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Vitamina

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Las vitaminas son moléculas orgánicas (o un conjunto de moléculas estrechamente relacionadas llamadas vitámeros ) que son esenciales para un organismo en pequeñas cantidades para un correcto funcionamiento metabólico . Estos nutrientes esenciales no pueden ser sintetizados por el organismo en cantidades suficientes para la supervivencia, por lo que deben obtenerse mediante el consumo . Por ejemplo, la vitamina C puede ser sintetizada por algunas especies pero no por otras; no se considera una vitamina en el primer caso, pero sí en el segundo. La mayoría de las vitaminas no son moléculas individuales, sino grupos de moléculas relacionadas llamadas vitámeros. Por ejemplo, hay ocho vitámeros de vitamina E : cuatro tocoferoles y cuatro tocotrienoles .

Los otros nutrientes esenciales son los minerales , los ácidos grasos esenciales , los aminoácidos esenciales y la colina . [ 2 ] : 57–58

Las principales organizaciones de salud enumeran trece vitaminas: [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

Algunos autores incluyen la colina como una vitamina. [ 6 ]

Las vitaminas tienen diversas funciones bioquímicas. La vitamina A actúa como regulador del crecimiento y la diferenciación celular y tisular. La vitamina D proporciona una función similar a la de una hormona, regulando el metabolismo mineral de los huesos y otros órganos. Las vitaminas del complejo B funcionan como cofactores enzimáticos (coenzimas) o precursores de las mismas. Las vitaminas C y E funcionan como antioxidantes . [ 7 ] Tanto la deficiencia como el exceso de una vitamina pueden causar enfermedades clínicamente significativas, aunque el exceso de vitaminas hidrosolubles tiene menos probabilidades de provocarlas.

Todas las vitaminas se descubrieron entre 1910 y 1948. Históricamente, cuando la ingesta de vitaminas en la dieta era insuficiente, se producían enfermedades por deficiencia de vitaminas. Luego, a partir de 1935, se comercializaron tabletas de complejo de vitamina B de extracto de levadura y vitamina C semisintética. [ 8 ] A esto le siguió en la década de 1950 la producción y comercialización masiva de suplementos vitamínicos , incluyendo multivitaminas , para prevenir deficiencias de vitaminas en la población general. [ 8 ] Los gobiernos han ordenado la adición de algunas vitaminas a alimentos básicos como la harina o la leche, lo que se conoce como fortificación de alimentos , para prevenir deficiencias. [ 9 ] Las recomendaciones para la suplementación con ácido fólico durante el embarazo redujeron el riesgo de defectos del tubo neural en los bebés . [ 10 ]

Lista de vitaminas

Historia

Etimología

El término "vitamina" se derivó de "vitaminae", una palabra compuesta acuñada a partir de " amina vital " en 1912 por el bioquímico Casimir Funk y su amigo Max Nierenstein , lector de bioquímica en la Universidad de Bristol, [ 28 ] [ 29 ] mientras Funk trabajaba en el Instituto Lister de Medicina Preventiva . [ 30 ] Funk creó el nombre a partir de vital y amina como sugirió Nierenstein, [ 28 ] porque parecía que estos factores alimentarios de micronutrientes orgánicos que previenen el beriberi y quizás otras enfermedades similares por deficiencia dietética eran necesarios para la vida, de ahí "vital", y eran aminas químicas, de ahí "amina", como en el caso de la tiamina . En 1920, Jack Cecil Drummond propuso que se eliminara la "e" final para restar importancia a la referencia a "amina", de ahí "vitamina", después de que los investigadores comenzaran a sospechar que no todas las "vitaminas" (en particular, la vitamina A) tenían un componente de amina. El nombre "vitamina" pronto se convirtió en sinónimo de los "factores accesorios" de Hopkins. [ 31 ] [ 28 ]

Comprender antes que la ciencia.

