Hispanopedia Wiki
La cocaína , también conocida como coca , es un estimulante del sistema nervioso central (SNC) y un alcaloide tropánico , derivado principalmente de las hojas de dos especies de coca nativas de Sudamérica: Erythroxylum coca y E. novogranatense . [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Las hojas se procesan en pasta de cocaína , una mezcla cruda de alcaloides de coca , de la cual se aísla la base de cocaína y luego se convierte en hidrocloruro de cocaína . [ 21 ] Aunque la síntesis total es posible, es compleja y no se utiliza para la producción. [ 22 ] Históricamente, la cocaína fue un medicamento tópico estándar utilizado como anestésico local con propiedades vasoconstrictoras intrínsecas . Sin embargo, su alto potencial de abuso, efectos adversos y costo han limitado su uso médico y han llevado a su reemplazo por medicinas alternativas. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
La cocaína callejera se suele inhalar , inyectar o fumar como crack ; sus efectos duran hasta 90 minutos dependiendo de la vía de administración. [ 15 ] [ 26 ] Farmacológicamente, la cocaína actúa como un inhibidor de la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina (IRSN), [ 7 ] [ 27 ] [ 20 ] produciendo efectos reforzadores como euforia , aumento del estado de alerta , concentración , libido y reducción de la fatiga y el apetito . [ 28 ]
La cocaína tiene numerosos efectos adversos . El uso agudo puede causar vasoconstricción , taquicardia , hipertensión , hipertermia o convulsiones, mientras que la sobredosis puede provocar un accidente cerebrovascular , un ataque cardíaco o una muerte súbita cardíaca . [ 20 ] [ 15 ] [ 29 ] También produce un espectro de síntomas psiquiátricos , que incluyen agitación, paranoia , ansiedad, irritabilidad, psicosis , alucinaciones, delirios, violencia y pensamiento suicida u homicida. [ 30 ] [ 20 ] La exposición prenatal plantea riesgos para el desarrollo fetal. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] El uso crónico puede resultar en dependencia de la cocaína , síntomas de abstinencia, neurotoxicidad y daño nasal , incluidas lesiones destructivas de la línea media inducidas por la cocaína . [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]
El cultivo y procesamiento inicial de la coca se realiza principalmente en América Latina , especialmente en las regiones andinas de Bolivia, Perú y Colombia. El cultivo se está expandiendo a Centroamérica , incluyendo Honduras, Guatemala y Belice. [ 21 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] La violencia vinculada al tráfico de cocaína continúa afectando a América Latina y el Caribe y se está extendiendo a Europa Occidental , Asia y África a medida que los grupos del crimen organizado transnacional compiten a nivel mundial. [ 45 ] [ 46 ] La cocaína sigue siendo el mercado de drogas ilícitas de más rápido crecimiento en el mundo . [ 47 ] [ 48 ]
El consumo de coca se remonta al menos a 8000 años en Sudamérica. [ 49 ] El cultivo a gran escala tuvo lugar en Taiwán y Java antes de la Segunda Guerra Mundial . [ 50 ] [ 51 ] El auge de la cocaína —un fuerte aumento de la producción y el comercio ilegales— comenzó a finales de la década de 1970 y alcanzó su punto máximo en la década de 1980. [ 52 ] La cocaína está regulada por convenios internacionales de control de drogas , aunque su estatus legal varía a nivel nacional : varios países han despenalizado la posesión de pequeñas cantidades. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]
Usos
Las hojas de coca han sido utilizadas por las civilizaciones andinas desde tiempos antiguos . [ 57 ] En la antigua cultura Wari , [ 58 ] la cultura inca y a través de las culturas indígenas sucesoras modernas de la Cordillera de los Andes , las hojas de coca se mastican, se toman por vía oral en forma de té o, alternativamente, se preparan en una bolsita envuelta en cenizas alcalinas quemadas y se sostiene en la boca contra la mejilla interna ; tradicionalmente se ha utilizado como anoréxico y para combatir los efectos del frío y el mal de altura , [ 59 ] [ 60 ] aunque su efectividad real nunca se ha estudiado sistemáticamente. [ 61 ]
A nivel mundial, en 2019, se estima que 20 millones de personas (0,4% de los adultos de 15 a 64 años) consumieron cocaína. La mayor prevalencia de consumo de cocaína se registró en Australia y Nueva Zelanda (2,1%), seguida de América del Norte (2,1%), Europa Occidental y Central (1,4%) y América del Sur y Central (1,0%). [ 62 ] Desde 1961, la Convención Única sobre Estupefacientes exige que los países tipifiquen como delito el consumo recreativo de cocaína . [ 63 ] En Estados Unidos, la cocaína está regulada como una droga de la Lista II según la Ley de Sustancias Controladas , lo que significa que tiene un alto potencial de abuso, pero también un uso médico aceptado. [ 64 ] Si bien rara vez se utiliza con fines médicos, sus usos aceptados incluyen su aplicación como anestésico local tópico para las vías respiratorias superiores y como agente antihemorrágico para detener el sangrado en la boca, la garganta y las cavidades nasales. [ 65 ]
Medicina tradicional
hojas de coca
Es legal usar hojas de coca en la Comunidad Andina , como Perú y Bolivia , y Argentina, donde se mastican, se consumen en infusión o a veces se incorporan a productos alimenticios. [ 66 ] Las hojas de coca se suelen mezclar con una sustancia alcalina (como cal apagada ) y se mastican formando una bola que se retiene en la bolsa bucal (boca entre la encía y la mejilla, de forma similar a como se mastica el tabaco ) y se chupa para extraer su jugo. El jugo se absorbe lentamente por la membrana mucosa de la mejilla interna y por el tracto gastrointestinal al ser ingerido.
té de coca
La infusión de coca (también conocida como té de coca ) se utiliza en los países productores de hoja de coca de forma similar a cualquier otra infusión medicinal en el resto del mundo. La comercialización libre y legal de hojas de coca secas en bolsitas de filtración para su uso como "té de coca" ha sido promovida activamente por los gobiernos de Perú y Bolivia durante muchos años como una bebida con propiedades medicinales . En Perú, la Compañía Nacional de Coca , una corporación estatal, vende tés con infusión de cocaína y otros productos medicinales, y también exporta hojas a Estados Unidos para uso medicinal. [ 67 ] Los efectos de beber té de coca son una leve estimulación y mejora del estado de ánimo. [ 68 ]
En 1986, un artículo publicado en el Journal of the American Medical Association reveló que las tiendas de alimentos saludables de EE. UU . vendían hojas de coca secas para preparar una infusión llamada "Té Inca Saludable". Si bien el empaque afirmaba que había sido "descocainizado", en realidad no se había llevado a cabo tal proceso. El artículo indicaba que beber dos tazas de té al día producía una leve estimulación , aumentaba la frecuencia cardíaca y mejoraba el estado de ánimo , y que el té era esencialmente inofensivo. [ 69 ]
Ypadu
El ypadú o ypadu (también conocido como mambé) es un polvo sin refinar ni concentrar, elaborado a partir de hojas de coca tostadas y cenizas de diversas plantas. Tradicionalmente, las tribus indígenas del noroeste de la Amazonía lo preparan y consumen. [ 70 ] Al igual que los tés de coca que se consumen en Perú para combatir las enfermedades causadas por la altitud, posee una larga historia etnobotánica y profundas connotaciones culturales.
Médico
El revolucionario descubrimiento de Karl Koller de la cocaína como anestésico local se considera el segundo avance más significativo en la historia de la anestesia. Aunque la cocaína fue en su momento la preferida para la anestesia tópica, la búsqueda de agentes sustitutos se intensificó debido al aumento de los costos, las estrictas regulaciones y su potencial adictivo. [ 25 ] La cocaína no está incluida en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS ; la lista excluye formalmente la "cocaína y sus combinaciones" como alternativas terapéuticas a las preparaciones oftalmológicas . [ 71 ]
La Administración para el Control de Drogas de EE. UU. (DEA) clasifica la cocaína como una droga de la Lista II , reconociendo su alto potencial de abuso, pero permitiendo aún su uso limitado con fines médicos. Sin embargo, las tendencias farmacoepidemiológicas actuales sugieren que la cocaína pronto podría llegar al punto en que, en términos prácticos, deje de utilizarse con fines médicos en la atención sanitaria como sustancia de la Lista II. A medida que los colegios médicos —pero no los colegios farmacéuticos— continúan evaluando el conocimiento sobre la cocaína legal, la atención podría desplazarse hacia drogas con un uso médico más contemporáneo. [ 25 ]
La cocaína rara vez se prescribe en la medicina moderna debido a su alto potencial de abuso y al importante riesgo de efectos adversos; su uso se limita casi exclusivamente a centros de salud para procedimientos de diagnóstico o cirugías específicas.
Actual
La cocaína se utiliza en la práctica médica como medicamento tópico . [ 25 ] Debido a que no se absorbe en el torrente sanguíneo en cantidades significativas cuando se usa de esta manera, la aplicación tópica no produce los efectos psicoactivos asociados con el uso recreativo de la cocaína.
Anestésico tópico
La cocaína se usa a veces en otorrinolaringología como anestésico tópico y vasoconstrictor para ayudar a controlar el dolor y el sangrado durante la cirugía de la nariz, la boca, la garganta o el conducto lagrimal . También se usa para anestesia tópica de las vías respiratorias para procedimientos como la broncoscopia fibroóptica con el paciente despierto o la intubación . Aunque puede ocurrir cierta absorción y efectos sistémicos, el uso de cocaína como anestésico tópico y vasoconstrictor es generalmente seguro, y rara vez causa toxicidad cardiovascular , glaucoma y dilatación pupilar . [ 72 ] [ 23 ] Ocasionalmente, la cocaína se mezcla con adrenalina y bicarbonato de sodio y se usa tópicamente para cirugía, una formulación llamada solución de Moffett . [ 73 ] Ocasionalmente se usa en cirugías que involucran la faringe o la nasofaringe para reducir el dolor, el sangrado y el espasmo de las cuerdas vocales . [ 74 ]
La solución nasal de clorhidrato de cocaína ( Goprelto ), un éster utilizado para aplicación intranasal, fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en diciembre de 2017 y está indicada para la introducción de anestesia tópica de las membranas mucosas para procedimientos diagnósticos y cirugías en o a través de las cavidades nasales de adultos. [ 75 ] [ 2 ] El clorhidrato de cocaína ( Numbrino ) fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en enero de 2020. [ 76 ] [ 3 ] El dolor de cabeza y la epistaxis son las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia con Goprelto, [ 2 ] mientras que la hipertensión y la taquicardia, incluida la taquicardia sinusal , son las más comunes con Numbrino. [ 3 ]
Uso oftalmológico
Tradicionalmente, los neurólogos han utilizado gotas oftálmicas de cocaína al examinar a personas con sospecha de síndrome de Horner . En el síndrome de Horner, la inervación simpática del ojo está bloqueada. En un ojo sano, la cocaína estimula el sistema nervioso simpático (SNS) al inhibir la recaptación de norepinefrina, lo que provoca la dilatación de la pupila . En pacientes con síndrome de Horner, la inervación simpática del ojo está alterada, por lo que la pupila afectada no se dilata en respuesta a la cocaína y permanece contraída, o se dilata en menor medida que el ojo sano, que también recibe la prueba de las gotas oftálmicas. Si ambos ojos se dilatan por igual, el paciente no tiene síndrome de Horner. [ 77 ]
Sin embargo, la apraclonidina ha reemplazado en gran medida a la cocaína como agente farmacológico de primera línea para el diagnóstico del síndrome de Horner en la práctica clínica habitual. [ 78 ] [ 79 ] [ 24 ]
Recreativo
La cocaína recreativa no suele consumirse por vía oral debido a su baja biodisponibilidad; en su lugar, se suele inhalar o inyectar . El clorhidrato de cocaína también puede convertirse químicamente en su forma base libre , el crack , que puede vaporizarse.
La cocaína es un estimulante del sistema nervioso central . [ 80 ] Sus efectos pueden durar de 15 minutos a una hora. La duración de los efectos de la cocaína depende de la cantidad ingerida y la vía de administración. [ 81 ] La cocaína puede presentarse en forma de polvo blanco fino y tiene un sabor amargo. El crack es una forma fumable de cocaína que se transforma en pequeñas "rocas" mediante el procesamiento de la cocaína con bicarbonato de sodio y agua. [ 15 ] [ 29 ]
El consumo de cocaína produce un aumento del estado de alerta, sensaciones de bienestar y euforia , mayor energía y actividad motora , y mayores sensaciones de competencia y sexualidad . [ 82 ]
El análisis de la correlación entre el uso de 18 sustancias psicoactivas diferentes muestra que el uso de cocaína se correlaciona con el uso de otras " drogas de fiesta " (por ejemplo, MDMA , anfetamina ), así como con el uso de heroína y benzodiazepinas , y puede considerarse como un puente entre el uso de diferentes grupos de drogas. [ 83 ]
Insuflación
La insuflación nasal (conocida coloquialmente como "esnifar", "oler" o "soplar") es un método común de ingestión de cocaína en polvo recreativa. [ 85 ] La droga recubre y se absorbe a través de las membranas mucosas que recubren las fosas nasales . Los efectos eufóricos deseados de la cocaína se retrasan unos cinco minutos cuando se inhala por la nariz. Esto ocurre porque la absorción de la cocaína se ralentiza por su efecto constrictor sobre los vasos sanguíneos de la nariz. [ 15 ] La insuflación de cocaína también produce la mayor duración de sus efectos (60-90 minutos). [ 15 ] Cuando se insufla cocaína, la absorción a través de las membranas nasales es aproximadamente del 30-60% [ 86 ]
La mayoría de los billetes tienen rastros de cocaína ; esto ha sido confirmado por estudios realizados en varios países. [ 87 ] En 1994, el Tribunal de Apelaciones del Noveno Circuito de los Estados Unidos citó hallazgos que indicaban que en Los Ángeles, tres de cada cuatro billetes estaban contaminados con cocaína u otra droga ilícita. [ 88 ] [ 89 ]
Cucharas de rapé , bolígrafos ahuecados , pajitas cortadas , puntas de llaves, [ 90 ] uñas largas o artificiales y aplicadores de tampones también se utilizan para inhalar cocaína. La cocaína generalmente se vierte sobre una superficie plana y dura y se divide en "trozos", "líneas" o "rieles", y luego se inhala. [ 91 ] Un estudio de 2001 informó que compartir pajitas utilizadas para "esnifar" cocaína puede propagar enfermedades sanguíneas como la hepatitis C. [ 92 ]
Cuchara de cocaína
Históricamente, las cucharas para rapé se usaban para la cocaína en el siglo XX, de ahí los nombres "cuchara de cocaína" y "cuchara de coca". Algunas leyes locales en los EE. UU. consideran que las cucharas que son demasiado pequeñas y, por lo tanto, "inapropiadas para los usos típicos y legales de una cuchara", son parafernalia de drogas . [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]
Inyección
Los efectos subjetivos que no suelen compartirse con otros métodos de administración incluyen un zumbido en los oídos momentos después de la inyección (generalmente cuando se administran más de 120 miligramos) que dura de 2 a 5 minutos, incluyendo tinnitus y distorsión del audio. Esto se conoce coloquialmente como un "zumbido en los oídos". En un estudio de consumidores de cocaína, el tiempo promedio para alcanzar los efectos subjetivos máximos fue de 3,1 minutos. [ 96 ] La euforia pasa rápidamente. Además de los efectos tóxicos de la cocaína, también existe el peligro de embolias circulatorias por las sustancias insolubles que pueden usarse para adulterar la droga. Como con todas las sustancias ilícitas inyectadas , existe el riesgo de que el usuario contraiga infecciones transmitidas por la sangre si no se dispone de equipo de inyección estéril o no se utiliza.
