Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Dolor de cabeza

El dolor de cabeza , también conocido como cefalea , es un síntoma de dolor en la cara, la cabeza o el cuello. Puede presentarse como migraña , cefalea tensional o cefalea en ra...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El dolor de cabeza , también conocido como cefalea , es un síntoma de dolor en la cara, la cabeza o el cuello. Puede presentarse como migraña , cefalea tensional o cefalea en racimos . [ 1 ] [ 2 ] Existe un mayor riesgo de depresión en quienes padecen dolores de cabeza intensos. [ 3 ]

Los dolores de cabeza pueden ser consecuencia de diversas afecciones. Existen varios sistemas de clasificación para los dolores de cabeza. El más reconocido es el de la Sociedad Internacional de Cefaleas , que los clasifica en más de 150 tipos de cefaleas primarias y secundarias. Las causas de los dolores de cabeza pueden incluir deshidratación ; fatiga ; privación del sueño; estrés ; [ 4 ] los efectos de medicamentos (abuso) y drogas recreativas, incluyendo la abstinencia; infecciones virales; ruidos fuertes; traumatismos craneales; ingestión rápida de alimentos o bebidas muy frías; y problemas dentales o sinusales (como la sinusitis ). [ 5 ]

El tratamiento de un dolor de cabeza depende de la causa subyacente, pero para los dolores de cabeza leves a moderados, a menudo se utilizan analgésicos . [ 6 ] El dolor de cabeza es una de las molestias físicas más comunes. [ 7 ]

Aproximadamente la mitad de los adultos tienen dolor de cabeza en un año determinado. [ 3 ] Los dolores de cabeza tensionales son los más comunes, [ 7 ] afectando al 24,9% de la población, seguidos de las migrañas que afectan al 14,1%. [ 8 ]

Causas

Existen más de 200 tipos de dolores de cabeza. Algunos son inofensivos y otros pueden ser mortales . La descripción del dolor de cabeza y los hallazgos del examen neurológico determinan si se necesitan pruebas adicionales y cuál es el mejor tratamiento. [ 9 ]

Los dolores de cabeza se clasifican generalmente en "primarios" o "secundarios". [ 10 ] Los dolores de cabeza primarios son dolores de cabeza benignos y recurrentes que no son causados ​​por una enfermedad subyacente o problemas estructurales. Por ejemplo, la migraña es un tipo de dolor de cabeza primario. Si bien los dolores de cabeza primarios pueden causar dolor y discapacidad diarios significativos, no son peligrosos desde un punto de vista fisiológico. Los dolores de cabeza secundarios son causados ​​por una enfermedad subyacente, como una infección , un traumatismo craneoencefálico , trastornos vasculares , una hemorragia cerebral , irritación estomacal o un tumor cerebral . Los dolores de cabeza secundarios pueden ser peligrosos. Ciertas "señales de alerta" o signos de advertencia indican que un dolor de cabeza secundario puede ser peligroso. [ 11 ]

Primario

El noventa por ciento de todos los dolores de cabeza son dolores de cabeza primarios. [ 12 ] Los dolores de cabeza primarios generalmente comienzan cuando las personas tienen entre 20 y 40 años. [ 13 ] [ 14 ] Los tipos más comunes de dolores de cabeza primarios son las migrañas y los dolores de cabeza tensionales. [ 14 ] Tienen características diferentes. Las migrañas suelen presentarse con dolor de cabeza pulsátil, náuseas, fotofobia (sensibilidad a la luz) y fonofobia (sensibilidad al sonido). [ 15 ] Los dolores de cabeza tensionales generalmente se presentan con presión no pulsátil en forma de "banda" en ambos lados de la cabeza, sin otros síntomas. [ 16 ] [ 17 ] Este tipo de dolores de cabeza se pueden clasificar además en dolores de cabeza tensionales episódicos y crónicos. [ 18 ] Otros tipos muy raros de dolores de cabeza primarios incluyen: [ 11 ]

  • Cefaleas en racimos : episodios breves (de 15 a 180 minutos) de dolor intenso, generalmente alrededor de un ojo, con síntomas autonómicos (lagrimeo, enrojecimiento ocular, congestión nasal) que se presentan a la misma hora todos los días. Las cefaleas en racimos se pueden tratar con triptanes y prevenir con prednisona, ergotamina o litio.
  • Neuralgia del trigémino o neuralgia occipital : dolor facial punzante
  • Hemicránea continua : dolor unilateral continuo con episodios de dolor intenso. La hemicránea continua puede aliviarse con el medicamento indometacina .
  • Cefalea punzante primaria : episodios recurrentes de dolor punzante, similar a la sensación de un picahielos, o de punzadas y sacudidas, que duran desde un segundo hasta varios minutos, sin síntomas autonómicos (lagrimeo, enrojecimiento ocular, congestión nasal). Estas cefaleas pueden tratarse con indometacina.
  • Cefalea primaria por tos: comienza repentinamente y dura varios minutos después de toser, estornudar o hacer esfuerzo (cualquier actividad que pueda aumentar la presión en la cabeza). Deben descartarse causas graves (véase la sección de señales de alerta sobre cefaleas secundarias) antes de diagnosticar una cefalea primaria por tos "benigna".
  • Cefalea primaria por esfuerzo: dolor pulsátil que comienza durante o después del ejercicio y dura de 5 minutos a 24 horas. Se desconoce el mecanismo de estas cefaleas, posiblemente debido a que el esfuerzo provoca la dilatación de las venas de la cabeza, causando dolor. Estas cefaleas se pueden prevenir evitando el ejercicio intenso y se pueden tratar con medicamentos como la indometacina.
  • Cefalea sexual primaria : dolor de cabeza sordo y bilateral que comienza durante la actividad sexual y empeora considerablemente durante el orgasmo. Se cree que estas cefaleas se deben a una menor presión intracraneal durante el acto sexual. Es importante tener en cuenta que las cefaleas que comienzan durante el orgasmo pueden deberse a una hemorragia subaracnoidea, por lo que primero deben descartarse causas graves. Estas cefaleas se tratan recomendando a la persona que interrumpa la actividad sexual si presenta dolor de cabeza. Medicamentos como el propranolol y el diltiazem también pueden ser útiles.
  • Cefalea hipnica : dolor de cabeza de intensidad moderada a grave que comienza unas horas después de conciliar el sueño y dura entre 15 y 30 minutos. Puede repetirse varias veces durante la noche. Las cefaleas hipnicas suelen presentarse en mujeres mayores y pueden tratarse con litio .

Secundario

Los dolores de cabeza pueden deberse a problemas en otras partes de la cabeza o el cuello. Algunos de estos problemas no son perjudiciales, como la cefalea cervicogénica (dolor originado en los músculos del cuello). El uso excesivo de analgésicos puede, paradójicamente, empeorar los dolores de cabeza inducidos por analgésicos . [ 9 ] [ 19 ]

Entre las causas más graves de dolores de cabeza secundarios se incluyen las siguientes: [ 11 ]

Los trastornos gastrointestinales pueden causar dolores de cabeza, incluyendo la infección por Helicobacter pylori , la enfermedad celíaca , la sensibilidad al gluten no celíaca , el síndrome del intestino irritable , la enfermedad inflamatoria intestinal , la gastroparesia y los trastornos hepatobiliares . [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] El tratamiento de los trastornos gastrointestinales puede conducir a la remisión o mejoría de los dolores de cabeza. [ 22 ]

Las migrañas también se asocian con el síndrome de vómitos cíclicos (SVC). El SVC se caracteriza por episodios de vómitos intensos y suele presentarse junto con síntomas similares a los de las migrañas (fotofobia, dolor abdominal, etc.). [ 23 ]

Fisiopatología

El cerebro en sí no es sensible al dolor , porque carece de receptores del dolor . Sin embargo, varias áreas de la cabeza y el cuello sí tienen receptores del dolor y, por lo tanto, pueden sentirlo. Estas incluyen las arterias extracraneales, la arteria meníngea media , las venas grandes, los senos venosos , los nervios craneales y espinales, los músculos de la cabeza y el cuello, las meninges , la hoz del cerebro , partes del tronco encefálico, los ojos, los oídos, los dientes y el revestimiento de la boca. [ 24 ] [ 25 ] Las arterias piales, en lugar de las venas piales, son las responsables de la producción del dolor. [ 11 ]

Los dolores de cabeza suelen ser consecuencia de la tracción o irritación de las meninges y los vasos sanguíneos. [ 26 ] Los receptores del dolor pueden ser estimulados por traumatismos craneales o tumores y causar dolores de cabeza. Los espasmos vasculares, la dilatación de los vasos sanguíneos , la inflamación o infección de las meninges y la tensión muscular también pueden estimular los receptores del dolor. [ 25 ] Una vez estimulado, un nociceptor envía un mensaje a lo largo de la fibra nerviosa hasta las células nerviosas del cerebro, indicando que una parte del cuerpo duele. [ 27 ]