El valor de consumir ciertos alimentos para mantener la salud se reconoció mucho antes de que se identificaran las vitaminas en la ciencia moderna. Los antiguos egipcios sabían que alimentar a una persona con hígado podía ayudar con la ceguera nocturna , una enfermedad que ahora se sabe que es causada por una deficiencia de vitamina A. [ 32 ] El avance de los viajes oceánicos durante la Era de los Descubrimientos provocó largos períodos sin acceso a frutas y verduras frescas, e hizo que las enfermedades por deficiencia de vitaminas fueran comunes entre las tripulaciones de los barcos. [ 33 ]

En 1747, el cirujano escocés James Lind descubrió que los cítricos ayudaban a prevenir el escorbuto , una enfermedad particularmente mortal en la que el colágeno no se forma correctamente, causando mala cicatrización de heridas, sangrado de las encías , dolor intenso y la muerte; [ 32 ] Los marineros portugueses y españoles conocían de forma independiente la enfermedad que contraían y cómo se reducía después de comer naranjas y verduras como ñames y nabos. [ 33 ] En 1753, Lind publicó su Tratado sobre el escorbuto , que recomendaba usar limones y limas para evitar el escorbuto, lo cual fue adoptado por la Marina Real Británica . Esto dio lugar al apodo de "limey" para los marineros británicos. Sin embargo, durante el siglo XIX, las limas cultivadas en las Indias Occidentales fueron sustituidas por limones; posteriormente se descubrió que estas tenían un contenido mucho menor de vitamina C. [ 35 ] Como resultado, las expediciones al Ártico continuaron sufriendo escorbuto y otras enfermedades por deficiencia . A principios del siglo XX, cuando Robert Falcon Scott realizó sus dos expediciones a la Antártida , la teoría médica predominante era que el escorbuto era causado por alimentos enlatados "contaminados" . [ 36 ]

En 1881, el médico ruso Nikolai Lunin estudió los efectos del escorbuto en la Universidad de Tartu . Alimentó a ratones con una mezcla artificial de todos los componentes individuales de la leche conocidos en ese momento: proteínas , grasas , carbohidratos y sales . Los ratones que recibieron solo los componentes individuales murieron, mientras que los alimentados con leche se desarrollaron normalmente. Llegó a la conclusión de que «un alimento natural como la leche debe contener, además de estos ingredientes principales conocidos, pequeñas cantidades de sustancias desconocidas esenciales para la vida». Sin embargo, sus conclusiones fueron rechazadas por su asesor, Gustav von Bunge . [ 37 ] Un resultado similar de Cornelis Adrianus Pekelharing apareció en la revista médica holandesa Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde en 1905, [ a ] ​​pero no tuvo mucha difusión. [ 37 ]

En Asia Oriental , donde el arroz blanco pulido era el alimento básico de la clase media, el beriberi, causado por la deficiencia de vitamina B1, era endémico . En 1884, Takaki Kanehiro , médico de la Armada Imperial Japonesa formado en Gran Bretaña , observó que el beriberi era endémico entre la tripulación de bajo rango, que a menudo solo consumía arroz, pero no entre los oficiales, que seguían una dieta occidental. Con el apoyo de la Armada Japonesa, realizó un experimento con las tripulaciones de dos acorazados : una tripulación se alimentó únicamente con arroz blanco, mientras que la otra siguió una dieta de carne, pescado, cebada, arroz y legumbres. El grupo que solo consumió arroz blanco registró 161 casos de beriberi y 25 fallecimientos, mientras que el segundo grupo solo presentó 14 casos y ningún fallecimiento. Esto convenció a Takaki y a la Armada Japonesa de que la dieta era la causa del beriberi, pero erróneamente creían que una ingesta suficiente de proteínas lo prevenía. [ 31 ] Christiaan Eijkman investigó más a fondo que las enfermedades podían ser consecuencia de algunas deficiencias dietéticas , y en 1897 descubrió que alimentar a las gallinas con arroz integral en lugar de arroz refinado ayudaba a prevenir un tipo de polineuritis equivalente al beriberi. [ 39 ] Al año siguiente, Frederick Hopkins postuló que algunos alimentos contenían «factores accesorios»  —además de proteínas, carbohidratos, grasas, etc.—  necesarios para las funciones del cuerpo humano. [ 32 ]

El artículo de un solo párrafo de Jack Drummond en 1920 proporcionó la estructura y la nomenclatura que se utilizan hoy en día para las vitaminas.