Inhalación
Pasta de cocaína
La pasta de coca (paco, basuco, oxi, pasta) es un extracto crudo de la hoja de coca que contiene entre un 40 % y un 91 % de cocaína en forma de base libre, junto con alcaloides de coca y cantidades variables de ácido benzoico , metanol y queroseno . Las reacciones cáusticas asociadas a la aplicación local de la pasta de coca impiden su uso por vía oral, intranasal, mucosa, intramuscular, intravenosa o subcutánea. La pasta de coca solo puede fumarse combinada con un material combustible como tabaco o cannabis. [ 97 ]
Los intermedios de preparación de cocaína cruda se comercializan como alternativas más baratas a la cocaína pura en los mercados locales, mientras que el producto final, más caro, se exporta a los mercados de Estados Unidos y Europa. Las preparaciones de pasta de cocaína base libre se pueden fumar. Los efectos psicológicos y fisiológicos del paco son bastante graves. [ 98 ] [ 99 ] Los medios de comunicación suelen informar que es extremadamente tóxico y adictivo. [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] Según un estudio de Intercambios, los medios de comunicación parecen exagerar los efectos del paco . Estos estereotipos crean la sensación de que no se puede hacer nada para ayudar a un adicto al paco y, por lo tanto, obstaculizan los programas de rehabilitación. [ 103 ]
cocaína crack
La cocaína en polvo (clorhidrato de cocaína) debe calentarse a una temperatura elevada para poder fumarse (aproximadamente 197 °C), y a estas altas temperaturas se produce una considerable descomposición/combustión. Esto destruye parte de la cocaína y produce un humo fuerte, acre y de sabor desagradable. La cocaína base/crack se puede fumar porque se vaporiza con poca o ninguna descomposición a 98 °C (208 °F) . [ 104 ]
Contraindicaciones
La cocaína no debe utilizarse en personas con alergia o hipersensibilidad conocida al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulación tópica. También está contraindicada en pacientes de edad avanzada y en aquellos con antecedentes de hipertensión o enfermedad cardiovascular . [ 105 ]
Embarazo
La exposición prenatal a la cocaína (EPC) puede ocurrir cuando una mujer embarazada consume cocaína. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]
Según el antiguo sistema de clasificación de la FDA para el embarazo , la cocaína se clasificaba como una droga de categoría C. No se conoce completamente su potencial para causar daño al feto, por lo que solo debe administrarse a mujeres embarazadas si es claramente necesario. [ 105 ]
La cocaína puede actuar como teratógeno , teniendo diversos efectos en el feto en desarrollo. [ 106 ] Algunos defectos teratogénicos comunes causados por la cocaína incluyen hidronefrosis , paladar hendido , polidactilia y síndrome de Down . [ 106 ] La cocaína como droga tiene un bajo peso molecular y alta solubilidad en agua y lípidos, lo que le permite atravesar la placenta y la barrera hematoencefálica fetal. [ 107 ] Debido a que la cocaína puede pasar a través de la placenta y entrar en el feto, la circulación fetal puede verse afectada negativamente. Con la restricción de la circulación fetal, el desarrollo de los órganos en el feto puede verse afectado, incluso resultando en el desarrollo de los intestinos fuera del cuerpo del feto. [ 106 ] El consumo de cocaína durante el embarazo también puede resultar en complicaciones obstétricas del parto tales como desprendimiento de placenta , [ 108 ] parto prematuro , ruptura uterina , aborto espontáneo y muerte fetal . [ 106 ] [ 109 ] La exposición prenatal a la cocaína puede causar déficits cognitivos sutiles y disminuir la probabilidad de tener un coeficiente intelectual superior al promedio a los 4 años, pero los cuidados de apoyo pueden mejorar significativamente los resultados. [ 110 ]
Amamantamiento
Las madres que consumen drogas recreativas, como cocaína, metanfetaminas, PCP y heroína, no deben amamantar . [ 111 ] [ 112 ] : 13
La organización March of Dimes afirmó que "es probable que la cocaína llegue al bebé a través de la leche materna" y aconseja lo siguiente con respecto al consumo de cocaína durante el embarazo:
El consumo de cocaína durante el embarazo puede afectar a la mujer embarazada y a su bebé por nacer de muchas maneras. Durante los primeros meses de embarazo, puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo . Más adelante en el embarazo, puede provocar un parto prematuro (parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación) o causar un crecimiento deficiente del bebé. Como resultado, los bebés expuestos a la cocaína tienen más probabilidades que los no expuestos de nacer con bajo peso (menos de 2,5 kg ). Los bebés con bajo peso al nacer tienen 20 veces más probabilidades de morir en su primer mes de vida que los bebés con peso normal, y enfrentan un mayor riesgo de discapacidades de por vida, como retraso mental y parálisis cerebral . Los bebés expuestos a la cocaína también tienden a tener cabezas más pequeñas, lo que generalmente refleja cerebros más pequeños. Algunos estudios sugieren que los bebés expuestos a la cocaína tienen un mayor riesgo de defectos congénitos, incluidos defectos del tracto urinario y, posiblemente, defectos cardíacos. La cocaína también puede causar que un bebé por nacer tenga un accidente cerebrovascular , daño cerebral irreversible o un infarto de miocardio . [ 113 ]
Efectos secundarios
Corazón
El consumo de cocaína puede causar graves problemas cardíacos como muerte súbita, inflamación del corazón, arritmias e infartos. Provoca espasmos en las arterias coronarias, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y acelera la aterosclerosis , especialmente con el consumo prolongado. La gravedad de la cardiopatía suele estar relacionada con la duración y la frecuencia del consumo de cocaína. [ 114 ] También puede representar un riesgo grave a dosis elevadas debido al efecto bloqueador de la cocaína sobre los canales de sodio cardíacos. [ 115 ]
Mortalidad
Las personas con consumo regular o problemático de cocaína tienen una tasa de mortalidad significativamente mayor y, en particular, un mayor riesgo de muertes traumáticas y muertes atribuibles a enfermedades infecciosas. [ 116 ] En 2025, la Clínica Liberty House en el Reino Unido señaló que el consumo crónico de cocaína, de hecho, tenía un mayor riesgo de muerte que el alcoholismo . [ 117 ]
Neurotoxicidad
La cocaína se considera neurotóxica debido a sus efectos dañinos en el cerebro y el sistema nervioso. [ 118 ] [ 119 ] [ 37 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] Las investigaciones han demostrado que tanto el consumo agudo como crónico de cocaína puede provocar reducciones significativas en el flujo sanguíneo cerebral, alterar las interacciones neurovasculares y deteriorar la función cerebral. Estos cambios se asocian con daño nervioso , déficits cognitivos y un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares como los ictus. Los estudios de neuroimagen informan consistentemente que las personas que abusan de la cocaína presentan anomalías estructurales y funcionales en comparación con quienes no la consumen, lo que respalda la clasificación de la cocaína como una sustancia neurotóxica. [ 37 ]
El consumo de cocaína daña la materia gris en regiones cerebrales cruciales para la memoria, la atención y las emociones, lo que provoca deterioros cognitivos y conductuales. También altera los niveles de dopamina y el flujo sanguíneo, acelerando el envejecimiento cerebral y causando daños neurológicos a largo plazo. [ 123 ]
Síntomas psiquiátricos
La cocaína produce un espectro de síntomas psiquiátricos que incluyen agitación, paranoia, ansiedad, irritabilidad, psicosis , alucinaciones, delirios, violencia, así como pensamientos suicidas y homicidas. [ 30 ] [ 20 ]
Una proporción sustancial de adictos a la cocaína exhibe rasgos de personalidad hipomaníaca que son egosintónicos con su patrón de abuso de cocaína. [ 124 ]
La intoxicación por cocaína refleja rasgos centrales del narcisismo : ambos implican un impulso compulsivo de recompensa impulsado por la dopamina. Así como la cocaína produce una euforia breve que aumenta temporalmente la sensación de valía, los narcisistas dependen de la admiración externa para alimentar una adicción a su autoestima , lo que resulta en un ciclo de retroalimentación que se retroalimenta . [ 125 ]
El abuso de cocaína tiene una alta correlación con el suicidio . [ 126 ] [ 127 ] En quienes consumen cocaína, el riesgo es mayor durante la fase de abstinencia . [ 128 ] El consumo de cocaína se ha relacionado con el homicidio, con hasta un 31% de las víctimas de homicidio dando positivo en la prueba de la droga. [ 30 ] En 1989, en el condado de Fulton, el 40% de las víctimas de homicidio tenían metabolitos de cocaína, especialmente las víctimas negras y las víctimas de armas de fuego. [ 129 ]
Un estudio de 2020 halló que los hombres con trastorno por consumo de cocaína tienen mayor dificultad para identificar expresiones emocionales en rostros femeninos, lo que afecta las relaciones y sugiere un área de intervención. [ 130 ] Un estudio de 2021 halló que el trastorno por consumo de cocaína afecta el reconocimiento de emociones, especialmente la felicidad y el miedo, con una mejoría tras un período prolongado de abstinencia. [ 131 ]
La depresión está moderadamente relacionada con el consumo actual de drogas en consumidores de cocaína, pero no predice claramente la participación en el tratamiento ni el consumo futuro. [ 132 ] En las personas que consumen cocaína, el estrés y el deseo compulsivo pueden agravarse mutuamente. Esto podría ayudar a explicar por qué el estrés puede provocar recaídas en personas que intentan dejar de consumir cocaína. [ 133 ]
Psicosis
La cocaína tiene un potencial similar para inducir psicosis transitoria [ 134 ], y más de la mitad de los consumidores de cocaína reportan al menos algunos síntomas psicóticos en algún momento. [ 135 ] Los síntomas típicos incluyen delirios paranoides de que los siguen y de que vigilan su consumo de drogas, acompañados de alucinaciones que apoyan las creencias delirantes. [ 135 ] La parasitosis delirante con formicación («bichos de cocaína») también es un síntoma bastante común. [ 136 ]
La psicosis inducida por cocaína muestra sensibilización a los efectos psicóticos de la droga. Esto significa que la psicosis se agrava con el uso intermitente repetido. [ 135 ] [ 137 ]
Efectos a corto plazo
Inhalar cocaína suele provocar un aumento en la producción de mucosidad debido a la irritación e inflamación de las fosas nasales. Esta irritación produce síntomas como goteo nasal , congestión nasal y mucosidad excesiva o espesa.
La exposición aguda a la cocaína tiene muchos efectos en los humanos, incluyendo euforia, aumentos en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y aumentos en la secreción de cortisol de la glándula suprarrenal. [ 138 ] En humanos con exposición aguda seguida de exposición continua a la cocaína a una concentración sanguínea constante, la tolerancia aguda a los efectos cardíacos cronotrópicos de la cocaína comienza después de aproximadamente 10 minutos, mientras que la tolerancia aguda a los efectos eufóricos de la cocaína comienza después de aproximadamente una hora. [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] [ 142 ] Con el uso excesivo o prolongado, la droga puede causar picazón , frecuencia cardíaca rápida y delirios paranoides o sensaciones de insectos arrastrándose sobre la piel . [ 143 ] La cocaína puede inducir psicosis caracterizada por paranoia , deterioro de la prueba de realidad , alucinaciones , irritabilidad y agresión física. La intoxicación por cocaína puede causar hiperconciencia, hipervigilancia , agitación psicomotora y delirio . El consumo de grandes dosis de cocaína puede provocar arrebatos violentos, especialmente en personas con psicosis preexistente. [ 144 ] La exposición aguda puede inducir arritmias , incluyendo fibrilación auricular , taquicardia supraventricular , taquicardia ventricular y fibrilación ventricular . La exposición aguda también puede provocar angina de pecho , infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca congestiva . [ 145 ] La sobredosis de cocaína puede causar convulsiones , temperatura corporal anormalmente alta y una marcada elevación de la presión arterial, que puede ser potencialmente mortal, [ 143 ] ritmos cardíacos anormales , [ 115 ] y la muerte. [ 115 ] También pueden presentarse ansiedad, paranoia e inquietud, especialmente durante el bajón . Con dosis excesivas, se observan temblores , convulsiones y aumento de la temperatura corporal . [ 80 ]
Efectos a largo plazo
La cocaína es altamente adictiva y tiene una biodisponibilidad baja cuando se toma por vía oral. Las personas a menudo recurren al uso repetido ya sea insuflándola intranasalmente o convirtiéndola en cocaína crack para vaporizarla. Los efectos de la cocaína duran más tiempo cuando se inhala (60–90 minutos), [ 15 ] pero la droga en sí tiene una vida media biológica corta de aproximadamente 0,7–1,5 horas. [ 146 ] El uso repetido aumenta el riesgo de desarrollar " nariz de cocaína ", que se refiere al daño severo del tejido nasal por el uso intranasal, así como " pulmón de crack ", una afección que implica daño del tejido pulmonar causado por inhalar cocaína crack.
El consumo de cocaína conlleva un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos . [ 29 ] El consumo de cocaína también aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco . [ 147 ]
El consumo de cocaína también promueve la formación de coágulos sanguíneos . [ 15 ] Este aumento en la formación de coágulos sanguíneos se atribuye a incrementos asociados a la cocaína en la actividad del inhibidor del activador del plasminógeno y a un aumento en el número, la activación y la agregación de plaquetas . [ 15 ]
La cocaína contrae los vasos sanguíneos , dilata las pupilas y aumenta la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. También puede causar dolores de cabeza y complicaciones gastrointestinales como dolor abdominal y náuseas. Los consumidores crónicos pueden perder el apetito y sufrir desnutrición grave , lo que puede provocar bajo peso .
Un estudio de 2014 encontró que el aumento del consumo de cocaína está vinculado a un mayor deterioro cognitivo , particularmente en la memoria de trabajo, mientras que la reducción o el cese del consumo puede conducir a una recuperación parcial o total de la función cognitiva. Estos hallazgos sugieren que algunos déficits cognitivos relacionados con la cocaína son reversibles, especialmente si el consumo comienza más tarde en la vida. [ 148 ] Una revisión de 2018 encontró poca evidencia de que el consumo crónico de cocaína cause un deterioro cognitivo generalizado. [ 149 ] La exposición a la cocaína puede conducir a la ruptura de la barrera hematoencefálica . [ 150 ] [ 151 ]
El consumo de cocaína se asocia frecuentemente con el rechinamiento involuntario de dientes, conocido como bruxismo , que puede causar desgaste dental y gingivitis . [ 152 ] [ 153 ] Además, los estimulantes como la cocaína, la metanfetamina e incluso la cafeína causan deshidratación y sequedad bucal .
Adicción
La cocaína puede inducir tolerancia después de una sola dosis, y el uso repetido frecuentemente conduce al desarrollo de adicción y un deseo intenso y prolongado . [ 139 ] [ 154 ] [ 155 ] Se pueden emplear herramientas de evaluación como la Escala de Consumo Obsesivo-Compulsivo de Cocaína (OCCUS) para cuantificar los pensamientos obsesivos y compulsivos relacionados con el consumo de cocaína. [ 156 ] [ 157 ]
Los síntomas de abstinencia incluyen trastornos del sueño, irritabilidad , depresión y disminución de la capacidad para experimentar placer ( anhedonia ). [ 158 ] [ 20 ] El uso nasal crónico puede causar daño destructivo al tabique nasal, incluidas las lesiones destructivas de la línea media inducidas por cocaína (CIMDL). La cocaína ilícita se adultera frecuentemente con sustancias como fentanilo , levamisol o anestésicos locales , lo que aumenta su toxicidad. [ 57 ] [ 159 ] El uso simultáneo con alcohol produce cocaetileno , un metabolito que aumenta significativamente el riesgo de muerte súbita. Según el Estudio de la Carga Global de Enfermedad , el consumo de cocaína es responsable de aproximadamente 7300 muertes anuales. [ 160 ]
El abuso de cocaína puede desencadenar neuroplasticidad estructural relacionada con la adicción en el cerebro humano, aunque la permanencia de tales cambios sigue siendo incierta. [ 161 ] Los antecedentes familiares son un factor de riesgo conocido, ya que los familiares de consumidores de cocaína tienen una mayor probabilidad de desarrollar adicción a la cocaína . [ 162 ]
Un mecanismo clave implica la sobreexpresión de ΔFosB en el núcleo accumbens , alterando la regulación transcripcional y reforzando el comportamiento de búsqueda de drogas. [ 163 ] Cada dosis de cocaína eleva los niveles de ΔFosB sin un punto de saturación conocido. Esta elevación conduce a un aumento de los niveles del factor neurotrófico derivado del cerebro ( BDNF ), que a su vez mejora la ramificación dendrítica y la densidad de espinas en las neuronas del núcleo accumbens y la corteza prefrontal , pudiendo persistir durante semanas después de la interrupción de la droga. En ratones transgénicos diseñados para expresar ΔFosB en el núcleo accumbens y el estriado dorsal , se ha observado una mayor sensibilización conductual a la cocaína. [ 164 ] Estos ratones se autoadministran cocaína en dosis más bajas y muestran una mayor propensión a la recaída después de la abstinencia [ 165 ] [ 166 ] ΔFosB también aumenta la sensibilidad a la recompensa al regular positivamente la subunidad del receptor AMPA GluR2 [ 164 ] y regular negativamente la expresión de dinorfina . [ 166 ]
También se ha demostrado que el consumo de cocaína aumenta el daño al ADN en el cerebro de los roedores. [ 167 ] [ 168 ] Durante la reparación posterior del ADN , pueden surgir alteraciones duraderas en la estructura de la cromatina , como la metilación del ADN y la metilación o acetilación de las histonas en los loci de reparación. [ 169 ] Estas modificaciones pueden dar lugar a "cicatrices" epigenéticas duraderas , que se cree que contribuyen a los cambios epigenéticos persistentes observados en la adicción a la cocaína.
Dependencia y abstinencia
La dependencia a la cocaína se desarrolla incluso después de períodos breves de consumo regular de cocaína. [ 35 ]
Aproximadamente el 25 % de los adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) consumen cocaína, y el 10 % desarrolla un trastorno por consumo de cocaína a lo largo de su vida. Dado que el consumo de cocaína puede empeorar los resultados de salud, los adultos con TDAH deben someterse a pruebas de detección de trastorno por consumo de cocaína y, si es necesario, recibir tratamiento. [ 170 ]
Los pacientes dependientes de la cocaína con puntuaciones altas en neuroticismo tienen más probabilidades de experimentar síntomas psicóticos inducidos por la cocaína, independientemente de otros factores relacionados con el consumo de drogas, lo que hace que la evaluación de la personalidad sea importante para la identificación de riesgos y la advertencia al paciente. [ 171 ]
Los síntomas de abstinencia de cocaína se agrupan en dos tipos: depresivos (p. ej., depresión , antojo, insomnio) y somáticos (p. ej., aumento del apetito, fatiga). Los síntomas depresivos se asocian a peores resultados, como una depresión más prolongada, mayor necesidad de tratamiento y conductas de riesgo. [ 36 ]
Tratamiento
Dado que no existen medicamentos con una indicación aprobada para el trastorno por consumo de cocaína, los tratamientos psicosociales son el estándar actual. Entre los enfoques eficaces se incluyen la terapia individual y grupal, la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la entrevista motivacional (EM). El manejo de contingencias (MC), que recompensa a los pacientes con vales por alcanzar los objetivos del tratamiento, ha demostrado ser especialmente eficaz, en particular para ayudar a los pacientes a lograr la abstinencia inicial de cocaína. [ 172 ]
Cocaína Anónimos (CA) es un programa de doce pasos fundado el 18 de noviembre de 1982 para personas que buscan recuperarse de la adicción a las drogas . Se basa en gran medida en Alcohólicos Anónimos (AA), aunque ambos grupos no están afiliados. Si bien muchos miembros de CA han sido adictos a la cocaína, el crack, las anfetaminas o sustancias similares, CA acepta como miembros a todos aquellos que desean liberarse de la cocaína y de cualquier otra sustancia que altere la mente. [ 173 ]
Se han investigado numerosos medicamentos para su uso en la dependencia de la cocaína, pero a partir de 2015Ninguno de ellos se consideró efectivo. [ 174 ] Se han propuesto fármacos que ayudan a reestabilizar el sistema glutamatérgico, como la N -acetilcisteína, para el tratamiento de la adicción a la cocaína, la nicotina y el alcohol . [ 175 ] Sin embargo, ninguno cuenta con evidencia suficiente ni aprobación regulatoria para su uso clínico rutinario, por lo que las intervenciones psicosociales siguen siendo el pilar del tratamiento. [ 172 ]
Nariz de cocaína
"Nariz de cocaína" o "nariz de cocaína" son términos informales que se refieren a trastornos nasales resultantes del consumo repetido o crónico de cocaína. [ 38 ] [ 176 ] [ 177 ] [ 178 ]
Aproximadamente el 30 % de las personas que habían inhalado cocaína al menos 25 veces, pero con una frecuencia menor a la diaria, y el 47 % de los consumidores diarios, informaron haber experimentado irritación nasal, costras o descamación y hemorragias nasales frecuentes. El consumo de cocaína debe considerarse como una posible causa de rinitis persistente o inexplicable , incluso en pacientes adolescentes. [ 179 ]
Debido a que la nariz es un rasgo facial prominente, este daño visible suele provocar vergüenza, estigma y reacciones negativas por parte de los demás. Como resultado, las personas con daño nasal inducido por la cocaína a menudo se aíslan socialmente . En muchos casos, este aislamiento no solo es probable, sino casi inevitable, ya que las personas afectadas pueden sentirse incapaces de afrontar el mundo exterior debido a los cambios notables y, a veces, graves en su apariencia. [ 180 ] [ 181 ]
Los trastornos nasales asociados con el consumo de cocaína incluyen:
- Lesiones destructivas de la línea media inducidas por cocaína (CIMDL) [ 40 ]
- Perforación del tabique nasal [ 40 ]
- Perforación del paladar [ 182 ] [ 183 ]
- Nariz de silla de montar [ 184 ]
Lesiones destructivas de la línea media inducidas por cocaína
Las lesiones destructivas de la línea media inducidas por cocaína (CIMDL) [ 39 ] son la destrucción progresiva de la arquitectura nasal con erosión del paladar , los cornetes nasales y los senos etmoidales asociada con la insuflación prolongada , coloquialmente "esnifar", de cocaína. [ 40 ]
El uso intranasal crónico puede degradar el cartílago que separa las fosas nasales (el tabique nasal ), lo que eventualmente conduce a su completa desaparición. [ 185 ]
Causas
La causa de la "nariz de cocaína" se puede atribuir al proceso químico que ocurre cuando se inhala (esnifa) clorhidrato de cocaína. A medida que la cocaína se absorbe a través de la mucosa nasal , el componente de clorhidrato restante forma ácido clorhídrico diluido . [ 185 ] La corta vida media de la cocaína, [ 146 ] combinada con el consumo excesivo, puede exponer los tejidos nasales a este ambiente ácido con mayor frecuencia, aumentando el riesgo de irritación y daño.
Tratamiento
Para las personas con abuso de cocaína, los síntomas leves pueden desaparecer por completo con la abstinencia total de cocaína, por lo que la intervención temprana de los servicios de adicción es esencial. [ 186 ]
La reparación puede implicar una rinoplastia , que incluye la creación de un nuevo revestimiento interno con colgajos nasolabiales y la restauración del soporte con injertos de cartílago costal. [ 187 ]
En 2024, los médicos belgas informaron de un aumento en el número de pacientes que necesitaban reconstrucción nasal debido al consumo de cocaína, que daña el tejido y el cartílago nasal; sin embargo, pocos se sometieron a cirugía porque requiere al menos seis meses de abstinencia de cocaína para una correcta cicatrización. [ 188 ]
Algunas personas recurren a la cirugía plástica para reparar o reconstruir el daño nasal causado por el consumo de cocaína, aunque los resultados quirúrgicos pueden verse complicados por la pérdida continua de tejido y la mala cicatrización. Cuando el daño nasal es demasiado grave para la reconstrucción, se puede utilizar una prótesis nasal para restaurar la apariencia y la calidad de vida . [ 180 ] [ 181 ]
Un estudio de 2010 clasificó diversas drogas ilegales y legales basándose en declaraciones de expertos en daños relacionados con las drogas en el Reino Unido. Se determinó que el crack y la cocaína eran la tercera y la quinta droga más peligrosas en general, respectivamente. [ 189 ]
Análisis délfico de 2007 sobre 20 drogas recreativas populares basado en la opinión de expertos en el Reino Unido. La cocaína ocupó el segundo lugar en dependencia y daño físico, y el tercero en daño social. [ 190 ]
Sobredosis
Según la Agencia Europea de Drogas , la dosis letal mínima estimada es de 1,2 gramos. Sin embargo, personas sensibles han fallecido con tan solo 30 miligramos aplicados a las membranas mucosas, una cantidad 40 veces menor que la dosis letal mínima. Por el contrario, los adictos pueden tolerar dosis de hasta 5 gramos al día. [ 17 ]
El consumo de cocaína provoca ritmos cardíacos anormalmente rápidos y una marcada elevación de la presión arterial ( hipertensión ), que puede ser mortal. Esto puede provocar la muerte por infarto agudo de miocardio , insuficiencia respiratoria aguda (es decir, hipoxemia , con o sin hipercapnia ), accidente cerebrovascular , hemorragia cerebral y paro cardíaco repentino . [ 192 ] La sobredosis también puede causar hepatotoxicidad aguda —generalmente debido a metabolitos tóxicos— aunque la mayoría de los casos se resuelven rápidamente; sin embargo, son posibles resultados fatales por síndrome de disfunción multiorgánica , y no existe un antídoto específico. [ 193 ] La sobredosis de cocaína puede producir hipertermia ya que la estimulación y el aumento de la actividad muscular causan una mayor producción de calor. La pérdida de calor también se inhibe por la vasoconstricción inducida por la cocaína .
