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Articulo de referencia

Barbitúrico

Ácido barbitúrico , la estructura base de todos los barbitúricos. Los barbitúricos Vaux, Bert and Scott Golder. 2003. [http://dialect.redlog.net/ The Harvard Dialect Survey] {{W...

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Ácido barbitúrico , la estructura base de todos los barbitúricos.

Los barbitúricos [ a ] son ​​una clase de fármacos depresores derivados químicamente del ácido barbitúrico . [ 2 ] Son eficaces cuando se usan médicamente como ansiolíticos , hipnóticos y anticonvulsivos , pero tienen potencial de adicción física y psicológica , así como potencial de sobredosis , entre otros posibles efectos adversos. Se han usado recreativamente por sus efectos ansiolíticos y sedantes, por lo que están controlados en la mayoría de los países debido a los riesgos asociados con dicho uso.

Los barbitúricos han sido reemplazados en gran medida por benzodiazepinas y no benzodiazepinas ("fármacos Z") en la práctica médica habitual, particularmente en el tratamiento de los trastornos de ansiedad y el insomnio , debido al riesgo significativamente menor de sobredosis y a la falta de un antídoto para la sobredosis de barbitúricos . A pesar de esto, los barbitúricos todavía se utilizan para diversos fines: en anestesia general , epilepsia , tratamiento de migrañas agudas o cefaleas en racimos , cefaleas tensionales agudas , eutanasia , pena capital y suicidio asistido . [ 3 ]

Usos

Medicamento

Los barbitúricos, como el fenobarbital , se utilizaron durante mucho tiempo como ansiolíticos e hipnóticos . Los barbitúricos de acción intermedia reducen el tiempo para conciliar el sueño, aumentan el tiempo total de sueño y reducen el tiempo de sueño REM. Hoy en día, han sido reemplazados en gran medida por las benzodiazepinas para estos fines, ya que estas últimas son menos tóxicas en caso de sobredosis. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Sin embargo, los barbitúricos todavía se utilizan como anticonvulsivos (p. ej., fenobarbital y primidona ) y anestésicos generales (p. ej., tiopental sódico ).

Los barbitúricos en dosis altas se utilizan para la ayuda médica en la muerte . Por ejemplo, en los Estados Unidos, se ha requerido que los pacientes ingieran de 90 a 100 pastillas de barbitúricos triturándolas y mezclándolas con un disolvente dulce , lo que requiere antieméticos antes de la ingestión para prevenir el vómito. [ 7 ] Los barbitúricos también se utilizan en combinación con un relajante muscular para la eutanasia y para la pena capital por inyección letal . [ 8 ] [ 9 ] Los barbitúricos también se emplean con frecuencia como agentes eutanásicos en medicina veterinaria de pequeños animales .

Interrogatorio

El tiopental sódico es un barbitúrico de acción ultracorta que se comercializa con el nombre de pentotal sódico. A menudo se confunde con el " suero de la verdad " o amital sódico , un barbitúrico de acción intermedia que se utiliza para la sedación y el tratamiento del insomnio, pero que también se utilizaba en las llamadas "entrevistas" con amital sódico, donde se creía erróneamente que la persona interrogada era más propensa a decir la verdad bajo los efectos del fármaco. [ 10 ] Disuelto en agua, el amital sódico se puede ingerir o administrar por vía intravenosa. El fármaco no obliga a las personas a decir la verdad, pero se cree que disminuye las inhibiciones y ralentiza el pensamiento creativo, lo que hace que los sujetos sean más propensos a ser sorprendidos al ser interrogados y aumenta la posibilidad de que revelen información a través de arrebatos emocionales. Mentir es algo más complejo que decir la verdad, especialmente bajo los efectos de un fármaco sedante-hipnótico. [ 11 ]