Avances en estudios científicos

En 1910, el científico japonés Umetaro Suzuki aisló el primer complejo vitamínico , logrando extraer un complejo hidrosoluble de micronutrientes del salvado de arroz y denominándolo ácido abérico (más tarde orizanina ). Publicó este descubrimiento en una revista científica japonesa. [ 40 ] Cuando el artículo se tradujo al alemán, la traducción no mencionó que se trataba de un nutriente recién descubierto, una afirmación que sí figuraba en el artículo original japonés, por lo que su descubrimiento no obtuvo publicidad. En 1912, el bioquímico de origen polaco Casimir Funk , que trabajaba en Londres, aisló el mismo complejo de micronutrientes y propuso que se le llamara "vitamina", [ 30 ] posteriormente se conocería como vitamina B 3 (niacina), aunque él la describió como "factor anti-beriberi" (que hoy se denominaría tiamina o vitamina B 1 ). Funk propuso la hipótesis de que otras enfermedades, como el raquitismo, la pelagra, la enfermedad celíaca y el escorbuto, también podrían curarse con complejos como este. [ 28 ]

Premios Nobel para la investigación sobre vitaminas

El Premio Nobel de Química de 1928 fue otorgado a Adolf Windaus "por sus estudios sobre la constitución de los esteroles y su conexión con las vitaminas", siendo la primera persona en recibir un premio que mencionaba las vitaminas, aunque no se trataba específicamente de la vitamina D. [ 41 ]

El Premio Nobel de Fisiología o Medicina de 1929 fue otorgado a Christiaan Eijkman y Frederick Gowland Hopkins por sus contribuciones al descubrimiento de las vitaminas. Treinta y cinco años antes, Eijkman había observado que los pollos alimentados con arroz blanco refinado desarrollaban síntomas neurológicos similares a los observados en marineros y soldados militares alimentados con una dieta a base de arroz, y que los síntomas se revertían cuando los pollos cambiaban a arroz integral. A esto lo llamó "el factor antiberiberi", que más tarde se identificó como la vitamina B1 , tiamina. [ 42 ]

En 1930, Paul Karrer dilucidó la estructura correcta del betacaroteno , principal precursor de la vitamina A, e identificó otros carotenoides . Karrer y Norman Haworth confirmaron el descubrimiento del ácido ascórbico por Albert Szent-Györgyi e hicieron importantes contribuciones a la química de las flavinas , lo que condujo a la identificación de la lactoflavina . Por sus investigaciones sobre carotenoides, flavinas y vitaminas A y B2 , ambos recibieron el Premio Nobel de Química en 1937. [ 43 ]

En 1931, Albert Szent-Györgyi y su colega investigador Joseph Svirbely sospecharon que el "ácido hexurónico" era en realidad vitamina C , y le dieron una muestra a Charles Glen King , quien demostró su capacidad para combatir el escorbuto en su ya conocido ensayo con cobayas . En 1937, Szent-Györgyi recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su descubrimiento. En 1943, Edward Adelbert Doisy y Henrik Dam recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su descubrimiento de la vitamina K y su estructura química.