En 2024, las muertes relacionadas con las drogas en Inglaterra y Gales alcanzaron su nivel más alto en tres décadas, con un notable aumento de los fallecimientos relacionados con la cocaína y expertos que instaron a una intervención gubernamental urgente para abordar la crisis. Martin Powell, de la organización benéfica Transform, que aboga por la regulación legal de las drogas , sugirió que el reciente aumento de las muertes relacionadas con la cocaína en el Reino Unido podría deberse a la mayor pureza de la cocaína, lo que lleva a los consumidores a consumirla con más frecuencia y junto con otras sustancias. [ 194 ]
Interacciones
Alcohol
El alcohol interactúa con la cocaína in vivo para producir cocaetileno , otra sustancia psicoactiva que puede ser sustancialmente más cardiotóxica que la cocaína o el alcohol por separado. [ 195 ] [ 196 ] En 2024, una revisión sistemática de estudios en humanos concluyó que, a pesar de algunas inconsistencias en los hallazgos, el consumo simultáneo de cocaína y alcohol supone un riesgo significativamente mayor de mortalidad cardiovascular en comparación con el consumo de cocaína sola. Este riesgo elevado se atribuye en gran medida a la formación de cocaetileno, un metabolito único y tóxico que se produce solo cuando se consumen ambas sustancias juntas. El cocaetileno se asocia con un riesgo de muerte súbita de 18 a 25 veces mayor, así como con una mayor incidencia de lesión miocárdica y paro cardíaco, lo que subraya los graves riesgos para la salud del consumo simultáneo de cocaína y alcohol. [ 197 ]
IMAO
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) no deben combinarse con otras sustancias psicoactivas (antidepresivos, analgésicos, estimulantes, incluidos los medicamentos recetados, de venta libre y los adquiridos ilegalmente, etc.), excepto bajo supervisión médica especializada.
opioides
La epidemia de opioides ahora implica más muertes por sobredosis tanto de opioides como de cocaína, especialmente entre los afroamericanos no hispanos, quienes tienen el doble de probabilidades de morir por sobredosis combinadas de opioides y estimulantes en comparación con los blancos no hispanos. Las muertes relacionadas con la cocaína en afroamericanos son similares a las muertes por opioides en blancos. Los factores de riesgo incluyen la edad temprana, la educación, la vida urbana, los trastornos mentales y el estrés. Aún no está claro si el consumo simultáneo es intencional. Estudios recientes amplían el enfoque más allá de la heroína a todos los opioides, lo que refleja cambios en los patrones de sobredosis. [ 198 ]
Farmacología
Farmacocinética
El grado de absorción de cocaína en el sistema circulatorio tras la insuflación nasal es similar al de la ingestión oral. La velocidad de absorción tras la insuflación nasal está limitada por la vasoconstricción de los capilares de la mucosa nasal inducida por la cocaína. El inicio de la absorción tras la ingestión oral se retrasa porque la cocaína es una base débil con un pKa de 8,6, y por lo tanto se encuentra en forma ionizada, que se absorbe mal del ácido gástrico y fácilmente del duodeno alcalino . [ 13 ] La velocidad y el grado de absorción por inhalación de cocaína son similares o mayores que con la inyección intravenosa, ya que la inhalación proporciona acceso directo al lecho capilar . El retraso en la absorción tras la ingestión oral puede explicar la creencia popular de que la biodisponibilidad de la cocaína en el estómago es menor que tras la insuflación. En comparación con la ingestión, la absorción más rápida de la cocaína insuflada da como resultado un logro más rápido de los efectos máximos de la droga. La inhalación de cocaína produce efectos fisiológicos máximos en 40 minutos y efectos psicotrópicos máximos en 20 minutos. Los efectos fisiológicos y psicotrópicos de la cocaína inhalada por vía nasal se mantienen durante aproximadamente 40-60 minutos después de alcanzar los efectos máximos. [ 199 ]
La cocaína atraviesa la barrera hematoencefálica mediante un antiportador de cationes orgánicos acoplado a protones [ 200 ] [ 201 ] y (en menor medida) mediante difusión pasiva a través de las membranas celulares . [ 202 ] Hasta septiembre de 2022, no se había identificado el gen o los genes que codifican el antiportador humano de protones y cationes orgánicos. [ 203 ]
La cocaína tiene una vida media de eliminación corta de 0,7 a 1,5 horas y se metaboliza extensamente por las esterasas plasmáticas y también por las colinesterasas hepáticas , con solo alrededor del 1% excretado sin cambios en la orina. [ 15 ] El metabolismo está dominado por la escisión hidrolítica del éster , por lo que los metabolitos eliminados consisten principalmente en benzoilecgonina (BE), el metabolito principal , y otros metabolitos en cantidades menores como el éster metílico de ecgonina (EME) y la ecgonina . [ 204 ] [ 15 ] Otros metabolitos menores de la cocaína incluyen norcocaína , p-hidroxicocaína, m-hidroxicocaína, p-hidroxibenzoilecgonina ( pOHBE ) y m-hidroxibenzoilecgonina. [ 205 ]
Dependiendo de la función hepática y renal , los metabolitos de la cocaína son detectables en la orina entre tres y ocho días después. En general, la benzoilecgonina se elimina de la orina entre tres y cinco días después. En la orina de consumidores habituales de cocaína, la benzoilecgonina puede detectarse a las cuatro horas de la ingesta y en concentraciones superiores a 150 ng/mL hasta ocho días después. [ 206 ]
Detección en el cuerpo
fluidos corporales
La cocaína y sus principales metabolitos pueden cuantificarse en sangre, plasma u orina para controlar su consumo, confirmar un diagnóstico de intoxicación o colaborar en la investigación forense de infracciones de tráfico u otros delitos, o en casos de muerte súbita. La mayoría de las pruebas de inmunoensayo comerciales para la detección de cocaína presentan una reactividad cruzada apreciable con los principales metabolitos de la cocaína, pero las técnicas cromatográficas permiten distinguir y medir fácilmente cada una de estas sustancias por separado. Al interpretar los resultados de una prueba, es importante considerar el historial de consumo de cocaína del individuo, ya que un consumidor crónico puede desarrollar tolerancia a dosis que incapacitarían a una persona sin experiencia previa en cocaína, y el consumidor crónico suele presentar valores basales elevados de los metabolitos en su organismo. Una interpretación cuidadosa de los resultados de las pruebas puede permitir distinguir entre el consumo pasivo y activo, y entre fumar y otras vías de administración. [ 207 ]
Cabello
El análisis capilar puede detectar metabolitos de cocaína en consumidores habituales hasta después de que se corten o se caigan las secciones de cabello que crecieron durante el período de consumo de cocaína. [ 208 ]
Farmacodinámica
La cocaína actúa como un inhibidor de la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina (IRSN). [ 7 ] [ 27 ] La cocaína aumenta los niveles de serotonina , noradrenalina y dopamina en la hendidura sináptica, lo que conduce a una mayor activación postsináptica, con la dopamina contribuyendo a la euforia y la excitación, y las otras monoaminas potenciando efectos adicionales. [ 7 ] [ 209 ] [ 210 ] [ 211 ]
La farmacodinámica de la cocaína implica las complejas relaciones de los neurotransmisores (inhibiendo la recaptación de monoaminas en ratas con proporciones de aproximadamente: serotonina :dopamina = 2:3, serotonina: norepinefrina = 2:5). [ 212 ] [ 20 ] El efecto más estudiado de la cocaína en el sistema nervioso central es el bloqueo de la proteína transportadora de dopamina . El neurotransmisor dopamina liberado durante la señalización neuronal se recicla normalmente a través del transportador; es decir, el transportador se une al transmisor y lo bombea desde la hendidura sináptica de vuelta a la neurona presináptica , donde es recaptado en vesículas de almacenamiento . La cocaína se une fuertemente al transportador de dopamina formando un complejo que bloquea la función del transportador. El transportador de dopamina ya no puede realizar su función de recaptación y, por lo tanto, la dopamina se acumula en la hendidura sináptica . El aumento de la concentración de dopamina en la sinapsis activa los receptores de dopamina postsinápticos, lo que hace que la droga sea gratificante y promueve el uso compulsivo de cocaína. [ 213 ]
La cocaína afecta a ciertos receptores de serotonina (5-HT); en particular, se ha demostrado que antagoniza el receptor 5-HT3 , que es un canal iónico regulado por ligando . Se ha informado de una sobreabundancia de receptores 5-HT3 en ratas condicionadas con cocaína, aunque el papel de 5-HT3 no está claro. [ 214 ] El receptor 5 -HT2 ( en particular los subtipos 5-HT2A , 5 -HT2B y 5 -HT2C ) está implicado en los efectos activadores de la locomoción de la cocaína. [ 215 ]
Se ha demostrado que la cocaína se une al transportador DAT , estabilizándolo directamente en su conformación abierta hacia el exterior. Además, la cocaína se une de tal manera que inhibe un enlace de hidrógeno inherente al DAT. Las propiedades de unión de la cocaína son tales que se adhiere de forma que este enlace de hidrógeno no se forma, y su formación se bloquea debido a la orientación firmemente fija de la molécula de cocaína. Diversos estudios han sugerido que la afinidad por el transportador no es lo que influye en la habituación a la sustancia, sino más bien la conformación y las propiedades de unión, es decir, dónde y cómo se une la molécula al transportador. [ 216 ]
Hallazgos contradictorios han desafiado la visión ampliamente aceptada de que la cocaína funciona únicamente como un inhibidor de la recaptación. Para inducir euforia se requiere una dosis intravenosa de 0,3-0,6 mg/kg de cocaína, que bloquea el 66-70% del DAT en el cerebro. [ 217 ] La readministración de cocaína más allá de este umbral no aumenta significativamente la ocupación del DAT, pero aún así produce un aumento de la euforia que no puede explicarse solo por la inhibición de la recaptación. Esta discrepancia no se comparte con otros inhibidores de la recaptación de dopamina como bupropión , sibutramina , mazindol o tesofensina , que tienen potencias similares o superiores a la cocaína como inhibidores de la recaptación de dopamina. Además, se ha observado una discrepancia similar entre la respuesta y la ocupación con metilfenidato , que también estabiliza el transportador de dopamina en una conformación abierta hacia el exterior. [ 218 ] [ 219 ] [ 220 ] Estos hallazgos han suscitado la hipótesis de que la cocaína también puede funcionar como un llamado "agonista inverso del DAT" o "modificador alostérico negativo del DAT", lo que resulta en la inversión del transportador de dopamina y la posterior liberación de dopamina en la hendidura sináptica desde el terminal axónico de una manera similar pero distinta a la de las anfetaminas . [ 218 ]
Los receptores sigma se ven afectados por la cocaína, ya que esta actúa como agonista del ligando sigma. [ 221 ] Otros receptores específicos sobre los que se ha demostrado que actúa son el NMDA y el receptor de dopamina D 1. [ 222 ]
La cocaína también bloquea los canales de sodio , interfiriendo así con la propagación de potenciales de acción ; [ 223 ] [ 115 ] por lo tanto, al igual que la lidocaína y la novocaína , actúa como un anestésico local. También funciona en los sitios de unión del área de transporte dependiente de sodio de dopamina y serotonina como objetivos como mecanismos separados de su recaptación de esos transportadores; único de su valor anestésico local que lo hace en una clase de funcionalidad diferente de sus análogos feniltropanos derivados que tienen eso eliminado. Además de esto, la cocaína tiene cierta unión objetivo al sitio del receptor κ-opioide . [ 224 ] La cocaína también causa vasoconstricción , reduciendo así el sangrado durante procedimientos quirúrgicos menores. Investigaciones recientes señalan un papel importante de los mecanismos circadianos [ 225 ] y los genes del reloj [ 226 ] en las acciones conductuales de la cocaína.
Se sabe que la cocaína suprime el hambre y el apetito al aumentar la colocalización de los receptores sigma σ 1 R y los receptores de superficie celular de grelina GHS-R1a , aumentando así la señalización de saciedad mediada por grelina [ 227 ] y posiblemente a través de otros efectos sobre las hormonas del apetito. [ 228 ]
Además, se ha demostrado que los efectos de la cocaína se potencian en el usuario cuando se utiliza junto con nuevos entornos y estímulos, y otros ambientes novedosos. [ 229 ]
Química
Formularios
En su forma más pura, la cocaína es un polvo blanco nacarado. Como alcaloide tropánico , la cocaína es una base débil y forma sales fácilmente al combinarse con ácidos. La forma más común es el clorhidrato (HCl), aunque ocasionalmente se observan otras sales como el sulfato (SO₄²⁻ ) y el nitrato (NO₃⁻ ) . La solubilidad de estas sales varía según su polaridad; el clorhidrato es altamente soluble en agua. [ 230 ]
Síntesis
Síntesis total
La primera elucidación estructural y síntesis total de la molécula de cocaína fue realizada por Richard Willstätter en 1898. [ 231 ] La síntesis de Willstätter implicó la construcción de la estructura de la cocaína a partir de precursores más simples, en particular a través del intermediario tropinona . Posteriormente , Robert Robinson y Edward Leete realizaron importantes contribuciones para comprender la ruta sintética y la estereoquímica .
La cocaína contiene cuatro centros quirales ( 1R , 2R , 3S y 5S ) , dos de los cuales dependen de la configuración , lo que da lugar a ocho posibles estereoisómeros . La formación de estereoisómeros inactivos, junto con diversos subproductos sintéticos, limita tanto el rendimiento como la pureza del producto final. [ 232 ] [ 233 ]
Aunque la síntesis química de la cocaína es técnicamente factible, sigue siendo poco práctica debido a su alto costo, baja eficiencia y la complejidad de su síntesis estereoselectiva, en comparación con la extracción de fuentes vegetales naturales. Si bien los laboratorios clandestinos nacionales podrían, en teoría, reducir la dependencia de la producción en el extranjero y el contrabando internacional —como se observa con la metanfetamina ilícita— , la fabricación y producción sintética de cocaína sigue siendo poco común. La síntesis comercial a gran escala aún no se ha explorado.
Biosíntesis
La biosíntesis de la cocaína es el proceso metabólico natural mediante el cual la planta de coca ( especies de Erythroxylum ) produce cocaína, un alcaloide tropánico , a través de una vía enzimática de múltiples pasos que comienza con ornitina o arginina y culmina en la formación del metabolito de la cocaína, la benzoilecgonina .
La biosíntesis de cocaína a gran escala no ha sido explorada. [ 234 ]
La biosíntesis de la cocaína ha atraído durante mucho tiempo la atención de bioquímicos y químicos orgánicos. Este interés se debe en parte a los fuertes efectos fisiológicos de la cocaína, pero un incentivo adicional fue la inusual estructura bicíclica de la molécula. La biosíntesis puede considerarse que ocurre en dos fases: una fase conduce al anillo de N-metilpirrolinio, que se conserva en el producto final. La segunda fase incorpora una unidad C4 con la formación del núcleo de tropano bicíclico . [ 235 ]
síntesis de OMG
En 2022, se descubrió una N. benthamiana producida mediante transgénicos que era capaz de producir el 25% de la cantidad de cocaína que se encuentra en una planta de coca. [ 236 ]
Sin embargo, dado que N. benthamiana también contiene nicotina de forma natural , separar la cocaína de la nicotina y los alcaloides relacionados sería un desafío.
Análisis de campo
Los inspectores suelen tomar muestras de documentos personales , como tarjetas de identificación y permisos de conducir, para detectar residuos de drogas, ya que estos artículos se utilizan habitualmente para preparar rayas de cocaína. El análisis con hisopos puede revelar rastros de cocaína u otras sustancias ilícitas, lo que proporciona evidencia de manipulación o consumo reciente de drogas. Esta práctica puede emplearse durante los controles de seguridad en los pasos fronterizos.
Una investigación de Newsbeat reveló que las "linternas de cocaína" utilizadas por la policía británica para detectar el consumo de cocaína son ineficaces con la cocaína común de la calle, ya que pruebas de laboratorio independientes demostraron que no logran que la droga emita fluorescencia . Expertos y organizaciones benéficas contra las drogas criticaron los dispositivos, advirtiendo que pueden dar falsos positivos y desperdiciar recursos, mientras que las fuerzas policiales defendieron su uso como medida disuasoria. El fabricante afirma que las linternas solo funcionan con formas de cocaína mucho más puras que las que se encuentran en la calle. [ 237 ] [ 238 ]
La cocaína puede ser detectada por las fuerzas del orden mediante el reactivo de Scott . La prueba puede generar fácilmente falsos positivos para sustancias comunes y debe confirmarse con una prueba de laboratorio. [ 239 ] [ 240 ]
La pureza aproximada de la cocaína se puede determinar utilizando 1 ml de sulfato cúprico pentahidratado al 2% en HCl diluido, 1 ml de tiocianato de potasio al 2% y 2 ml de cloroformo . El tono marrón que muestra el cloroformo es proporcional al contenido de cocaína. Esta prueba no presenta sensibilidad cruzada a la heroína, la metanfetamina, la benzocaína , la procaína ni a otras drogas, pero otras sustancias químicas podrían causar falsos positivos. [ 241 ]
Historia
Las hojas de coca han sido utilizadas por los indígenas sudamericanos durante miles de años, tanto como estimulante como con fines medicinales. [ 242 ]
Cuando los españoles llegaron a Sudamérica , inicialmente prohibieron la coca, pero pronto la legalizaron y la gravaron con impuestos tras observar su importancia para la mano de obra local. [ 243 ] El ingrediente activo fue aislado por primera vez en 1855 por Friedrich Gaedcke y posteriormente refinado por Albert Niemann , quien lo denominó "cocaína". [ 244 ] [ 245 ] [ 246 ] A finales del siglo XIX, la cocaína se popularizó en la medicina occidental como anestésico local y se utilizó ampliamente en diversos productos, incluyendo bebidas y remedios. [ 247 ] y James Leonard Corning demostró la anestesia peridural . [ 248 ] Sin embargo, debido a sus efectos tóxicos y su potencial de abuso, alternativas más seguras la reemplazaron finalmente en la práctica médica. [ 23 ]
El cultivo de coca a gran escala y la producción de cocaína se produjeron en Asia, en Taiwán (entonces conocida como Formosa) y Java (hoy parte de Indonesia) antes de la Segunda Guerra Mundial . [ 50 ] [ 51 ]
Desde la década de 1980, el tráfico de cocaína estuvo dominado por cárteles de la droga centralizados y jerárquicos como los de Medellín y Cali , junto con sus sucesores y las primeras facciones de las FARC . A principios de la década de 2000, este modelo se fragmentó en una red diversa de vínculos de tráfico global, lo que permitió que la producción de cocaína sudamericana abasteciera fácilmente los mercados de Europa, África, Asia y Oceanía a través de diversas rutas. [ 249 ]
Sociedad y cultura
Tanto la cadena de suministro farmacéutica como la ilícita obtienen cocaína de la coca cultivada en América Latina, pero operan bajo controles y supervisión muy diferentes. En Perú, por ejemplo, el cultivo legal de coca está monopolizado por la empresa estatal Compañía Nacional de Coca (ENACO), pero aproximadamente el 90 % de las hojas de coca producidas en el país se desvían a actores ilegales para la fabricación de cocaína. [ 250 ] Como resultado, estos cultivos ilícitos de coca son un objetivo principal de los esfuerzos gubernamentales de erradicación de la coca . [ 251 ]
La cocaína está prohibida en las competiciones para atletas por la Agencia Mundial Antidopaje (AMA), que la incluye como estimulante en su Lista Internacional de Sustancias Prohibidas . [ 252 ] : 6
nombres de jerga
En la calle, a la cocaína a veces se la conoce como blow, coca, coke, crank, flake, snow o soda cot. Los términos coloquiales para la cocaína base libre incluyen crack o rock. [ 253 ]
Síndromes por levamisol
El levamisol es uno de los adulterantes más comunes que se encuentran en la cocaína ilícita. Estudios muestran que entre 2009 y 2016, entre el 50 % y el 70 % de todas las muestras de cocaína en el mundo contenían levamisol, lo que refleja tasas de contaminación igualmente altas en Norteamérica y Europa. [ 254 ] Antes de su tráfico a Estados Unidos, la cocaína suele estar adulterada con levamisol. [ 255 ] En octubre de 2017, esta cifra había aumentado aún más, y la Administración para el Control de Drogas de Estados Unidos (DEA) informó que el 87 % de los ladrillos de cocaína incautados y analizados en Estados Unidos contenían levamisol, convirtiéndolo en el adulterante más común en la cocaína en ese momento. [ 256 ]
En el cuerpo, el levamisol se convierte en aminorex , una sustancia con efectos estimulantes similares a los de la anfetamina y una acción prolongada. [ 257 ] La cocaína adulterada con levamisol se asocia con la vasculitis inducida por cocaína y levamisol (CLIV) y el síndrome autoinmune asociado a cocaína/levamisol (CLAAS). [ 258 ] [ 259 ] Se pueden usar kits de prueba de reactivos para detectar la presencia de cocaína y levamisol. [ 260 ]
estatus legal
La producción, distribución y venta de productos derivados de la cocaína están restringidas (y son ilegales en la mayoría de los casos) en la mayoría de los países, según lo estipulado en la Convención Única sobre Estupefacientes y la Convención de las Naciones Unidas contra el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas . En Estados Unidos, la fabricación, importación, posesión y distribución de cocaína están reguladas adicionalmente por la Ley de Sustancias Controladas de 1970 .
