a las pronunciaciones dialectales escocesas y del norte de Inglaterra. [ 5 ] El diccionario Merriam-Webster afirma que " el inglés medio brest , [proviene] del inglés antiguo brēost ; emparentado con el alto alemán antiguo brust ..., el irlandés antiguo brú [vientre], [y] el ruso bryukho "; el primer uso conocido del término fue antes del siglo XII. [ 6 ]

El término «senos» se usa a menudo para referirse a los senos femeninos en particular, aunque el término anatómico más estricto se refiere a la misma región en miembros de ambos sexos. A los senos masculinos a veces se les llama en singular para referirse a la zona superior del pecho en su conjunto, [ a ] mientras que a los senos femeninos se les llama en plural a menos que se hable de un seno específico, ya sea el izquierdo o el derecho.

En inglés se utilizan numerosos términos coloquiales para referirse a los senos femeninos, desde expresiones bastante educadas hasta vulgares o jerga. [ b ] Algunas expresiones vulgares de jerga pueden considerarse despectivas o sexistas hacia las mujeres. [ 7 ]

Desarrollo evolutivo

Gorila de montaña amamantando a un bebé

Los humanos son los únicos mamíferos cuyos senos se agrandan permanentemente después de la madurez sexual (conocida en los humanos como pubertad ). Se desconoce la razón de este cambio evolutivo. [ 8 ] Se han propuesto varias hipótesis:

Se ha propuesto una relación con los procesos de síntesis de la dehidroepiandrosterona, precursora de la hormona esteroide endógena , que tiene lugar en regiones del cuerpo ricas en grasa, como las nalgas y los senos. Estos procesos contribuyeron al desarrollo del cerebro humano y desempeñaron un papel en el aumento de su tamaño. El aumento del tamaño de los senos podría haber ocurrido con este propósito ya en Homo ergaster (1,7-1,4 millones de años atrás ). [ 9 ] Otras hipótesis sobre la formación de los senos podrían haber asumido posteriormente como principales impulsores. [ 10 ] [ 11 ] [ 9 ]

Los zoólogos Avishag y Amotz Zahavi han sugerido que el tamaño de los senos humanos puede explicarse mediante la teoría de la discapacidad del dimorfismo sexual . Esta teoría explicaría que los senos más grandes son un reflejo de la salud de la mujer y de su capacidad para desarrollarlos y sostenerlos a lo largo de su vida. De esta manera, las parejas potenciales pueden evaluar los genes de una posible pareja para determinar su capacidad de mantener su salud incluso con la carga adicional que supone el embarazo. [ 12 ] [ 13 ]

El zoólogo Desmond Morris describe un enfoque sociobiológico en su libro de divulgación científica El mono desnudo . Sugiere, mediante comparaciones con otros primates, que los senos evolucionaron para reemplazar la hinchazón de las nalgas como señal sexual de ovulación. Señala que los humanos tienen, relativamente hablando, penes grandes, así como senos grandes. Además, los primeros humanos adoptaron el bipedismo y el coito cara a cara. Por lo tanto, sugiere que las señales sexuales agrandadas ayudaron a mantener el vínculo entre un macho y una hembra emparejados, incluso cuando realizaban diferentes tareas y, por consiguiente, estaban separados durante largos períodos de tiempo. [ 14 ] [ 13 ] [ 15 ]

Un estudio de 2001 propuso que la forma redondeada del pecho femenino evolucionó para evitar que el bebé lactante se asfixiara al mamar; es decir, debido a la pequeña mandíbula del bebé, que no se proyectaba desde el rostro para alcanzar el pezón, podría bloquear las fosas nasales contra el pecho materno si este fuera más plano (compárese con el chimpancé común ). Teóricamente, a medida que la mandíbula humana se retraía hacia el rostro, el cuerpo de la mujer compensaba con pechos redondeados. [ 16 ]

Ashley Montagu (1965) propuso que los senos surgieron como una adaptación para la alimentación infantil por una razón diferente, ya que los primeros ancestros humanos adoptaron el bipedismo y la pérdida del vello corporal. La postura erguida humana implicaba que los bebés debían ser cargados en la cadera o el hombro en lugar de en la espalda como en los simios. Esto reduce la oportunidad del bebé de encontrar el pezón o de agarrarse al vello corporal de la madre. La movilidad del pezón en un seno grande en la mayoría de las mujeres humanas le da al bebé mayor capacidad para encontrarlo, agarrarlo y alimentarse. [ 11 ]

Otras sugerencias incluyen simplemente que los senos permanentes atraían parejas, que los senos "péndulos" daban a los bebés algo a lo que aferrarse, o que los senos permanentes compartían la función de la joroba de un camello , para almacenar grasa como reserva de energía. [ 8 ]

Estructura

La mama: esquema de sección transversal de la glándula mamaria .