En 1938, Richard Kuhn fue galardonado con el Premio Nobel de Química por su trabajo sobre carotenoides y vitaminas, específicamente B 2 y B 6 . [ 44 ]

Cinco personas han sido galardonadas con el Premio Nobel por estudios directos e indirectos de la vitamina B12 : George Whipple , George Minot y William P. Murphy (1934), Alexander R. Todd (1957) y Dorothy Hodgkin (1964). [ 45 ]

En 1967, George Wald , Ragnar Granit y Haldan Keffer Hartline recibieron el Premio Nobel de Fisiología y Medicina «...por sus descubrimientos sobre los procesos visuales fisiológicos y químicos primarios del ojo». La contribución de Wald consistió en descubrir el papel de la vitamina A en dicho proceso. [ 42 ] [ 46 ]

Historia del marketing promocional

Una vez descubiertas, las vitaminas se promocionaron activamente en artículos y anuncios en McCall's , Good Housekeeping y otros medios de comunicación. [ 39 ] Los publicistas promocionaron con entusiasmo el aceite de hígado de bacalao , una fuente de vitamina D, como "sol embotellado", y los plátanos como un "alimento de vitalidad natural". [ 47 ] Promocionaron alimentos como los pasteles de levadura , una fuente de vitaminas B, basándose en el valor nutricional determinado científicamente, en lugar del sabor o la apariencia. [ 47 ] En 1942, cuando comenzó el enriquecimiento de la harina con ácido nicotínico, un titular en la prensa popular decía "Tabaco en tu pan". En respuesta, el Consejo de Alimentos y Nutrición de la Asociación Médica Estadounidense aprobó los nuevos nombres de la Junta de Alimentos y Nutrición, niacina y niacinamida, para su uso principalmente por personas no científicas. Se consideró apropiado elegir un nombre para disociar el ácido nicotínico de la nicotina , para evitar la percepción de que las vitaminas o los alimentos ricos en niacina contienen nicotina, o que los cigarrillos contienen vitaminas. El nombre resultante, niacina , se derivó de ácido nicotínico + vitamina . [ 48 ] [ 49 ] Los investigadores también se centraron en la necesidad de asegurar una nutrición adecuada, especialmente para compensar lo que se perdía en la fabricación de alimentos procesados . [ 39 ]

Se atribuye a Robert W. Yoder el haber utilizado por primera vez el término «vitamanía» en 1942 para describir el atractivo de depender de suplementos nutricionales en lugar de obtener vitaminas de una dieta variada. La constante preocupación por un estilo de vida saludable condujo a un consumo obsesivo de vitaminas y multivitaminas, cuyos efectos beneficiosos son cuestionables. [ 8 ] Por ejemplo, en la década de 1950, la empresa Wonder Bread patrocinó el programa de televisión Howdy Doody , cuyo presentador, Buffalo Bob Smith, decía a la audiencia: «Wonder Bread fortalece cuerpos de 8 maneras», refiriéndose a la cantidad de nutrientes añadidos . [ 50 ]

Clasificación

Las vitaminas se clasifican en hidrosolubles o liposolubles . En los seres humanos existen 13 vitaminas: 4 liposolubles (A, D, E y K) y 9 hidrosolubles (8 vitaminas del grupo B y vitamina C). Las vitaminas hidrosolubles se disuelven fácilmente en agua y, en general, se excretan con facilidad del organismo, hasta el punto de que la excreción urinaria es un buen indicador del consumo de vitaminas. [ 51 ] Debido a que no se almacenan con tanta facilidad, es importante una ingesta más constante. [ 52 ] Las vitaminas liposolubles se absorben a través del tracto gastrointestinal con la ayuda de lípidos (grasas). Las vitaminas A y D pueden acumularse en el organismo, lo que puede provocar una hipervitaminosis peligrosa . La deficiencia de vitaminas liposolubles por malabsorción es de particular importancia en la fibrosis quística . [ 53 ]

Antivitaminas

Las antivitaminas son compuestos químicos que inhiben la absorción o la acción de las vitaminas. Por ejemplo, la avidina es una proteína presente en la clara de huevo cruda que inhibe la absorción de biotina ; se desactiva al cocinarla. [ 54 ] La piritiamina, un compuesto sintético, tiene una estructura molecular similar a la de la tiamina, vitamina B 1 , e inhibe las enzimas que la utilizan. [ 55 ]