Algunos países, como Bolivia, Colombia y Perú, permiten el cultivo de la hoja de coca para el consumo tradicional de la población indígena local , pero prohíben la producción, venta y consumo de cocaína. [ 261 ] Las disposiciones sobre la cantidad que un agricultor de coca puede producir anualmente están protegidas por leyes como el Acuerdo de Cato de Bolivia. [ 262 ] Además, algunas partes de Europa, Estados Unidos y Australia permiten la cocaína procesada únicamente para usos medicinales.
Australia
La cocaína es una droga controlada de la Lista 8 en Australia según el Estándar de Venenos . [ 263 ] Es la segunda droga recreativa ilícita más popular en Australia después del cannabis . [ 264 ]
En Australia Occidental, según la Ley sobre el Uso Indebido de Drogas de 1981, 4,0 g de cocaína es la cantidad de drogas prohibidas que determina un tribunal de primera instancia, 2,0 g es la cantidad de cocaína requerida para la presunción de intención de venta o suministro, y 28,0 g es la cantidad de cocaína requerida para fines de tráfico de drogas. [ 265 ]
Estados Unidos
El gobierno federal de los Estados Unidos instituyó un requisito nacional de etiquetado de medicamentos para la cocaína y los productos que la contienen a través de la Ley de Alimentos y Medicamentos Puros de 1906. [ 266 ] : 37 La siguiente regulación federal importante fue la Ley Harrison de Impuestos sobre Narcóticos de 1914. Si bien esta ley a menudo se considera el inicio de la prohibición, en realidad no fue una prohibición de la cocaína, sino que estableció un régimen regulatorio y de licencias. [ 267 ] La Ley Harrison no reconoció la adicción como una condición tratable y, por lo tanto, el uso terapéutico de cocaína, heroína o morfina para tales personas fue ilegalizado , lo que llevó a un editorial de 1915 en la revista American Medicine a señalar que al adicto "se le niega la atención médica que necesita urgentemente, se le cierran las fuentes abiertas y legítimas de las que antes obtenía su suministro de drogas, y se ve empujado al mundo del hampa donde puede obtener su droga, pero, por supuesto, subrepticiamente y en violación de la ley". [ 268 ] La Ley Harrison dejó a los fabricantes de cocaína sin ser afectados siempre que cumplieran con ciertos estándares de pureza y etiquetado. [ 266 ] : 40 A pesar de que la venta de cocaína era generalmente ilegal y los puntos de venta legales eran más escasos, las cantidades de cocaína legal producida disminuyeron muy poco. [ 266 ] : 40 Las cantidades de cocaína legal no disminuyeron hasta que la Ley Jones-Miller de 1922 impuso serias restricciones a los fabricantes de cocaína. [ 266 ] : 40
Antes de principios del siglo XX, los periódicos presentaban principalmente la adicción (en lugar de la violencia o el crimen) como el principal problema causado por el consumo de cocaína, y describían a los consumidores de cocaína como personas blancas de clase alta o media . En 1914, The New York Times publicó un artículo titulado "Los 'adictos' negros a la cocaína son una nueva amenaza en el sur", que describía a las personas negras que consumían cocaína como peligrosas y capaces de soportar heridas que normalmente serían fatales. [ 269 ] La Ley contra el Abuso de Drogas de 1986 impuso las mismas penas de prisión por distribuir 500 gramos de cocaína en polvo y solo 5 gramos de crack. [ 270 ] En la Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas y Salud , los encuestados blancos reportaron una mayor tasa de consumo de cocaína en polvo, y los encuestados negros reportaron una mayor tasa de consumo de crack. [ 271 ]
Prevalencia y tendencias
La producción, las incautaciones y el consumo de cocaína alcanzaron niveles récord en 2023, convirtiéndola en el mercado de drogas ilícitas de más rápido crecimiento en el mundo. Las incautaciones aumentaron un 68 % entre 2019 y 2023, mientras que el número de consumidores pasó de 17 millones en 2013 a 25 millones en 2023, según el Informe Mundial sobre las Drogas 2025 de la UNODC. [ 47 ] Simultáneamente, los niveles récord de producción de cocaína han permitido a los traficantes acceder a nuevos mercados en Asia y África, lo que refleja la creciente expansión del tráfico de cocaína a nivel mundial. [ 45 ]
Estados Unidos es, desproporcionadamente, el mayor consumidor mundial de cocaína, [ 272 ] mientras que Sudamérica, como continente, ocupa el tercer lugar en términos de tamaño del mercado de consumo. [ 21 ] Europa sitúa a la cocaína como la segunda droga ilícita más consumida. [ 273 ]
La cocaína se encuentra entre los estimulantes recreativos más consumidos en todo el mundo. [ 28 ]
Impacto
Impacto de la cocaína ilícita
Impacto en las comunidades empobrecidas
En los países donde se produce cocaína ilícitamente, un producto intermedio conocido como pasta de cocaína —a menudo denominada "cocaína de los pobres"— se fuma con frecuencia en comunidades empobrecidas. Esta sustancia es preferida en estas zonas principalmente porque es barata y más accesible que la cocaína refinada. Sin embargo, el consumo de pasta de cocaína conlleva graves riesgos para la salud. Durante su producción, se utilizan diversos productos químicos tóxicos para extraer los alcaloides de la coca de las hojas. Muchas de estas sustancias peligrosas, como disolventes y ácidos, permanecen en la pasta tras el procesamiento. Al fumar la pasta, las personas se exponen no solo a los efectos adictivos de la droga en sí, sino también a los peligrosos residuos químicos, que pueden causar daños significativos a los pulmones, el sistema nervioso y la salud en general. Esta combinación de asequibilidad, accesibilidad y toxicidad hace que la pasta de cocaína sea particularmente dañina para las poblaciones vulnerables de las regiones productoras de cocaína. [ 26 ] [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ]
Impacto ambiental
La mayor parte de la cocaína del mundo se produce en Sudamérica, particularmente en la región andina . [ 274 ] La destrucción ambiental causada por la producción de cocaína ha sido ampliamente documentada, con informes presentados a la ONU y otros organismos gubernamentales. [ 275 ] Debido a la naturaleza ilegal de la producción de coca , los agricultores realizan pocos esfuerzos en la conservación del suelo y prácticas de sostenibilidad, como se observa en la alta movilidad y corta vida de las parcelas de coca en Colombia. [ 274 ]
Una de las principales consecuencias de la producción de cocaína es la deforestación , ya que grandes extensiones de bosque se talan para el cultivo de coca. La UNODC estimó que entre 2001 y 2004 se talaron 97.622 hectáreas de bosque primario para el cultivo de coca en la región andina. [ 274 ] Esto provoca además la destrucción del hábitat , especialmente en zonas de alta biodiversidad , áreas ricas en una gran variedad de especies. Dichas áreas se eligen para el cultivo de coca debido a su ubicación remota, lo que minimiza las posibilidades de detección. [ 276 ] La deforestación afecta la erosión del suelo, lo que a su vez inhibe la supervivencia de las especies nativas. [ 274 ]
El uso de plaguicidas también puede afectar gravemente al medio ambiente. Los agricultores pueden utilizar plaguicidas no regulados y altamente tóxicos debido a la naturaleza clandestina de la producción de estos fármacos. [ 276 ] El uso de dichos plaguicidas puede tener efectos tanto directos como indirectos en el ecosistema. La exposición a niveles letales provoca directamente la muerte de la fauna, lo que se transmite a lo largo de la cadena alimentaria, afectando también a los animales que se alimentan de los animales envenenados. Además, la exposición a niveles no letales puede debilitar el sistema inmunitario y causar problemas neurológicos, aumentando aún más las tasas de mortalidad. [ 276 ]
Impacto del tráfico ilícito de cocaína
La cocaína es extremadamente cara en el mercado negro, con precios que aumentan drásticamente en cada nivel de distribución, a menudo más que su peso en oro. [ 277 ]
América Latina
Las políticas de guerra contra las drogas en América Latina y el Caribe han provocado mayor violencia, mayores tasas de encarcelamiento, crisis sanitarias y una pobreza más profunda, al tiempo que han socavado la confianza en las instituciones y agravado la desigualdad. Existe un apoyo creciente a la transición hacia políticas de drogas centradas en el desarrollo sostenible y los derechos humanos en lugar de medidas punitivas. [ 46 ]
África Occidental
El tráfico de cocaína en África Occidental se ha vinculado estrechamente con las actividades de varias organizaciones terroristas . [ 278 ] [ 279 ] [ 280 ]
Impacto de la aplicación de la ley
Impacto de la erradicación de la coca
En diciembre de 2000, la periodista holandesa Marjon van Royen descubrió que "debido a que el químico se rocía desde aviones en áreas habitadas de Colombia, se han reportado quejas constantes de salud [en humanos]. Ardor en los ojos, mareos y problemas respiratorios son los síntomas más frecuentes". En algunas áreas, el 80 por ciento de los niños de la comunidad indígena enfermaron con erupciones cutáneas, fiebre, diarrea e infecciones oculares. [ 281 ] Debido a que el glifosato se rocía desde el aire, existe una probabilidad mucho mayor de error humano al rociar presuntas plantaciones ilegales de coca. En muchos casos, se rocía el campo equivocado, lo que resulta no solo en la pérdida total de la cosecha del agricultor, sino en la pérdida total de ese campo, ya que nada crecerá donde se ha rociado el herbicida. [ 282 ] Si bien la documentación oficial sobre los efectos en la salud de la fumigación con glifosato en Colombia es prácticamente inexistente, el vecino Ecuador ha realizado estudios para determinar la causa de enfermedades misteriosas entre las personas que viven a lo largo de la frontera con Colombia y, desde entonces, ha exigido que no se realicen fumigaciones aéreas a menos de 10 km de la frontera debido a los daños causados a las personas, los animales y el medio ambiente en esa zona. [ 282 ] En 2015, Colombia anunció la prohibición del uso de glifosato en estos programas debido a la preocupación por la toxicidad humana del químico. [ 283 ]
Impacto de la prohibición
La Base de Datos Consolidada contra las Drogas (CCDB, por sus siglas en inglés) es un conjunto de datos del gobierno estadounidense creado en la década de 1990 que recopila información verificada sobre el tráfico y las incautaciones de cocaína en la "zona de tránsito" del hemisferio occidental , con la participación de 26 agencias estadounidenses y 20 socios extranjeros. Proporciona un registro altamente fiable y conservador de los movimientos de cocaína y los esfuerzos de interdicción, revelando que, a pesar de las grandes incautaciones, la interdicción solo abarca una pequeña fracción de los casos de tráfico y tiene un impacto mínimo en los precios de la cocaína en Estados Unidos. La CCDB cuestiona las visiones optimistas sobre la eficacia de la interdicción de drogas y subraya la necesidad de nuevos enfoques políticos; sin embargo, sigue estando infrautilizada en la investigación a pesar de no ser clasificada. [ 284 ]
Etimología
La palabra cocaína deriva del francés Cocaïne , del español coca , y en última instancia del quechua kúka . [ 285 ]
Investigación
Los haptenos de cocaína son derivados de la cocaína modificados químicamente que conservan características inmunogénicas clave, lo que permite su unión a proteínas transportadoras como la hemocianina de lapa o la albúmina sérica bovina . Esto permite que el sistema inmunitario reconozca la cocaína y produzca anticuerpos anti-cocaína, que pueden unirse a la cocaína en el torrente sanguíneo e impedir que llegue al cerebro, bloqueando así sus efectos psicoactivos. [ 286 ] [ 287 ] [ 288 ]
La enzima cocaína esterasa y versiones rediseñadas de la misma se han estudiado como un posible tratamiento para la adicción a la cocaína en humanos. [ 289 ]
Se ha explorado el té de coca como tratamiento de apoyo para la dependencia de la cocaína. Un estudio realizado en Lima , Perú, halló que el uso de infusión de hoja de coca junto con terapia redujo las tasas de recaída y aumentó significativamente la duración de la abstinencia entre las personas adictas, lo que sugiere que este enfoque puede ayudar a prevenir las recaídas durante el tratamiento. [ 290 ]
Investigaciones recientes también han examinado el uso de psicoestimulantes recetados para la dependencia de la cocaína, siguiendo la hipótesis de la automedicación . Esta hipótesis sugiere que algunas personas usan cocaína para abordar problemas neuroquímicos o psicológicos subyacentes. Si bien algunos estudios indican que la terapia con psicoestimulantes puede reducir el consumo de cocaína y los antojos, la evidencia es contradictoria y se necesita más investigación. [ 291 ]
En estudios con animales, la exposición a la nicotina en ratones aumenta la probabilidad de consumo posterior de cocaína, con claros cambios moleculares en el cerebro. [ 292 ] Estos hallazgos reflejan datos epidemiológicos en humanos que muestran un vínculo entre el consumo de nicotina y un mayor riesgo de consumo posterior de cannabis y cocaína, así como de otras sustancias. [ 293 ] [ 294 ] De manera similar, en ratas, el consumo de alcohol aumenta la probabilidad de adicción posterior a la cocaína y se asocia con cambios en el sistema de recompensa del cerebro. [ 295 ] [ 296 ] Los estudios en humanos también muestran que el consumo de alcohol aumenta el riesgo de transición del consumo de cocaína a la adicción. [ 297 ] [ 298 ]
Experimentalmente, se pueden administrar inyecciones de cocaína a animales como las moscas de la fruta para estudiar los mecanismos de la adicción a la cocaína. [ 299 ]
vacunas contra la cocaína
Calixcoca
Calixcoca es una vacuna experimental para tratar la adicción a la cocaína y al crack. Ha estado en desarrollo desde 2015 por la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG) en Brasil. [ 300 ]
TA-CD
TA-CD es una vacuna desarrollada por el Grupo Xenova y diseñada para neutralizar los efectos de la cocaína, lo que la hace apta para su uso en el tratamiento de la adicción. Se crea combinando norcocaína con toxina colérica inactivada. [ 301 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Nordegren T (2002). La enciclopedia AZ del abuso de alcohol y drogas . Universal-Publishers. pág. 461. ISBN 978-1-58112-404-0Archivado del original el 8 de julio de 2024. Consultado el 3 de septiembre de 2020 .
- 1 2 3 "Goprelto – solución de hidrocloruro de cocaína" . DailyMed . 3 de enero de 2020. Archivado del original el 30 de julio de 2020. Recuperado el 30 de abril de 2020 .
- 1 2 3 "Numbrino – solución nasal de hidrocloruro de cocaína" . DailyMed . 28 de febrero de 2020. Archivado del original el 30 de julio de 2020. Consultado el 30 de abril de 2020 .
- ↑ Ghodse H (2010). Ghodse's Drugs and Addictive Behaviour: A Guide to Treatment (4.ª ed.). Cambridge University Press. p. 91. ISBN 978-1-139-48567-8Archivado del original el 10 de septiembre de 2017 .
- ↑ Introducción a la farmacología (3.ª ed.). Abingdon: CRC Press. 2007. págs. 222–223 . ISBN 978-1-4200-4742-4Archivado del original el 10 de septiembre de 2017 .
- ↑ Sora I, Hall FS, Andrews AM, Itokawa M, Li XF, Wei HB, et al. (abril de 2001). "Mecanismos moleculares de la recompensa de la cocaína: la eliminación combinada de los transportadores de dopamina y serotonina elimina la preferencia de lugar por la cocaína" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 98 (9): 5300– 5305. Bibcode : 2001PNAS...98.5300S . doi : 10.1073/pnas.091039298 . PMC 33204. PMID 11320258 .
- 1 2 3 4 Azizi SA (abril de 2022). "Monoaminas: dopamina, norepinefrina y serotonina, más allá de la modulación, "interruptores" que alteran el estado de las redes objetivo". The Neuroscientist . 28 (2): 121– 143. doi : 10.1177/1073858420974336 . PMID 33292070. S2CID 228080727 .
- ↑ "DEA / Clasificación de drogas" . www.dea.gov . Archivado del original el 9 de agosto de 2017. Consultado el 7 de agosto de 2017 .
- ↑ "Kokainhydroklorid" [ Clorhidrato de cocaína ] . fass.se (en sueco).
- 1 2 Fattinger K, Benowitz NL, Jones RT, Verotta D (julio de 2000). "Absorción de cocaína administrada por vía nasal a través de la mucosa nasal versus la vía gastrointestinal". European Journal of Clinical Pharmacology . 56 (4): 305– 10. doi : 10.1007/s002280000147 . PMID 10954344. S2CID 20708443 .
- ↑ Barnett G, Hawks R, Resnick R (1981). "Farmacocinética de la cocaína en humanos". Journal of Ethnopharmacology . 3 ( 2– 3): 353– 66. doi : 10.1016/0378-8741(81)90063-5 . PMID 7242115 .
- ↑ Jeffcoat AR, Perez-Reyes M, Hill JM, Sadler BM, Cook CE (1989). "Disposición de la cocaína en humanos después de la inyección intravenosa, la insuflación nasal (esnifar) o fumar". Drug Metabolism and Disposition . 17 (2): 153– 9. doi : 10.1016/S0090-9556(25)08737-9 . PMID 2565204 .
- 1 2 Wilkinson P, Van Dyke C, Jatlow P, Barash P, Byck R (marzo de 1980). "Cinética de la cocaína intranasal y oral". Farmacología clínica y terapéutica . 27 (3): 386– 94. doi : 10.1038/clpt.1980.52 . PMID 7357795 . S2CID 29851205 .
- ↑ "Cocaína: usos, interacciones, mecanismo de acción" . go.drugbank.com .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Zimmerman JL (octubre de 2012). "Intoxicación por cocaína". Critical Care Clinics . 28 (4): 517– 26. doi : 10.1016/j.ccc.2012.07.003 . PMID 22998988 .
- ↑ "Cocaína: usos, interacciones, mecanismo de acción" . go.drugbank.com .
- 1 2 "Perfil de la cocaína y el crack | www.euda.europa.eu" . www.euda.europa.eu .
- ↑ " Cocaína - Alcohol y Drogas Foundation" . adf.org.au
- ↑ "La identificación de la coca (especies de Erythroxylum)". Botanical Journal of the Linnean Society . doi : 10.1111/j.1095-8339.1982.tb00368.x .
- 1 2 3 4 5 6 7 Pomara C, Cassano T, D'Errico S, Bello S, Romano AD, Riezzo I, et al. (2012). "Datos disponibles sobre la extensión del uso y la dependencia de la cocaína: bioquímica, efectos farmacológicos y carga global de enfermedad de los consumidores de cocaína". Current Medicinal Chemistry . 19 (33): 5647– 57. doi : 10.2174/092986712803988811 . PMID 22856655 .
- 1 2 3 4 "Cultivo de coca en la región andina" (PDF) . UNODC. Junio de 2006.
- ↑ De Precursores y Cocaína (PDF) (Reporte) (en español). Subsecretaría del Interior, Departamento de Sustancias Químicas Controladas. 2016. pág. 19.