Las cefaleas primarias son más difíciles de comprender que las secundarias. Se desconocen los mecanismos exactos que causan las migrañas, las cefaleas tensionales y las cefaleas en racimos. [ 28 ] A lo largo del tiempo , se han planteado diferentes hipótesis que intentan explicar qué ocurre en el cerebro para provocar estas cefaleas. [ 29 ]

Actualmente se cree que las migrañas son causadas por una disfunción de los nervios del cerebro. [ 30 ] Anteriormente, se pensaba que las migrañas eran causadas por un problema primario con los vasos sanguíneos del cerebro. [ 31 ] Esta teoría vascular, desarrollada en el siglo XX por Wolff, sugería que el aura en las migrañas es causada por la constricción de los vasos intracraneales (vasos dentro del cerebro), y el dolor de cabeza en sí es causado por la dilatación de rebote de los vasos extracraneales (vasos justo fuera del cerebro). La dilatación de estos vasos sanguíneos extracraneales activa los receptores del dolor en los nervios circundantes, causando un dolor de cabeza. La teoría vascular ya no se acepta. [ 30 ] [ 32 ] Los estudios han demostrado que el dolor de cabeza de la migraña no está acompañado de vasodilatación extracraneal, sino que solo presenta una leve vasodilatación intracraneal. [ 33 ]

Actualmente, la mayoría de los especialistas creen que las migrañas se deben a un problema primario con los nervios del cerebro. [ 30 ] Se cree que las auras son causadas por una onda de mayor actividad de las neuronas en la corteza cerebral (una parte del cerebro) conocida como depresión cortical propagada [ 34 ] seguida de un período de actividad reducida. [ 35 ] Algunas personas creen que los dolores de cabeza son causados ​​por la activación de los nervios sensoriales que liberan péptidos o serotonina , causando inflamación en las arterias, la duramadre y las meninges, y también provocando cierta vasodilatación. Los triptanes , medicamentos que tratan las migrañas, bloquean los receptores de serotonina y contraen los vasos sanguíneos. [ 36 ]

Las personas más propensas a experimentar migrañas sin dolor de cabeza son aquellas con antecedentes familiares de migrañas, las mujeres y las mujeres que experimentan cambios hormonales o toman píldoras anticonceptivas o reciben terapia de reemplazo hormonal . [ 37 ]

Se cree que las cefaleas tensionales son causadas por la activación de los nervios periféricos en los músculos de la cabeza y el cuello. [ 38 ]

Las cefaleas en racimos implican una sobreactivación del nervio trigémino y el hipotálamo en el cerebro, pero se desconoce la causa exacta. [ 28 ] [ 39 ]

Diagnóstico

La mayoría de los dolores de cabeza se pueden diagnosticar únicamente mediante la historia clínica. [ 11 ] Si los síntomas descritos por la persona parecen peligrosos, pueden ser necesarias pruebas adicionales con neuroimagen o punción lumbar. La electroencefalografía (EEG) no es útil para el diagnóstico de la cefalea. [ 41 ]

El primer paso para diagnosticar un dolor de cabeza es determinar si es antiguo o nuevo. [ 42 ] Un "dolor de cabeza nuevo" puede ser un dolor de cabeza que ha comenzado recientemente o un dolor de cabeza crónico que ha cambiado de características. [ 42 ] Por ejemplo, si una persona tiene dolores de cabeza crónicos semanales con presión en ambos lados de la cabeza y luego desarrolla un dolor de cabeza pulsátil intenso y repentino en un lado de la cabeza, tiene un dolor de cabeza nuevo.

señales de alerta

Puede resultar difícil diferenciar entre dolores de cabeza benignos y de bajo riesgo y dolores de cabeza peligrosos y de alto riesgo, ya que los síntomas suelen ser similares. [ 43 ] Los dolores de cabeza potencialmente peligrosos requieren análisis de laboratorio y estudios de imagen adicionales para su diagnóstico. [ 14 ]

El Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia publicó criterios para las cefaleas de bajo riesgo. Son los siguientes: [ 44 ]

  • menor de 30 años
  • Características típicas de la cefalea primaria
  • antecedentes de dolor de cabeza similar
  • No se encontraron hallazgos anormales en el examen neurológico.
  • No se observan cambios preocupantes en el patrón normal de la cefalea.
  • Sin comorbilidades de alto riesgo (por ejemplo, VIH).
  • No se observaron nuevos antecedentes ni hallazgos preocupantes en el examen físico.

Una serie de características hacen más probable que el dolor de cabeza se deba a causas secundarias potencialmente peligrosas que pueden poner en riesgo la vida o causar daños a largo plazo. Estos síntomas de alerta indican que un dolor de cabeza justifica una investigación más exhaustiva mediante neuroimagen y análisis de laboratorio. [ 14 ]

En general, las personas que se quejan de su primer o peor dolor de cabeza requieren estudios de imagen y una evaluación más exhaustiva. [ 14 ] Las personas con dolor de cabeza que empeora progresivamente también requieren estudios de imagen, ya que pueden tener una masa o una hemorragia que crece gradualmente, comprimiendo las estructuras circundantes y causando un dolor cada vez mayor. [ 43 ] Las personas con hallazgos neurológicos en el examen, como debilidad, también necesitan una evaluación más exhaustiva. [ 43 ]

La Sociedad Americana del Dolor de Cabeza recomienda usar "SSNOOP", una mnemotecnia para recordar las señales de alerta para identificar un dolor de cabeza secundario: [ 42 ]

  • Síntomas sistémicos (fiebre o pérdida de peso)
  • Enfermedad sistémica (infección por VIH, cáncer)
  • Síntomas o signos neurológicos
  • Inicio repentino (dolor de cabeza intenso y repentino)
  • Se manifiesta después de los 40 años.
  • Antecedentes de dolores de cabeza (primer dolor de cabeza, dolor de cabeza intenso o diferente)

Otros síntomas de alerta incluyen: [ 14 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 45 ]

Viejos dolores de cabeza

Los dolores de cabeza antiguos suelen ser primarios y no son peligrosos. Suelen estar causados ​​por migrañas o cefaleas tensionales . Las migrañas suelen ser unilaterales, pulsátiles y acompañadas de náuseas o vómitos. Pueden o no ir acompañadas de un aura (síntomas visuales, entumecimiento u hormigueo) entre 30 y 60 minutos antes del dolor de cabeza, lo que advierte a la persona de su llegada. [ 45 ] Las cefaleas tensionales suelen presentar una presión bilateral en forma de banda en ambos lados de la cabeza, generalmente sin náuseas ni vómitos. Sin embargo, algunos síntomas de ambos tipos de cefalea pueden superponerse. Es importante distinguir entre ambas porque los tratamientos son diferentes [ 45 ] , pero hacerlo puede ser difícil y las diferencias son objeto de debate activo. [ 46 ]

La regla mnemotécnica "POUND" ayuda a distinguir entre migrañas y dolores de cabeza tensionales. POUND significa:

  • Dolor de cabeza pulsátil
  • Duración de un día (de cuatro a 72 horas)
  • Ubicación unilateral
  • Náuseas o vómitos
  • Intensidad incapacitante [ 47 ]

Un artículo de revisión encontró que si están presentes 4 o 5 de las características de POUND, la probabilidad de un diagnóstico de migraña es 24 veces mayor que la de una cefalea tensional ( razón de verosimilitud 24). Si están presentes 3 características de POUND, la probabilidad de un diagnóstico de migraña es 3 veces mayor que la de una cefalea tensional ( razón de verosimilitud 3). Si solo están presentes 2 características de POUND, la probabilidad de una cefalea tensional es un 60 % mayor (razón de verosimilitud 0,41). [ 17 ]

Varias características tienen más probabilidades de estar asociadas con la migraña que con la cefalea tensional. La migraña es más frecuente en mujeres, se asocia con factores genéticos específicos y tiene más probabilidades de incluir síntomas como fotofobia, fonofobia, náuseas, vómitos, aura y agravamiento con la actividad física. [ 46 ] [ 48 ] La investigación sugiere que los factores que afectan el desarrollo de la cefalea son complejos e interconectados. Algunos factores podrían considerarse más apropiadamente como síntomas de cambios cerebrales ya presentes que como desencadenantes causales de la migraña . [ 49 ]

Las cefaleas en racimos son relativamente raras (1 de cada 1000 personas) y son más comunes en hombres que en mujeres. [ 50 ] Se presentan con un dolor explosivo de inicio súbito alrededor de un ojo y se acompañan de síntomas autonómicos (lagrimeo, secreción nasal y ojo rojo). [ 11 ]

El dolor temporomandibular (dolor crónico en la articulación de la mandíbula) y la cefalea cervicogénica (dolor de cabeza causado por dolor en los músculos del cuello) también son posibles diagnósticos. [ 42 ]

Para las cefaleas crónicas sin causa aparente, llevar un diario de cefaleas puede ser útil para registrar los síntomas e identificar los desencadenantes, como su relación con el ciclo menstrual, el ejercicio y la alimentación. Si bien los diarios electrónicos para teléfonos inteligentes son cada vez más comunes, una revisión reciente reveló que la mayoría se desarrollan sin una base empírica ni experiencia científica sólida. [ 51 ]

La cefalalgiafobia es el miedo a los dolores de cabeza o a padecerlos.