Se cree que los efectos que afectan la memoria y las deficiencias cognitivas inducidas por el tiopental sódico reducen la capacidad del sujeto para inventar y recordar mentiras. Esta práctica ya no se considera legalmente admisible en los tribunales, debido a que se ha constatado que los sujetos sometidos a tales interrogatorios pueden formar falsos recuerdos, lo que pone en duda la fiabilidad de toda la información obtenida mediante estos métodos. No obstante, todavía se emplea en ciertas circunstancias por organismos de defensa y fuerzas del orden como una alternativa "humana" a la tortura cuando se cree que el sujeto posee información crucial para la seguridad del Estado o del organismo que emplea esta táctica. [ 12 ]

Química

En 1988, se publicaron los estudios de síntesis y unión de un receptor artificial que se une a los barbitúricos mediante seis enlaces de hidrógeno complementarios. [ 13 ] Desde este primer artículo, se diseñaron diferentes tipos de receptores, así como diferentes barbitúricos y cianuratos , no por su eficacia como fármacos, sino para aplicaciones en química supramolecular , en la concepción de materiales y dispositivos moleculares.

El nombre IUPAC preferido del compuesto base, ácido barbitúrico, es 1,3-diazinano-2,4,6-triona. Los distintos barbitúricos tienen distintos sustituyentes en la estructura básica, principalmente en la posición 5 del anillo. [ 14 ] El barbital sódico y el barbital también se han utilizado como tampones de pH para la investigación biológica, por ejemplo, en inmunoelectroforesis o en soluciones fijadoras. [ 15 ] [ 16 ]

Clasificación

Los barbitúricos se clasifican según la duración de su acción. Ejemplos de cada clase incluyen: [ 17 ]

Indicaciones

Las indicaciones para el uso de barbitúricos incluyen: [ 18 ]

Efectos secundarios

Expertos en adicciones de psiquiatría, química, farmacología, ciencias forenses, epidemiología y servicios policiales y jurídicos realizaron un análisis délfico sobre 20 drogas recreativas populares. Los barbitúricos se clasificaron en tercer lugar en daño físico, cuarto en daño social y quinto en dependencia. [ 19 ]

Hay riesgos especiales que deben considerarse para los adultos mayores y las mujeres embarazadas. Con la edad, el cuerpo se vuelve menos capaz de eliminar los barbitúricos. Por lo tanto, las personas mayores de 65 años tienen un mayor riesgo de experimentar los efectos nocivos de los barbitúricos, incluyendo la dependencia y la sobredosis accidental. [ 20 ] Cuando se toman barbitúricos durante el embarazo, el fármaco pasa a través de la placenta al feto. Después del nacimiento, el bebé puede experimentar síntomas de abstinencia y tener dificultad para respirar. Además, las madres lactantes que toman barbitúricos pueden transmitir el fármaco a sus bebés a través de la leche materna. [ 21 ] Una reacción adversa poco frecuente a los barbitúricos es el síndrome de Stevens-Johnson , que afecta principalmente a las membranas mucosas.

Efectos secundarios comunes

  • Náuseas
  • Hipotensión
  • Dolor de cabeza
  • Modorra
  • erupción cutánea

Efectos secundarios graves

  • Confusión
  • Coma
  • Alucinación
  • Desmayo
  • Respiración lenta [ 22 ]

Efectos secundarios poco frecuentes

Tolerancia y dependencia

Con el uso regular, se desarrolla tolerancia a los efectos de los barbitúricos. Las investigaciones demuestran que la tolerancia puede desarrollarse incluso con una sola administración de un barbitúrico. Al igual que con todos los fármacos GABAérgicos, la abstinencia de barbitúricos produce efectos potencialmente fatales, como convulsiones, de forma similar al delirium tremens y la abstinencia de benzodiazepinas , aunque su mecanismo de agonismo GABAérgico más directo hace que la abstinencia de barbitúricos sea incluso más grave que la del alcohol o las benzodiazepinas. Se considera una de las abstinencias más peligrosas de cualquier sustancia adictiva conocida. De forma similar a las benzodiazepinas, los barbitúricos de acción prolongada producen un síndrome de abstinencia menos grave que los de acción corta y ultracorta. Los síntomas de abstinencia dependen de la dosis, siendo más afectados los consumidores habituales que los adictos a dosis más bajas.