- 1 2 3 Latorre F, Klimek L (enero de 1999). " ¿La cocaína sigue teniendo un papel en la cirugía nasal?". Drug Safety . 20 (1): 9– 13. doi : 10.2165/00002018-199920010-00002 . PMID 9935273. S2CID 40598106 .
- 1 2 Bremner F (2019). "La apraclonidina es mejor que la cocaína para la detección del síndrome de Horner" . Frontiers in Neurology . 10 55. doi : 10.3389/fneur.2019.00055 . PMC 6371044. PMID 30804875 .
- 1 2 3 4 Armbuster YC, Banas BN, Feickert KD, England SE, Moyer EJ, Christie EL, et al. (diciembre de 2021). "Disminución y marcadas disparidades regionales en el uso de cocaína médica en los Estados Unidos" . The Journal of Pharmacy Technology . 37 (6): 278– 285. doi : 10.1177/87551225211035563 . PMC 8592245. PMID 34790964 .
- 1 2 Cortés E, Metaal P. Mercados de cocaína fumable en América Latina y el Caribe (PDF) .
- 1 2 Cheng MH, Block E, Hu F, Cobanoglu MC, Sorkin A, Bahar I (2015). "Perspectivas sobre la modulación de la función del transportador de dopamina por la unión de anfetamina, orfenadrina y cocaína" . Frontiers in Neurology . 6 : 134. doi : 10.3389/fneur.2015.00134 . PMC 4460958. PMID 26106364 .
- 1 2 Roque Bravo R, Faria AC, Brito-da-Costa AM, Carmo H, Mladěnka P, Dias da Silva D, et al. (abril de 2022). "Cocaína: una visión general actualizada sobre química, detección, biocinética y aspectos farmacotoxicológicos , incluido el patrón de abuso" . Toxins . 14 (4): 278. doi : 10.3390/toxins14040278 . PMC 9032145. PMID 35448887 .
- 1 2 3 Sordo L, Indave BI, Barrio G, Degenhardt L, de la Fuente L, Bravo MJ (septiembre de 2014). "Consumo de cocaína y riesgo de accidente cerebrovascular: una revisión sistemática" . Drug and Alcohol Dependence (Revisión sistemática). 142 : 1–13 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2014.06.041 . PMID 25066468 .
- 1 2 3 Morton WA (agosto de 1999). " Cocaína y síntomas psiquiátricos" . Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry . 1 (4): 109– 113. doi : 10.4088/pcc.v01n0403 . PMC 181074. PMID 15014683 .
- 1 2 Buckingham-Howes S, Berger SS, Scaletti LA, Black MM (2013). "Revisión sistemática de la exposición prenatal a la cocaína y el desarrollo adolescente" . Pediatrics . 131 ( 6): e1917– e1936. doi : 10.1542/peds.2012-0945 . PMC 3666107. PMID 23713107 .
- 1 2 Lambert B, Bauer C (noviembre de 2012). " Consecuencias del desarrollo y del comportamiento de la exposición prenatal a la cocaína: una revisión" . Journal of Perinatology . 32 (11): 819– 828. doi : 10.1038/jp.2012.90 . PMC 4143247. PMID 22791278 .
- 1 2 McCarthy DM, Kabir ZD, Bhide PG, Kosofsky BE (2014). "Efectos de la exposición prenatal a la cocaína en la estructura y función cerebral". Progress in Brain Research . Vol. 211. pp. 277–289 . doi : 10.1016/B978-0-444-63425-2.00012-X . ISBN 978-0-444-63425-2. PMID 24968785 .
- 1 2 Eiden RD, McAuliffe S, Kachadourian L, Coles C, Colder C, Schuetze P (enero de 2009). "Efectos de la exposición prenatal a la cocaína en la reactividad y regulación infantil" . Neurotoxicología y teratología . 31 (1): 60– 68. Bibcode : 2009NTxT...31...60E . doi : 10.1016 / j.ntt.2008.08.005 . PMC 2631277. PMID 18822371 .
- 1 2 Gawin FH, Ellinwood EH (1989). "Dependencia de la cocaína". Annual Review of Medicine . 40 : 149–61 . doi : 10.1146/annurev.me.40.020189.001053 . PMID 2658744 .
- 1 2 Sofuoglu M, Dudish-Poulsen S, Poling J, Mooney M, Hatsukami DK (julio de 2005). "El efecto de los síntomas individuales de abstinencia de cocaína en los resultados en los consumidores de cocaína". Addictive Behaviors . 30 (6): 1125– 1134. doi : 10.1016/j.addbeh.2004.10.010 . PMID 15925122 .
- 1 2 3 Clare K, Park K, Pan Y, Lejuez CW, Volkow ND, Du C (2024). "Efectos neurovasculares de la cocaína: relevancia para la adicción" . Frontiers in Pharmacology . 15 1357422. doi : 10.3389/fphar.2024.1357422 . PMC 10917943. PMID 38455961 .
- 1 2 Berberi A, Azar E (2024). "Rehabilitación oral para un paciente con lesiones destructivas de la línea media inducidas por cocaína" . Case Reports in Otolaryngology . 2024 7109261. doi : 10.1155/2024/7109261 . PMC 11208820. PMID 38939732 .
- 1 2 Nitro L, Pipolo C, Fadda GL, Allevi F, Borgione M, Cavallo G, et al. (julio de 2022). "Distribución de lesiones destructivas de la línea media inducidas por cocaína: revisión sistemática y clasificación" . European Archives of Oto-Rhino-Laryngology . 279 (7): 3257– 3267. doi : 10.1007/s00405-022-07290-1 . PMC 9130192. PMID 35138441 .
- 1 2 3 4 Di Cosola M, Ambrosino M, Limongelli L, Favia G, Santarelli A, Cortelazzi R, et al. (julio de 2021). "Lesiones destructivas de la línea media inducidas por cocaína (CIMDL): un verdadero desafío en el diagnóstico" . Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 18 (15): 7831. doi : 10.3390/ijerph18157831 . PMC 8345435. PMID 34360121 .
- ↑ Murillo-Sandoval PJ, Sesnie SE, Ordoñez Armas ME, Magliocca N, Tellman B, Devine JA, et al. (1 de octubre de 2024). "Idoneidad agroecológica de Centroamérica para el cultivo de coca, Erythroxylum spp." . Environmental Research Letters . 19 (10): 104068. Bibcode : 2024ERL....19j4068M . doi : 10.1088/1748-9326/ad7276 .
- ↑ «Plantaciones, laboratorios y narcorutas de coca en Honduras» . www.elheraldo.hn (en español).
- ^ Papadovassilakis A, Voss G (10 de febrero de 2023). «Guatemala registra récord en producción de coca, pero no de cocaína» . InSight Crime (en español europeo).
- ↑ "La policía encuentra medio millón de plantas de coca en el sur de Belice" . Noticias y opinión de Belice en www.breakingbelizenews.com . 31 de agosto de 2023.
- 1 2 Informe Mundial sobre las Drogas 2025: Puntos de interés especiales (PDF) (PDF). Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. 2025. Consultado el 29 de junio de 2025 .
- 1 2 Zepeda R (16 de agosto de 2023). "¿Cómo impactan las guerras contra las drogas en el desarrollo de América Latina y el Caribe?" . King's College London.
- 1 2 "Informe Mundial sobre las Drogas 2025 de la UNODC: La inestabilidad mundial agrava los costos sociales, económicos y de seguridad del problema mundial de las drogas" (PDF) . Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito.
- ↑ "El mercado de la cocaína está en auge a medida que se extiende el tráfico de metanfetaminas, según un informe de la ONU" . Voz de América . 25 de junio de 2023.
- ↑ Dillehay TD, Rossen J, Ugent D, Karathanasis A, Vásquez V, Netherly PJ (2010). "Masticación de coca a principios del Holoceno en el norte de Perú". Antiquity . 84 (326): 939– 953. doi : 10.1017/S0003598X00067004 . S2CID 162889680 .
- ^ Lu SL (diciembre de 2024). "Una planta medicinal tropical prometedora: Taiwán como centro de producción del imperio de la coca de Japón". Berichte zur Wissenschaftsgeschichte . 47 (4): 352– 381. doi : 10.1002/bewi.202400005 . PMID 39570053 .
- 1 2 Musto DF (enero de 1998). "Tráfico internacional de coca a principios del siglo XX" . Drug and Alcohol Dependence . 49 (2): 145– 156. doi : 10.1016/s0376-8716(97)00157-9 . PMID 9543651 .
- ↑ Flock E (21 de enero de 2017). "Cómo fue realmente estar en Miami durante el auge de la cocaína" . pbs.org .
- ↑ Housego K (5 de abril de 2004). "Ante el aumento de la adicción, Colombia sopesa la posibilidad de revertir la legalización de las drogas vigente desde hace una década" . The San Diego Union-Tribune . Associated Press . Consultado el 9 de agosto de 2009 .
- ↑ Murphy J (5 de abril de 2004). "Colombia se hunde en un mar de cocaína y heroína legales" . CBS News . Archivado del original el 5 de abril de 2004. Consultado el 9 de agosto de 2009 .
- ↑ "La heroína y la cocaína ahora son legales en México, en pequeñas dosis | América | Noticias | The Independent" . The Independent . 23 de octubre de 2011. Consultado el 15 de mayo de 2016 .
- ↑ Greenwald G , Reuter P, Lynch T (3 de abril de 2009). "Lecciones para crear políticas de drogas justas y exitosas" (PDF) . Despenalización de las drogas en Portugal . Instituto Cato.
- 1 2 Goldstein RA, DesLauriers C, Burda AM (enero de 2009). "Cocaína: historia, implicaciones sociales y toxicidad: una revisión". Disease-a-Month . 55 (1): 6– 38. doi : 10.1016/j.disamonth.2008.10.002 . PMID 19081448 .
- ↑ Valdez LM, Taboada J, Valdez JE (junio de 2015). "Uso ancestral de las hojas de coca en las tierras altas centrales peruanas". Journal of Anthropological Research . 71 (2): 231– 258. doi : 10.3998/jar.0521004.0071.204 . hdl : 2027/spo.0521004.0071.204 . S2CID 163842955 .
- ↑ Martin RT (octubre de 1970). "El papel de la coca en la historia, la religión y la medicina de los indígenas sudamericanos". Economic Botany . 24 (4): 422– 438. Bibcode : 1970EcBot..24..422M . doi : 10.1007/BF02860746 . S2CID 34523519 .
- ↑ Plant T, Aref-Adib G (junio de 2008). "Viajando a nuevas alturas: medicina práctica de gran altitud". British Journal of Hospital Medicine . 69 (6): 348– 352. doi : 10.12968/hmed.2008.69.6.29626 . PMID 18646420 .
- ↑ Luks AM, McIntosh SE, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, Schoene RB, et al. (diciembre de 2014). "Guías de práctica de la Wilderness Medical Society para la prevención y el tratamiento del mal agudo de altura: actualización de 2014". Wilderness & Environmental Medicine . 25 (4 Suppl): S4–14. doi : 10.1016/j.wem.2014.06.017 . PMID 25498261 .
- ↑ Informe Mundial sobre las Drogas 2021: Folleto 4 (PDF) . [Sl]: Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. 2021. pág. 35. ISBN 978-92-1-148361-1Archivado (PDF) del original el 24 de junio de 2021 .
- ↑ Room R, Reuter P (enero de 2012). "¿Qué tan bien protegen los convenios internacionales sobre drogas la salud pública?". Lancet . 379 (9810): 84–91 . doi : 10.1016/s0140-6736(11)61423-2 . PMID 22225673. S2CID 23386203. Los tratados internacionales también han restringido la
experimentación de políticas nacionales porque exigen que los Estados nación criminalicen el consumo de drogas
. - ↑ "Hoja informativa sobre drogas: Cocaína" (PDF) . Administración para el Control de Drogas (DEA). Archivado (PDF) del original el 21 de junio de 2020. Consultado el 17 de junio de 2022 .
- ↑ "Hoja informativa sobre drogas: Cocaína" (PDF) . Administración para el Control de Drogas (DEA). Archivado (PDF) del original el 21 de junio de 2020. Consultado el 29 de junio de 2024 .
- ↑ "La tradición de masticar coca" . 15 de agosto de 2013. Archivado del original el 6 de mayo de 2021. Consultado el 6 de mayo de 2021 .
- ↑ Embury-Dennis T. "Es legal fabricar cocaína y heroína para uso médico, y Gran Bretaña es el mayor exportador del mundo" . Business Insider . Archivado del original el 28 de julio de 2020. Consultado el 17 de marzo de 2019 .
- ↑ "Cocaína: efectos, peligros y advertencias" . Drugs.com . Archivado del original el 28 de julio de 2020. Consultado el 17 de marzo de 2019 .
- ↑ Siegel RK, Elsohly MA, Plowman T, Rury PM, Jones RT (enero de 1986). "Cocaína en infusiones de hierbas". JAMA . 255 (1): 40. doi : 10.1001/jama.1986.03370010042021 . PMID 3940302 .
- ↑ Schultes RE (1957). "Un nuevo método de preparación de coca en la Amazonía colombiana" . Botanical Museum Leaflets, Harvard University . 17 (9): 241– 246. doi : 10.5962/p.168505 . ISSN 0006-8098 . JSTOR 41762172 .
- ↑ "Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS - 23.ª lista, 2023" . Organización Mundial de la Salud (OMS) .
- ↑ Dwyer C, Sowerby L, Rotenberg BW (agosto de 2016). "¿Es la cocaína un agente tópico seguro para usar durante la cirugía endoscópica de los senos paranasales?" . The Laryngoscope (Revisión). 126 (8): 1721– 1723. doi : 10.1002/lary.25836 . PMID 27075241 .
- ^ Benjamin E, Wong DK, Choa D (diciembre de 2004). "La solución de Moffett: una revisión de la evidencia y la base científica para la preparación tópica de la nariz" . Otorrinolaringología Clínica y Ciencias Afines . 29 (6): 582– 587. doi : 10.1111/j.1365-2273.2004.00894.x . PMID 15533141 .
- ↑ Hamdan AL, Sataloff RT , Hawkshaw MJ (2022). "Anestesia tópica en cirugía laríngea ambulatoria" . Cirugía laríngea ambulatoria . EE. UU.: Springer. págs. 123–137 . doi : 10.1007/978-3-030-91936-8_6 . ISBN 978-3-030-91935-1Archivado del original el 18 de julio de 2022. Consultado el 18 de julio de 2022 .
- ↑ "Paquete de aprobación de medicamentos: Goprelto (clorhidrato de cocaína)" . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) . 30 de abril de 2018. Archivado del original el 28 de julio de 2020. Consultado el 30 de abril de 2020 .
- ↑ Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público : "Numbrino: Medicamentos aprobados por la FDA" . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) . Archivado del original el 28 de julio de 2020. Consultado el 30 de abril de 2020 .
- ↑ Berkowitz AL (2022). «Capítulo 10: Control pupilar y abordaje de la anisocoria: nervios craneales 2 y 3». Neurología clínica y neuroanatomía: un enfoque basado en la localización (digital) (2.ª ed.). McGraw Hill. ISBN 978-1-260-45336-2.
- ^ Smit D (9 de noviembre de 2010). "Pruebas farmacológicas en el síndrome de Horner: un nuevo paradigma". Revista médica sudafricana = Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde . 100 (11): 738– 740. doi : 10.7196/samj.3773 (inactivo el 4 de enero de 2026). PMID 21081027 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo desde enero de 2026 ( enlace ) - ↑ Freedman K, Brown S (junio de 2005). "Apraclonidina tópica en el diagnóstico del síndrome de Horner sospechado". Journal of Neuro-Ophthalmology . 25 (2): 83– 85. doi : 10.1097/01.wno.0000165108.31731.36 . PMID 15937427 .
- 1 2 Organización Mundial de la Salud (2004). Neurociencia del uso y la dependencia de sustancias psicoactivas . Organización Mundial de la Salud. pág. 89. ISBN 978-92-4-156235-5Archivado del original el 30 de abril de 2016 .
- ↑ Organización Mundial de la Salud (2007). Guía médica internacional para buques . Organización Mundial de la Salud. pág. 242. ISBN 978-92-4-154720-8Archivado del original el 30 de abril de 2016 .
- ↑ Donroe JH, Tetrault JM (julio de 2017). "Uso de sustancias, intoxicación y abstinencia en el entorno de cuidados intensivos". Critical Care Clinics (Revisión). 33 (3): 543– 558. doi : 10.1016/j.ccc.2017.03.003 . PMID 28601134 .
- ↑ Fehrman E, Egan V, Gorban AN, Levesley J, Mirkes EM, Muhammad AK (2019). Rasgos de personalidad y consumo de drogas. Una historia contada por datos . Springer, Cham. arXiv : 2001.06520 . doi : 10.1007/978-3-030-10442-9 . ISBN 978-3-030-10441-2. S2CID 151160405 .
- ^ Veevers L (1 de octubre de 2006). "Advertencia sanitaria sobre el uso compartido de billetes para consumidores de cocaína . The Observer . Consultado el 26 de julio de 2008 .
- ↑ "Datos sobre drogas: Cocaína" . Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Abril de 2013. Archivado del original el 11 de julio de 2015. Consultado el 11 de julio de 2015 .
- ↑ "Los peligros de inhalar cocaína (inhalación)" . Vertava Health . Archivado del original el 8 de abril de 2022. Consultado el 25 de febrero de 2022 .
- ↑ Mikkelson B (9 de julio de 2002). "Dinero de drogas" . Snopes . Consultado el 23 de julio de 2008 .
- ↑ Abrahamson A (13 de noviembre de 1994). "La prevalencia del dinero contaminado con drogas invalida la jurisprudencia: el tribunal cita hallazgos que indican que más del 75% de la moneda en Los Ángeles contiene rastros de cocaína u otras sustancias ilegales" . Los Angeles Times . Archivado del original el 4 de junio de 2011. Recuperado el 23 de julio de 2008 .
- ↑ Price DM (6 de mayo de 1990). "Se cuestiona el uso de perros detectores de drogas; la ACLU respalda la queja de hombres a quienes les confiscaron dinero en efectivo" . The Washington Post . Archivado del original el 4 de junio de 2011. Recuperado el 23 de julio de 2008 .
- ↑ Rossen J (19 de marzo de 2021). "Husmeando en la historia de la 'cuchara de cocaína' de McDonald's"" . www.mentalfloss.com . Archivado del original el 8 de julio de 2024 . Consultado el 14 de junio de 2021 .
- ↑ "Terminología de la cocaína" . Centro de Investigación sobre el Uso de Sustancias y la Adicción (CESAR ). Universidad de Maryland. Archivado del original el 9 de julio de 2007.
- ↑ Bonkovsky HL, Mehta S (febrero de 2001). "Hepatitis C: una revisión y actualización". Journal of the American Academy of Dermatology . 44 (2): 159– 182. doi : 10.1067/mjd.2001.109311 . PMID 11174373 .
- ↑ "Código de ordenanzas del pueblo de Dundee, Michigan. Capítulo 51" . Pueblo de Dundee .
- ↑ "Código de Ordenanzas – Condado de Clark, NV" . Biblioteca del Municipio . Archivado del original el 13 de septiembre de 2024. Consultado el 13 de septiembre de 2024 .
- ↑ "Drogas y parafernalia de drogas en el municipio de Middlesex, PA" . eCode360 . Archivado del original el 13 de septiembre de 2024. Consultado el 13 de septiembre de 2024 .
- ↑ Volkow ND, Wang GJ, Fischman MW, Foltin R, Fowler JS, Franceschi D, et al. (agosto de 2000). "Efectos de la vía de administración sobre el bloqueo del transportador de dopamina inducido por cocaína en el cerebro humano". Life Sciences . 67 (12): 1507– 1515. doi : 10.1016/S0024-3205(00)00731-1 . PMID 10983846 .
- 1 2 Arif A, ed. (1987). Consecuencias adversas para la salud del abuso de cocaína . Ginebra: Organización Mundial de la Salud (OMS). hdl : 10665/37270 . ISBN 978-92-4-156107-5.
- 1 2 Jeri F (1984). "El consumo de pasta de coca en algunos países latinoamericanos: una forma de adicción grave e incesante". Boletín sobre narcóticos . 36 (2).
- 1 2 Phillips K, Luk A, Soor GS, Abraham JR, Leong S, Butany DJ (junio de 2009). "Cardiotoxicidad de la cocaína". American Journal of Cardiovascular Drugs: Drugs, Devices, and Other Interventions . 9 (3): 177– 196. doi : 10.1007/bf03256574 . PMID 19463023. S2CID 70385136 .