Nuevos dolores de cabeza

Los nuevos dolores de cabeza tienen más probabilidades de ser dolores de cabeza secundarios peligrosos . Sin embargo, también pueden ser simplemente la primera manifestación de un síndrome de dolor de cabeza crónico, como la migraña o la cefalea tensional .

Un enfoque diagnóstico recomendado es el siguiente. [ 52 ] Si se presentan signos de alarma urgentes como deterioro visual , nuevas convulsiones , nueva debilidad o nueva confusión , se debe realizar un estudio más exhaustivo con imágenes y posiblemente una punción lumbar (consulte la sección de signos de alarma para obtener más detalles). Si el dolor de cabeza es de inicio súbito (cefalea en trueno), se debe realizar una tomografía computarizada (TC) para buscar una hemorragia cerebral ( hemorragia subaracnoidea ). Si la TC no muestra una hemorragia, se debe realizar una punción lumbar para buscar sangre en el líquido cefalorraquídeo (LCR), ya que la TC puede ser falsamente negativa y las hemorragias subaracnoideas pueden ser fatales. Si hay signos de infección como fiebre , sarpullido o rigidez de cuello , se debe considerar una punción lumbar para buscar meningitis . En una persona mayor, si presenta claudicación mandibular y sensibilidad en el cuero cabelludo , se debe realizar una biopsia de la arteria temporal para descartar arteritis temporal ; si los resultados de la biopsia son positivos, se debe iniciar el tratamiento de inmediato.

Neuroimagen

Viejos dolores de cabeza

El Consorcio Estadounidense de Cefaleas tiene guías para la neuroimagen de cefaleas no agudas. [ 53 ] La mayoría de las cefaleas crónicas antiguas no requieren neuroimagen. Si una persona tiene los síntomas característicos de una migraña, no se necesita neuroimagen, ya que es muy improbable que tenga una anomalía intracraneal. [ 54 ] Si la persona presenta hallazgos neurológicos, como debilidad, en el examen, se puede considerar la neuroimagen.

Nuevos dolores de cabeza

Todas las personas que presenten signos de alarma que indiquen una cefalea secundaria peligrosa deben someterse a neuroimagen. [ 45 ] La mejor forma de neuroimagen para estas cefaleas es controvertida. [ 14 ] La tomografía computarizada (TC) sin contraste suele ser el primer paso en la imagenología de la cabeza, ya que está fácilmente disponible en los servicios de urgencias y hospitales y es más barata que la resonancia magnética (RM). La TC sin contraste es la mejor para identificar una hemorragia cerebral aguda. La resonancia magnética (RM) es la mejor para tumores cerebrales y problemas en la fosa posterior , o parte posterior del cerebro. [ 14 ] La RM es más sensible para identificar problemas intracraneales, sin embargo, puede detectar anomalías cerebrales que no son relevantes para las cefaleas de la persona. [ 14 ]

El Colegio Americano de Radiología recomienda las siguientes pruebas de imagen para diferentes situaciones específicas: [ 55 ]

Punción lumbar

La punción lumbar es un procedimiento en el que se extrae líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral mediante una aguja. Es necesaria para detectar infecciones o sangre en el líquido cefalorraquídeo. También permite evaluar la presión intracraneal, lo cual puede ser útil en personas con hipertensión intracraneal idiopática (generalmente mujeres jóvenes y obesas con presión intracraneal elevada) u otras causas de hipertensión intracraneal. En la mayoría de los casos, primero se debe realizar una tomografía computarizada (TC). [ 11 ]

Clasificación

Las cefaleas se clasifican de forma más exhaustiva mediante la Clasificación Internacional de las Cefaleas (ICHD) de la Sociedad Internacional de Cefaleas , cuya segunda edición se publicó en 2004. [ 56 ] La tercera edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas se publicó en 2013 en versión beta, antes de la versión final. [ 57 ] Esta clasificación es aceptada por la OMS . [ 58 ]

Existen otros sistemas de clasificación. Uno de los primeros intentos publicados data de 1951. [ 59 ] Los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. desarrollaron un sistema de clasificación en 1962. [ 60 ]

ICHD-2

La Clasificación Internacional de las Cefaleas (ICHD) es una clasificación jerárquica exhaustiva de las cefaleas publicada por la Sociedad Internacional de Cefaleas . Contiene criterios diagnósticos explícitos (operacionales) para las cefaleas. La primera versión de la clasificación, ICHD-1, se publicó en 1988. La revisión actual, ICHD-2, se publicó en 2004. [ 61 ] La clasificación utiliza códigos numéricos. El nivel diagnóstico superior, de un dígito, incluye 14 grupos de cefaleas. Los cuatro primeros se clasifican como cefaleas primarias, los grupos 5-12 como cefaleas secundarias, neuralgia craneal , dolor facial central y primario, y otras cefaleas para los dos últimos grupos. [ 62 ]

La clasificación ICHD-2 define las migrañas , las cefaleas tensionales, la cefalea en racimos y otras cefaleas autonómicas trigeminales como los principales tipos de cefaleas primarias. [ 56 ] Asimismo, según la misma clasificación, las cefaleas punzantes y las cefaleas debidas a la tos , el esfuerzo y la actividad sexual ( cefalea sexual ) se clasifican como cefaleas primarias. Las cefaleas diarias persistentes, junto con la cefalea hipnica y la cefalea en trueno, también se consideran cefaleas primarias. [ 63 ] [ 64 ]

Las cefaleas secundarias se clasifican según su causa y no según sus síntomas . [ 56 ] Según la clasificación ICHD-2, los principales tipos de cefaleas secundarias incluyen aquellas que se deben a traumatismos craneales o cervicales como latigazo cervical , hematoma intracraneal , postcraneotomía u otra lesión craneal o cervical. Las cefaleas causadas por trastornos vasculares craneales o cervicales como accidente cerebrovascular isquémico y ataque isquémico transitorio , hemorragia intracraneal no traumática, malformaciones vasculares o arteritis también se definen como cefaleas secundarias. Este tipo de cefalea también puede ser causada por trombosis venosa cerebral u otros trastornos vasculares intracraneales. Otras cefaleas secundarias son aquellas debidas a trastornos intracraneales que no son vasculares como baja o alta presión del líquido cefalorraquídeo, enfermedad inflamatoria no infecciosa, neoplasia intracraneal, crisis epiléptica u otros tipos de trastornos o enfermedades que son intracraneales pero que no están asociados con la vasculatura del sistema nervioso central .

La ICHD-2 clasifica como cefaleas secundarias las causadas por la ingestión de ciertas sustancias o por su abstinencia. Este tipo de cefalea puede ser consecuencia del uso excesivo de algunos medicamentos o de la exposición a ciertas sustancias. El VIH / SIDA , las infecciones intracraneales y las infecciones sistémicas también pueden provocar cefaleas secundarias. El sistema de clasificación ICHD-2 incluye las cefaleas asociadas a trastornos de la homeostasis en la categoría de cefaleas secundarias. Esto significa que las cefaleas causadas por diálisis , hipertensión arterial , hipotiroidismo , cefalea e incluso ayuno se consideran cefaleas secundarias. Según este mismo sistema de clasificación, las cefaleas secundarias también pueden deberse a lesiones en las estructuras faciales, como los dientes , las mandíbulas o la articulación temporomandibular . Las cefaleas causadas por trastornos psiquiátricos, como la somatización o los trastornos psicóticos, también se clasifican como cefaleas secundarias.

La clasificación ICHD-2 sitúa las neuralgias craneales y otros tipos de neuralgia en una categoría aparte. Según este sistema, existen 19 tipos de neuralgias y cefaleas debidas a diferentes causas centrales de dolor facial. Además, la ICHD-2 incluye una categoría que abarca todas las cefaleas que no pueden clasificarse.

Aunque la ICHD-2 es la clasificación de cefaleas más completa que existe e incluye la frecuencia en los criterios diagnósticos de algunos tipos de cefaleas (principalmente las cefaleas primarias), no codifica específicamente la frecuencia ni la gravedad, que quedan a discreción del examinador. [ 56 ]

NIH

La clasificación del NIH consiste en definiciones breves de un número limitado de dolores de cabeza. [ 65 ]

El sistema de clasificación del NIH es más conciso y describe solo cinco categorías de cefaleas. En este caso, las cefaleas primarias son aquellas que no presentan causas orgánicas o estructurales. Según esta clasificación, las cefaleas primarias solo pueden ser vasculares, miogénicas , cervicogénicas, por tracción e inflamatorias. [ 66 ]

Gestión

Un antiguo anuncio de un medicamento para el dolor de cabeza.