En las mujeres, los senos se superponen a los músculos pectorales mayores y se extienden en promedio desde el nivel de la segunda costilla hasta el nivel de la sexta costilla en la parte frontal de la caja torácica ; por lo tanto, los senos cubren gran parte del área del pecho y las paredes torácicas. En la parte frontal del pecho, el tejido mamario puede extenderse desde la clavícula hasta la mitad del esternón . En los lados del pecho, el tejido mamario puede extenderse hasta la axila y llegar hasta el músculo dorsal ancho, desde la parte baja de la espalda hasta el húmero (hueso del brazo). Como glándula mamaria , el seno está compuesto por diferentes capas de tejido , predominantemente dos tipos: tejido adiposo y tejido glandular , que afecta las funciones de lactancia de los senos. [ 17 ] : 115 La frecuencia de resonancia natural del seno humano es de aproximadamente 2 hercios . [ 18 ]

Morfológicamente , la mama tiene forma de lágrima. [ 19 ] La capa superficial de tejido ( fascia superficial ) está separada de la piel por 0,5–2,5  cm de grasa subcutánea (tejido adiposo). Los ligamentos suspensorios de Cooper son prolongaciones de tejido fibroso que irradian desde la fascia superficial hasta la piel. La mama adulta femenina contiene de 14 a 18 lóbulos galactóforos irregulares que convergen en el pezón. Los  conductos galactóforos de 2,0–4,5 mm están rodeados inmediatamente por tejido conectivo denso que sostiene las glándulas. La leche sale de la mama a través del pezón, que está rodeado por una zona pigmentada de piel llamada areola. El tamaño de la areola puede variar ampliamente entre las mujeres. La areola contiene glándulas sudoríparas modificadas conocidas como glándulas de Montgomery . Estas glándulas secretan un líquido oleoso que lubrica y protege el pezón durante la lactancia. [ 20 ] Los compuestos volátiles de estas secreciones también pueden servir como estímulo olfativo para el apetito del recién nacido. [ 21 ]

Las dimensiones y el peso de los senos varían ampliamente entre las mujeres. Un seno pequeño a mediano pesa 500  gramos (1,1 libras) o menos, y un seno grande puede pesar aproximadamente de 750 a 1000 gramos (1,7 a 2,2 libras) o más. En términos de composición, los senos son aproximadamente de 80 a 90 % de tejido estromal ( grasa y tejido conectivo ), mientras que el tejido epitelial o glandular solo representa alrededor de 10 a 20 % del volumen de los senos. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] Las proporciones de la composición tisular del seno también varían entre las mujeres. Los senos de algunas mujeres tienen una mayor proporción de tejido glandular que de tejido adiposo o conectivo . La proporción de grasa a tejido conectivo determina la densidad o firmeza del seno. Durante la vida de una mujer, sus senos cambian de tamaño, forma y peso debido a cambios hormonales durante la pubertad , el ciclo menstrual , el embarazo , la lactancia y la menopausia . [ 27 ] [ 28 ]

Estructura glandular

Histología normal de la mama.

La mama es una glándula apocrina que produce la leche utilizada para alimentar al lactante. El pezón está rodeado por la areola (complejo areola-pezón). La areola posee numerosas glándulas sebáceas y su color varía del rosa al marrón oscuro. Las unidades básicas de la mama son las unidades ductolobulillares terminales (UDLT), que producen la leche materna rica en grasas. Estas unidades confieren a la mama sus funciones de alimentación infantil. Se distribuyen por toda la mama. Aproximadamente dos tercios del tejido galactóforo se encuentran a menos de 30  mm de la base del pezón. Los conductos galactóforos terminales drenan la leche desde las UDLT hacia entre 4 y 18 conductos galactóforos, que a su vez drenan hacia el pezón. La proporción entre la masa láctea y la grasa es de 2:1 en una mujer lactante y de 1:1 en una mujer no lactante. Además de las glándulas mamarias, la mama también está compuesta por tejido conectivo ( colágeno , elastina ), grasa blanca y los ligamentos suspensorios de Cooper. La sensibilidad en la mama está proporcionada por la inervación del sistema nervioso periférico a través de las ramas cutáneas anteriores y laterales de los nervios intercostales cuarto, quinto y sexto . El nervio T4 ( nervio espinal torácico 4 ), que inerva la zona dermatómica , proporciona sensibilidad al complejo areola-pezón. [ 29 ]