- ↑ Mcdonnell PJ (25 de mayo de 2007). "Argentina se enfrenta a una plaga llamada Paco" . Los Angeles Times . Consultado el 5 de abril de 2009 .
- ^ Legrand C (26 de marzo de 2009). "En Argentina, des mères se mobilisent contre le "paco", la drogue des pauvres - Amériques" . Le Monde.fr . Consultado el 5 de abril de 2009 .
- ↑ Valente M (12 de septiembre de 2006). "DROGAS-ARGENTINA: 'Pasta Base' Destructiva pero No Invencible" . Ipsnews.net. Archivado del original el 13 de febrero de 2009. Recuperado el 5 de abril de 2009 .
- ↑ Ries RK, Miller SC, Fiellin DA (2009). Principios de la medicina de las adicciones . Lippincott Williams & Wilkins . pág. 137. ISBN 978-0-7817-7477-2Archivado del original el 4 de abril de 2014. Consultado el 5 de enero de 2014 .
- 1 2 Richards JR, Laurin EG (junio de 2023). "Cocaína". StatPearls [Internet] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28613520 .
- 1 2 3 4 "La cocaína como teratógeno" . Enciclopedia del Proyecto Embrión . Universidad Estatal de Arizona . Consultado el 7 de abril de 2025 .
- ↑ Singer L, Arendt R, Minnes S (marzo de 1993). "Efectos neuroevolutivos de la cocaína" . Clinics in Perinatology . 20 (1): 245– 262. doi : 10.1016/ S0095-5108 (18)30422-6 . PMC 4181371. PMID 8458168 .
- ↑ Flowers D, Clark JF, Westney LS (marzo de 1991). "Intoxicación por cocaína asociada con desprendimiento prematuro de placenta" . Journal of the National Medical Association . 83 (3): 230– 232. PMC 2627035. PMID 2038082 .
- ↑ Cain MA, Bornick P, Whiteman V (marzo de 2013). "Los efectos maternos, fetales y neonatales de la exposición a la cocaína durante el embarazo". Clinical Obstetrics and Gynecology . 56 (1): 124– 132. doi : 10.1097/GRF.0b013e31827ae167 . PMID 23314714 .
- ↑ Singer LT, Minnes S, Short E, Arendt R, Farkas K, Lewis B, et al. (mayo de 2004). " Resultados cognitivos de niños preescolares con exposición prenatal a la cocaína" . JAMA . 291 (20): 2448– 2456. doi : 10.1001/jama.291.20.2448 . PMC 1901972. PMID 15161895 .
- ↑ "Cuando no se recomienda la lactancia materna ni la alimentación con leche extraída" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC) . 10 de agosto de 2021. Consultado el 14 de noviembre de 2021 .
- ↑ Eglash A, Leeper K (2020). El pequeño libro verde de la gestión de la lactancia materna para médicos y otros profesionales sanitarios (7.ª ed.). Madison, WI: The Institute for the Advancement of Breastfeeding and Lactation Education. ISBN 978-0-9987789-0-7.
- ↑ "Drogas callejeras y embarazo" . March of Dimes . Archivado del original el 5 de septiembre de 2015. Consultado el 26 de mayo de 2009 .
- ↑ Talarico GP, Crosta ML, Giannico MB, Summaria F, Calò L, Patrizi R (mayo de 2017). "Cocaína y enfermedades de las arterias coronarias: una revisión sistemática de la literatura". Journal of Cardiovascular Medicine . 18 (5): 291– 294. doi : 10.2459/JCM.0000000000000511 . PMID 28306693 .
- 1 2 3 4 O'Leary ME, Hancox JC (mayo de 2010). "Papel de los canales de sodio, potasio y calcio dependientes de voltaje en el desarrollo de arritmias cardíacas asociadas a la cocaína" . British Journal of Clinical Pharmacology . 69 (5): 427– 42. doi : 10.1111/j.1365-2125.2010.03629.x . PMC 2856043. PMID 20573078 .
- ↑ Peacock A, Tran LT, Larney S, Stockings E, Santo T, Jones H, et al. (abril de 2021). "Mortalidad por todas las causas y por causas específicas entre personas con consumo regular o problemático de cocaína: una revisión sistemática y metaanálisis" . Addiction . 116 ( 4): 725–742 . doi : 10.1111/add.15239 . PMC 7914269. PMID 32857457 .
- ↑ "¿Cocaína o alcohol, qué es peor?" . Clínica Liberty House. 17 de febrero de 2025. Consultado el 19 de abril de 2025 .
- ↑ Sharma HS, Muresanu D, Sharma A, Patnaik R (2009). "Ruptura de la barrera hematoencefálica y neurotoxicidad inducidas por cocaína". Nuevos conceptos de neurotoxicidad inducida por psicoestimulantes . Revista Internacional de Neurobiología. Vol. 88. págs. 297–334 . doi : 10.1016/S0074-7742(09)88011-2 . ISBN 978-0-12-374504-0. PMID 19897082 .
- ↑ Pereira RB, Andrade PB, Valentão P (octubre de 2015). "Una visión integral de los mecanismos de neurotoxicidad de la cocaína y el etanol". Neurotoxicity Research . 28 (3): 253– 267. doi : 10.1007/s12640-015-9536-x . PMID 26105693 .
- ↑ Nicolucci C, Pais ML, Santos AC, Ribeiro FM, Encarnação PM, Silva AL, et al. (2020). " Una sola dosis baja de cocaína: lesión cerebral estructural sin cambios metabólicos ni conductuales" . Frontiers in Neuroscience . 14 589897. doi : 10.3389/fnins.2020.589897 . PMC 7874143. PMID 33584173 .
- ↑ Hofmaier T, Luf A, Seddik A, Stockner T, Holy M, Freissmuth M, et al. (julio de 2014). " Aminorex, un metabolito del adulterante de la cocaína levamisol, ejerce acciones similares a las de la anfetamina en los transportadores de monoaminas" . Neurochemistry International . 73 (100): 32– 41. doi : 10.1016/j.neuint.2013.11.010 . PMC 4077236. PMID 24296074 .
- ↑ Little KY, Ramssen E, Welchko R, Volberg V, Roland CJ, Cassin B (agosto de 2009). "Disminución del número de células dopaminérgicas cerebrales en usuarios de cocaína". Psychiatry Research . 168 (3): 173– 80. doi : 10.1016/j.psychres.2008.10.034 . PMID 19233481. S2CID 27618292 .
- ↑ Beheshti I (mayo de 2023). "La cocaína destruye las células de la materia gris del cerebro y acelera el envejecimiento cerebral" . Biology . 12 ( 5): 752. doi : 10.3390/biology12050752 . PMC 10215125. PMID 37237564 .
- ↑ Lemere F, Smith JW (abril de 1990). "Rasgo de personalidad hipomaníaca en la adicción a la cocaína". British Journal of Addiction . 85 (4): 575– 576. doi : 10.1111/j.1360-0443.1990.tb01679.x . PMID 2346798 .
- ↑ Kastner-Bosek A, Dajic I, Mikus N, Weidenauer A, Willeit M (julio de 2021). "Adictos a la autoestima: comprender la neuroquímica del narcisismo utilizando la cocaína como modelo farmacológico" . Journal of Experimental Psychopathology . 12 (3) 20438087211044362. doi : 10.1177/20438087211044362 .
- ↑ Vijayakumar L, Kumar MS, Vijayakumar V (mayo de 2011). "Uso de sustancias y suicidio". Current Opinion in Psychiatry . 24 (3): 197– 202. doi : 10.1097/YCO.0b013e3283459242 . PMID 21430536. S2CID 206143129 .
- ^ Moçambique M, Hoffmann A, Roglio V, Kessler F, Dalbosco C, Schuch J, et al. (24 de junio de 2022). "Prevalencia del suicidio en consumidores de cocaína que acceden a servicios de salud: una revisión sistemática y metanálisis" . Revista Brasileira de Psiquiatria . 44 (4). Sao Paulo, Brasil: 441– 448. doi : 10.47626/1516-4446-2021-2207 . PMC 9375660 . PMID 35751594 .
- ↑ Ayd FJ (2000). Léxico de psiquiatría, neurología y neurociencias (2.ª ed.). Filadelfia [ua]: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 256. ISBN 978-0-7817-2468-5.
- ↑ Hanzlick R, Gowitt GT (febrero de 1991). "Detección de metabolitos de cocaína en víctimas de homicidio". JAMA . 265 (6): 760– 761. doi : 10.1001/jama.1991.03460060092031 . PMID 1990194 .
- ↑ Bland AR, Ersche KD (noviembre de 2020). "Déficits en el reconocimiento de expresiones faciales femeninas relacionadas con la red social en hombres adictos a la cocaína" . Drug and Alcohol Dependence . 216 108247. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2020.108247 . PMC 7616971. PMID 32896724 .
- ↑ Rabin RA, Parvaz MA, Alia-Klein N, Goldstein RZ (abril de 2022). "Reconocimiento de emociones en individuos con trastorno por consumo de cocaína: el papel de la duración de la abstinencia y la red cerebral social" . Psicofarmacología . 239 ( 4): 1019– 1033. doi : 10.1007/s00213-021-05868-x . PMC 8689230. PMID 34089343 .
- ↑ Conner KR, Pinquart M, Holbrook AP (noviembre de 2008). "Metaanálisis de la depresión y el consumo de sustancias y el deterioro entre los consumidores de cocaína" . Drug and Alcohol Dependence . 98 ( 1–2 ): 13–23 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2008.05.005 . PMC 2570759. PMID 18585871 .
- ↑ Kexel AK, Kluwe-Schiavon B, Baumgartner MR, Engeli EJ, Visentini M, Kirschbaum C, et al. (octubre de 2022). "El deseo de cocaína inducido por señales aumenta el estrés psicosocial y viceversa en consumidores crónicos de cocaína" . Translational Psychiatry . 12 (1) 443. doi : 10.1038/s41398-022-02204-5 . PMC 9554190. PMID 36220809 .
- ↑ Brady KT, Lydiard RB, Malcolm R, Ballenger JC (diciembre de 1991). "Psicosis inducida por cocaína". The Journal of Clinical Psychiatry . 52 (12): 509– 512. PMID 1752853 .
- 1 2 3 Thirthalli J, Benegal V (mayo de 2006). "Psicosis entre consumidores de sustancias". Current Opinion in Psychiatry . 19 (3): 239– 245. doi : 10.1097/01.yco.0000218593.08313.fd . PMID 16612208. S2CID 13350537 .
- ↑ Elliott A, Mahmood T, Smalligan RD (2012). "Cocaine bugs: a case report of cocaine-induced delusions of parasitosis". The American Journal on Addictions . 21 (2): 180– 181. doi : 10.1111/j.1521-0391.2011.00208.x . PMID 22332864 .
- ↑ DiSclafani II A, Hall RC, Gardner ER (octubre de 1981). "Psicosis inducida por fármacos: diagnóstico y tratamiento de urgencia". Psychosomatics . 22 (10): 845– 50, 855. doi : 10.1016/s0033-3182(81)73092-5 . PMID 7313045 .
- ↑ Heesch CM, Negus BH, Keffer JH, Snyder RW, Risser RC, Eichhorn EJ (agosto de 1995). "Efectos de la cocaína en la secreción de cortisol en humanos". The American Journal of the Medical Sciences . 310 (2): 61– 4. doi : 10.1097/00000441-199508000-00004 . PMID 7631644. S2CID 11042810 .
- 1 2 Ambre JJ, Belknap SM, Nelson J, Ruo TI, Shin SG, Atkinson AJ (julio de 1988). "Tolerancia aguda a la cocaína en humanos". Clinical Pharmacology and Therapeutics . 44 (1): 1– 8. doi : 10.1038/clpt.1988.104 . PMID 3390996. S2CID 44253676 .
- ↑ Pudiak CM, KuoLee R, Bozarth MA (julio de 2014). "Tolerancia a la cocaína en la recompensa por estimulación cerebral tras infusiones continuas de cocaína". Farmacología , bioquímica y comportamiento . 122 : 246–52 . doi : 10.1016/j.pbb.2014.04.006 . PMID 24768900. S2CID 207332822 .
- ↑ Gullapalli BT, Natarajan A, Angarita GA, Malison RT, Ganesan D, Rahman T (21 de junio de 2019). "Detección corporal del deseo de cocaína, la euforia y el comportamiento de búsqueda de drogas mediante señales cardíacas y respiratorias". Actas de la ACM sobre tecnologías interactivas, móviles, portátiles y ubicuas . 3 (2): 1– 31. doi : 10.1145/3328917 . S2CID 195357215 .
- ↑ Calipari ES, Ferris MJ, Jones SR (enero de 2014). "El acceso prolongado a la autoadministración de cocaína produce tolerancia a los efectos estimulantes de la cocaína que elevan la dopamina y la actividad locomotora" . Journal of Neurochemistry . 128 (2): 224–32 . doi : 10.1111/jnc.12452 . PMC 3947316. PMID 24102293 .
- 1 2 Zhao W (2008). Mecanismos que median las diferencias sexuales en los efectos de la cocaína . Universidad de Michigan. pág. 3. ISBN 978-0-549-99458-9Archivado del original el 4 de abril de 2014. Consultado el 25 de septiembre de 2012 .
- ↑ Boles SM, Miotto K (marzo-abril de 2003). "Abuso de sustancias y violencia: una revisión de la literatura". Agresión y comportamiento violento . 8 (2): 155– 174. doi : 10.1016/S1359-1789(01)00057-X .
- ↑ Pergolizzi JV, Magnusson P, LeQuang JA, Breve F, Varrassi G (abril de 2021). "Cocaína y cardiotoxicidad: una revisión de la literatura" . Cureus . 13 ( 4) e14594. doi : 10.7759/cureus.14594 . ISSN 2168-8184 . PMC 8136464. PMID 34036012 .
- 1 2 Treadwell SD, Robinson TG (junio de 2007). "Consumo de cocaína y accidente cerebrovascular" . Postgraduate Medical Journal . 83 (980): 389– 394. doi : 10.1136/pgmj.2006.055970 . PMC 2600058. PMID 17551070 .
- ↑ Havakuk O, Rezkalla SH, Kloner RA (julio de 2017). "Los efectos cardiovasculares de la cocaína" . Journal of the American College of Cardiology (Revisión). 70 (1): 101– 113. doi : 10.1016/j.jacc.2017.05.014 . PMID 28662796 .
- ↑ Vonmoos M, Hulka LM, Preller KH, Minder F, Baumgartner MR, Quednow BB (agosto de 2014). "El deterioro cognitivo en los consumidores de cocaína es inducido por la droga pero parcialmente reversible: evidencia de un estudio longitudinal" . Neuropsychopharmacology . 39 ( 9): 2200– 2210. doi : 10.1038/npp.2014.71 . PMC 4104339. PMID 24651468 .
- ↑ Frazer KM, Richards Q, Keith DR (agosto de 2018). "Los efectos a largo plazo del consumo de cocaína en el funcionamiento cognitivo: una revisión crítica sistemática". Behavioural Brain Research . 348 : 241–262 . doi : 10.1016/j.bbr.2018.04.005 . PMID 29673580 .
- ↑ Sharma HS, Muresanu D, Sharma A, Patnaik R (2009). "Ruptura de la barrera hematoencefálica y neurotoxicidad inducidas por cocaína". Nuevos conceptos de neurotoxicidad inducida por psicoestimulantes . Revista Internacional de Neurobiología. Vol. 88. págs. 297–334 . doi : 10.1016/S0074-7742(09)88011-2 . ISBN 978-0-12-374504-0. PMID 19897082 .
- ↑ Karch SB (2009). Patología del abuso de drogas de Karch (4ª ed.). Boca Ratón: CRC Press. pag. 70.ISBN 978-0-8493-7881-2Archivado del original el 10 de septiembre de 2017 .
- ↑ Shekarchizadeh H, Khami MR, Mohebbi SZ, Ekhtiari H, Virtanen JI (septiembre de 2013). "Salud bucal de los drogadictos: una revisión de los efectos en la salud y la atención" . Revista Iraní de Salud Pública . 42 (9): 929– 940. PMC 4453891. PMID 26060654 .
- ↑ Baigent M (2003). "Complicaciones físicas del abuso de sustancias: lo que el psiquiatra necesita saber". Curr Opin Psychiatry . 16 (3): 291– 296. doi : 10.1097/00001504-200305000-00004 .
- ↑ "Cocaína" . Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Archivado del original el 6 de junio de 2022.
- ↑ Paludetto LS, Florence LL, Torales J, Ventriglio A, Castaldelli-Maia JM (marzo de 2024). "Mapeo de los sustratos neuronales del deseo de cocaína: una revisión sistemática" . Brain Sciences . 14 (4): 329. doi : 10.3390/brainsci14040329 . PMC 11048489. PMID 38671981 .
- ↑ Hormes JM, Coffey SF, Drobes DJ, Saladin ME (enero de 2012). "La Escala de Uso Obsesivo-Compulsivo de Cocaína: desarrollo y validación inicial de un instrumento autoevaluado para la cuantificación de pensamientos sobre el uso de cocaína" . Drug and Alcohol Dependence . 120 ( 1–3 ): 250–254 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2011.07.024 . PMC 3245789. PMID 21890282 .
- ↑ Kirschner M, Sladky R, Haugg A, Stämpfli P, Jehli E, Hodel M, et al. (noviembre de 2018). " Autorregulación del circuito de recompensa dopaminérgico en usuarios de cocaína con imágenes mentales y neurofeedback" . eBioMedicine . 37 : 489–498 . doi : 10.1016/j.ebiom.2018.10.052 . PMC 6286189. PMID 30377073 .
- ↑ Walsh SL, Stoops WW, Moody DE, Lin SN, Bigelow GE (agosto de 2009). "Administración repetida de cocaína oral en humanos: evaluación de los efectos directos, la abstinencia y la farmacocinética" . Psicofarmacología experimental y clínica . 17 (4): 205–216 . doi : 10.1037/a0016469 . PMC 2811070. PMID 19653786 .
- ↑ Gold M (16 de octubre de 2022). "Cocaína adulterada con fentanilo: estrategias para afrontar la nueva normalidad" . Addiction Policy Forum . Archivado del original el 17 de diciembre de 2022. Consultado el 17 de diciembre de 2022 .
- ↑ Roth GA, Abate D, Abate KH, Abay SM, Abbafati C, Abbasi N, et al. (Colaboradores de GBD 2017 sobre las causas de muerte) (noviembre de 2018). "Mortalidad global, regional y nacional específica por edad y sexo para 282 causas de muerte en 195 países y territorios, 1980-2017: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2017" . Lancet . 392 (10159): 1736-1788 . Bibcode : 2018Lanc..392.1736R . doi : 10.1016/ S0140-6736 (18)32203-7 . PMC 6227606. PMID 30496103 .
- ↑ Hampton WH, Hanik I, Olson IR (2019). " [ Abuso de sustancias y materia blanca: hallazgos, limitaciones y futuro de la investigación de imágenes por tensor de difusión ] " . Drug and Alcohol Dependence . 197 (4): 288– 298. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2019.02.005 . PMC 6440853 . PMID 30875650 .
- ↑ Fernàndez-Castillo N, Cabana-Domínguez J, Corominas R, Cormand B (enero de 2022). "Genética molecular de los trastornos por consumo de cocaína en humanos" . Psiquiatría molecular . 27 (1): 624– 639. doi : 10.1038/s41380-021-01256-1 . PMC 8960411 . PMID 34453125 .
- ↑ Hope BT (mayo de 1998). "Cocaína y el complejo del factor de transcripción AP-1" . Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 844 (1): 1– 6. Bibcode : 1998NYASA.844 ....1H . doi : 10.1111/j.1749-6632.1998.tb08216.x . PMID 9668659. S2CID 11683570. Archivado del original el 28 de julio de 2020. Recuperado el 30 de junio de 2019 .
- 1 2 Kelz MB, Chen J, Carlezon WA, Whisler K, Gilden L, Beckmann AM, et al. (septiembre de 1999). "La expresión del factor de transcripción deltaFosB en el cerebro controla la sensibilidad a la cocaína". Nature . 401 ( 6750): 272– 6. Bibcode : 1999Natur.401..272K . doi : 10.1038/45790 . PMID 10499584. S2CID 4390717 .