Los síndromes de cefalea primaria tienen muchos tratamientos posibles. En quienes padecen cefaleas crónicas, el uso prolongado de opioides parece causar más daño que beneficio. [ 67 ]

Cefaleas secundarias (causadas por otra enfermedad)

El tratamiento de las cefaleas secundarias consiste en tratar su causa subyacente. Por ejemplo, una persona con meningitis necesitará antibióticos, y una persona con un tumor cerebral podría necesitar cirugía, quimioterapia o radioterapia cerebral. Se han estudiado y clasificado los posibles orígenes de la cefalea .

Migrañas

Las migrañas pueden mejorar en cierta medida con cambios en el estilo de vida, pero la mayoría de las personas necesitan medicamentos para controlar sus síntomas. [ 11 ] Los medicamentos sirven para prevenir las migrañas o para reducir los síntomas una vez que comienzan.

Generalmente se recomiendan medicamentos preventivos cuando las personas tienen más de cuatro ataques de migraña al mes, los dolores de cabeza duran más de 12 horas o son muy incapacitantes. [ 11 ] [ 68 ] Las posibles terapias incluyen betabloqueantes, antidepresivos, anticonvulsivos y AINE. [ 68 ] El tipo de medicamento preventivo se suele elegir en función de los demás síntomas que presenta la persona. Por ejemplo, si la persona también tiene depresión, un antidepresivo es una buena opción.

El tratamiento de rescate (también conocido como tratamiento abortivo) para las migrañas puede ser oral o sublingual (debajo de la lengua) si la migraña es leve a moderada; si es más grave, puede ser necesaria la administración intravenosa , rectal o intramuscular . Los dolores de cabeza leves a moderados deben tratarse primero con acetaminofén (paracetamol) o AINE, como el ibuprofeno . Si se acompañan de náuseas o vómitos, se puede administrar un antiemético como la metoclopramida (Reglan) por vía oral o rectal. Los ataques moderados a graves deben tratarse primero con un triptán oral , un medicamento que imita la serotonina (un agonista ) y causa una leve vasoconstricción . Si se acompañan de náuseas y vómitos, se pueden administrar triptanes y antieméticos por vía parenteral (a través de una aguja en la piel). [ 69 ]

El bloqueo del ganglio esfenopalatino (bloqueo SPG, también conocido como bloqueo del ganglio nasal o bloqueo del ganglio pterigopalatino ) puede interrumpir y prevenir migrañas, cefaleas tensionales y cefaleas en racimos. Fue descrito originalmente por el cirujano otorrinolaringólogo estadounidense Greenfield Sluder en 1908. Tanto los bloqueos como la neuroestimulación se han estudiado como tratamiento para las cefaleas. [ 70 ]

Varias estrategias complementarias y alternativas pueden ayudar con las migrañas. Las guías de la Academia Estadounidense de Neurología para el tratamiento de la migraña de 2000 indicaron que el entrenamiento en relajación , la retroalimentación electromiográfica y la terapia cognitivo-conductual pueden considerarse para el tratamiento de la migraña, junto con los medicamentos. [ 71 ]

Dolores de cabeza tensionales

Las cefaleas tensionales generalmente se pueden controlar con AINE (como ibuprofeno y aspirina ) o paracetamol . [ 11 ] Los triptanes no son útiles en las cefaleas tensionales a menos que la persona también tenga migrañas. Para las cefaleas tensionales crónicas, la amitriptilina es el único medicamento que ha demostrado ser útil. [ 11 ] [ 72 ] [ 73 ] La amitriptilina es un medicamento que trata la depresión y también trata el dolor de forma independiente. Funciona bloqueando la recaptación de serotonina y norepinefrina, y también reduce la sensibilidad muscular por un mecanismo diferente. [ 72 ] Los estudios que evalúan la acupuntura para las cefaleas tensionales han sido contradictorios. [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] En general, muestran que la acupuntura probablemente no sea útil para las cefaleas tensionales.

cefaleas en racimos

El tratamiento abortivo para las cefaleas en racimos incluye sumatriptán subcutáneo (inyectado debajo de la piel) y aerosoles nasales de triptanes. La oxigenoterapia de alto flujo también ayuda a aliviar los síntomas. [ 11 ]

Para las personas con episodios prolongados de cefalea en racimos, puede ser necesaria la terapia preventiva. Se recomienda el verapamilo como tratamiento de primera línea. El litio también puede ser útil. Para las personas con episodios más cortos, un ciclo corto de prednisona (10 días) puede ser beneficioso. La ergotamina es útil si se administra 1-2 horas antes de un ataque. [ 11 ]

Neuromodulación

La neuromodulación periférica presenta beneficios tentativos en las cefaleas primarias, incluidas las cefaleas en racimos y la migraña crónica. [ 79 ] Aún se está investigando su mecanismo de acción. [ 79 ]

Epidemiología

Las revisiones bibliográficas indican que aproximadamente entre el 64 % y el 77 % de los adultos han tenido dolor de cabeza en algún momento de su vida. [ 80 ] [ 81 ] Durante cada año, en promedio, entre el 52 % y el 65 % de las personas tienen dolores de cabeza. [ 82 ] [ 83 ] Sin embargo, la prevalencia del dolor de cabeza varía ampliamente según cómo se haya realizado la encuesta, con estudios que encuentran una prevalencia a lo largo de la vida que oscila entre el 8 % y el 96 %. [ 80 ] [ 81 ] [ 84 ] [ 82 ] La mayoría de estos dolores de cabeza no son peligrosos. Solo entre el 1 % y el 5 % de las personas que buscan tratamiento de urgencia por dolores de cabeza tienen una causa subyacente grave. [ 85 ]

Más del 90% de los dolores de cabeza son primarios. [ 86 ] La mayoría de estos dolores de cabeza primarios son de tipo tensional. [ 81 ] [ 83 ] La mayoría de las personas con dolor de cabeza tensional tienen dolor de cabeza "episódico" que aparece y desaparece. Solo alrededor del 1% de los adultos tienen dolor de cabeza tensional "crónico", con dolores de cabeza más de 15 días al mes. [ 83 ]

Aproximadamente entre el 14 y el 15 % de las personas en el mundo padecen migraña, lo que la convierte en el segundo tipo de dolor de cabeza más común. [ 82 ] [ 87 ] Más mujeres que hombres experimentan migraña , y es más común en la adultez temprana y media. [ 83 ] [ 87 ] En Europa y América del Norte, entre el 5 y el 9 % de los hombres experimentan migraña, mientras que entre el 12 y el 25 % de las mujeres la experimentan. [ 80 ]

Las cefaleas en racimos son relativamente poco comunes. Afectan a aproximadamente 1 de cada mil personas en el mundo. [ 89 ] Las cefaleas en racimos afectan aproximadamente a tres veces más hombres que mujeres. [ 81 ]

Historia

Una caricatura de George Cruikshank de 1819 que representa un dolor de cabeza.

El primer sistema de clasificación documentado fue publicado por Areteo de Capadocia , un médico de la antigüedad grecorromana . Distinguió tres tipos diferentes de dolor de cabeza: i) cefalea, que se refiere a un dolor de cabeza repentino y transitorio; ii) cefalea, que designa un tipo crónico de dolor de cabeza; y iii) heterocrania, un dolor de cabeza paroxístico en un lado de la cabeza. Otro sistema de clasificación similar a los modernos fue publicado por Thomas Willis en De Cephalalgia en 1672. En 1787, Christian Baur dividió los dolores de cabeza en idiopáticos (primarios) y sintomáticos (secundarios), y definió 84 categorías. [ 65 ]

Niños

En general, los niños experimentan los mismos tipos de dolores de cabeza que los adultos, pero sus síntomas pueden ser ligeramente diferentes. El enfoque diagnóstico de los dolores de cabeza en niños es similar al de los adultos. Sin embargo, los niños pequeños pueden tener dificultades para expresar el dolor verbalmente. [ 90 ] Si un niño pequeño está inquieto, es posible que tenga dolor de cabeza. [ 91 ]