Drenaje linfático

Aproximadamente el 75% de la linfa de la mama viaja a los ganglios linfáticos axilares del mismo lado del cuerpo, mientras que el 25% de la linfa viaja a los ganglios paraesternales (junto al hueso del esternón). [ 17 ] : 116 Una pequeña cantidad de linfa restante viaja a la otra mama y a los ganglios linfáticos abdominales. La región subareolar tiene un plexo linfático conocido como el "plexo subareolar de Sappey". [ 30 ] Los ganglios linfáticos axilares incluyen los grupos de ganglios linfáticos pectorales (pecho), subescapulares (debajo de la escápula) y humerales (área del hueso del húmero), que drenan a los ganglios linfáticos axilares centrales y a los ganglios linfáticos axilares apicales. El drenaje linfático de las mamas es especialmente relevante para la oncología porque el cáncer de mama es frecuente en la glándula mamaria, y las células cancerosas pueden metastatizar (desprenderse) de un tumor y dispersarse a otras partes del cuerpo a través del sistema linfático.

Morfología

Las variaciones morfológicas en el tamaño, la forma, el volumen, la densidad del tejido, la ubicación pectoral y el espaciamiento de los senos determinan su forma, apariencia y posición naturales en el pecho de una mujer. El tamaño de los senos y otras características no predicen la proporción de grasa a glándula mamaria ni el potencial de la mujer para amamantar a un bebé. El tamaño y la forma de los senos están influenciados por los cambios hormonales normales de la vida (telarquia, menstruación, embarazo, menopausia) y las condiciones médicas (por ejemplo, la hipertrofia mamaria ). [ 31 ] La forma de los senos está determinada naturalmente por el soporte de los ligamentos suspensorios de Cooper, las estructuras musculares y óseas subyacentes del pecho y por la envoltura de piel. Los ligamentos suspensorios sostienen el seno desde la clavícula y la fascia clavicopectoral (clavícula y pecho) al atravesar y envolver los tejidos de grasa y glándula mamaria. El seno se posiciona, se adhiere y se sostiene sobre la pared torácica, mientras que su forma se establece y mantiene mediante la envoltura cutánea. [ 32 ] [ 33 ] En la mayoría de las mujeres, un seno es ligeramente más grande que el otro. [ 19 ] La asimetría más evidente y persistente en el tamaño de los senos ocurre hasta en el 25% de las mujeres. [ 34 ]

La base de cada mama se une al tórax mediante la fascia profunda sobre los músculos pectorales mayores. La base de la mama es semicircular, aunque la forma y la posición de la mama por encima de la superficie son variables. [ 35 ] El espacio entre la mama y el músculo pectoral mayor, denominado espacio retromamario, [ 36 ] proporciona movilidad a la mama. El tórax ( cavidad torácica ) desciende progresivamente hacia afuera desde la entrada torácica (sobre el esternón ) hasta las costillas inferiores que sostienen las mamas. El pliegue inframamario (PIM), donde la parte inferior de la mama se une al tórax, es una característica anatómica creada por la adherencia de la piel de la mama y los tejidos conectivos subyacentes del tórax; el PIM es el límite inferior de la mama anatómica. El tejido mamario normal tiene una textura nodular o granular, con una variación considerable entre mujeres. [ 19 ]

Los senos se han categorizado en cuatro grupos morfológicos generales: "planos, esféricos, protuberantes y caídos", o "pequeños/planos, grandes/hacia adentro, hacia arriba y caídos". [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]

Apoyo

Izquierda: Sujetador con aros. Derecha: Sujetador deportivo.

Aunque es una creencia común que la lactancia materna causa flacidez en los senos , [ 40 ] los investigadores han descubierto que la flacidez de los senos de una mujer se debe a cuatro factores clave: fumar, el número de embarazos , la gravedad y la pérdida o ganancia de peso. [ 41 ] A veces, las mujeres usan sostén porque creen erróneamente que previene la flacidez de los senos con la edad. [ 42 ] Médicos, vendedores de lencería, adolescentes y mujeres adultas solían creer que los sostén eran médicamente necesarios para sostener los senos. En un artículo de 1952 en Parents' Magazine , Frank H. Crowell informó erróneamente que era importante que las adolescentes comenzaran a usar sostén desde temprana edad. Según Crowell, esto prevendría la flacidez de los senos, el estiramiento de los vasos sanguíneos y la mala circulación más adelante. [ 43 ] Esta creencia se basaba en la falsa idea de que los senos no pueden sostenerse anatómicamente por sí mismos. [ 42 ] [ 44 ]

Los sujetadores deportivos se utilizan a veces para el ejercicio cardiovascular; están diseñados para sujetar los senos firmemente al cuerpo y evitar el movimiento durante actividades de alta intensidad como correr. Algunos estudios han indicado que los sujetadores deportivos demasiado ajustados pueden restringir la función respiratoria. [ 45 ] [ 46 ]

Desarrollo

Los senos están compuestos principalmente de tejido adiposo, glandular y conectivo . [ 47 ] Debido a que estos tejidos tienen receptores hormonales, [ 47 ] [ 48 ] sus tamaños y volúmenes fluctúan de acuerdo con los cambios hormonales propios de la telarquia (desarrollo de los senos), la menstruación (producción de óvulos), el embarazo (reproducción), la lactancia (alimentación de la descendencia) y la menopausia (finalización de la menstruación).