- ↑ Colby CR, Whisler K, Steffen C, Nestler EJ, Self DW (marzo de 2003). "La sobreexpresión de DeltaFosB específica del tipo celular estriatal aumenta el incentivo para la cocaína" . The Journal of Neuroscience . 23 (6): 2488– 93. doi : 10.1523/JNEUROSCI.23-06-02488.2003 . PMC 6742034. PMID 12657709 .
- 1 2 Nestler EJ, Barrot M, Self DW (septiembre de 2001). "DeltaFosB: un interruptor molecular sostenido para la adicción" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 98 (20): 11042– 6. Bibcode : 2001PNAS...9811042N . doi : 10.1073/pnas.191352698 . PMC 58680. PMID 11572966 .
- ↑ de Souza MF, Gonçales TA, Steinmetz A, Moura DJ, Saffi J, Gomez R, et al. (abril de 2014). "La cocaína induce daño en el ADN en distintas áreas cerebrales de ratas hembras bajo diferentes condiciones hormonales". Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology . 41 (4): 265– 9. doi : 10.1111/1440-1681.12218 . PMID 24552452. S2CID 20849951 .
- ^ Alvarenga TA, Andersen ML, Ribeiro DA, Araujo P, Hirotsu C, Costa JL, et al. (Enero de 2010). "La exposición única a la cocaína o al éxtasis induce daños en el ADN del cerebro y otros órganos de los ratones". Biología de las adicciones . 15 (1): 96– 9. doi : 10.1111/j.1369-1600.2009.00179.x . PMID 19878142 . S2CID 21347765 .
- ↑ Dabin J, Fortuny A, Polo SE (junio de 2016). "Mantenimiento del epigenoma en respuesta al daño del ADN" . Molecular Cell . 62 (5): 712–27 . doi : 10.1016/j.molcel.2016.04.006 . PMC 5476208. PMID 27259203 .
- ↑ Oliva F, Mangiapane C, Nibbio G, Berchialla P, Colombi N, Vigna-Taglianti FD (noviembre de 2021). "Prevalencia del consumo de cocaína y del trastorno por consumo de cocaína entre pacientes adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una revisión sistemática y un metaanálisis". Journal of Psychiatric Research . 143 : 587–598 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2020.11.021 . hdl : 2318/1768539 . PMID 33199055 .
- ↑ Roncero C, Daigre C, Barral C, Ros-Cucurull E, Grau-López L, Rodríguez-Cintas L, et al. (2014). "Neuroticismo asociado con psicosis inducida por cocaína en pacientes dependientes de cocaína: un estudio observacional transversal" . PLOS ONE . 9 (9) e106111. Bibcode : 2014PLoSO...9j6111R . doi : 10.1371/journal.pone.0106111 . PMC 4177812. PMID 25254365 .
- 1 2 Kampman KM (octubre de 2019). "El tratamiento del trastorno por consumo de cocaína" . Science Advances . 5 (10) eaax1532. Bibcode : 2019SciA....5.1532K . doi : 10.1126/sciadv.aax1532 . PMC 6795516. PMID 31663022 .
- ↑ Cocaína Anónimos (13 de noviembre de 2007). "Y todas las demás sustancias que alteran la mente" . Archivado del original el 4 de marzo de 2009. Consultado el 15 de noviembre de 2007 .
- ↑ Minozzi S, Cinquini M, Amato L, Davoli M, Farrell MF, Pani PP, et al. (abril de 2015). Minozzi S (ed.). "Anticonvulsivos para la dependencia de la cocaína" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión sistemática y metaanálisis). 2015 (4) CD006754. doi : 10.1002/ 14651858.CD006754.pub4 . PMC 8812341. PMID 25882271 .
- ↑ McClure EA, Gipson CD, Malcolm RJ, Kalivas PW, Gray KM (2014). "Potencial papel de la N-acetilcisteína en el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias" . CNS Drugs . 28 (2): 95– 106. doi : 10.1007/s40263-014-0142-x . PMC 4009342. PMID 24442756 .
- ↑ Jalali A (octubre de 2023). "Corrección de la nariz por consumo de cocaína: un enfoque no quirúrgico con un nuevo relleno de ácido hialurónico" . Cirugía plástica y reconstructiva. Global Open . 11 (10) e5329. doi : 10.1097 /GOX.0000000000005329 . PMC 10561808. PMID 37817926 .
- ↑ Taams KO, Taams SJ (enero de 2022). "Colgajo frontal transalar bilateral para reconstruir la nariz de cocaína: informe de un caso" . Cirugía plástica y reconstructiva. Global Open . 10 (1) e4044. doi : 10.1097/GOX.0000000000004044 . PMC 8785930. PMID 35083102 .
- ↑ Chatzaraki V, Schweitzer W, Thali MJ, Ampanozi G (septiembre de 2019). "Defectos del tabique nasal detectados mediante tomografía computarizada post mortem" (PDF) . The American Journal of Forensic Medicine and Pathology . 40 (3): 279– 284. doi : 10.1097/PAF.0000000000000482 . PMID 30985333 .
- ↑ Schwartz R, Estroff T, Fairbanks D, Hoffmann N (enero de 1989). "Síntomas nasales asociados con el abuso de cocaína durante la adolescencia". Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery . 115 (1): 63– 64. doi : 10.1001/archotol.1989.01860250065028 . PMID 2909232 .
- 1 2 "Fraser 'Nose': El daño irreparable que puede causar el consumo de cocaína" . Servicio Nacional de Salud (NHS) Lanarkshire .
- 1 2 "Los pacientes corren el riesgo de perder la nariz debido al consumo de cocaína, advierten los médicos" . BBC . 9 de marzo de 2023.
- ↑ Maloney B, Hinchion K, Conlon N, Omer O, Pierse D (septiembre de 2024). "Destrucción del paladar inducida por cocaína: un desafío diagnóstico y de manejo" . British Dental Journal . 237 (6): 465– 471. doi : 10.1038/s41415-024-7834-5 . PMC 11436349. PMID 39333814 .
- ↑ Trimarchi M, Bondi S, Della Torre E, Terreni MR, Bussi M (agosto de 2017). "La perforación del paladar diferencia las lesiones destructivas de la línea media inducidas por cocaína de la granulomatosis con poliangitis" . Acta Otorhinolaryngologica Italica . 37 (4): 281– 285. doi : 10.14639/0392-100X-1586 . PMC 5584099. PMID 28663599 .
- ↑ Schreiber BE, Twigg S, Marais J, Keat AC (abril-mayo de 2014). "Deformidades de la nariz en silla de montar en la clínica de reumatología". Ear, Nose, & Throat Journal (Revisión). 93 ( 4– 5): E45– E47. PMID 24817241 .
- 1 2 Pagliaro L, Pagliaro AM (2004). Guía completa de Pagliaro sobre drogas y sustancias de abuso . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . ISBN 978-1-58212-066-9.
- ^ Hansen FV, Kiehn OT, Lomholt AF, Ringdom H, Aanæs K (octubre de 2023). "[No disponible]". Ugeskrift para Laeger . 185 (40). PMID 37874002 .
- ↑ Millard DR, Mejia FA (febrero de 2001). "Reconstrucción de la nariz dañada por la cocaína". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 107 (2): 419– 424. doi : 10.1097/00006534-200102000-00018 . PMID 11214057 .
- ↑ Min R (28 de marzo de 2024). "Médicos en Bélgica observan lesiones nasales graves en medio del aumento del consumo de cocaína" . euronews .
- ↑ Nutt DJ, King LA, Phillips LD (noviembre de 2010). "Daños de las drogas en el Reino Unido: un análisis de decisión multicriterio". Lancet . 376 (9752): 1558– 65. Bibcode : 2010Lanc..376.1558N . CiteSeerX 10.1.1.690.1283 . doi : 10.1016/ S0140-6736 (10)61462-6 . PMID 21036393. S2CID 5667719 .
- ↑ Nutt D , King LA, Saulsbury W, Blakemore C (marzo de 2007). "Desarrollo de una escala racional para evaluar el daño de las drogas de posible mal uso". Lancet . 369 (9566): 1047– 53. Bibcode : 2007Lanc..369.1047N . doi : 10.1016/S0140-6736(07 ) 60464-4 . PMID 17382831. S2CID 5903121 .
- ↑ "Tasas de mortalidad por sobredosis" . Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) . 21 de agosto de 2024.
- ↑ O'Leary ME, Hancox JC (mayo de 2010). "Papel de los canales de sodio, potasio y calcio dependientes de voltaje en el desarrollo de arritmias cardíacas asociadas a la cocaína" . British Journal of Clinical Pharmacology . 69 (5): 427– 442. doi : 10.1111/j.1365-2125.2010.03629.x . PMC 2856043. PMID 20573078 .
- ↑ "Cocaína" . LiverTox: Información clínica y de investigación sobre lesiones hepáticas inducidas por fármacos [Internet] . Bethesda (MD): Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. 2017. PMID 31643773 .
- ↑ Lawrie E (23 de octubre de 2024). "El consumo de cocaína impulsa un récord de muertes por drogas" . www.bbc.com .
- ↑ Laizure SC, Mandrell T, Gades NM, Parker RB (enero de 2003). "Metabolismo del cocaetileno e interacción con la cocaína y el etanol: papel de las carboxilesterasas". Drug Metabolism and Disposition . 31 (1): 16– 20. doi : 10.1124/dmd.31.1.16 . PMID 12485948 .
- ↑ Pergolizzi J, Breve F, Magnusson P, LeQuang JA, Varrassi G (febrero de 2022). "Cocaetileno: cuando la cocaína y el alcohol se toman juntos" . Cureus . 14 ( 2) e22498. doi : 10.7759/cureus.22498 . PMC 8956485. PMID 35345678 .
- ↑ van Amsterdam J, Gresnigt F, van den Brink W (marzo de 2024). "Riesgos cardiovasculares del consumo simultáneo de alcohol y cocaína: una revisión sistemática" . Journal of Clinical Medicine . 13 (5): 1475. doi : 10.3390/jcm13051475 . PMC 10935323. PMID 38592322 .
- ↑ Liu X, Singer ME (junio de 2023). " Uso intencional de opioides y cocaína en los Estados Unidos" . Preventive Medicine Reports . 33 102227. doi : 10.1016/j.pmedr.2023.102227 . PMC 10201855. PMID 37223567 .
- ↑ Barnett G, Hawks R, Resnick R (1981). "Farmacocinética de la cocaína en humanos". Journal of Ethnopharmacology . 3 ( 2– 3): 353– 66. doi : 10.1016/0378-8741(81)90063-5 . PMID 7242115 . ; Jones, supra nota 19; Wilkinson et al. , Van Dyke et al.
- ↑ Sachkova A, Doetsch DA, Jensen O, Brockmöller J, Ansari S (octubre de 2021). "¿Cómo entran los psicoestimulantes al cerebro humano? Análisis del papel del antiportador de protones y cationes orgánicos". Farmacología bioquímica . 192 114751. doi : 10.1016/j.bcp.2021.114751 . PMID 34464621 .
- ^ Tega Y, Tabata H, Kurosawa T, Kitamura A, Itagaki F, Oshitari T, et al. (enero de 2021). "Requisitos estructurales para la absorción de análogos de difenhidramina en células hCMEC/D3 a través del antiportador de catión orgánico acoplado a protones" . Revista de Ciencias Farmacéuticas . 110 (1): 397– 403. Código bibliográfico : 2021JPhmS.110..397T . doi : 10.1016/j.xphs.2020.09.001 . PMID 32898521 .
- ↑ Chapy H, Smirnova M, André P, Schlatter J, Chiadmi F, Couraud PO, et al. (octubre de 2014). "Transporte de cocaína mediado por transportadores en la barrera hematoencefálica como posible mecanismo de predisposición a la adicción" . The International Journal of Neuropsychopharmacology . 18 (1) pyu001. doi : 10.1093/ijnp/pyu001 . PMC 4368859. PMID 25539501 .
- ↑ Sachkova A, Jensen O, Dücker C, Ansari S, Brockmöller J (septiembre de 2022). "El misterio del antiportador humano de protones y cationes orgánicos: ¿Una proteína transportadora o muchas?" . Pharmacology & Therapeutics . 239 108283. doi : 10.1016/j.pharmthera.2022.108283 . PMID 36162727. S2CID 252527522 .
- ↑ Ambre J, Ruo TI, Nelson J, Belknap S (noviembre de 1988). "Excreción urinaria de cocaína, benzoilecgonina y éster metílico de ecgonina en humanos". Journal of Analytical Toxicology . 12 (6): 301– 6. doi : 10.1093/jat/12.6.301 . PMID 3244269 .
- ↑ Kolbrich EA, Barnes AJ, Gorelick DA, Boyd SJ, Cone EJ, Huestis MA (octubre de 2006). "Metabolitos mayores y menores de la cocaína en plasma humano tras la administración subcutánea controlada de cocaína" . Journal of Analytical Toxicology . 30 (8): 501– 10. doi : 10.1093/jat/30.8.501 . PMID 17132243 .
{{cite journal}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace ) - ↑ "Biblioteca Schaffer de Políticas sobre Drogas: Análisis de orina para detectar cocaína" . Consultado el 3 de abril de 2025 .
- ↑ Baselt R (2011). Disposición de fármacos y sustancias químicas tóxicas en el ser humano (9.ª ed.). Seal Beach, California: Biomedical Publications. pp. 390–394 .
- ↑ Czykanski M (30 de diciembre de 2015). "Metabolitos de cocaína en el cabello" . Chemistry Views . Archivado del original el 22 de julio de 2019. Recuperado el 22 de julio de 2019 .
- ↑ Proebstl L, Kamp F, Manz K, Krause D, Adorjan K, Pogarell O, et al. (junio de 2019). "Efectos del consumo de fármacos estimulantes en el sistema dopaminérgico: una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios de neuroimagen in vivo" . European Psychiatry . 59 : 15–24 . doi : 10.1016/j.eurpsy.2019.03.003 . PMID 30981746 .
- ↑ "¿Cómo produce la cocaína sus efectos?" . Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas . Archivado del original el 18 de enero de 2022 . Consultado el 12 de mayo de 2021 .
- ↑ Wise RA, Robble MA (enero de 2020). "Dopamina y adicción" . Annual Review of Psychology . 71 (1): 79– 106. doi : 10.1146/annurev-psych-010418-103337 . PMID 31905114 .
- ↑ Rothman RB, Baumann MH, Dersch CM, Romero DV, Rice KC, Carroll FI, et al. (enero de 2001). "Los estimulantes del sistema nervioso central de tipo anfetamínico liberan norepinefrina con mayor potencia que dopamina y serotonina". Synapse . 39 (1): 32– 41. doi : 10.1002/1098-2396(20010101)39:1 < 32::AID-SYN5 > 3.0.CO ; 2-3 . PMID 11071707 . S2CID 15573624 . (Tabla V en la página 37)
- ↑ Hummel M, Unterwald EM (abril de 2002). "Receptor de dopamina D1: un posible vínculo neuroquímico y conductual con la acción de la cocaína" . Journal of Cellular Physiology . 191 (1): 17– 27. doi : 10.1002/jcp.10078 . PMID 11920678. S2CID 40444893 .
- ↑ Carta M, Allan AM, Partridge LD, Valenzuela CF (enero de 2003). "La cocaína inhibe la función del receptor 5-HT3 en neuronas de ratones transgénicos que sobreexpresan el receptor". European Journal of Pharmacology . 459 ( 2–3 ): 167–9 . doi : 10.1016/S0014-2999(02)02867-4 . PMID 12524142 .
- ↑ Filip M, Bubar MJ, Cunningham KA (septiembre de 2004). "Contribución de los subtipos del receptor de serotonina (5-hidroxitriptamina; 5-HT) 5-HT2 a los efectos hiperlocomotores de la cocaína: análisis farmacológicos agudos y crónicos". The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics . 310 (3): 1246– 54. doi : 10.1124 / jpet.104.068841 . PMID 15131246. S2CID 25809734 .
- ↑ Beuming T, Kniazeff J, Bergmann ML, Shi L, Gracia L, Raniszewska K, et al. (julio de 2008). "Los sitios de unión para la cocaína y la dopamina en el transportador de dopamina se superponen" . Nature Neuroscience . 11 (7): 780–9 . doi : 10.1038 / nn.2146 . PMC 2692229. PMID 18568020 .
- ↑ Volkow ND, Wang GJ, Fischman MW, Foltin RW, Fowler JS, Abumrad NN, et al. (abril de 1997). "Relación entre los efectos subjetivos de la cocaína y la ocupación del transportador de dopamina". Nature . 386 (6627): 827– 830. Bibcode : 1997Natur.386..827V . doi : 10.1038/386827a0 . PMID 9126740 .
- 1 2 Heal DJ, Gosden J, Smith SL (diciembre de 2014). "Agonismo inverso del transportador de recaptación de dopamina (DAT): una nueva hipótesis para explicar la enigmática farmacología de la cocaína". Neuropharmacology . CNS Stimulants. 87 : 19–40 . doi : 10.1016/j.neuropharm.2014.06.012 . PMID 24953830 .
- ↑ Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Gatley SJ, Ding YS, Logan J, et al. (septiembre de 1996). "Relación entre el "subidón" inducido por psicoestimulantes y la ocupación del transportador de dopamina" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 93 (19): 10388– 10392. doi : 10.1073/pnas.93.19.10388 . PMC 38394. PMID 8816810 .
- ↑ Schmitt KC, Reith ME (2011). "El estimulante atípico y nootrópico modafinilo interactúa con el transportador de dopamina de una manera diferente a como lo hacen los inhibidores clásicos similares a la cocaína" . PLOS ONE . 6 (10) e25790. Bibcode : 2011PLoSO...625790S . doi : 10.1371/journal.pone.0025790 . PMC 3197159. PMID 22043293 .
- ↑ Zhu LX, Sharma S, Gardner B, Escuadro B, Atianzar K, Tashkin DP, et al. (abril de 2003). "La IL-10 media la supresión de la inmunidad antitumoral dependiente del receptor sigma 1". Journal of Immunology . 170 (7). Baltimore, Md.: 3585–91 . doi : 10.4049/jimmunol.170.7.3585 . PMID 12646621 . Resumen divulgativo en: "Los receptores sigma desempeñan un papel en la supresión del sistema inmunitario inducida por la cocaína" . ScienceDaily . 6 de mayo de 2003.
- ↑ Lluch J, Rodríguez-Arias M, Aguilar MA, Miñarro J (noviembre de 2005). "Papel de los receptores de dopamina y glutamato en los efectos sociales inducidos por la cocaína en ratones OF1 machos aislados y agrupados". Farmacología , bioquímica y comportamiento . 82 (3): 478–87 . doi : 10.1016/j.pbb.2005.10.003 . PMID 16313950. S2CID 13307446 .
- ↑ Knuepfer MM (marzo de 2003). "Trastornos cardiovasculares asociados al consumo de cocaína: mitos y verdades". Pharmacology & Therapeutics . 97 (3): 181– 222. doi : 10.1016/S0163-7258(02)00329-7 . PMID 12576134 .
- ↑ "Ficha de fármaco del sitio web Drugbank", "(DB00907)" para la cocaína: Diez dianas de la molécula in vivo, incluyendo la afinidad por el canal de sodio de dopamina/serotonina y la afinidad por el opioide K" . Drugbank.ca. Archivado del original el 20 de febrero de 2010. Consultado el 9 de marzo de 2010 .
- ↑ Uz T, Akhisaroglu M, Ahmed R, Manev H (diciembre de 2003). "La glándula pineal es fundamental para la expresión circadiana de Period1 en el cuerpo estriado y para la sensibilización circadiana a la cocaína en ratones" . Neuropsychopharmacology . 28 (12): 2117–23 . doi : 10.1038/sj.npp.1300254 . PMID 12865893 .
- ↑ McClung CA, Sidiropoulou K, Vitaterna M, Takahashi JS, White FJ, Cooper DC, et al. (junio de 2005). "Regulación de la transmisión dopaminérgica y la recompensa de la cocaína por el gen Clock" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 102 (26): 9377–81 . Bibcode : 2005PNAS..102.9377M . doi : 10.1073/pnas.0503584102 . PMC 1166621. PMID 15967985 .
- ↑ Aguinaga D, Medrano M, Cordomí A, Jiménez-Rosés M, Angelats E, Casanovas M, et al. (febrero de 2019). "La cocaína bloquea los efectos de la hormona del hambre, la grelina, mediante la interacción con los receptores neuronales Sigma-1". Neurobiología Molecular . 56 (2): 1196– 1210. doi : 10.1007/s12035-018-1140-7 . hdl : 2445/127306 . PMID 29876881 . S2CID 46964405 .