Aproximadamente el 1% de las visitas a urgencias pediátricas se deben a dolor de cabeza. [ 92 ] [ 93 ] La mayoría de estos dolores de cabeza no son peligrosos. El tipo de dolor de cabeza más común en urgencias pediátricas es el causado por un resfriado (28,5%). Otros dolores de cabeza diagnosticados en urgencias incluyen cefalea postraumática (20%), cefalea relacionada con un problema con una derivación ventriculoperitoneal (un dispositivo que se coloca en el cerebro para eliminar el exceso de LCR y reducir la presión intracraneal) (11,5%) y migraña (8,5%). [ 93 ] [ 94 ] Los dolores de cabeza graves más comunes en niños incluyen hemorragias cerebrales ( hematoma subdural , hematoma epidural ), abscesos cerebrales , meningitis y mal funcionamiento de la derivación ventriculoperitoneal . Solo entre el 4% y el 6,9% de los niños con dolor de cabeza tienen una causa grave. [ 91 ]

Al igual que en los adultos, la mayoría de los dolores de cabeza son benignos, pero cuando el dolor de cabeza se acompaña de otros síntomas como problemas del habla , debilidad muscular y pérdida de visión , puede existir una causa subyacente más grave: hidrocefalia , meningitis , encefalitis , absceso , hemorragia , tumor , coágulos sanguíneos o traumatismo craneoencefálico . En estos casos, la evaluación del dolor de cabeza puede incluir una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para buscar posibles trastornos estructurales del sistema nervioso central . [ 95 ] Si un niño con un dolor de cabeza recurrente tiene un examen físico normal, no se recomienda la neuroimagen. Las guías indican que los niños con exámenes neurológicos anormales, confusión, convulsiones y aparición reciente del peor dolor de cabeza de su vida, cambio en el tipo de dolor de cabeza o cualquier cosa que sugiera problemas neurológicos deben someterse a neuroimagen. [ 91 ]

Cuando los niños se quejan de dolores de cabeza, muchos padres se preocupan por un tumor cerebral . Generalmente, los dolores de cabeza causados ​​por masas cerebrales son incapacitantes y se acompañan de vómitos. [ 91 ] Un estudio encontró que las características asociadas con tumores cerebrales en niños son: dolor de cabeza de más de 6 meses de duración, dolor de cabeza relacionado con el sueño, vómitos, confusión, ausencia de síntomas visuales, ausencia de antecedentes familiares de migraña y examen neurológico anormal . [ 96 ]

Algunas medidas pueden ayudar a prevenir los dolores de cabeza en los niños. Beber abundante agua durante el día, evitar la cafeína, dormir lo suficiente y con regularidad, comer comidas equilibradas a las horas adecuadas y reducir el estrés y el exceso de actividad pueden prevenir los dolores de cabeza. [ 97 ] Los tratamientos para niños son similares a los de los adultos; sin embargo, ciertos medicamentos, como los narcóticos, no deben administrarse a los niños. [ 91 ]

Los niños que tienen dolores de cabeza no necesariamente los tendrán en la edad adulta. En un estudio con 100 niños con dolor de cabeza, ocho años después, el 44 % de los que tenían cefalea tensional y el 28 % de los que tenían migraña ya no presentaban dolores de cabeza. [ 98 ] En otro estudio con personas que padecían cefalea crónica diaria, el 75 % no la padecía dos años después, y el 88 % no la padecía ocho años después. [ 99 ]

