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anticonceptivo masculino

Los anticonceptivos masculinos , también conocidos como control de la natalidad masculino , son métodos para prevenir el embarazo interrumpiendo la función de los espermatozoide...

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Los anticonceptivos masculinos , también conocidos como control de la natalidad masculino , son métodos para prevenir el embarazo interrumpiendo la función de los espermatozoides. [ 1 ] Las formas más comunes de anticoncepción masculina son los condones , la vasectomía y el coito interrumpido , que en conjunto representaron el 20% del uso mundial de anticonceptivos en 2019. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Se están investigando y desarrollando nuevas formas de anticoncepción masculina , pero hasta 2025, ninguna había obtenido la aprobación regulatoria para su uso generalizado. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Podrían estar disponibles antes de 2030 , suponiendo un desarrollo y ensayos clínicos sin contratiempos . [ 10 ]

Estos nuevos métodos incluyen cremas tópicas, píldoras diarias, inyecciones, implantes de acción prolongada y dispositivos externos, con mecanismos de acción tanto hormonales como no hormonales. [ 6 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Algunos incluso podrían ser unisex , o utilizables por cualquier persona, porque teóricamente podrían incapacitar los espermatozoides maduros en el cuerpo del hombre antes de la eyaculación , o incapacitar los espermatozoides en el cuerpo de una mujer después de la inseminación . [ 17 ] [ 18 ]

Fondo

En el siglo XXI, las encuestas indicaron que alrededor de la mitad de los hombres en países de todo el mundo se han interesado en usar una variedad de métodos anticonceptivos novedosos, [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] y los hombres en ensayos clínicos de anticonceptivos masculinos han reportado altos niveles de satisfacción con los productos. [ 13 ] [ 23 ] Las mujeres de todo el mundo también han mostrado un alto nivel de interés en los nuevos anticonceptivos masculinos, y aunque tanto el hombre como la mujer pueden usar sus propios anticonceptivos simultáneamente, las mujeres en relaciones a largo plazo han indicado un alto grado de confianza en la capacidad de su pareja masculina para manejar con éxito el uso de anticonceptivos. [ 19 ] [ 24 ] [ 25 ]

Un estudio de modelización de 2018 sugirió que incluso la adopción parcial de nuevos anticonceptivos masculinos reduciría significativamente las tasas de embarazos no deseados en todo el mundo, [ 26 ] que siguen estando cerca del 50%, incluso en países desarrollados donde las mujeres tienen acceso a anticonceptivos modernos. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] Los embarazos no deseados están asociados con resultados socioeconómicos, educativos y de salud negativos para las mujeres, los hombres y los niños resultantes (especialmente en comunidades históricamente marginadas), [ 28 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] y el 60% de los embarazos no deseados terminan en abortos , [ 36 ] [ 37 ] muchos de los cuales son inseguros y pueden provocar daños o la muerte de las mujeres. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] Por lo tanto, el desarrollo de nuevos anticonceptivos masculinos tiene el potencial de mejorar la igualdad racial, económica y de género en todo el mundo, promover la justicia reproductiva y la autonomía reproductiva para todas las personas y salvar vidas.

Métodos disponibles

Vasectomía

Diagrama de una vasectomía abierta

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico para la esterilización masculina permanente que generalmente se realiza en el consultorio de un médico de forma ambulatoria. [ 42 ] Durante el procedimiento, los conductos deferentes del paciente se cortan y luego se ligan o sellan para evitar la liberación de esperma durante la eyaculación. [ 43 ] La vasectomía es un procedimiento eficaz, con menos del 0,15 % de las parejas que quedan embarazadas en los primeros 12 meses posteriores al procedimiento. [ 44 ] La vasectomía también es un método anticonceptivo ampliamente confiable y seguro, y las complicaciones son raras y menores. [ 45 ] [ 46 ] Las vasectomías se pueden revertir, aunque las tasas de éxito de la reversión disminuyen a medida que aumenta el tiempo transcurrido desde la vasectomía, y el procedimiento es técnicamente difícil y a menudo costoso. [ 43 ] [ 47 ] [ 42 ]

Condones

Un condón enrollado

Un condón es un dispositivo de barrera hecho de látex o una película plástica delgada que se coloca sobre el pene erecto antes de la relación sexual y retiene el semen eyaculado , previniendo así el embarazo. [ 48 ] Los condones son menos efectivos para prevenir el embarazo que la vasectomía o los métodos anticonceptivos femeninos modernos, con una tasa de fracaso real del 13 %. [ 44 ] Sin embargo, los condones tienen la ventaja de brindar protección contra algunas infecciones de transmisión sexual como el VIH/SIDA . [ 49 ] [ 50 ] Los condones pueden combinarse con otras formas de anticoncepción (como el espermicida ) para una mayor protección. [ 51 ]