Pubertad

El desarrollo mamario en la pubertad se mide con la escala de Tanner de cinco etapas.

La estructura morfológica del seno humano es idéntica en hombres y mujeres hasta la pubertad . En las niñas púberes durante la telarquia (etapa de desarrollo mamario), las hormonas sexuales femeninas (principalmente estrógenos), junto con la hormona del crecimiento , promueven el crecimiento y desarrollo de los senos. Durante este tiempo, las glándulas mamarias aumentan de tamaño y volumen y comienzan a asentarse sobre el tórax. Estas etapas de desarrollo de las características sexuales secundarias (senos, vello púbico, etc.) se ilustran en la escala de Tanner de cinco etapas . [ 49 ]

Durante la telarquia , los senos en desarrollo a veces tienen tamaños desiguales, y generalmente el seno izquierdo es ligeramente más grande. Esta asimetría es transitoria y estadísticamente normal en el desarrollo físico y sexual femenino. [ 50 ] Ciertas afecciones médicas pueden causar sobredesarrollo (p. ej., hipertrofia mamaria juvenil, macromastia ) o subdesarrollo (p. ej., deformidad mamaria tuberosa , micromastia ) en niñas y mujeres.

Aproximadamente dos años después del inicio de la pubertad (el primer ciclo menstrual de una niña ), el estrógeno y la hormona del crecimiento estimulan el desarrollo y crecimiento de la grasa glandular y los tejidos suspensorios que componen la mama. Esto continúa durante aproximadamente cuatro años hasta que la forma final de la mama (tamaño, volumen, densidad) se establece alrededor de los 21 años. La mamoplasia (aumento del tamaño de las mamas) en las niñas comienza en la pubertad, a diferencia de todos los demás primates, en los que las mamas aumentan de tamaño solo durante la lactancia. [ 20 ]

Terapia de reemplazo hormonal

Una mujer transgénero con desarrollo de senos inducido por terapia hormonal.

La terapia de reemplazo hormonal , incluida la terapia hormonal de afirmación de género , estimula el crecimiento del tejido glandular y adiposo a través de la suplementación con estrógenos. [ 51 ]

En mujeres menopáusicas, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) ayuda a restaurar el volumen mamario y la elasticidad de la piel disminuidos por la disminución de los niveles de estrógeno, generalmente mediante el uso de estradiol oral o transdérmico. [ 52 ]

En la terapia hormonal de afirmación de género, el desarrollo mamario se induce mediante terapia de reemplazo hormonal feminizante, que a menudo combina estrógenos con antiandrógenos para suprimir la testosterona. El crecimiento máximo generalmente se alcanza después de 2 a 3 años. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]

Factores como la edad, la genética y la dosis hormonal influyen en los resultados.

Cambios durante el ciclo menstrual

Durante el ciclo menstrual, los senos aumentan de tamaño debido a la retención de líquidos premenstrual y al crecimiento temporal influenciado por los cambios en los niveles hormonales. [ 56 ]

Embarazo y lactancia

Los senos alcanzan su plena madurez solo cuando ocurre el primer embarazo de una mujer. [ 57 ] Los cambios en los senos se encuentran entre los primeros signos del embarazo. Los senos aumentan de tamaño, el complejo areola-pezón se agranda y se oscurece, las glándulas de Montgomery se agrandan y, a veces, las venas se vuelven más visibles. La sensibilidad mamaria durante el embarazo es común, especialmente durante el primer trimestre. A mediados del embarazo, el seno es fisiológicamente capaz de lactar y algunas mujeres pueden extraer calostro , una forma de leche materna. [ 58 ]

El embarazo provoca niveles elevados de la hormona prolactina , que desempeña un papel fundamental en la producción de leche. Sin embargo, la producción de leche se ve bloqueada por las hormonas progesterona y estrógeno hasta después del parto, cuando los niveles de progesterona y estrógeno disminuyen drásticamente. [ 59 ]

Menopausia

Senos con estrías visibles

En la menopausia, se produce atrofia mamaria. [ 60 ] Los senos pueden disminuir de tamaño cuando bajan los niveles de estrógeno circulante. El tejido adiposo y las glándulas mamarias también comienzan a atrofiarse. Los senos también pueden aumentar de tamaño debido a los efectos secundarios adversos de las píldoras anticonceptivas orales combinadas . El tamaño de los senos también puede aumentar y disminuir en respuesta a las fluctuaciones de peso . [ 61 ]

Los cambios físicos en los senos a menudo quedan registrados en las estrías de la piel; estas pueden servir como indicadores históricos de los aumentos y disminuciones del tamaño y volumen de los senos de una mujer a lo largo de su vida.