El tratamiento farmacológico de la abstinencia de barbitúricos es un proceso prolongado que a menudo consiste en cambiar al paciente a una benzodiazepina de acción prolongada (por ejemplo, Valium ), seguida de una reducción gradual de la dosis. Los antojos mentales de barbitúricos pueden durar meses o años en algunos casos, y los especialistas en adicciones recomiendan encarecidamente la terapia y los grupos de apoyo. Los pacientes nunca deben intentar suspender los barbitúricos sin consultar a un médico, debido a la alta letalidad y la aparición relativamente repentina de la abstinencia. Intentar dejarlos de golpe puede provocar daño neurológico por excitotoxicidad, lesiones físicas graves durante las convulsiones e incluso la muerte por arritmias durante crisis de gran mal, similar a la muerte causada por delirium tremens.

Sobredosis

Algunos síntomas típicos de una sobredosis incluyen lentitud, descoordinación, dificultad para pensar, habla lenta, juicio defectuoso, somnolencia, respiración superficial, inestabilidad al caminar y, en casos graves, coma o muerte. La dosis letal de barbitúricos varía mucho según la tolerancia y de una persona a otra. La dosis letal es muy variable entre los diferentes miembros de la clase, siendo los barbitúricos superpotentes como el pentobarbital potencialmente mortales en dosis considerablemente menores que los barbitúricos de baja potencia como el butalbital. Incluso en entornos hospitalarios, el desarrollo de tolerancia sigue siendo un problema, ya que pueden aparecer síntomas de abstinencia peligrosos y desagradables cuando se interrumpe el fármaco después de que se haya desarrollado la dependencia. La tolerancia a los efectos ansiolíticos y sedantes de los barbitúricos tiende a desarrollarse más rápidamente que la tolerancia a sus efectos sobre el músculo liso, la respiración y la frecuencia cardíaca, lo que los hace generalmente inadecuados para un uso psiquiátrico prolongado. La tolerancia a los efectos anticonvulsivos tiende a correlacionarse más con la tolerancia a los efectos fisiológicos, lo que significa que siguen siendo una opción viable para el tratamiento a largo plazo de la epilepsia.

Las sobredosis de barbitúricos combinadas con otros depresores del sistema nervioso central (SNC) (por ejemplo, alcohol, opiáceos, benzodiazepinas) son aún más peligrosas debido a sus efectos depresores aditivos sobre el SNC y el sistema respiratorio. En el caso de las benzodiazepinas, además de sus efectos aditivos, los barbitúricos también aumentan la afinidad de unión al sitio de unión de las benzodiazepinas, lo que provoca una exageración de sus efectos. (Por ejemplo, si una benzodiazepina aumenta la frecuencia de apertura del canal en un 300 % y un barbitúrico aumenta la duración de su apertura en un 300 %, entonces los efectos combinados de ambos fármacos aumentan la función general de los canales en un 900 %, no en un 600 %).

Los barbitúricos de acción prolongada tienen una vida media de un día o más, lo que provoca su bioacumulación en el organismo. Los efectos terapéuticos y recreativos de estos barbitúricos desaparecen mucho más rápido de lo que se eliminan, lo que permite que alcancen concentraciones tóxicas en sangre tras su administración repetida (incluso a la dosis terapéutica o prescrita), a pesar de que el usuario apenas perciba efectos de las concentraciones plasmáticas. Quienes consumen alcohol u otros sedantes después de que los efectos del fármaco hayan desaparecido, pero antes de que se haya eliminado por completo del organismo, pueden experimentar un efecto muy exagerado de los otros sedantes, que puede ser incapacitante o incluso mortal.

Los barbitúricos inducen varias enzimas CYP hepáticas (en particular CYP2C9 , CYP2C19 y CYP3A4 ), [ 23 ] lo que lleva a efectos exagerados de muchos profármacos y efectos disminuidos de fármacos que son metabolizados por estas enzimas a metabolitos inactivos. Esto puede resultar en sobredosis fatales de fármacos como la codeína , el tramadol y el carisoprodol , que se vuelven considerablemente más potentes después de ser metabolizados por las enzimas CYP. Aunque todos los miembros conocidos de la clase poseen capacidades relevantes de inducción enzimática, el grado de inducción general, así como el impacto en cada enzima específica, abarcan un amplio rango, siendo el fenobarbital y el secobarbital los inductores enzimáticos más potentes y el butalbital y el talbutal algunos de los inductores enzimáticos más débiles de la clase.