Retiro

El método de retirada, también conocido como coito interrumpido o retirada, consiste en interrumpir la relación sexual pene-vaginal para retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación. [ 52 ] [ 53 ] La retirada se considera un método anticonceptivo menos eficaz, con tasas de fracaso de uso típico de alrededor del 20 %. [ 42 ] [ 44 ] Sin embargo, no requiere ningún equipo ni procedimiento médico. [ 52 ]

Investigación

Los investigadores han estado trabajando para generar anticonceptivos masculinos novedosos con diversos mecanismos de acción y posibles métodos de administración, incluidos los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), geles transdérmicos diarios , píldoras orales diarias y a demanda, inyectables mensuales e implantes. [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] Los esfuerzos para desarrollar anticonceptivos masculinos han estado en marcha durante muchas décadas, pero el progreso se ha visto ralentizado por la falta de financiación y la participación de la industria. A partir de 2024, la mayor parte de la financiación para la investigación de anticonceptivos masculinos proviene de fuentes gubernamentales o filantrópicas. [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]

Los nuevos anticonceptivos masculinos podrían funcionar bloqueando diversas etapas del proceso de desarrollo de los espermatozoides , impidiendo su liberación o interfiriendo con cualquiera de las funciones espermáticas necesarias para alcanzar y fertilizar un óvulo en el tracto reproductivo femenino. [ 61 ] A continuación, se analizarán las ventajas y desventajas de cada uno de estos enfoques, junto con ejemplos relevantes de productos en desarrollo.

Producción de esperma

Estos métodos funcionan impidiendo que los testículos produzcan esperma, o interfiriendo con la producción de esperma de manera que se produzca esperma no funcional. [ 62 ] Este enfoque puede lograrse mediante fármacos hormonales o no hormonales de molécula pequeña , o potencialmente mediante métodos térmicos. La eficacia de los anticonceptivos de este grupo puede evaluarse fácilmente al microscopio, midiendo el recuento de espermatozoides o las anomalías en su forma, pero debido a que la espermatogénesis tarda aproximadamente 70 días en completarse, [ 63 ] es probable que estos métodos requieran aproximadamente tres meses de uso antes de que sean efectivos, y los enfoques que detienen la producción de esperma en una etapa temprana del proceso pueden resultar en una reducción del tamaño testicular. [ 64 ] Se han sugerido métodos en la década de 1980. [ 65 ]

Hormonal

Los anticonceptivos hormonales para hombres funcionan de manera similar a los métodos hormonales femeninos , utilizando esteroides para interrumpir el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal y, por lo tanto, bloquear la producción de esperma. La administración de andrógenos y progestágenos externos suprime la secreción de las gonadotropinas LH y FSH , lo que afecta la producción de testosterona y la generación de esperma en los testículos, lo que conlleva una reducción en el recuento de espermatozoides en el eyaculado entre 4 y 12 semanas después de su uso. [ 66 ] Sin embargo, dado que los anticonceptivos contienen testosterona o andrógenos relacionados, los niveles de andrógenos en la sangre se mantienen relativamente constantes, lo que limita los efectos secundarios y mantiene las características sexuales secundarias masculinas , como la masa muscular y el crecimiento del vello. [ 66 ]

Desde la década de 1990 se han probado múltiples métodos de anticoncepción hormonal masculina en ensayos clínicos , y aunque un ensayo se interrumpió prematuramente, lo que generó una gran atención de la prensa, [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] la mayoría de los anticonceptivos hormonales masculinos han demostrado ser eficaces, reversibles y bien tolerados. [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]

Ensayos clínicos

A partir de 2024Los siguientes productos anticonceptivos hormonales masculinos se encuentran en ensayos clínicos:

  • NES/T ( gel de Nesterona /Testosterona) es un gel transdérmico que los usuarios aplican en la parte superior de los brazos y los hombros una vez al día. [ 78 ] [ 79 ] Desarrollado en colaboración entre el NICHD y el Population Council , NES/T se encuentra en un ensayo clínico de fase II , [ 80 ] donde se está evaluando su seguridad y eficacia, y las parejas sanas lo utilizan como su único método anticonceptivo. [ 11 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ]
  • El DMAU (undecanoato de dimetandrolona) es una molécula anticonceptiva esteroidea con actividad androgénica y progestacional , lo que permite su uso como agente único. El DMAU se ha probado en ensayos clínicos tanto en forma oral [ 84 ] [ 23 ] como inyectable. [ 12 ]
  • 11β-MNTDC es otra molécula de doble función (andrógeno progestogénico) en desarrollo clínico como anticonceptivo oral para hombres. [ 13 ]