Los cambios en los senos durante la menopausia a veces se tratan con terapia de reemplazo hormonal . [ 62 ]

Cáncer

Mujer realizándose un autoexamen de mamas para detectar el cáncer.

El cáncer de mama es un cáncer que se desarrolla a partir del tejido mamario. [ 63 ] Los signos del cáncer de mama pueden incluir un bulto en el seno, un cambio en la forma del seno, hoyuelos en la piel, rechazo de la leche , secreción de líquido por el pezón , un pezón invertido recientemente o una mancha roja o escamosa en la piel. [ 64 ] En aquellos con metástasis a distancia , puede haber dolor óseo , ganglios linfáticos inflamados , dificultad para respirar o coloración amarillenta de la piel . [ 65 ]

Los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama incluyen obesidad , falta de ejercicio físico , consumo de alcohol, terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia , radiación ionizante , edad temprana en la primera menstruación , tener hijos tarde en la vida (o no tenerlos), edad avanzada, antecedentes de cáncer de mama y antecedentes familiares de cáncer de mama. [ 64 ] [ 66 ] [ 67 ] Alrededor del cinco al diez por ciento de los casos son el resultado de una predisposición genética hereditaria, [ 64 ] incluyendo mutaciones BRCA entre otras. [ 64 ] El cáncer de mama se desarrolla más comúnmente en las células del revestimiento de los conductos lácteos y los lóbulos que suministran leche a estos conductos. [ 64 ] Los cánceres que se desarrollan a partir de los conductos se conocen como carcinomas ductales , mientras que los que se desarrollan a partir de los lóbulos se conocen como carcinomas lobulares . [ 64 ] Hay más de 18 otros subtipos de cáncer de mama. [ 66 ] Algunos, como el carcinoma ductal in situ , se desarrollan a partir de lesiones preinvasivas . [ 66 ] El diagnóstico de cáncer de mama se confirma mediante una biopsia del tejido afectado. [ 64 ] Una vez realizado el diagnóstico, se llevan a cabo pruebas adicionales para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá de la mama y qué tratamientos tienen más probabilidades de ser efectivos. [ 64 ]

Amamantamiento

Un bebé amamantando

La función principal de las mamas, como glándulas mamarias, es nutrir al bebé con leche materna . La leche se produce en las células secretoras de leche de los alvéolos. Cuando las mamas son estimuladas por la succión del bebé, el cerebro de la madre secreta oxitocina . Los altos niveles de oxitocina desencadenan la contracción de las células musculares que rodean los alvéolos, lo que provoca que la leche fluya a través de los conductos que conectan los alvéolos con el pezón. [ 59 ]

Los recién nacidos a término tienen el instinto y la necesidad de succionar el pezón, y los bebés amamantados lo hacen tanto para nutrirse como para sentirse reconfortados. [ 68 ] La leche materna proporciona todos los nutrientes necesarios durante los primeros seis meses de vida y, posteriormente, sigue siendo una fuente importante de nutrición, junto con los alimentos sólidos, hasta al menos uno o dos años de edad.

Ejercicio

Estudios biomecánicos han demostrado que, dependiendo de la actividad y el tamaño del pecho de una mujer, al caminar o correr sin sujetador, sus pechos pueden moverse hacia arriba y hacia abajo entre 4 y 18 centímetros (1,6 y 7,1 pulgadas) o más, y también oscilar de lado a lado. [ 69 ] Los investigadores también han descubierto que, a medida que aumenta el tamaño del pecho de las mujeres, participan menos en actividad física, especialmente en ejercicio vigoroso. Pocas mujeres con pechos muy grandes, por ejemplo, corren. Para evitar molestias y dolor relacionados con el ejercicio, los expertos médicos sugieren que las mujeres usen un sujetador deportivo que les quede bien durante la actividad. [ 69 ] 

Importancia clínica

La mama es susceptible a numerosas afecciones benignas y malignas. Las afecciones benignas más frecuentes son la mastitis puerperal , los cambios fibroquísticos de la mama y la mastalgia .

La lactancia no relacionada con el embarazo se conoce como galactorrea . Puede ser causada por ciertos medicamentos (como los antipsicóticos ), estrés físico extremo o trastornos endocrinos . La lactancia en los recién nacidos se produce por hormonas de la madre que pasan al torrente sanguíneo del bebé durante el embarazo.