Cefalgia cardíaca en el infarto

La cefalea cardíaca [ 100 ] es un tipo raro de dolor de cabeza que ocurre durante un infarto de miocardio, caracterizado por un dolor de cabeza repentino e intenso que generalmente se desarrolla durante o inmediatamente después de un ataque cardíaco. El dolor suele localizarse en las regiones occipital o frontal y puede ir acompañado de otros síntomas cardíacos como dolor en el pecho, dificultad para respirar o dolor irradiado al brazo. Este tipo específico de dolor de cabeza se considera una posible señal de alerta de sufrimiento cardíaco y requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones potencialmente mortales. [ 101 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Trastornos de dolor de cabeza" . Organización Mundial de la Salud. 8 de abril de 2016. Consultado el 14 de diciembre de 2021 .
  2. ↑ Silberstein SD (2022-03-09), "Dolor de cabeza" , en Lynch ME, Craig KD, Peng PW (eds.), Clinical Pain Management (1.ª ed.), Wiley, pp. 336–342 , doi : 10.1002/9781119701170.ch32 , ISBN   978-1-119-70115-6, consultado el 29 de abril de 2022
  3. 1 2 "Trastornos de la cefalea. Hoja informativa n.° 277" . Organización Mundial de la Salud. 8 de abril de 2016. Archivado del original el 16 de febrero de 2016. Consultado el 15 de febrero de 2016 .
  4. ↑ Britton CB (2013), "Estrés y dolor de cabeza" , en Green MW, Muskin PR (eds.), La neuropsiquiatría del dolor de cabeza , Cambridge: Cambridge University Press, pp. 54–62 , doi : 10.1017/cbo9781139206952.007 , ISBN  978-1-107-02620-9, consultado el 29 de abril de 2022
  5. ↑ "Causas del dolor de cabeza" . Mayo Clinic . Consultado el 21 de octubre de 2019 .
  6. ↑ "Dolor de cabeza" . Johns Hopkins Medicine . La Universidad Johns Hopkins . Consultado el 17 de marzo de 2026 .
  7. 1 2 Ahmed F (agosto de 2012). "Trastornos de cefalea: diferenciación y manejo de los subtipos comunes" . British Journal of Pain . 6 (3): 124– 132. doi : 10.1177/2049463712459691 . PMC 4590146. PMID 26516483 .  
  8. ↑ Husøy AK, Xu YY, Steinmetz JD, Aalipour MA, Aalruz H, Abdulah DM, et al. (2025-12-01). "Carga global, regional y nacional de los trastornos de cefalea, 1990–2023: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2023" . The Lancet Neurology . 24 (12): 1005– 1015. doi : 10.1016/S1474-4422(25)00402-8 . ISSN 1474-4422 . PMC 12612381. PMID 41240916 .    
  9. 1 2 Red Intercolegial Escocesa (noviembre de 2008). Diagnóstico y tratamiento de la cefalea en adultos . Edimburgo: NHS Quality Improvement Scotland . ISBN 978-1-905813-39-1Archivado del original el 19 de abril de 2011. Consultado el 14 de julio de 2010 .
  10. ↑ Young CB (3 de enero de 2012). "Centro de Cefaleas de Johns Hopkins - Cefalea por esfuerzo primaria" . hopkinsmedicine.org . Archivado del original el 3 de mayo de 2014.
  11. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Goadsby PJ, Raskin NH (2012). "Capítulo 14. Dolor de cabeza". En Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J (eds.). Principios de Medicina Interna de Harrison (18.ª ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-174890-2.
  12. ^ Damayanti Y, Marhaendraputro EA, Santoso WM, Rahmawati D (2 de marzo de 2021). «Perfil de Pacientes Primarios en Policlínico Neurológico» . Revista de Dolor, Cefalea y Vértigo . 2 (1): 1– 4. doi : 10.21776/ub.jphv.2021.002.01.1 . ISSN 2723-3960 . S2CID 233777394 .  
  13. ↑ Straube A, Andreou A (abril de 2019). " Cefalea primaria durante la vida" . The Journal of Headache and Pain . 20 (1) 35. doi : 10.1186/s10194-019-0985-0 . PMC 6734460. PMID 30961531 .  
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL (2011). Clinch C. Capítulo 28. Evaluación y manejo de la cefalea - Diagnóstico y tratamiento actuales en medicina familiar . Serie actual de Lange (Tercera ed.). McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-162436-7.
  15. ↑ "Migraña: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 15 de diciembre de 2021 .
  16. ↑ "Cefalea tensional" . www.hopkinsmedicine.org . 8 de agosto de 2021. Consultado el 15 de diciembre de 2021 .
  17. 1 2 Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MO, Tomlinson GA, McCrory DC, Booth CM (septiembre de 2006). "¿Este paciente con dolor de cabeza tiene migraña o necesita neuroimagen?". JAMA . 296 (10): 1274– 1283. doi : 10.1001/jama.296.10.1274 . PMID 16968852 . 
  18. ↑ "Cefalea tensional: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 15 de diciembre de 2021 .
  19. ↑ "Dolores de cabeza" . nhs.uk. 8 de enero de 2018.
  20. ↑ Lionetti E, Francavilla R, Pavone P, Pavone L, Francavilla T, Pulvirenti A, et al. (agosto de 2010). "La neurología de la enfermedad celíaca en la infancia: ¿cuál es la evidencia? Una revisión sistemática y metaanálisis" . Developmental Medicine and Child Neurology (revisión sistemática y metaanálisis). 52 (8): 700– 707. doi : 10.1111/j.1469-8749.2010.03647.x . PMID 20345955 . S2CID 205611320 .   Icono de acceso abierto
  21. ↑ Aziz I, Hadjivassiliou M, Sanders DS (septiembre de 2015). "El espectro de la sensibilidad al gluten no celíaca". Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology (Revisión). 12 (9): 516– 526. doi : 10.1038/nrgastro.2015.107 . PMID 26122473 . S2CID 2867448 .  
  22. 1 2 Cámara-Lemarroy CR, Rodriguez-Gutierrez R, Monreal-Robles R, Marfil-Rivera A (septiembre de 2016). " Trastornos gastrointestinales asociados con la migraña: una revisión exhaustiva" . World Journal of Gastroenterology (Revisión). 22 (36): 8149– 8160. doi : 10.3748/wjg.v22.i36.8149 . PMC 5037083. PMID 27688656 .  
  23. ↑ Hasler WL, Levinthal DJ, Tarbell SE, Adams KA, Li BU, Issenman RM, et al. (junio de 2019). "Síndrome de vómitos cíclicos: fisiopatología, comorbilidades y direcciones de investigación futuras" . Neurogastroenterology and Motility . 31 (Supl. 2) e13607. doi : 10.1111/nmo.13607 . PMC 6899706. PMID 31241816 .   
  24. ↑ Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW (octubre de 2008). "Política clínica: cuestiones críticas en la evaluación y el manejo de pacientes adultos que acuden al servicio de urgencias con cefalea aguda". Annals of Emergency Medicine . 52 (4): 407– 436. doi : 10.1016/j.annemergmed.2008.07.001 . PMID 18809105. S2CID 507361 .  
  25. 1 2 Greenberg D, Aminoff M, Simon R (6 de mayo de 2012). Neurología clínica 8.ª ed.: Capítulo 6. Cefalea y dolor facial . McGraw Hill Professional. ISBN 978-0-07-175905-2.
  26. ↑ "dolor de cabeza | Britannica" . www.britannica.com . Consultado el 29 de abril de 2022 .
  27. ↑ Dubin AE, Patapoutian A (noviembre de 2010). "Nociceptores: los sensores de la vía del dolor" . The Journal of Clinical Investigation . 120 (11): 3760– 3772. doi : 10.1172/JCI42843 . PMC 2964977. PMID 21041958 .  
  28. 1 2 Leroux E, Ducros A (julio de 2008). "Cefalea en racimos" . Orphanet Journal of Rare Diseases . 3 (1) 20. doi : 10.1186/1750-1172-3-20 . PMC 2517059. PMID 18651939 .  
  29. ↑ "Cómo se produce una migraña" . www.hopkinsmedicine.org . 26 de noviembre de 2019. Consultado el 18 de diciembre de 2021 .
  30. 1 2 3 Cutrer FM, Bajwa A, Sabhat M. Post TW (eds.). "Fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la migraña en adultos" . UpToDate . San Francisco, CA: Wolters Kluwer . Consultado el 23 de abril de 2014 .
  31. ↑ Goadsby PJ (enero de 2009). "La teoría vascular de la migraña: una gran historia arruinada por los hechos" . Brain . 132 (Pt 1): 6–7 . doi : 10.1093/brain/awn321 . PMID 19098031 . 
  32. ↑ Charles A (mayo de 2013). "La vasodilatación queda descartada como causa de la migraña". The Lancet. Neurology . 12 (5): 419– 420. doi : 10.1016/s1474-4422(13)70051-6 . PMID 23578774. S2CID 42240966 .  
  33. ↑ Amin FM, Asghar MS, Hougaard A, Hansen AE, Larsen VA, de Koning PJ, et al. (mayo de 2013). "Angiografía por resonancia magnética de arterias intracraneales y extracraneales en pacientes con migraña espontánea sin aura: un estudio transversal". The Lancet. Neurology . 12 (5): 454– 461. doi : 10.1016/S1474-4422(13)70067-X . PMID 23578775. S2CID 25553357 .   
  34. ↑ Hadjikhani N, Sanchez Del Rio M, Wu O, Schwartz D, Bakker D, Fischl B, et al. (abril de 2001). "Mecanismos del aura migrañosa revelados por resonancia magnética funcional en la corteza visual humana" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 98 (8): 4687– 4692. Bibcode : 2001PNAS...98.4687H . doi : 10.1073/pnas.071582498 . PMC 31895. PMID 11287655 .   
  35. ↑ Buzzi MG, Moskowitz MA (junio de 2005). " La fisiopatología de la migraña: año 2005" . The Journal of Headache and Pain . 6 (3): 105– 111. doi : 10.1007/s10194-005-0165-2 . PMC 3451639. PMID 16355290 .  
  36. ↑ Denny CJ, Schull MJ (2011). "Capítulo 159. Dolor de cabeza y dolor facial." . En Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD (eds.). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (7.ª ed.). Nueva York, NY: The McGraw-Hill Companies. Archivado del original el 31 de mayo de 2015. Recuperado el 30 de mayo de 2015 . 
  37. ↑ "Migraña sin dolor de cabeza" . Neurobalance. Archivado del original el 8 de enero de 2015. Consultado el 16 de julio de 2014 .