Algunos esteroides anabólicos pueden presentar efectos supresores sobre la espermatogénesis, pero ninguno se está investigando para su uso como anticonceptivo masculino. [ 85 ]

No hormonal

Los anticonceptivos no hormonales para hombres son un grupo diverso de moléculas que actúan inhibiendo cualquiera de las muchas proteínas involucradas en la producción, liberación o función de los espermatozoides. Debido a que las células espermáticas son altamente especializadas, expresan muchas proteínas que son raras en el resto del cuerpo humano. [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] Esto sugiere la posibilidad de que los anticonceptivos no hormonales que bloquean específicamente estas proteínas espermáticas podrían tener menos efectos secundarios que los anticonceptivos hormonales, ya que los receptores de esteroides sexuales se encuentran en tejidos de todo el cuerpo. [ 89 ] Los anticonceptivos no hormonales pueden funcionar bloqueando la espermatogénesis, la liberación de espermatozoides o la función de los espermatozoides maduros, lo que da como resultado productos con una amplia variedad de patrones de uso, desde un inicio lento hasta el uso a demanda. [ 90 ] Los anticonceptivos dirigidos a las funciones de los espermatozoides maduros incluso podrían ser tomados tanto por personas productoras de espermatozoides como de óvulos. [ 18 ] [ 17 ] Los desafíos del desarrollo de anticonceptivos no hormonales incluyen la biodisponibilidad y la administración más allá de la barrera hemato-testicular . [ 91 ]

Ensayos clínicos

A partir de 2024El siguiente producto anticonceptivo masculino no hormonal se encuentra en ensayos clínicos:

Desarrollo preclínico

A partir de 2024Los siguientes productos anticonceptivos masculinos no hormonales se encuentran en fase de desarrollo preclínico :

Los nuevos métodos anticonceptivos masculinos podrían estar disponibles antes de 2030 , suponiendo un desarrollo y ensayos clínicos sin contratiempos . [ 10 ]

Calor

Se demostró que el calentamiento testicular prolongado reducía el recuento de espermatozoides en 1941, [ 113 ] considerado como un método anticonceptivo después de 1968 y en la década de 1980 [ 114 ] [ 115 ] Ningún ensayo clínico moderno ha demostrado la seguridad, la eficacia anticonceptiva o la reversibilidad de este enfoque. Varios dispositivos se encuentran en las primeras etapas preclínicas de desarrollo, y a partir de 2017 algunos enfoques han sido utilizados por hombres a través de la autoexperimentación . [ 15 ] [ 116 ] A partir de 2015, el mecanismo por el cual el calentamiento interrumpe la espermatogénesis aún no se comprendía completamente. [ 117 ] Ha habido preocupaciones teóricas de que el calentamiento prolongado podría aumentar el riesgo de cáncer testicular, ya que el defecto congénito de criptorquidia conlleva un riesgo de cáncer testicular [ 118 ] o que el calentamiento podría dañar el ADN de los espermatozoides, lo que resultaría en daño a la descendencia potencial. [ 119 ]

Bloquear la liberación de esperma

Estos métodos funcionan impidiendo física o químicamente la emisión de esperma durante la eyaculación, y es probable que resulten eficaces cuando se necesiten.

No hormonal

Se ha demostrado que los antagonistas de los receptores α1-adrenérgicos y los antagonistas de P2X1 inhiben las contracciones del músculo liso en el conducto deferente durante la eyaculación y, por lo tanto, previenen la liberación de semen y esperma mientras mantienen la sensación de orgasmo . [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] Varias moléculas de estas categorías están siendo consideradas como posibles anticonceptivos masculinos a demanda.

anticoncepción vasoclusiva

Diagrama del mecanismo de acción de los métodos anticonceptivos vasooclusivos.

La anticoncepción vasoclusiva es un método anticonceptivo masculino que bloquea el transporte de espermatozoides en los conductos deferentes , los tubos que transportan los espermatozoides desde el epidídimo hasta los conductos eyaculadores .