Cáncer de mama

El cáncer de mama es la causa más común de muerte por cáncer entre las mujeres [ 70 ] y es una de las principales causas de muerte en este grupo. Los factores que parecen estar implicados en la disminución del riesgo de cáncer de mama son los exámenes mamarios regulares realizados por profesionales de la salud, las mamografías regulares , el autoexamen de mamas , una dieta saludable, el ejercicio para disminuir el exceso de grasa corporal [ 71 ] y la lactancia materna [ 72 ] .

senos masculinos

Tanto las mujeres como los hombres desarrollan mamas a partir de los mismos tejidos embriológicos . Anatómicamente, las mamas masculinas normalmente no contienen los lóbulos y acinos presentes en las mujeres. En raras ocasiones, es posible que haya muy pocos lóbulos; esto hace posible que algunos hombres desarrollen carcinoma lobulillar de mama. [ 73 ] Normalmente, los hombres producen niveles más bajos de estrógenos y niveles más altos de andrógenos , es decir, testosterona , que suprimen los efectos de los estrógenos en el desarrollo de tejido mamario excesivo. En niños y hombres, el desarrollo mamario anormal se manifiesta como ginecomastia , consecuencia de un desequilibrio bioquímico entre los niveles normales de estrógeno y testosterona en el cuerpo masculino. [ 74 ] Alrededor del 70% de los niños desarrollan tejido mamario temporalmente durante la adolescencia. [ 34 ] La condición generalmente se resuelve por sí sola en dos años. [ 34 ] Cuando ocurre la lactancia masculina , se considera un síntoma de un trastorno de la glándula pituitaria .

Cirugía plástica

Mastectomía convencional (arriba) ; mastectomía con preservación de la piel y reconstrucción con colgajo miocutáneo del músculo dorsal ancho , previa a la reconstrucción del pezón y al tatuaje (abajo).

La cirugía plástica puede realizarse para aumentar o reducir el tamaño de los senos, o para reconstruirlos en casos de enfermedades deformantes, como el cáncer de mama . [ 75 ] Los procedimientos de aumento y levantamiento de senos ( mastopexia ) se realizan únicamente por razones estéticas, mientras que la reducción de senos a veces está médicamente indicada. [ 19 ] En casos donde los senos de una mujer son severamente asimétricos, la cirugía puede realizarse para aumentar el tamaño del seno más pequeño, reducir el tamaño del seno más grande o ambos. [ 19 ]

La cirugía de aumento de senos generalmente no interfiere con la capacidad futura de amamantar . [ 76 ] La cirugía de reducción de senos con mayor frecuencia conduce a una disminución de la sensibilidad en el complejo areola-pezón y a una baja producción de leche en mujeres que eligen amamantar. [ 76 ] Los implantes pueden interferir con la mamografía (imágenes de rayos X de los senos).

Sociedad y cultura

General

En la iconografía cristiana , algunas obras de arte representan a mujeres con los senos en las manos o en una bandeja, lo que significa que murieron como mártires al serles amputados los senos; un ejemplo de esto es Santa Ágata de Sicilia . [ 77 ]

Una integrante de Femen participa en una protesta.

Femen es un grupo activista feminista que utiliza protestas en topless como parte de sus campañas contra el turismo sexual [ 78 ] [ 79 ] , las instituciones religiosas [ 80 ] , el sexismo y la homofobia [ 81 ] . Las activistas de Femen han sido detenidas regularmente por la policía en respuesta a sus protestas [ 82 ] .

Existe una larga historia de uso de los senos femeninos por parte de los comediantes como tema para sus rutinas cómicas (por ejemplo, las rutinas burlescas/de comedia física del comediante británico Benny Hill ). [ 83 ]

Historia del arte

En las sociedades prehistóricas europeas, eran comunes las esculturas de figuras femeninas con senos pronunciados o muy exagerados. Un ejemplo típico es la llamada Venus de Willendorf , una de las muchas figurillas paleolíticas de Venus con caderas y busto generosos. Se han registrado artefactos como cuencos, grabados rupestres y estatuas sagradas con senos desde el 15.000 a. C. hasta la Antigüedad tardía en toda Europa, el norte de África y Oriente Medio. 

Muchas deidades femeninas que representaban el amor y la fertilidad estaban asociadas con los senos y la leche materna. Las figuras de la diosa fenicia Astarté eran representadas como pilares adornados con senos. Isis , una diosa egipcia que representaba, entre otras cosas, la maternidad ideal, a menudo era retratada amamantando a faraones , confirmando así su estatus divino como gobernantes. Incluso ciertas deidades masculinas que representaban la regeneración y la fertilidad eran representadas ocasionalmente con apéndices similares a senos, como el dios fluvial Hapy , considerado responsable del desbordamiento anual del Nilo .

Diosa serpiente cretense de la civilización minoica , c. 1600  a. C.