- ↑ Bouhlal S, Ellefsen KN, Sheskier MB, Singley E, Pirard S, Gorelick DA, et al. (noviembre de 2017). "Efectos agudos de la administración intravenosa de cocaína sobre las concentraciones séricas de grelina, amilina, péptido similar al glucagón-1, insulina, leptina y péptido YY y relaciones con las respuestas cardiorrespiratorias y subjetivas" . Drug and Alcohol Dependence . 180 : 68–75 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2017.07.033 . PMC 5654385. PMID 28881319 .
- ↑ Carey RJ, Damianopoulos EN, Shanahan AB (enero de 2008). "Efectos de la cocaína en la respuesta conductual a un objeto novedoso colocado en un entorno familiar". Farmacología , bioquímica y comportamiento . 88 (3): 265–71 . doi : 10.1016/j.pbb.2007.08.010 . PMID 17897705. S2CID 22711773 .
- ↑ Cotton S (febrero de 2016). "Cocaína: la tristemente célebre droga recreativa" . Molécula del mes . Universidad de Bristol. Archivado del original el 8 de julio de 2024. Consultado el 4 de mayo de 2020 .
- ↑ Humphrey AJ, O'Hagan D (octubre de 2001). "Biosíntesis de alcaloides tropánicos. Un problema centenario sin resolver". Natural Product Reports . 18 (5): 494– 502. doi : 10.1039/b001713m . PMID 11699882 .
- ↑ Amara SB, Koslowski T, Zaidi A (2021). "Química cuántica de la cocaína y sus isómeros I: energética, reactividad y solvatación" . South African Journal of Chemistry . 75. doi : 10.17159/0379-4350/2021/v75a3 .
- ↑ Drake LR, Scott PJ (octubre de 2018). " Clásicos oscuros en neurociencia química: cocaína" . ACS Chemical Neuroscience . 9 (10): 2358–2372 . doi : 10.1021/acschemneuro.8b00117 . PMC 6197930. PMID 29630337 .
- ↑ Kohnen-Johannsen KL, Kayser O (febrero de 2019). " Alcaloides tropánicos: química, farmacología, biosíntesis y producción" . Molecules . 24 (4): 796. doi : 10.3390/molecules24040796 . PMC 6412926. PMID 30813289 .
- ↑ Leete E (agosto de 1990). "Desarrollos recientes en la biosíntesis de los alcaloides tropánicos1" . Planta Medica . 56 (4): 339– 352. Bibcode : 1990PlMed..56..339L . doi : 10.1055/s-2006-960979 . PMID 2236285 .
- ↑ Wilkins A (25 de noviembre de 2022). "La planta de tabaco modificada genéticamente produce cocaína en sus hojas" . New Scientist . Archivado del original el 27 de noviembre de 2022. Consultado el 27 de noviembre de 2022 .
- ↑ Crawford D (22 de julio de 2009). "Las linternas para detectar drogas 'no siempre funcionan'"." . Noticias de la BBC .
- ↑ Taylor J (14 de junio de 2013). "Las linternas antidrogas para porteros 'no siempre detectan la cocaína'"." . Noticias de la BBC .
- ↑ Gabrielson R (22 de junio de 2016). "Conozca al químico detrás de muchos kits de detección de drogas policiales populares y defectuosos" . Pacific Standard . Archivado del original el 8 de agosto de 2020. Recuperado el 21 de abril de 2020 .
- ↑ Gabrielson R, Sanders T (7 de julio de 2016). "Cómo una prueba de drogas en carretera de 2 dólares envía a personas inocentes a la cárcel" . The New York Times . Archivado del original el 1 de enero de 2022. Recuperado el 21 de abril de 2020 .
- ↑ Travnikoff B (1 de abril de 1983). "Prueba de detección semicuantitativa de cocaína". Analytical Chemistry . 55 (4): 795– 796. Bibcode : 1983AnaCh..55..795T . doi : 10.1021/ac00255a048 . ISSN 0003-2700 .
- ↑ Hesse M (2002). Alcaloides: ¿Maldición o bendición de la naturaleza? Weinheim: Wiley-VCH. p. 304. ISBN 978-3-906390-24-6.
- ↑ «Una droga que trasciende los siglos: La historia de la cocaína» . Londres: The Independent (Reino Unido). 2006. Archivado del original el 28 de febrero de 2010. Consultado el 30 de abril de 2010 .
- ↑ Luch A (3 de abril de 2009). Toxicología molecular, clínica y ambiental . Basilea Boston: Springer Science & Business Media. pág. 20. ISBN 978-3-7643-8336-7.
- ↑ Niemann A (1860). "Ueber eine neue organische Base in den Cocablättern" . Archiv der Pharmazie . 153 (2 y 3): 129– 155, 291– 308. doi : 10.1002/ardp.18601530202 . S2CID 98195820 . Archivado desde el original el 28 de julio de 2020 . Consultado el 30 de junio de 2019 .
- ↑ Harper D. "Cocaína" . Diccionario etimológico en línea .
- ↑ Halsted W (1885). "Comentarios prácticos sobre el uso y abuso de la cocaína". New York Medical Journal . 42 : 294–295 .
- ↑ Corning JL (1885). "Un estudio experimental". New York Medical Journal . 42 : 483.
- ↑ Lien N, Feltran G (11 de marzo de 2025). "Cadenas (ilícitas): algunas nuevas hipótesis sobre un mercado global de cocaína cambiante" . Journal of Illicit Economies and Development . 7 (1): 20– 34. doi : 10.31389/jied.274 . ISSN 2516-7227 .
- ↑ Busnel R, Manrique López H (julio de 2023). "La economía política de una reforma fallida de drogas: Perspectivas desde el principal valle legal de coca del Perú". The International Journal on Drug Policy . 117 104050. doi : 10.1016/j.drugpo.2023.104050 . PMID 37267739 .
- ↑ Grisaffi T, Ledebur K (31 de marzo de 2016). "¿Ciudadanía o represión? Coca, erradicación y desarrollo en los Andes" . Stability: International Journal of Security and Development . 5 (1) 3. doi : 10.5334/sta.440 . ISSN 2165-2627 .
- ↑ "Código Mundial Antidopaje: Lista Internacional de Sustancias Prohibidas 2017" (PDF) . Enero de 2017.
- ↑ "Cocaína" . DEA .
- ↑ Vonmoos M, Hirsiger S, Preller KH, Hulka LM, Allemann D, Herdener M, et al. (octubre de 2018). "Deterioros cognitivos y neuroanatómicos asociados con la exposición crónica a cocaína contaminada con levamisol" . Translational Psychiatry . 8 (1) 235. doi : 10.1038/s41398-018-0279-3 . PMC 6204136. PMID 30368522 .
- ↑ Buchanan JA, Oyer RJ, Patel NR, Jacquet GA, Bornikova L, Thienelt C, et al. (junio de 2010). "Un caso confirmado de agranulocitosis tras el consumo de cocaína contaminada con levamisol" . Journal of Medical Toxicology . 6 (2): 160– 164. doi : 10.1007/s13181-010-0060-3 . PMC 3550277. PMID 20358411 .
- ↑ "Evaluación Nacional de la Amenaza de las Drogas de 2017" (PDF) . Administración para el Control de Drogas (DEA). 1 de octubre de 2017. Consultado el 17 de junio de 2025 .
- ↑ Solomon N, Hayes J (septiembre de 2017). "Levamisol: un agente de corte de alto rendimiento" . Academic Forensic Pathology . 7 (3): 469– 476. doi : 10.23907/2017.039 . PMC 6474566. PMID 31239995 .
- ↑ Gill H, Trinh D, Anderson DJ, Li N, Madenberg D (agosto de 2021). "Vasculitis inducida por cocaína y levamisol" . Cureus . 13 (8) e17192. doi : 10.7759/cureus.17192 . PMC 8439268. PMID 34548986 .
- ↑ Cascio MJ, Jen KY (enero de 2018). "Síndrome autoinmune asociado a cocaína/levamisol: una enfermedad de autoinmunidad mediada por neutrófilos". Current Opinion in Hematology . 25 (1): 29– 36. doi : 10.1097/MOH.0000000000000393 . PMID 29211697 .
- ↑ "Cómo analizar tus drogas con reactivos" (PDF) . DanceSafe .
- ↑ Franklin J (18 de agosto de 2009). "El primer bar de cocaína del mundo" . The Guardian . ISSN 0261-3077 . Archivado del original el 12 de enero de 2017. Consultado el 23 de diciembre de 2016 .
- ↑ Grisaffi T. "El Acuerdo de Cato: El enfoque humano y eficaz de Bolivia para controlar el cultivo de coca" (PDF) . ain-bolivia.org . Archivado (PDF) del original el 3 de mayo de 2016. Consultado el 12 de enero de 2017 .
- ↑ "Instrumento de 2023 sobre productos terapéuticos (norma sobre venenos) - octubre de 2023" . Registro Federal de Legislación . Gobierno australiano. 26 de septiembre de 2023. Consultado el 22 de enero de 2024 .
- ↑ "Uso ilícito de drogas" . Instituto Australiano de Salud y Bienestar . 13 de diciembre de 2023. Archivado del original el 20 de enero de 2024. Consultado el 22 de enero de 2024 .
- ↑ «Ley sobre el uso indebido de drogas de 1981» (PDF) . Legislación de Australia Occidental . Gobierno de Australia Occidental, Departamento de Justicia, Oficina del Asesor Parlamentario. Archivado (PDF) del original el 17 de febrero de 2024. Consultado el 22 de enero de 2024 .
- 1 2 3 4 Gootenberg P, ed. (1999). Cocaína: Historias globales . Londres: Routledge. ISBN 978-0-203-02646-5.
- ↑ Madge T (2001). White Mischief: A Cultural History of Cocaine . Edimburgo: Mainstream Publishing Company. pág. 106. ISBN 978-1-84018-405-1.
- ↑ "Adicción a los narcóticos" . Medicina Americana . American-Medicine Publishing Company: 799. Noviembre de 1915. Archivado del original el 9 de mayo de 2018. Consultado el 29 de abril de 2018 .
- ↑ Brown E, Barganier G (2018). Raza y crimen: geografías de la injusticia . Oakland, California: University of California Press. pp. 207–209 . ISBN 978-0-520-29418-9Archivado del original el 12 de abril de 2023. Consultado el 21 de noviembre de 2021 .
- ↑ Moore NM (2015). Las raíces políticas del seguimiento racial en la justicia penal estadounidense . Nueva York, NY: Cambridge University Press. pág. 270. ISBN 978-1-107-02297-3Archivado del original el 6 de abril de 2023. Consultado el 21 de noviembre de 2021 .
- ↑ Glaser J (2015). Suspect Race: Causes and Consequences of Racial Profiling . Nueva York, NY: Oxford University Press. p. 7. ISBN 978-0-19-537040-9Archivado del original el 12 de abril de 2023. Consultado el 21 de noviembre de 2021 .
- ↑ "Listado de campos – Drogas ilícitas (por país)" . Cia.gov. Archivado del original el 29 de diciembre de 2010. Consultado el 15 de enero de 2011 .
- ↑ "Cocaína: la situación actual en Europa (Informe Europeo sobre Drogas 2024) | www.euda.europa.eu" . www.euda.europa.eu .
- 1 2 3 4 UNODC (2006). Parte 2. Efectos ambientales del cultivo y procesamiento de drogas ilícitas (PDF) (Informe) . Recuperado el 6 de mayo de 2019 .
- ↑ McSweeney K (2015). "El impacto de la política de drogas en el medio ambiente" (PDF) . Recuperado el 7 de mayo de 2019 .
- 1 2 3 Burns-Edel T (2016). "Impactos ambientales de la producción de drogas ilícitas. Número" (PDF) . Revista Global Societies . 4 .
- ↑ Hulme S, Hughes CE, Nielsen S (febrero de 2020). "El precio y el margen de beneficio de los medicamentos farmacéuticos suministrados en el mercado negro". The International Journal on Drug Policy . 76 102626. doi : 10.1016/j.drugpo.2019.102626 . PMID 31841773 .
- ↑ "Módulo 16 sobre crimen organizado: Cuestiones clave: Terrorismo y narcotráfico" . www.unodc.org .
- ↑ Delincuencia organizada transnacional en África Occidental: Evaluación de amenazas (PDF) (Informe). Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC). 2013.
- ↑ "Vínculos entre el crimen organizado y el terrorismo" (PDF) . Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC). 2019.
- ^ van Royen M (28 de diciembre de 2000). "Enloquecido por la picazón" . NRC Handelsblad .
- 1 2 O'Shaughnessy H, Branford S (2005). Guerra química en Colombia: Los costos de la fumigación de la coca . Londres: Latin America Bureau. ISBN 978-1-899365-68-5.
- ↑ "Colombia prohibirá el uso del herbicida glifosato en la fumigación de coca" . BBC . 10 de mayo de 2015.
- ↑ McSweeney K (junio de 2020). "Datos fiables sobre la guerra contra las drogas: La base de datos consolidada contra las drogas y la interdicción de cocaína en la "Zona de Tránsito"". The International Journal on Drug Policy . 80 102719. doi : 10.1016/j.drugpo.2020.102719 . PMID 32416537 .
- ↑ "Cocaína" . Diccionario American Heritage . Archivado del original el 3 de enero de 2023. Consultado el 3 de enero de 2023 .
- ↑ Janda KD, Treweek JB (diciembre de 2011). "Vacunas dirigidas a las drogas de abuso: ¿el vaso está medio vacío o medio lleno?". Nature Reviews. Immunology . 12 (1): 67– 72. doi : 10.1038/nri3130 . PMID 22173478 .
- ↑ Anthenelli RM, Somoza E (septiembre de 2010). "Vacuna contra la adicción a la cocaína: una nueva inmunoterapia prometedora" (PDF) . Current Psychiatry . 9 (9): 16– 20.
- ↑ Bremer PT, Schlosburg JE, Banks ML, Steele FF, Zhou B, Poklis JL, et al. (junio de 2017). "Desarrollo de una vacuna contra la heroína clínicamente viable" . Journal of the American Chemical Society . 139 (25): 8601– 8611. Bibcode : 2017JAChS.139.8601B . doi : 10.1021/jacs.7b03334 . PMC 5612493. PMID 28574716 .
- ↑ Narasimhan D, Woods JH, Sunahara RK (febrero de 2012). "Cocaína esterasa bacteriana: una terapia basada en proteínas para la sobredosis y adicción a la cocaína" . Future Medicinal Chemistry . 4 (2): 137– 50. doi : 10.4155/fmc.11.194 . PMC 3290992. PMID 22300094 .
- ↑ Teobaldo L (1994). "La dosis baja estándar de cocaína oral: utilizada para el tratamiento de la dependencia a la cocaína" (PDF) . Abuso de sustancias . 15 (4): 215– 220. Archivado (PDF) del original el 2 de junio de 2014.
- ↑ Mariani JJ, Khantzian EJ, Levin FR (marzo de 2014). "La hipótesis de la automedicación y el tratamiento psicoestimulante de la dependencia de la cocaína: una actualización" . The American Journal on Addictions . 23 (2): 189– 193. doi : 10.1111/j.1521-0391.2013.12086.x . PMC 4227391. PMID 25187055 .
- ↑ Kandel ER , Kandel DB (septiembre de 2014). "Conferencia Shattuck. Una base molecular para la nicotina como droga de iniciación" . The New England Journal of Medicine . 371 (10): 932–943 . doi : 10.1056/NEJMsa1405092 . PMC 4353486. PMID 25184865 .
- ↑ Keyes KM, Hamilton A, Kandel DB (junio de 2016). "Análisis de cohortes de nacimiento del tabaquismo adolescente y el consumo posterior de marihuana y cocaína" . American Journal of Public Health . 106 (6): 1143– 1149. doi : 10.2105/AJPH.2016.303128 . PMC 4880234. PMID 27077359 .
- ↑ Ren M, Lotfipour S (agosto de 2019). "Efectos de la nicotina como puerta de entrada al consumo de sustancias en adolescentes" . The Western Journal of Emergency Medicine . 20 (5): 696– 709. doi : 10.5811/westjem.2019.7.41661 . PMC 6754186. PMID 31539325 .
- ↑ Griffin EA, Melas PA, Zhou R, Li Y, Mercado P, Kempadoo KA, et al. (noviembre de 2017). "El consumo previo de alcohol aumenta la vulnerabilidad a la autoadministración compulsiva de cocaína al promover la degradación de HDAC4 y HDAC5" . Science Advances . 3 (11) e1701682. Bibcode : 2017SciA....3E1682G . doi : 10.1126/sciadv.1701682 . PMC 5665598. PMID 29109977 .
- ↑ Anderson EM, Penrod RD, Barry SM, Hughes BW, Taniguchi M, Cowan CW (agosto de 2019). "Es un tema complejo: conexiones emergentes entre reguladores epigenéticos en la adicción a las drogas". The European Journal of Neuroscience . 50 (3): 2477– 2491. doi : 10.1111/ejn.14170 . PMID 30251397. S2CID 52816486 .
- ↑ Lopez-Quintero C, Pérez de los Cobos J, Hasin DS, Okuda M, Wang S, Grant BF, et al. (mayo de 2011). "Probabilidad y predictores de la transición del primer uso a la dependencia de la nicotina, el alcohol, el cannabis y la cocaína: resultados de la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC)" . Drug and Alcohol Dependence . 115 ( 1–2 ): 120–130 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004 . PMC 3069146. PMID 21145178 .
- ↑ Bickel WK, Snider SE, Quisenberry AJ, Stein JS, Hanlon CA (2016). "Teoría de los sistemas de decisión neuroconductuales competitivos de la adicción a la cocaína". Teoría de los sistemas de decisión neuroconductuales competitivos de la adicción a la cocaína: De los mecanismos a las oportunidades terapéuticas . Progress in Brain Research. Vol. 223. pp. 269–293 . doi : 10.1016/bs.pbr.2015.07.009 . ISBN 978-0-444-63545-7. PMC 5495192 . PMID 26806781 .
- ↑ Dimitrijevic N, Dzitoyeva S, Manev H (agosto de 2004). "Un ensayo automatizado de los efectos conductuales de las inyecciones de cocaína en Drosophila adulta". Journal of Neuroscience Methods . 137 (2): 181– 184. doi : 10.1016/j.jneumeth.2004.02.023 . PMID 15262059. S2CID 19882594 .
- ↑ Corrêa F (30 de mayo de 2023). "Brasileiros desarrollan vacuna contra crack y cocaína" . Folha de S.Paulo (en portugués brasileño). Archivado desde el original el 14 de junio de 2023 . Consultado el 14 de junio de 2023 .
- ↑ Martell BA, Mitchell E, Poling J, Gonsai K, Kosten TR (julio de 2005). "Farmacoterapia con vacunas para el tratamiento de la dependencia de la cocaína". Biol . Psychiatry . 58 (2): 158– 64. doi : 10.1016/j.biopsych.2005.04.032 . PMID 16038686. S2CID 22415520 .
Lecturas adicionales
- Spillane JF, ed. (2000). Cocaína: De maravilla médica a amenaza moderna en los Estados Unidos, 1884-1920 . Baltimore y Londres: The Johns Hopkins University Press. ISBN 978-0-8018-6230-4.
- Feiling T (2009). La máquina de caramelos: Cómo la cocaína conquistó el mundo . Londres: Penguin. ISBN 978-0-14-103446-1.
- Gewin V (2 de noviembre de 2011). "Fumar aviva los antojos de cocaína: se encuentra el mecanismo molecular de la controvertida hipótesis de la 'droga de entrada'" . Nature News . doi : 10.1038/news.2011.627 .
- "Informe mundial sobre la cocaína 2023" (PDF) . Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) .
Enlaces externos
- Cocaína
- Presentaciones de 1855
- 1855 en la Confederación Alemana
- 1855 en ciencia
- Adulteración
- Alcaloides encontrados en Erythroxylum
- Anoréxicos
- ésteres de benzoato
- ésteres de carboxilato
- Estimulantes cardíacos
- Cocaína en Estados Unidos
- La contracultura de los años 80
- inhibidores de CYP2D6
- Euforiantes
- Inventos alemanes
- Anestésicos locales
- ésteres metílicos
- Neurotoxinas
- Otológicos
- metabolitos secundarios
- inhibidores de la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina
- agonistas sigma
- Estimulantes
- Aminas simpaticomiméticas
- Teratógenos
- alcaloides de coca tropano
- Vasoconstrictores
- Sustancias prohibidas por la Agencia Mundial Antidopaje