Proporciona un efecto anticonceptivo mediante el bloqueo físico del conducto deferente , el conducto que conecta el epidídimo con la uretra . Mientras que una vasectomía extirpa, o elimina, un trozo de cada conducto deferente y ocluye los extremos abiertos restantes del conducto, los métodos vasoclusivos buscan bloquear el conducto dejándolo intacto. Los métodos vasoclusivos generalmente buscan crear opciones reversibles de larga duración , a través de un segundo procedimiento que elimina la obstrucción. [ 136 ] Sin embargo, la reversibilidad completa sigue siendo cuestionable, ya que estudios en animales y humanos han mostrado anomalías en los espermatozoides, recuperación incompleta de los parámetros espermáticos y el desarrollo de anticuerpos que afectan la fertilidad contra los propios espermatozoides después de la eliminación de la obstrucción. [ 109 ] [ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ]

Ensayos clínicos

A partir de 2024Los siguientes productos anticonceptivos masculinos vasooclusivos se encuentran en ensayos clínicos:

  • RISUG es un gel anticonceptivo masculino inyectable oclusivo de vasos sanguíneos que se ha estado desarrollando en la India desde la década de 1970, [ 142 ] [ 143 ] y ha demostrado una alta eficacia en la prevención del embarazo en múltiples ensayos clínicos hasta la Fase III en la India, [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] aunque los resultados del estudio de fase III más grande se publicaron en una revista depredadora con revisión por pares cuestionable . [ 147 ] Se propone que RISUG se revierta mediante una segunda inyección que disuelve el polímero, [ 148 ] pero hasta 2024, no se ha demostrado en humanos la reversibilidad y el retorno a la fertilidad después de la eliminación de RISUG. [ 144 ] Hasta 2022, RISUG estaba a la espera de la aprobación del Controlador General de Medicamentos de la India para la producción en masa. [ 146 ]
  • ADAM es un implante anticonceptivo masculino a base de hidrogel en fase inicial de desarrollo clínico [ 149 ] por Contraline, Inc. [ 150 ]. El implante se administra al usuario mediante un procedimiento similar a una vasectomía sin bisturí y se propone que proporcione protección contra el embarazo durante aproximadamente dos años, tras los cuales el hidrogel se degrada, restaurando así la fertilidad. [ 151 ]
Desarrollo preclínico

A partir de 2024Los siguientes productos anticonceptivos masculinos vasooclusivos se encuentran en fase de desarrollo preclínico:

  • El Plan A, anteriormente conocido como Vasalgel, es una adaptación del polímero utilizado en RISUG, que a partir de 2024 se encuentra en desarrollo preclínico en los Estados Unidos por NEXT life sciences. [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] [ 155 ] [ 156 ] [ 157 ]
  • Se han propuesto otros métodos para la oclusión del conducto deferente, aunque estos métodos se encuentran en gran medida en una fase muy temprana de desarrollo. [ 158 ] [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ]

Métodos de barrera

La investigación sobre nuevos diseños de condones más aceptables continúa. [ 162 ] [ 163 ]

Bloquear las funciones de los espermatozoides maduros

Estos enfoques funcionan bloqueando funciones que los espermatozoides maduros necesitan para alcanzar y fertilizar un óvulo en el tracto reproductivo femenino, como la motilidad , la capacitación , la licuefacción del semen o la fecundación . Es probable que los fármacos o dispositivos dirigidos a los espermatozoides maduros sean efectivos a demanda (tomados justo antes de la relación sexual) e incluso podrían administrarse tanto en el cuerpo productor de espermatozoides como en el productor de óvulos, lo que daría lugar a anticonceptivos unisex. [ 18 ] [ 17 ]

Desarrollo preclínico

A partir de 2024Los siguientes métodos anticonceptivos masculinos no hormonales se encuentran en fase preclínica o de desarrollo temprano:

Aceptabilidad

Aunque algunas personas cuestionan si los hombres estarían interesados ​​en administrar sus propios anticonceptivos [ 186 ] o si las mujeres confiarían en que sus parejas masculinas lo harían con éxito, [ 187 ] los estudios muestran consistentemente que los hombres de todo el mundo tienen niveles significativos de interés en nuevas formas de anticoncepción masculina [ 19 ] [ 24 ] [ 188 ] [ 20 ] [ 189 ] [ 190 ] y que las mujeres en relaciones comprometidas generalmente confiarían en que sus parejas masculinas administrarían la carga anticonceptiva en la relación. [ 24 ] Además, los hombres que participaron en varios ensayos clínicos de anticonceptivos han reportado una alta satisfacción con los productos que estaban usando. [ 82 ] [ 13 ] [ 23 ]