Los senos femeninos también fueron prominentes en el arte minoico en forma de las famosas estatuillas de la Diosa Serpiente y algunas otras piezas, aunque la mayoría de los senos femeninos están cubiertos. En la Antigua Grecia existían varios cultos que veneraban a la "Kourotrophos", la madre lactante, representada por diosas como Gaia , Hera y Artemisa . El culto a las deidades simbolizadas por el seno femenino en Grecia se volvió menos común durante el primer milenio. La adoración popular de las diosas femeninas disminuyó significativamente durante el auge de las ciudades-estado griegas, un legado que se transmitió al posterior Imperio Romano . [ 84 ]

Durante la mitad del primer milenio a. C., la cultura griega experimentó un cambio gradual en la percepción de los senos femeninos. Las mujeres en el arte estaban cubiertas con ropa del cuello para abajo, incluidas diosas femeninas como Atenea , la patrona de Atenas que representaba el esfuerzo heroico. Hubo excepciones: Afrodita , la diosa del amor, era representada con mayor frecuencia completamente desnuda, aunque en posturas que pretendían representar timidez o modestia, una representación que ha sido comparada con las pin-ups modernas por la historiadora Marilyn Yalom . [ 85 ] Si bien los hombres desnudos eran representados de pie, la mayoría de las representaciones de desnudez femenina en el arte griego ocurrían "generalmente con un drapeado cerca y con una postura inclinada hacia adelante, autoprotectora". [ 86 ] Una leyenda popular de la época era la de las amazonas , una tribu de feroces guerreras que socializaban con los hombres solo para la procreación e incluso se extirpaban un seno para ser mejores guerreras (la idea era que el seno derecho interferiría con el funcionamiento del arco y la flecha). La leyenda fue un motivo popular en el arte durante la antigüedad griega y romana, y sirvió como una fábula moralizante y antitética.

Belleza al descubierto , autorretrato de 1828 de la artista estadounidense Sarah Goodridge.

Imagen corporal

Muchas mujeres consideran que sus senos son importantes para su atractivo sexual , como un signo de feminidad que es importante para su autoestima . Una mujer con senos más pequeños puede considerarlos menos atractivos. [ 87 ]

Ropa

Una mujer himba del norte de Namibia, con el torso desnudo, lleva un tocado y una falda tradicionales.

Debido a que los senos son principalmente tejido graso, su forma puede —dentro de ciertos límites— ser moldeada por la ropa, como las prendas de confección . Los sostén son usados ​​comúnmente por alrededor del 90% de las mujeres occidentales, [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] y a menudo se usan para brindar soporte. [ 31 ] La norma social en la mayoría de las culturas occidentales es cubrir los senos en público, aunque el grado de cobertura varía según el contexto social. Algunas religiones atribuyen un estatus especial al seno femenino, ya sea en enseñanzas formales o a través del simbolismo. [ 91 ] El islam prohíbe a las mujeres libres exponer sus senos en público.

Muchas culturas, incluidas las occidentales de Norteamérica, asocian los senos con la sexualidad y tienden a considerar los senos al descubierto como algo inmodesto o indecente . En algunas culturas, como la de los Himba en el norte de Namibia , es normal que las mujeres lleven los senos al descubierto. En algunas culturas africanas, por ejemplo, el muslo se considera altamente sexualizado y nunca se expone en público, pero mostrar los senos no es tabú. En algunos países y regiones occidentales, el topless femenino en la playa es aceptable, aunque puede no serlo en el centro de la ciudad. [ 92 ]

Las actitudes sociales y las leyes sobre la lactancia materna en público varían ampliamente. En muchos países, la lactancia materna en público es común, está protegida legalmente y, en general, no se considera un problema. Sin embargo, aunque la práctica sea legal o socialmente aceptada, algunas madres pueden ser reacias a exponer un pecho en público para amamantar [ 93 ] [ 94 ] debido a objeciones reales o potenciales de otras personas, comentarios negativos o acoso. [ 95 ] Se estima que alrededor del 63% de las madres en todo el mundo han amamantado en público. [ 96 ] Las mujeres con el pecho descubierto son legales y culturalmente aceptables en las playas públicas de Australia y gran parte de Europa. [ 97 ] [ 92 ] La cineasta Lina Esco realizó una película titulada Free the Nipple , que trata sobre "...leyes contra el topless femenino o restricciones a las imágenes de pezones femeninos, pero no masculinos", lo que Esco afirma que es un ejemplo de sexismo en la sociedad. [ 83 ]

El vendaje mamario , también conocido como vendaje de pecho, consiste en aplanar y ocultar los senos con materiales compresivos como tiras de tela o prendas interiores diseñadas específicamente para ello . Los vendajes también pueden usarse como alternativa a los sujetadores o por motivos de decoro. Entre las personas que utilizan vendajes mamarios se incluyen mujeres, hombres trans , personas no binarias y hombres cisgénero con ginecomastia.