  38. ↑ Loder E, Rizzoli P (enero de 2008). "Cefalea tensional" . BMJ . 336 (7635): 88–92 . doi : 10.1136/ bmj.39412.705868.ad . PMC 2190284. PMID 18187725 .  
  39. ↑ Levin EL (2019). "Cefalea en racimos" . Neurocirugía del dolor . Oxford University Press. págs. 125–130 . doi : 10.1093/med/9780190887674.003.0016 . ISBN  978-0-19-088770-4.
  40. ↑ "Uso de triptanes para tratar: migrañas: comparación de eficacia, seguridad y precio" (PDF) . Consumer Reports Best Buy Drugs : 8 de marzo de 2013. Archivado (PDF) del original el 20 de marzo de 2013. Consultado el 18 de marzo de 2013 .
  41. ↑ Gronseth GS, Greenberg MK (julio de 1995). "La utilidad del electroencefalograma en la evaluación de pacientes que presentan cefalea: una revisión de la literatura". Neurology . 45 ( 7): 1263– 1267. doi : 10.1212/WNL.45.7.1263 . PMID 7617180. S2CID 26022438 .  
  42. 1 2 3 4 5 Smetana GW (2012). «Capítulo 9. Dolor de cabeza» . En Henderson MC, Tierney Jr LM, Smetana GW (eds.). La historia clínica del paciente: un enfoque basado en la evidencia para el diagnóstico diferencial . Nueva York, NY: McGraw-Hill. Archivado del original el 31 de mayo de 2015.
  43. 1 2 3 4 Abrams BM (marzo de 2013). "Factores que causan preocupación". The Medical Clinics of North America . 97 (2): 225– 242. doi : 10.1016/j.mcna.2012.11.002 . PMID 23419623 . 
  44. ↑ Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia (enero de 2002). "Política clínica: cuestiones críticas en la evaluación y el manejo de pacientes que acuden al servicio de urgencias con cefalea aguda". Anales de Medicina de Emergencia . 39 (1): 108– 122. doi : 10.1067/mem.2002.120125 . PMID 11782746 . 
  45. 1 2 3 4 Hainer BL, Matheson EM (mayo de 2013). "Abordaje de la cefalea aguda en adultos". American Family Physician . 87 (10): 682– 687. PMID 23939446 . 
  46. 1 2 Onan D, Younis S, Wellsgatnik WD, Farham F, Andruškevičius S, Abashidze A, et al. (21 de julio de 2023). "Debate: diferencias y similitudes entre la cefalea tensional y la migraña" . The Journal of Headache and Pain . 24 (1): 92. doi : 10.1186 / s10194-023-01614-0 . PMC 10360340. PMID 37474899 .   
  47. ↑ Gilmore B, Michael M (febrero de 2011). "Tratamiento de la migraña aguda" . American Family Physician . 83 (3): 271– 280. PMID 21302868. Recuperado el 15 de septiembre de 2021 . 
  48. ↑ Smetana GW (octubre de 2000). "El valor diagnóstico de las características históricas en los síndromes de cefalea primaria: una revisión exhaustiva" . Archives of Internal Medicine . 160 (18): 2729– 2737. doi : 10.1001/archinte.160.18.2729 . PMID 11025782 . 
  49. ↑ Sebastianelli G, Atalar AÇ, Cetta I, Farham F, Fitzek M, Karatas-Kursun H, et al. (octubre de 2024). "Información sobre cómo comienzan los ataques de migraña a partir de desencadenantes y síntomas prodrómicos: la hipótesis del umbral". Cephalalgia . 44 (10) 3331024241287224. doi : 10.1177/03331024241287224 . hdl : 11573/1724075 . PMID 39380339 .  
  50. ↑ Principios de Medicina Interna de Harrison (19.ª ed.). McGraw-Hill Education. 8 de abril de 2015. págs. 2594–2595 . ISBN   978-0-07-180215-4.
  51. ↑ Hundert AS, Huguet A, McGrath PJ, Stinson JN, Wheaton M (agosto de 2014). "Aplicaciones comerciales para el registro de dolores de cabeza en teléfonos móviles: una revisión sistemática" . JMIR mHealth and uHealth . 2 (3): e36. doi : 10.2196/mhealth.3452 . PMC 4147710. PMID 25138438 .  
  52. ↑ Stern SC, Cifu AS, Altkorn D, eds. (2010). «Capítulo 18: Tengo un paciente con dolor de cabeza. ¿Cómo determino la causa?» . Del síntoma al diagnóstico: una guía basada en la evidencia (2.ª ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill. Archivado del original el 31 de mayo de 2015. 
  53. ↑ Frishberg BM, Rosenberg JH, Matchar DB, McCrory DC, Pietrzak MP, Rozen TD, et al. (abril de 2000). Guías basadas en la evidencia en el ámbito de la atención primaria: neuroimagen en pacientes con cefalea no aguda . St Paul, MN: US Headache Consortium. págs. 1–25 . CiteSeerX 10.1.1.565.1524 .   
  54. ↑ Sociedad Americana del Dolor de Cabeza (septiembre de 2013). "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" . Choosing Wisely . Sociedad Americana del Dolor de Cabeza . Archivado del original el 6 de diciembre de 2013. Consultado el 10 de diciembre de 2013 ., que cita
    • Lewis DW, Dorbad D (septiembre de 2000). "La utilidad de la neuroimagen en la evaluación de niños con migraña o cefalea crónica diaria que presentan exámenes neurológicos normales". Headache . 40 ( 8): 629– 632. doi : 10.1046/j.1526-4610.2000.040008629.x . PMID 10971658. S2CID 14443890 .  
    • Silberstein SD (septiembre de 2000). "Parámetro de práctica: guías basadas en la evidencia para la migraña (una revisión basada en la evidencia): informe del Subcomité de Estándares de Calidad de la Academia Estadounidense de Neurología" . Neurology . 55 (6): 754–762 . doi : 10.1212/WNL.55.6.754 . PMID 10993991 . 
    • Secretaría de Asesoramiento Médico (2010). "Neuroimagen para la evaluación de cefaleas crónicas: un análisis basado en la evidencia" . Serie de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Ontario . 10 (26): 1– 57. PMC 3377587. PMID 23074404 .  
  55. ↑ Strain JD, Strife JL, Kushner DC, Babcock DS, Cohen HL, Gelfand MJ, et al. (junio de 2000). "Dolor de cabeza. Colegio Americano de Radiología. Criterios de idoneidad del ACR". Radiology . 215 (Supl.): 855–60 . PMID 11037510 .  
  56. 1 2 3 4 Clasificación IHS ICHD-2 ( Edición en línea). Sociedad Internacional de Cefaleas. Archivado del original el 3 de noviembre de 2013. Recuperado el 18 de noviembre de 2013 . 
  57. ↑ Sitio web de la Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD-3 Beta) . Consultado el 29 de agosto de 2016.
  58. ^ Olesen y col. 2005 , págs. 9-11.
  59. ↑ Brown MR (septiembre de 1951). "Clasificación y tratamiento de la cefalea". The Medical Clinics of North America . 35 (5): 1485– 1493. doi : 10.1016/S0025-7125(16)35236-1 . PMID 14862569 . 
  60. ↑ Comité Ad Hoc sobre Clasificación de la Cefalea (1962). "Clasificación de la Cefalea". JAMA . 179 (9): 717–8 . doi : 10.1001/jama.1962.03050090045008 .
  61. ↑ Olesen PJ, Goadsby NM, Ramadan P, Tfelt-Hansen KM, Welch (2005). Los dolores de cabeza (3.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins . 
  62. ↑ Levin M, Baskin SM, Bigal ME (2008). Revisión exhaustiva de la medicina de las cefaleas . Oxford University Press . ISBN 978-0-19-536673-0.
  63. ↑ Linn FH (2010). "Cefalea primaria en trueno". Cefalea . Manual de Neurología Clínica. Vol. 97. Elsevier. págs. 473–481 . doi : 10.1016/s0072-9752(10)97042-5 . ISBN   978-0-444-52139-2. PMID 20816448 . 
  64. ^ Obermann M, Holle D (septiembre de 2010). "Dolor de cabeza hipnótico". Revisión de expertos en neuroterapia . 10 (9): 1391–1397 . doi : 10.1586/ern.10.112 . PMID 20839413 . S2CID 19141493 .  
  65. ^ Levin y col. 2008 , pág. 60.
  66. ↑ "Página de información sobre dolores de cabeza | Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares" . www.ninds.nih.gov . Consultado el 21 de julio de 2021 .
  67. ↑ Franklin GM (septiembre de 2014). "Opioides para el dolor crónico no oncológico: un documento de posición de la Academia Estadounidense de Neurología" . Neurology . 83 (14): 1277– 1284. doi : 10.1212/WNL.0000000000000839 . PMID 25267983 . 
  68. 1 2 Bajwa ZH, Sabahat A. Swanson JW (eds.). Tratamiento preventivo de la migraña en adultos. UptoDate (Informe). San Francisco, CA.: Wolters Kluwer.
  69. ↑ Láinez MJ, García-Casado A, Gascón F (octubre de 2013). "Manejo óptimo de náuseas y vómitos severos en la migraña: mejora de los resultados del paciente" . Patient Related Outcome Measures . 4 : 61–73 . doi : 10.2147/PROM.S31392 . PMC 3798203. PMID 24143125 .  
  70. ↑ Boss KW, Przkora R, Kumar S (diciembre de 2017). "Ganglio esfenopalatino: bloqueo, ablación por radiofrecuencia y neuroestimulación: una revisión sistemática" . The Journal of Headache and Pain . 18 (1) 118. doi : 10.1186/s10194-017-0826-y . PMC 5745368. PMID 29285576 .  
  71. ↑ Silberstein SD (septiembre de 2000). "Parámetro de práctica: guías basadas en la evidencia para la migraña (una revisión basada en la evidencia): informe del Subcomité de Estándares de Calidad de la Academia Estadounidense de Neurología" . Neurology . 55 (6): 754–762 . doi : 10.1212/wnl.55.6.754 . PMID 10993991 . 
  72. 1 2 Taylor R. Swanson JW (ed.). "Cefalea tensional en adultos: tratamiento preventivo" . UpToDate . San Francisco, CA: Wolters Kluwer . Consultado el 24 de abril de 2014 .
  73. ↑ Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Becher D, Diemer M, et al. (octubre de 2010). " Antidepresivos tricíclicos y cefaleas: revisión sistemática y metaanálisis" . BMJ . 341 c5222. doi : 10.1136/bmj.c5222 . PMC 2958257. PMID 20961988 .   
  74. ↑ Davis MA, Kononowech RW, Rolin SA, Spierings EL (agosto de 2008). "Acupuntura para la cefalea tensional: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados" . The Journal of Pain . 9 (8): 667– 677. doi : 10.1016/j.jpain.2008.03.011 . PMID 18499526 . 