Entre los hombres

Estudios sobre la posible adopción indican que en la mayoría de los países, más de la mitad de los hombres encuestados estarían dispuestos a usar un nuevo método anticonceptivo masculino. [ 19 ] [ 21 ] [ 188 ] [ 191 ] [ 192 ] [ 193 ] Curiosamente, algunas de las tasas más altas se reportaron en países de bajos ingresos como Nigeria y Bangladesh, donde el 76% de los hombres encuestados indicó que estaría dispuesto a usar un nuevo método dentro de los primeros 12 meses de su disponibilidad. [ 19 ] Esto es particularmente convincente, ya que se ha estimado que una adopción de tan solo el 10% de los nuevos métodos anticonceptivos masculinos podría evitar casi el 40% de los embarazos no deseados en Nigeria. [ 26 ] En todo el mundo, muchos hombres jóvenes y de mediana edad, en particular, desean la capacidad de controlar su propia fertilidad y no se ven bien atendidos por los programas de planificación familiar existentes. [ 194 ]

Aunque un ensayo de fase II para un anticonceptivo masculino inyectable fue detenido en 2011 por una junta independiente de monitoreo de seguridad de datos debido probablemente a efectos adversos raros experimentados por algunos participantes, [ 195 ] [ 68 ] lo que llevó a muchos artículos populares a sugerir que los hombres no podrían tolerar efectos secundarios similares a los que muchas mujeres sufren con los anticonceptivos hormonales, [ 71 ] [ 196 ] en realidad más del 80% de los participantes masculinos del estudio declararon al final del ensayo que estaban satisfechos con la inyección anticonceptiva y estarían dispuestos a usar el método si estuviera disponible. [ 197 ] Los ensayos clínicos posteriores de anticonceptivos hormonales masculinos han progresado con éxito, mostrando altos niveles de eficacia y aceptabilidad entre los participantes. [ 13 ] [ 23 ] [ 82 ] [ 198 ]

Entre las mujeres

A veces se asume que las mujeres no confiarán en que los hombres tomen anticonceptivos, ya que ellas sufrirían las consecuencias de que su pareja masculina omita una dosis o haga un mal uso del método. [ 187 ] Por supuesto, las opciones de anticonceptivos masculinos no tendrían que reemplazar a los anticonceptivos femeninos, y en encuentros sexuales casuales, ambos miembros de la pareja podrían preferir controlar de forma independiente sus propios métodos anticonceptivos. Por otro lado, algunas parejas de larga duración podrían querer que solo uno de los miembros de la pareja asuma la responsabilidad del método anticonceptivo. De hecho, hay evidencia de que una gran proporción de mujeres en relaciones de pareja en muchos países del mundo confiarían en que sus parejas tomaran un posible método masculino, [ 25 ] [ 19 ] y muchas mujeres desean una mayor participación de su pareja masculina en sus propios servicios de salud reproductiva. [ 199 ] Además, los datos actuales sobre el uso de anticonceptivos muestran que más de una cuarta parte de las mujeres en todo el mundo ya dependen de métodos anticonceptivos controlados por hombres (como condones y vasectomía), [ 200 ] y esta cifra podría aumentar a medida que haya más métodos anticonceptivos masculinos disponibles.

Beneficios potenciales

Sobre las tasas de embarazos no deseados

A pesar de que la anticoncepción farmacéutica femenina moderna está en el mercado desde la década de 1960, [ 201 ] entre el 40 y el 50 % de los embarazos siguen siendo no deseados en todo el mundo, lo que da lugar a un total aproximado de 121 millones de embarazos no deseados anualmente. [ 202 ] [ 203 ] [ 204 ] Es importante destacar que la mayoría de los estudios sobre embarazos no deseados solo miden las intenciones de las mujeres respecto al embarazo, por lo que los embarazos no deseados por los hombres están poco estudiados y pueden estar subestimados. [ 205 ] Se ha demostrado que los embarazos no deseados están relacionados con una amplia variedad de resultados negativos en la salud mental y física, así como en el nivel educativo y socioeconómico tanto de los padres como de los hijos nacidos de embarazos no deseados. [ 28 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

Sorprendentemente, aunque la tasa de embarazos no deseados (por cada 1000 mujeres en edad fértil) es mayor en los países en desarrollo , [ 203 ] [ 206 ] [ 207 ] el porcentaje de embarazos no deseados es en realidad mayor en los países desarrollados , ya que una menor proporción de mujeres en los países desarrollados tienen la intención de concebir en un momento dado. [ 203 ] La investigación indica que la necesidad insatisfecha de anticoncepción moderna es la causa del 84% de los embarazos no deseados en los países en desarrollo. [ 208 ] En los Estados Unidos, que tiene una tasa de embarazo no deseado más alta que muchas otras naciones desarrolladas, [ 209 ] una razón importante que las mujeres citan para no usar anticonceptivos son las preocupaciones sobre los efectos secundarios de los productos existentes. [ 210 ] En conjunto, estas estadísticas sugieren que la gama actual de anticonceptivos es insuficiente para satisfacer las necesidades de planificación de la fertilidad de las personas en todo el mundo y, por lo tanto, es probable que la introducción de nuevos anticonceptivos masculinos disminuya las tasas globales persistentemente altas de embarazos no deseados. [ 26 ]