Funciones bioquímicas

Cada vitamina se utiliza normalmente en múltiples reacciones y, por lo tanto, la mayoría tiene múltiples funciones. [ 56 ]

Sobre el crecimiento fetal y el desarrollo infantil

Las vitaminas son esenciales para el crecimiento y desarrollo normal de un organismo multicelular. Utilizando el plan genético heredado de sus padres, un feto se desarrolla a partir de los nutrientes que absorbe. Requiere que ciertas vitaminas y minerales estén presentes en momentos específicos. [ 10 ] Estos nutrientes facilitan las reacciones químicas que producen, entre otras cosas, piel , huesos y músculos . Si existe una deficiencia grave de uno o más de estos nutrientes, un niño puede desarrollar una enfermedad por deficiencia. Incluso deficiencias menores pueden causar daños permanentes. [ 57 ]

En el mantenimiento de la salud para adultos

Una vez completados el crecimiento y el desarrollo, las vitaminas siguen siendo nutrientes esenciales para el mantenimiento saludable de las células, los tejidos y los órganos que componen un organismo multicelular; también permiten que una forma de vida multicelular utilice eficientemente la energía química proporcionada por los alimentos que ingiere y ayudan a procesar las proteínas, los carbohidratos y las grasas necesarios para la respiración celular . [ 7 ]

Consumo

Fuentes

En su mayor parte, las vitaminas se obtienen de la dieta, pero algunas se adquieren por otros medios: por ejemplo, los microorganismos de la flora intestinal producen vitamina K y biotina; y una forma de vitamina D se sintetiza en las células de la piel cuando se exponen a una determinada longitud de onda de luz ultravioleta presente en la luz solar . Los humanos pueden producir algunas vitaminas a partir de precursores que consumen: por ejemplo, la vitamina A se sintetiza a partir del betacaroteno ; y la niacina se sintetiza a partir del aminoácido triptófano . [ 58 ] La vitamina C puede ser sintetizada por algunas especies, pero no por otras. La vitamina B 12 es la única vitamina o nutriente que no está disponible en fuentes vegetales. La Iniciativa de Fortificación de Alimentos enumera los países que tienen programas obligatorios de fortificación para las vitaminas ácido fólico, niacina, vitamina A y vitaminas B 1 , B 2 y B 12. [ 9 ]

ingesta deficiente

Las reservas corporales de diferentes vitaminas varían ampliamente; las vitaminas A, D y B12 se almacenan en cantidades significativas, principalmente en el hígado , [ 59 ] y la dieta de un adulto puede ser deficiente en vitaminas A y D durante muchos meses y en B12 en algunos casos durante años, antes de desarrollar una condición de deficiencia. Sin embargo, la vitamina B3 ( niacina y niacinamida) no se almacena en cantidades significativas, por lo que las reservas pueden durar solo un par de semanas. [ 60 ] [ 59 ] En cuanto a la vitamina C, los primeros síntomas de escorbuto en estudios experimentales de privación completa de vitamina C en humanos han variado ampliamente, desde un mes hasta más de seis meses, dependiendo de los antecedentes dietéticos previos que determinaron las reservas corporales. [ 61 ]

Las deficiencias de vitaminas se clasifican en primarias o secundarias. Una deficiencia primaria ocurre cuando un organismo no obtiene suficiente vitamina en sus alimentos. Una deficiencia secundaria puede deberse a un trastorno subyacente que impide o limita la absorción o el uso de la vitamina, debido a un "factor de estilo de vida", como fumar, el consumo excesivo de alcohol o el uso de medicamentos que interfieren con la absorción o el uso de la vitamina. [ 59 ] Es poco probable que las personas que siguen una dieta variada desarrollen una deficiencia primaria grave de vitaminas, pero pueden estar consumiendo menos de las cantidades recomendadas; una encuesta nacional sobre alimentos y suplementos realizada en los EE. UU. entre 2003 y 2006 informó que más del 90 % de las personas que no consumían suplementos vitamínicos presentaban niveles inadecuados de algunas de las vitaminas esenciales, especialmente las vitaminas D y E. [ 62 ]