Entre las personas que se sabe que se suicidaron por sobredosis de barbitúricos se encuentran Stefan Zweig , Charles Boyer , Ruan Lingyu , Dalida , Jeannine Deckers , Felix Hausdorff , Abbie Hoffman , Phyllis Hyman , Carole Landis , CP Ramanujam , George Sanders , Jean Seberg , Lupe Vélez y los miembros de la secta Heaven's Gate . Otros que murieron como resultado de una sobredosis de barbitúricos incluyen a Pier Angeli , Brian Epstein , Judy Garland , Jimi Hendrix , Inger Stevens , Dinah Washington , Ellen Wilkinson y Alan Wilson ; en algunos casos, también se ha especulado que estos fueron suicidios. Aquellos que murieron por una combinación de barbitúricos y otras drogas incluyen a Rainer Werner Fassbinder , Dorothy Kilgallen , Malcolm Lowry , Edie Sedgwick , Marilyn Monroe y Kenneth Williams . Dorothy Dandridge falleció por una sobredosis o por una embolia no relacionada . Ingeborg Bachmann pudo haber fallecido a causa de las consecuencias de la abstinencia de barbitúricos (fue hospitalizada con quemaduras y los médicos que la atendieron desconocían su adicción a los barbitúricos).

Contraindicaciones

El uso de barbitúricos está contraindicado en las siguientes condiciones:

  • porfiria variegata (debido a la inducción de enzimas necesarias para la síntesis de porfiria por los barbitúricos)
  • Estado asmático (debido a la depresión respiratoria causada por los barbitúricos) [ 18 ]

Mecanismo de acción

Los barbitúricos actúan como moduladores alostéricos positivos y, a dosis más altas, como agonistas de los receptores GABA A. [ 24 ] El GABA es el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central (SNC) de los mamíferos . Los barbitúricos se unen al receptor GABA A en múltiples bolsillos transmembrana homólogos ubicados en las interfaces de las subunidades, [ 25 ] que son sitios de unión distintos del propio GABA y también distintos del sitio de unión de las benzodiazepinas . Al igual que las benzodiazepinas, los barbitúricos potencian el efecto del GABA en este receptor. Además de este efecto GABAérgico, los barbitúricos también bloquean los receptores AMPA y kainato , subtipos del receptor de glutamato ionotrópico . El glutamato es el principal neurotransmisor excitador en el SNC de los mamíferos. En conjunto, los hallazgos de que los barbitúricos potencian los receptores inhibidores GABA A e inhiben los receptores excitatorios AMPA pueden explicar los efectos depresores del SNC superiores de estos agentes en comparación con otros agentes potenciadores de GABA como las benzodiazepinas y las quinazolinonas . A concentraciones más altas, inhiben la liberación dependiente de Ca2 + de neurotransmisores como el glutamato a través de un efecto sobre los canales de calcio dependientes de voltaje de tipo P / Q . [ 26 ] Los barbitúricos producen sus efectos farmacológicos al aumentar la duración de la apertura del canal de iones cloruro en el receptor GABA A (farmacodinámica: esto aumenta la eficacia del GABA), mientras que las benzodiazepinas aumentan la frecuencia de la apertura del canal de iones cloruro en el receptor GABA A (farmacodinámica: esto aumenta la potencia del GABA). La activación o apertura directa del canal de iones cloruro es la razón de la mayor toxicidad de los barbitúricos en comparación con las benzodiazepinas en caso de sobredosis. [ 27 ] [ 28 ]