Un estudio de mercado internacional indica que el 49 % de los hombres en Estados Unidos y el 76 % de los hombres en Nigeria probarían un nuevo anticonceptivo masculino durante el primer año de su existencia. [ 19 ] Un modelo independiente predice que, incluso si el uso en la práctica es solo un 10 % de lo que sugiere el estudio de mercado, la introducción de un anticonceptivo masculino evitaría aproximadamente 200 000 embarazos no deseados al año en Estados Unidos y Nigeria, respectivamente. [ 26 ]

Para hombres

Los padres con nacimientos no deseados reportan menores proporciones de felicidad que los padres con nacimientos intencionales [ 211 ] y la paternidad no deseada en hombres de entre 30 y 39 años se asocia con un aumento significativo de los síntomas depresivos. [ 212 ] Además, los hombres en situaciones financieras precarias tienen más probabilidades de reportar un embarazo no deseado reciente, [ 205 ] y mantener y criar a un hijo conlleva costos significativos que pueden exacerbar la inseguridad financiera. [ 213 ] [ 214 ] En términos más generales, el acceso a métodos anticonceptivos eficaces y confiables promovería la capacidad de los hombres para "mantener la autonomía corporal personal, tener hijos, no tener hijos y criar a los hijos que tenemos en comunidades seguras y sostenibles" de acuerdo con los principios de Justicia Reproductiva . [ 215 ]

Por las mujeres y la equidad de género.

Se ha encontrado que la planificación familiar está asociada con el bienestar general y es una de las herramientas más eficientes para el empoderamiento de las mujeres. [ 216 ] [ 217 ] [ 218 ] Los resultados positivos del control de la natalidad efectivo incluyen mejoras en la salud de las mujeres, la autodeterminación, la educación, la participación en la fuerza laboral, la estabilidad financiera, así como disminuciones en las muertes relacionadas con el embarazo, [ 219 ] [ 220 ] [ 221 ] y estos impactos sociales y de salud positivos pueden lograrse aún más con la adición de nuevos métodos masculinos y unisex. [ 26 ] [ 19 ] Las nuevas opciones anticonceptivas masculinas no se harían a expensas de la autonomía reproductiva de las mujeres, ya que las mujeres aún podrían aprovechar todos los métodos anticonceptivos disponibles para ellas, elegir que ambos miembros de la pareja usen sus propios métodos anticonceptivos al mismo tiempo, o depender únicamente del método anticonceptivo de sus parejas masculinas.

Las intervenciones que fomentan la participación masculina en la salud reproductiva y la toma de decisiones en las parejas han demostrado resultados positivos relacionados con la promoción de normas de género más equitativas en el contexto de la planificación familiar [ 222 ] y un mayor grado de toma de decisiones conjunta en las parejas. Es razonable suponer, a partir de estos datos, que una mayor participación masculina en el uso de anticonceptivos mejorará aún más la equidad de género [ 223 ] .

Para personas transgénero, no binarias e intersexuales

Si bien este artículo ha utilizado el término anticoncepción "masculina" para mayor claridad, estos anticonceptivos se describen con mayor precisión como anticonceptivos "dirigidos a los espermatozoides", ya que funcionarían eficazmente en cualquier cuerpo que produzca espermatozoides, independientemente de la identidad de género o los genitales externos de la persona. [ 18 ] Es importante destacar que los anticonceptivos que bloquean las funciones de los espermatozoides maduros podrían administrarse de forma unisex , incapacitando a los espermatozoides antes de la eyaculación en personas que producen espermatozoides, o después de que los espermatozoides lleguen al cuerpo de personas que producen óvulos. [ 17 ] [ 18 ]