Las deficiencias vitamínicas humanas bien estudiadas incluyen tiamina (beriberi), niacina ( pelagra ), [ 39 ] vitamina C (escorbuto), folato (defectos del tubo neural) y vitamina D (raquitismo). [ 8 ] En gran parte del mundo desarrollado, estas deficiencias son raras debido a un suministro adecuado de alimentos y la adición de vitaminas a los alimentos comunes. [ 59 ] Además de estas enfermedades clásicas por deficiencia vitamínica, algunas evidencias también han sugerido vínculos entre la deficiencia vitamínica y varios trastornos diferentes. [ 63 ] [ 64 ]

ingesta excesiva

Algunas vitaminas tienen toxicidad aguda o crónica documentada con ingestas elevadas, lo que se denomina hipertoxicidad. La Unión Europea y los gobiernos de varios países han establecido niveles máximos de ingesta tolerables (UL) para aquellas vitaminas con toxicidad documentada (véase la tabla). [ 11 ] [ 65 ] [ 66 ] La probabilidad de consumir demasiada vitamina a través de los alimentos es remota, pero la ingesta excesiva ( intoxicación por vitaminas ) a través de suplementos dietéticos sí ocurre. En 2016, 63.931 personas notificaron a la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos exposiciones a sobredosis de todas las formulaciones de vitaminas y formulaciones multivitamínicas/minerales, con un 72 % de estas exposiciones en niños menores de cinco años. [ 67 ] En EE. UU., el análisis de una encuesta nacional sobre dieta y suplementos informó que alrededor del 7 % de los usuarios adultos de suplementos superaron el UL para el folato y el 5 % de los mayores de 50 años superaron el UL para la vitamina A. [ 62 ]

Efectos de la cocción

El USDA ha realizado estudios exhaustivos sobre las pérdidas porcentuales de diversos nutrientes según el tipo de alimento y los métodos de cocción. [ 68 ] Algunas vitaminas pueden volverse más "biodisponibles" —es decir, utilizables por el cuerpo— cuando los alimentos se cocinan. [ 69 ] La tabla a continuación muestra si diversas vitaminas son susceptibles a la pérdida por calor, como el calor de hervir, cocinar al vapor, freír, etc. El efecto de cortar las verduras se puede observar por la exposición al aire y la luz. Las vitaminas hidrosolubles como la B y la C se disuelven en el agua cuando una verdura se hierve y luego se pierden cuando se desecha el agua. [ 70 ]

Al establecer las directrices sobre nutrientes humanos, las organizaciones gubernamentales no necesariamente coinciden en las cantidades necesarias para evitar deficiencias o cantidades máximas para evitar el riesgo de toxicidad. [ 65 ] [ 11 ] [ 66 ] Por ejemplo, para la vitamina C, las ingestas recomendadas varían de 40  mg/día en la India [ 71 ] a 155  mg/día para la Unión Europea. [ 72 ] La tabla a continuación muestra los requerimientos promedio estimados (EAR) y las ingestas dietéticas recomendadas (RDA) de EE. UU. para vitaminas, los PRI para la Unión Europea (mismo concepto que las RDA), seguidos de lo que tres organizaciones gubernamentales consideran la ingesta máxima segura. Las RDA se establecen más altas que los EAR para cubrir a las personas con necesidades superiores al promedio. Las ingestas adecuadas (AI) se establecen cuando no hay suficiente información para establecer los EAR y las RDA. Los gobiernos tardan en revisar la información de esta naturaleza. Para los valores de EE. UU., con la excepción del calcio y la vitamina D, todos los datos datan de 1997-2004. [ 73 ]

Todos los valores corresponden al consumo diario:

Requisitos promedio estimados de EAR en EE. UU.