  75. ↑ Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Shin BC, et al. (abril de 2016). "Acupuntura para la prevención de la cefalea tensional" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (8) CD007587. doi : 10.1002/14651858.CD007587.pub2 . PMC 4955729. PMID 27092807 .   
  76. ↑ Hao XA, Xue CC, Dong L, Zheng Z (abril de 2013). "Factores asociados con hallazgos contradictorios sobre la acupuntura para la cefalea tensional: análisis cualitativos y cuantitativos". Journal of Alternative and Complementary Medicine . 19 (4): 285– 297. doi : 10.1089/act.2013.19608 . PMID 23075410 . 
  77. ↑ Melchart D, Streng A, Hoppe A, Brinkhaus B, Becker-Witt C, Hammes M, et al. (diciembre de 2005). "El ensayo aleatorizado de acupuntura (ART) para la cefalea tensional: detalles del tratamiento". Acupuncture in Medicine . 23 (4): 157– 165. doi : 10.1136/aim.23.4.157 . PMID 16430123. S2CID 23437975 .   
  78. ↑ Melchart D, Streng A, Hoppe A, Brinkhaus B, Witt C, Wagenpfeil S, et al. (agosto de 2005). "Acupuntura en pacientes con cefalea tensional: ensayo controlado aleatorizado" . BMJ . 331 (7513): 376–382 . doi : 10.1136/bmj.38512.405440.8f . PMC 1184247. PMID 16055451 .   
  79. 1 2 Reed KL (enero de 2013). " Neuromodulación periférica y cefaleas: historia, enfoque clínico y consideraciones sobre los mecanismos subyacentes" . Current Pain and Headache Reports . 17 (1) 305. doi : 10.1007/s11916-012-0305-8 . PMC 3548086. PMID 23274677 .  
  80. 1 2 3 Manzoni GC, Stovner LJ (2010). "Epidemiología de la cefalea". Cefalea . Manual de Neurología Clínica. Vol. 97. págs. 3–22 . doi : 10.1016/s0072-9752(10)97001-2 . ISBN   978-0-444-52139-2PMID 20816407. La prevalencia [ de dolor de cabeza en el último año] fue en promedio del 46% según 35 estudios diferentes de todo el mundo, pero la variación fue inmensa, entre el 1% y el 87%. La prevalencia a lo largo de la vida fue muy similar a la esperada: 64%, variando entre el 8% y el 96% en 14 estudios. Para el dolor de cabeza crónico actual, el promedio de 10 estudios fue del 3,4%, variando entre el 1,7% y el 7,3%. 
  81. 1 2 3 4 Stovner LJ, Andree C (agosto de 2010). "Prevalencia de la cefalea en Europa: una revisión para el proyecto Eurolight" . The Journal of Headache and Pain . 11 (4): 289– 299. doi : 10.1007/s10194-010-0217-0 . PMC 2917556. PMID 20473702. Calculando la media de todos los estudios que comprenden más de 205.000 participantes adultos, la cefalea actual [ es decir, cefalea en el último año] se produjo en el 53% de los adultos (61% entre las mujeres y 45% entre los hombres)... La prevalencia total de la cefalea a lo largo de la vida entre los adultos fue, como era de esperar, mayor que la de la cefalea actual (77%).  
  82. 1 2 3 Stovner LJ, Hagen K, Linde M, Steiner TJ (2022-04-12). "La prevalencia global de la cefalea: una actualización, con análisis de las influencias de los factores metodológicos en las estimaciones de prevalencia" . The Journal of Headache and Pain . 23 (1): 34. doi : 10.1186/ s10194-022-01402-2 . ISSN 1129-2377 . PMC 9004186. PMID 35410119 .   
  83. 1 2 3 4 Husøy AK, Yu S, Liu R, Herekar AA, Ahmed B, Herekar AD, et al. (2025-10-07). "La prevalencia mundial de los trastornos de cefalea de importancia para la salud pública: un metaanálisis de datos individuales de participantes basados ​​en la población de 41.614 adultos de 17 países" . The Journal of Headache and Pain . 26 (1): 204. doi : 10.1186/s10194-025-02142-9 . ISSN 1129-2377 . PMC 12502191. PMID 41057756 .    
  84. ↑ Stovner LJ, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, et al. (marzo de 2007). "La carga global de la cefalea: documentación de la prevalencia y la discapacidad por cefalea en todo el mundo". Cephalalgia . 27 (3): 193– 210. doi : 10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . PMID 17381554. S2CID 23927368 .   
  85. ↑ Mattu M, Goyal D, Barrett JW, Broder J, DeAngelis M, Deblieux P, et al. (2007). Medicina de urgencias: Cómo evitar los errores y mejorar los resultados . Malden, MA: Blackwell / BMJ Books . pág. 39. ISBN   978-1-4051-4166-6.
  86. ↑ Kunkel RS (1 de agosto de 2010). "Dolor de cabeza" . Disease Management Project: Publications . Cleveland Clinic . Archivado del original el 4 de mayo de 2013. Recuperado el 6 de agosto de 2010 .
  87. 1 2 Colaboradores del GBD 2023 sobre cefaleas (diciembre de 2025). "Carga mundial, regional y nacional de los trastornos de cefalea, 1990-2023: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad 2023" . The Lancet. Neurología . 24 (12): 1005– 1015. doi : 10.1016/S1474-4422(25 ) 00402-8 . ISSN 1474-4465 . PMC 12612381. PMID 41240916 .   {{cite journal}}: |last=tiene nombre genérico ( ayuda ) CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  88. ↑ Steiner TJ, Stovner LJ (febrero de 2023). "Epidemiología global de la migraña y sus implicaciones para la salud pública y las políticas de salud". Nature Reviews. Neurology . 19 (2): 109– 117. doi : 10.1038/s41582-022-00763-1 . ISSN 1759-4766 . PMID 36693999 .  
  89. ↑ Fischera M, Marziniak M, Gralow I, Evers S (junio de 2008). "Incidencia y prevalencia de la cefalea en racimos: un metaanálisis de estudios poblacionales". Cephalalgia: An International Journal of Headache . 28 (6): 614– 618. doi : 10.1111/j.1468-2982.2008.01592.x . ISSN 1468-2982 . PMID 18422717 .  
  90. ↑ Rothner AD (junio de 1995). "La evaluación de las cefaleas en niños y adolescentes". Seminars in Pediatric Neurology . 2 (2): 109– 118. doi : 10.1016/s1071-9091(05)80021-x . PMID 9422238 . 
  91. 1 2 3 4 5 Schultz BE, Macias CG (2011). "130: Cefaleas en niños" . En Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD (eds.). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (7.ª ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill. Archivado del original el 23 de diciembre de 2016. 
  92. ↑ Scagni P, Pagliero R (abril de 2008). "Dolor de cabeza en un servicio de urgencias pediátricas italiano" . The Journal of Headache and Pain . 9 (2): 83– 87. doi : 10.1007/s10194-008-0014-1 . PMC 3476181. PMID 18250964 .  
  93. 1 2 Kan L, Nagelberg J, Maytal J (enero de 2000). "Cefaleas en un servicio de urgencias pediátricas: etiología, diagnóstico por imagen y tratamiento". Headache . 40 ( 1): 25– 29. doi : 10.1046/j.1526-4610.2000.00004.x . PMID 10759899. S2CID 39115552 .  
  94. ↑ Burton LJ, Quinn B, Pratt-Cheney JL, Pourani M (febrero de 1997). "Etiología de la cefalea en un servicio de urgencias pediátricas". Pediatric Emergency Care . 13 (1): 1– 4. doi : 10.1097/00006565-199702000-00001 . PMID 9061724. S2CID 33965477 .  
  95. ↑ "¿Qué causa los dolores de cabeza en niños y adolescentes?" . WebMD . Archivado del original el 7 de mayo de 2013 . Consultado el 30 de junio de 2010 .
  96. ↑ Medina LS, Kuntz KM, Pomeroy S (agosto de 2001). "Niños con cefalea con sospecha de tumor cerebral: un análisis de costo-efectividad de las estrategias diagnósticas". Pediatrics . 108 (2): 255– 263. doi : 10.1542/peds.108.2.255 . PMID 11483785 . 
  97. ↑ Comité de Educación sobre Cefaleas de la Sociedad Americana del Dolor de Cabeza. "Dolores de cabeza en niños" . Sociedad Americana del Dolor de Cabeza. Archivado del original el 16 de mayo de 2008. Consultado el 30 de junio de 2010 .
  98. ^ Guidetti V, Galli F, Fabrizi P, Giannantoni AS, Napoli L, Bruni O, et al. (Septiembre de 1998). "Cefalea y comorbilidad psiquiátrica: aspectos clínicos y resultados en un estudio de seguimiento de 8 años". Cefalalgia . 18 (7): 455– 462. doi : 10.1046/j.1468-2982.1998.1807455.x . PMID 9793697 .  
  99. ↑ Wang SJ, Fuh JL, Lu SR (agosto de 2009). "Cefalea diaria crónica en adolescentes: un estudio de seguimiento de 8 años". Neurology . 73 ( 6): 416– 422. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181ae2377 . PMID 19605771. S2CID 32419124 .  
  100. ↑ Torres-Yaghi Y, Salerian J, Dougherty C (abril de 2015). "Cefalea cardíaca". Current Pain and Headache Reports . 19 (4): 14. doi : 10.1007/s11916-015-0481-4 . ISSN 1534-3081 . PMID 25819974 .  
  101. ↑ Hashmi DH (21 de octubre de 2024). "Cefalgia cardíaca en el ataque cardíaco" . Health Learners .
Lecturas relacionadas
6 articulos
MigrañaMigrañaLa migraña ( .mw-parser-output .IPA-label-small{font-size:85%}.mw-parser-output .references .IPA-label-small,.mw-parser-output .infobox .IPA-label-...Dolor de cabezaLa cefalea tensional , cefalea por estrés o cefalea tensional ( CTT ) es el tipo más común de cefalea primaria . El dolor suele irradiarse desde la...Cefalea en racimosCefalea en racimosLa cefalea en racimos es un trastorno neurológico que se caracteriza por dolores de cabeza intensos y recurrentes en un lado de la cabeza, generalm...Depresión (estado de ánimo)Depresión (estado de ánimo)La depresión es un estado mental de bajo estado de ánimo y aversión a la actividad. [3] Afecta a alrededor del 3,5% de la población mundial , o alr...Sociedad Internacional del Dolor de CabezaSociedad Internacional del Dolor de CabezaLa Sociedad Internacional del Dolor de Cabeza ( IHS ) es una organización benéfica con sede en Londres , fundada en 1981 para profesionales comprom...DeshidraciónEn fisiología , la deshidratación es la falta de agua corporal total , [3] con la consiguiente alteración de los procesos metabólicos . Se produce ...