Las personas transgénero , no binarias e intersexuales no están bien atendidas por las opciones anticonceptivas actuales. Por ejemplo, muchos hombres trans pueden quedar embarazados (tanto intencionalmente como no intencionalmente), [ 224 ]  pero pueden preferir no usar anticonceptivos hormonales que contengan estrógeno o progestina (tanto por la clasificación social de estas hormonas como "hormonas sexuales femeninas" como por el temor de que interfieran con la terapia hormonal masculinizante , aunque el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos afirma que estos anticonceptivos hormonales tienen poco efecto sobre la masculinización). [ 225 ] [ 226 ] [ 227 ] Las mujeres trans que no se han sometido a una cirugía de afirmación de género pueden tener necesidades anticonceptivas insatisfechas similares a las de los hombres cisgénero , ya que la terapia hormonal de afirmación de género no es un método anticonceptivo eficaz. [ 227 ] Las personas no binarias e intersexuales pueden ser menos propensas a usar los métodos anticonceptivos actuales, ya que se las suele categorizar con las etiquetas "hombre" y "mujer", que pueden no coincidir con la identidad de género de un individuo o pueden provocar sentimientos de disforia de género . [ 226 ] Esta dinámica puede contribuir a las tasas más altas de embarazos no deseados que se observan en la comunidad LGBTQ+ en comparación con sus pares heterosexuales , [ 228 ] [ 229 ] [ 230 ] lo que en teoría podría mitigarse con la introducción de anticonceptivos unisex .

Por el bienestar infantil

Se prevé que las nuevas opciones de anticonceptivos masculinos reduzcan la incidencia de embarazos no deseados, [ 26 ] [ 19 ] y se ha demostrado que ser producto de un embarazo deseado en lugar de uno no deseado se correlaciona con mejores resultados de salud y bienestar en los niños. [ 32 ] [ 220 ] [ 231 ] [ 232 ] Además, la reducción del tamaño de la familia se correlaciona con mejores resultados educativos, [ 233 ] y los niños nacidos después de la introducción de programas de planificación familiar en los EE. UU. experimentaron una reducción en las tasas de pobreza, tanto en la infancia como en la edad adulta. [ 234 ]

Por la igualdad racial y socioeconómica

Las tasas de embarazos no deseados aumentan a medida que disminuyen los ingresos, tanto entre países [ 37 ] como entre grupos socioeconómicos y raciales dentro de un país determinado. [ 209 ] [ 235 ]  Las mujeres de color, especialmente las mujeres negras, en los Estados Unidos y otros países desarrollados tienen tasas dramáticamente más altas de muerte durante y después del parto y peores resultados de salud materna , debido en parte a la discriminación sistémica . [ 236 ] [ 220 ]  Dado que los embarazos no deseados pueden tener efectos negativos en la salud física y mental de una persona, el logro educativo y las perspectivas económicas, estas tasas más altas de embarazos no deseados probablemente contribuyen a las brechas socioeconómicas persistentes dentro y entre las sociedades. [ 28 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]  Por lo tanto, es posible que la introducción de nuevos anticonceptivos masculinos no solo mitigue las desigualdades de género, como se mencionó anteriormente, sino también las desigualdades raciales y de ingresos, al brindar más formas para que las personas eviten embarazos no deseados. [ 26 ]

Para las economías nacionales

Además del ahorro financiero personal que supone evitar embarazos no deseados, mencionado anteriormente, a nivel social, los anticonceptivos son una intervención de salud pública con un alto retorno de la inversión: por cada dólar que el gobierno de Estados Unidos gasta en programas de planificación familiar, ahorra 7,09 dólares, lo que supone un total de más de 13.000 millones de dólares al año. [ 237 ] Se estima que los embarazos no deseados en Estados Unidos generan 4.500 millones de dólares en costes médicos directos. [ 35 ] [ 33 ] Es probable que los nuevos anticonceptivos masculinos prevengan algunos embarazos no deseados [ 26 ] y, por lo tanto, reduzcan estos costes.

Sobre las tasas de aborto

El 61% de los embarazos no deseados terminan en aborto , [ 36 ] mientras que solo el 20% de todos los embarazos terminan en aborto. [ 238 ] Curiosamente, las tasas de embarazo no deseado son más altas en los países donde el aborto es ilegal que en aquellos donde el aborto es legal, aunque la incidencia de aborto es similar entre estos grupos de países. [ 36 ] [ 239 ] Los abortos ilegales tienen más probabilidades de ser inseguros , y se estima que hay 25 millones de abortos inseguros en todo el mundo cada año, lo que lleva a 50.000 - 70.000 muertes anuales y 5 millones de personas con consecuencias de salud a largo plazo. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] Es importante destacar que se ha demostrado que los aumentos en la prevalencia y la adopción de anticonceptivos modernos disminuyen las tasas de embarazo no deseado y aborto cuando las tasas de fertilidad son constantes. [ 240 ] [ 241 ] [ 242 ] Esto sugiere que la introducción de nuevas formas de anticoncepción masculina podría prevenir un número significativo de abortos, salvar vidas y evitar sufrimientos innecesarios.