Las CDR ( Cantidades Diarias Recomendadas) en EE. UU. son más altas para los adultos que para los niños, y pueden ser incluso más altas para las mujeres embarazadas o en período de lactancia.

Ingesta Adecuada (IA) de EE . UU. y de la EFSA; las IA se establecen cuando no hay suficiente información para fijar las EAR y las RDA.

La ingesta de referencia poblacional (IRP) es el equivalente de la Ingesta de Referencia de Dieta (IRD) en la Unión Europea; es mayor para adultos que para niños, e incluso puede ser mayor para mujeres embarazadas o en período de lactancia. Para la tiamina y la niacina, las IRP se expresan como cantidades por MJ de calorías consumidas. MJ = megajulio = 239 calorías alimentarias.

UL o Límite Superior de Ingesta Tolerable.

Los ND UL no se han determinado.

No se han establecido los NE EAR.

Suplementación

Comprimidos suplementarios de calcio combinado con vitamina D (en forma de calciferol) con excipientes.

En personas que por lo demás están sanas, hay poca evidencia de que los suplementos tengan algún beneficio con respecto al cáncer o las enfermedades cardíacas . [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] Los suplementos de vitamina A y E no solo no proporcionan beneficios para la salud de las personas generalmente sanas, sino que pueden aumentar la mortalidad, aunque los dos grandes estudios que respaldan esta conclusión incluyeron fumadores para quienes ya se sabía que los suplementos de betacaroteno pueden ser dañinos. [ 75 ] [ 77 ] Un metaanálisis de 2018 no encontró evidencia de que la ingesta de vitamina D o calcio para personas mayores que viven en la comunidad redujera las fracturas óseas. [ 78 ]

Europa cuenta con regulaciones que definen los límites de las dosis de vitaminas (y minerales) para su uso seguro como complementos alimenticios. La mayoría de las vitaminas que se venden como complementos alimenticios no deben superar una dosis diaria máxima denominada límite superior de ingesta tolerable (UL o Límite Superior). Los productos vitamínicos que superan estos límites reglamentarios no se consideran complementos y deben registrarse como medicamentos con o sin receta ( de venta libre ) debido a sus posibles efectos secundarios. La Unión Europea, Estados Unidos y Japón establecen los UL. [ 11 ] [ 65 ] [ 66 ]

Los suplementos dietéticos suelen contener vitaminas, pero también pueden incluir otros ingredientes, como minerales, hierbas y extractos botánicos. La evidencia científica respalda los beneficios de los suplementos dietéticos para personas con ciertas afecciones de salud. [ 79 ] En algunos casos, los suplementos vitamínicos pueden tener efectos no deseados, especialmente si se toman antes de una cirugía, junto con otros suplementos dietéticos o medicamentos, o si la persona que los toma tiene ciertas afecciones de salud. [ 79 ] También pueden contener niveles de vitaminas mucho más altos y en formas diferentes a las que se pueden ingerir a través de los alimentos.

Regulación y promoción gubernamentales

La mayoría de los países clasifican los suplementos alimenticios en una categoría especial, dentro del ámbito general de los alimentos , no de los medicamentos. Por lo tanto, el fabricante, y no el gobierno, es responsable de garantizar la seguridad de sus productos antes de su comercialización. La regulación de los suplementos varía considerablemente según el país.

En Estados Unidos , un suplemento dietético se define en la Ley de Salud y Educación sobre Suplementos Dietéticos de 1994. [ 80 ] No existe un proceso de aprobación de la FDA para los suplementos dietéticos, ni ningún requisito que obligue a los fabricantes a demostrar la seguridad o eficacia de los suplementos introducidos antes de 1994. [ 39 ] [ 8 ] La Administración de Alimentos y Medicamentos debe basarse en su Sistema de Notificación de Eventos Adversos para monitorear los eventos adversos que ocurren con los suplementos. [ 81 ]

En 2007, entró en vigor el Título 21, parte III del Código de Regulaciones Federales de los Estados Unidos (CFR), que regula las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) en las operaciones de fabricación, envasado, etiquetado y almacenamiento de suplementos dietéticos. Si bien no se requiere el registro del producto, estas regulaciones exigen estándares de producción y control de calidad (incluidas pruebas de identidad, pureza y adulteraciones) para los suplementos dietéticos. [ 82 ] En los Estados Unidos, la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) establece estándares para las vitaminas y preparaciones más utilizadas. Asimismo, las monografías de la Farmacopea Europea (Ph.Eur.) regulan aspectos de identidad y pureza para las vitaminas en el mercado europeo.