Además, los barbitúricos son compuestos relativamente no selectivos que se unen a toda una superfamilia de canales iónicos regulados por ligando, de los cuales el receptor GABA A es solo uno de varios representantes. Esta superfamilia de receptores de bucle de cisteína incluye el receptor nACh neuronal , el receptor 5-HT3 y el receptor de glicina . Sin embargo, si bien las corrientes del receptor GABA A aumentan con los barbitúricos (y otros anestésicos generales), los canales iónicos regulados por ligando que son predominantemente permeables a iones catiónicos se bloquean con estos compuestos. Por ejemplo, los canales nAChR neuronales se bloquean con concentraciones anestésicas clínicamente relevantes tanto de tiopental como de pentobarbital. [ 29 ] Estos hallazgos implican a los canales iónicos regulados por ligando (no GABAérgicos), por ejemplo, el receptor nAChR neuronal, en la mediación de algunos de los efectos (secundarios) de los barbitúricos. [ 30 ] Este es el mecanismo responsable del efecto anestésico (leve a moderado) de los barbitúricos en dosis altas cuando se utilizan en concentración anestésica.

Interacciones

Las interacciones farmacológicas con los barbitúricos son: [ 22 ]

Precaución

Se debe tener precaución en las personas que utilizan: [ 22 ]

  • Medicamentos como los opioides o las benzodiazepinas
  • Alcohol

También se requiere precaución en pacientes con:

  • Asma
  • Problemas renales o hepáticos
  • Cardiopatía
  • Trastorno por consumo de sustancias
  • Depresión
  • Antecedentes de pensamientos suicidas

Historia

El ácido barbitúrico fue sintetizado por primera vez el 27 de noviembre de 1864 por el químico alemán Adolf von Baeyer , y posteriormente perfeccionado en 1879 por el químico francés Edouard Grimaux, quien desarrolló y mejoró la síntesis. [ 31 ] Esto se logró condensando urea con malonato de dietilo . Existen varias historias sobre el origen del nombre de la sustancia. La más probable es que Baeyer y sus colegas celebraran su descubrimiento en una taberna donde la guarnición de artillería de la ciudad también celebraba la fiesta de Santa Bárbara , patrona de los artilleros. Se dice que un oficial de artillería bautizó la nueva sustancia al fusionar Bárbara con urea . [ 32 ] Otra historia cuenta que Baeyer sintetizó la sustancia a partir de la orina recolectada de una camarera de Múnich llamada Bárbara. [ 33 ] Sin embargo, no se descubrió ninguna sustancia de valor médico hasta 1902, cuando dos científicos alemanes que trabajaban en Bayer , Emil Fischer y Joseph von Mering , descubrieron que el barbital era muy eficaz para dormir a los perros. Bayer comercializó entonces el barbital con el nombre comercial Veronal . Se dice que Mering propuso este nombre porque el lugar más tranquilo que conocía era la ciudad italiana de Verona . [ 32 ] En 1912, Bayer introdujo otro derivado del ácido barbitúrico, el fenobarbital , con el nombre comercial Luminal, como sedante - hipnótico . [ 34 ] 

No fue hasta la década de 1950 que se reconocieron los trastornos del comportamiento y el potencial de dependencia física de los barbitúricos. [ 35 ]

Desde la década de 1970, la mayoría de los barbitúricos fueron reemplazados por benzodiazepinas . [ 36 ]

El ácido barbitúrico en sí mismo no tiene ningún efecto directo sobre el sistema nervioso central y los químicos han derivado de él más de 2500 compuestos que poseen cualidades farmacológicamente activas. La amplia clase de barbitúricos se subdivide y clasifica según la velocidad de inicio y la duración de la acción. Los barbitúricos de acción ultracorta se utilizan comúnmente para la anestesia porque su duración de acción extremadamente corta permite un mayor control. Estas propiedades permiten a los médicos anestesiar rápidamente a un paciente en situaciones de cirugía de emergencia. Los médicos también pueden sacar a un paciente de la anestesia con la misma rapidez, si surgen complicaciones durante la cirugía. Las dos clases intermedias de barbitúricos a menudo se combinan bajo el nombre de "de acción corta/intermedia". Estos barbitúricos también se emplean con fines anestésicos y a veces también se prescriben para la ansiedad o el insomnio . Sin embargo, esta ya no es una práctica común, debido a los peligros del uso prolongado de barbitúricos; Han sido reemplazados por las benzodiazepinas y los fármacos Z , como el zolpidem, el zaleplón y la eszopiclona, ​​para el sueño. La última clase de barbitúricos se conoce como barbitúricos de acción prolongada (el más notable es el fenobarbital, que tiene una vida media de aproximadamente 92 horas). Esta clase de barbitúricos se utiliza casi exclusivamente como anticonvulsivos , aunque en raras ocasiones se prescriben para la sedación diurna. Los barbitúricos de esta clase no se utilizan para el insomnio, porque, debido a su vida media extremadamente larga, los pacientes se despertarían con un efecto residual de "resaca" y se sentirían aturdidos.