Historia

Historia temprana

A lo largo de la historia se han utilizado diversos extractos de plantas en intentos por prevenir el embarazo, aunque la mayoría fueron utilizados por mujeres, y la eficacia y seguridad de estos métodos son cuestionables. [ 243 ] [ 244 ] [ 245 ]

Los condones hechos de órganos animales o tela se han utilizado documentadamente desde al menos el siglo XVI, [ 246 ] y se han representado y referenciado varios tipos de cubiertas peneanas en materiales de culturas de todo el mundo ya en el 3000 a. C. , aunque no siempre está claro si estas cubiertas se usaban para el control de la natalidad o la protección contra infecciones de transmisión sexual. [ 247 ] En el siglo XIX se desarrollaron condones de goma gruesos reutilizables, [ 246 ] [ 247 ] y los condones de látex desechables más delgados entraron en producción en la década de 1920. [ 248 ] [ 249 ] [ 250 ]

La vasectomía se realizó por primera vez en humanos a finales del siglo XIX, pero no inicialmente como un método de control de natalidad voluntario. En cambio, se utilizó primero como un tratamiento (que luego se demostró ineficaz) para el agrandamiento de la próstata , y en pocos años, la vasectomía unilateral se popularizó como un supuesto método de rejuvenecimiento sexual en hombres mayores. [ 251 ] [ 252 ] Aunque este tratamiento de rejuvenecimiento era pseudociencia ineficaz y cualquier efecto percibido probablemente se debía solo al efecto placebo , muchos hombres prominentes, como Sigmund Freud y WB Yeats, buscaron el procedimiento. [ 253 ] A principios del siglo XX, el uso de la vasectomía tomó un rumbo más oscuro y se promovió y practicó ampliamente como un medio de esterilización involuntaria eugenésica . [ 252 ] [ 251 ] No fue hasta la década de 1950 que la vasectomía se generalizó como un método de esterilización voluntaria y planificación familiar. [ 252 ] [ 251 ] Desde entonces, la vasectomía ha experimentado amplias mejoras e innovaciones técnicas, de modo que ya no es un procedimiento único, sino una familia de procedimientos relacionados . [ 251 ] [ 254 ]

Historia moderna

En la década de 1990 y principios de la de 2000, las principales compañías farmacéuticas Organon , Wyeth y Schering estaban desarrollando preclínica y clínicamente diversos productos anticonceptivos masculinos, pero en 2006, las tres compañías cesaron el desarrollo de estos productos en un corto período de tiempo, por razones que no se han hecho públicas. [ 255 ] [ 108 ]

En 2013, se fundó la Iniciativa de Anticonceptivos Masculinos con el objetivo de financiar y apoyar el desarrollo de nuevos anticonceptivos masculinos. [ 256 ] [ 257 ]

En 2020, la Dra. Polina Lishko recibió la beca MacArthur "Genius" por sus contribuciones a la comprensión de la fisiología del esperma, y ​​el premio destacó específicamente su trabajo en "abrir nuevas vías en... el desarrollo de anticonceptivos específicos para hombres o unisex". [ 258 ]

esfuerzos de investigación anteriores

Durante los últimos cien años, numerosos investigadores han intentado desarrollar métodos anticonceptivos masculinos. A continuación, se presenta una selección de estos esfuerzos (que ya no se encuentran en desarrollo a partir de 2024).

Notas

  1. ↑ El porcentaje de usuarias de cada método que experimentarán un embarazo no deseado en el primer año de uso del método.

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  287. ↑ Zhao SC (mayo de 1990). "Oclusión del conducto deferente mediante inyección percutánea de tapones de elastómero de poliuretano: experiencia clínica y reversibilidad". Contraception . 41 (5): 453– 459. doi : 10.1016/0010-7824(90)90055-z . PMID 2347193 . 

Financiadores destacados

  • Iniciativa de Anticoncepción Masculina
  • Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano

Conferencias y cursos

  • Congreso Internacional sobre Anticoncepción Masculina
  • Reunión de la Sociedad Americana de Andrología
  • Taller Norteamericano sobre Testículos
  • Taller Europeo sobre Testículos
  • Reunión Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología
  • Reunión Anual de la Sociedad para el Estudio de la Reproducción
  • Conferencia Gordon de Investigación sobre Fertilización y Activación del Desarrollo
  • Conferencia Gordon de Investigación sobre la Reproducción de Mamíferos
  • Reunión del NICHD sobre el desarrollo de anticonceptivos
  • Curso de verano sobre fronteras en la reproducción
  • Conferencia Internacional sobre Planificación Familiar
  • Reunión de la Asociación Nacional de Planificación Familiar y Salud Reproductiva
  • Conferencia Nacional sobre Salud Reproductiva
  • Reunión anual de la Sociedad de Planificación Familiar
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