En la Unión Europea, la Directiva sobre complementos alimenticios exige que solo se puedan vender sin receta aquellos complementos cuya seguridad haya sido demostrada. [ 83 ] Para la mayoría de las vitaminas, se han establecido estándares farmacopeicos .

En Nigeria, la Agencia Nacional para la Administración y el Control de Alimentos y Medicamentos ha emitido reglamentos que rigen el suministro y el contenido de vitaminas y suplementos. [ 84 ]

En Inglaterra, el Servicio Nacional de Salud ofrece vitaminas gratuitas para bebés y niños menores de 4 años a través de su programa "Healthy Start", adoptado debido a la preocupación de que los niños pequeños, incluso si se alimentan bien, no recibirían una ingesta adecuada de vitaminas A y D. [ 85 ]

Nomenclatura

La razón por la que el conjunto de vitaminas salta directamente de la E a la K es que las vitaminas correspondientes a las letras F-J fueron reclasificadas con el tiempo, descartadas como pistas falsas o renombradas debido a su relación con la vitamina  B, que se convirtió en un complejo de vitaminas.

Los científicos de habla danesa que aislaron y describieron la vitamina  K (además de nombrarla como tal) lo hicieron porque la vitamina está íntimamente involucrada en la coagulación de la sangre después de una herida (de la palabra danesa Koagulation ). En ese momento, la mayoría (pero no todas) de las letras de la F a la J ya estaban designadas, por lo que el uso de la letra K se consideró bastante razonable. [ 86 ] [ 89 ] La tabla Nomenclatura de vitaminas reclasificadas enumera sustancias químicas que habían sido clasificadas previamente como vitaminas, así como los nombres anteriores de vitaminas que luego pasaron a formar parte del complejo B.

Las vitaminas B numeradas que faltaban fueron reclasificadas o se determinó que no eran vitaminas. Por ejemplo, B 9 es ácido fólico y cinco de los folatos están en el rango B 11 a B 16. Otros, como el PABA (anteriormente B 10 ), son biológicamente inactivos, tóxicos o con efectos inclasificables en humanos, o generalmente no son reconocidos como vitaminas por la ciencia, [ 90 ] como los de mayor número, que algunos profesionales naturópatas llaman B 21 y B 22. También hay sustancias B con letras (por ejemplo, B m ) listadas como vitaminas B que no se reconocen como vitaminas. Hay otras "vitaminas D" ahora reconocidas como otras sustancias, que algunas fuentes del mismo tipo numeran hasta D 7. El controvertido tratamiento contra el cáncer laetril fue en un momento dado denominado vitamina B 17. Parece no haber consenso sobre la existencia de sustancias que en algún momento pudieron haber sido llamadas vitaminas Q, R, T, V, W, X, Y o Z.

«Vitamina N» es un término popularizado por los beneficios para la salud mental que se obtienen al pasar tiempo en entornos naturales. «Vitamina I» es una jerga entre atletas para referirse al consumo frecuente/diario de ibuprofeno como tratamiento para aliviar el dolor. [ 91 ]

Véase también

Referencias

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  2. ↑ Maton A, Hopkins J, McLaughlin CW, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, Wright JD (1993). Biología humana y salud . Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0OCLC 32308337​​ 
  3. ↑ "Vitaminas y minerales" . Instituto Nacional sobre el Envejecimiento . Archivado del original el 1 de agosto de 2017. Consultado el 12 de mayo de 2020 .
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