Característica sexual

En algunas culturas, los senos desempeñan un papel en la actividad sexual humana . Los senos, y especialmente los pezones, se encuentran entre las diversas zonas erógenas humanas . Son sensibles al tacto, ya que poseen numerosas terminaciones nerviosas; y es común presionarlos o masajearlos con las manos o con la boca antes o durante la actividad sexual. Durante la excitación sexual , el tamaño de los senos aumenta, los patrones venosos se vuelven más visibles y los pezones se endurecen. En comparación con otros primates, los senos humanos son proporcionalmente grandes a lo largo de la vida adulta de las mujeres. Algunos autores han sugerido que podrían haber evolucionado como una señal visual de madurez sexual y fertilidad. [ 98 ] En Patterns of Sexual Behavior , un análisis de 191 culturas tradicionales realizado en 1951, los investigadores observaron que la estimulación del seno femenino por parte de una pareja sexual masculina "parecía estar ausente en todas las formas subhumanas, aunque es común entre los miembros de muchas sociedades humanas diferentes". [ 99 ]

Muchas personas consideran que los senos femeninos al descubierto son estéticamente agradables o eróticos , y pueden despertar un mayor deseo sexual en los hombres en muchas culturas. En la antigua obra india Kama Sutra , rascar ligeramente los senos con las uñas y morderlos con los dientes se considera erótico. [ 100 ] Algunas personas muestran un interés sexual en los senos femeninos distinto al de la persona, lo que puede considerarse un fetiche de senos . [ 101 ] Varias modas occidentales incluyen prendas que acentúan los senos, como el uso de sujetadores push-up y vestidos y blusas con escote pronunciado . Mientras que la cultura estadounidense prefiere los senos juveniles y erguidos, algunas culturas veneran a las mujeres con senos caídos, indicando maternidad y la sabiduría de la experiencia. [ 102 ]

Una investigación realizada en la Universidad Victoria de Wellington mostró que los senos suelen ser lo primero en lo que se fijan los hombres, y durante más tiempo que en otras partes del cuerpo. [ 103 ] Los autores del estudio habían especulado inicialmente que la razón de esto se debía a factores endocrinos, ya que unos senos más grandes indicaban niveles más altos de estrógeno y un signo de mayor fertilidad, [ 103 ] [ 104 ] pero los investigadores dijeron que "los hombres pueden estar mirando los senos con más frecuencia porque simplemente son estéticamente agradables, independientemente del tamaño". [ 103 ]

Algunas mujeres informan haber alcanzado el orgasmo mediante la estimulación de los pezones, pero esto es poco frecuente. [ 105 ] [ 106 ] La investigación sugiere que los orgasmos son orgasmos genitales y que también pueden estar directamente relacionados con el "área genital del cerebro". En estos casos, parece que la sensación de los pezones viaja a la misma parte del cerebro que las sensaciones de la vagina, el clítoris y el cuello uterino. La estimulación de los pezones puede desencadenar contracciones uterinas, que luego producen una sensación en el área genital del cerebro. [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ]

geografía antropomórfica

Hay muchas montañas que llevan el nombre del pecho porque se parecen a él en apariencia y, por lo tanto, son objetos de veneración religiosa y ancestral como símbolo de fertilidad y bienestar. En Asia, estaba la "Montaña del Pecho", que tenía una cueva donde el monje budista Bodhidharma (Da Mo) pasó mucho tiempo en meditación . [ 110 ] Otras montañas con nombres similares son el Monte Elgon en la frontera entre Uganda y Kenia ; Beinn Chìochan y las Maiden Paps en Escocia; el Bundok ng Susong Dalaga ('montañas del pecho de la doncella') en la isla de Talim , Filipinas, las colinas gemelas conocidas como las Paps de Anu ( Dá Chích Anann o 'los pechos de Anu '), cerca de Killarney en Irlanda; la Tetica de Bacares o La Tetica de 2086  m de altura en la Sierra de Los Filabres , España; Khao Nom Sao en Tailandia, Cerro Las Tetas en Puerto Rico ; y los Pechos de Afrodita en Mykonos , entre muchas otras. En Estados Unidos, la cordillera Teton recibe su nombre de la palabra francesa que significa "pezón". [ 111 ]

Medición

La maduración y el tamaño de los senos se pueden medir mediante diversos métodos. Estos incluyen la clasificación de Tanner , la talla de copa del sujetador , el volumen mamario , la diferencia entre el pecho y el seno , la unidad mamaria , la hemicircunferencia mamaria y la circunferencia mamaria , entre otras medidas.

Véase también

Notas

  1. De tal manera que las manos de uno pudieran estar dobladas "sobre el pecho" o el corazón pudiera estar "dentro del pecho".
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