En la mayoría de los casos, los barbitúricos pueden utilizarse como ácido libre o como sales de sodio, calcio, potasio, magnesio, litio, etc. Se han desarrollado sales de ácido barbitúrico basadas en codeína y dionina .

Sociedad y cultura

Durante la Segunda Guerra Mundial , al personal militar en la región del Pacífico se le administraban pastillas para mejorar su tolerancia al calor y la humedad propios de las condiciones de trabajo diarias. Estas pastillas reducían la carga sobre el sistema respiratorio y ayudaban a mantener la presión arterial. Muchos soldados regresaron con adicciones que requerían varios meses de rehabilitación antes de su licenciamiento. Esto provocó crecientes problemas de dependencia, a menudo agravados por médicos indiferentes que prescribían altas dosis a pacientes desprevenidos durante las décadas de 1950 y 1960.

A finales de la década de 1950 y durante la de 1960, el creciente número de informes publicados sobre sobredosis de barbitúricos y problemas de dependencia llevó a los médicos a reducir su prescripción, especialmente ante solicitudes infundadas. Esto, con el tiempo, condujo a la clasificación de los barbitúricos como drogas controladas.

En los Países Bajos, la Ley del Opio clasifica todos los barbitúricos como drogas de la Lista II , con la excepción del secobarbital , que está en la Lista I.

Existe un pequeño grupo de medicamentos de la Lista II para los cuales los médicos deben escribir las recetas de acuerdo con las mismas pautas más estrictas que para los medicamentos de la Lista I (escribiendo la receta completa en letras, indicando el nombre del paciente, y debe contener el nombre y las iniciales, la dirección, la ciudad y el número de teléfono del médico autorizado que emite las recetas, así como el nombre y las iniciales, la dirección y la ciudad de la persona a quien se le emite la receta). Entre ese grupo de medicamentos se encuentran los barbitúricos amobarbital , butalbital , ciclobarbital y pentobarbital .

En Estados Unidos, la Ley de Sustancias Controladas de 1970 clasificó la mayoría de los barbitúricos como sustancias controladas, y siguen siéndolo a fecha de agosto de 2023. El barbital , el metilfenobarbital (también conocido como mefobarbital ) y el fenobarbital están clasificados como fármacos de la lista IV , y "cualquier sustancia que contenga cualquier cantidad de un derivado del ácido barbitúrico, o cualquier sal de un derivado del ácido barbitúrico" [ 37 ] (todos los demás barbitúricos) fueron clasificados como de la lista III . Bajo la CSA original, ningún barbitúrico se incluyó en las listas I, II o V; [ 38 ] sin embargo, el amobarbital, el pentobarbital y el secobarbital son ahora sustancias controladas de la lista II a menos que estén en forma de supositorio. [ 39 ]

En 1971, se firmó en Viena el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas . Diseñado para regular las anfetaminas , los barbitúricos y otras sustancias sintéticas, la 34.ª versión del tratado , al 25 de enero de 2014,  , regula el secobarbital como lista II, el amobarbital, el butalbital, el ciclobarbital y el pentobarbital como lista III, y el alobarbital , el barbital , el butobarbital , el mefobarbital , el fenobarbital , el butabarbital y el vinilbital como lista IV en su "Lista Verde". [ 40 ] Sin embargo, el medicamento combinado Fioricet , que consiste en butalbital, cafeína y paracetamol (acetaminofén), está específicamente exento del estatus de sustancia controlada, mientras que su hermano Fiorinal , que contiene aspirina en lugar de paracetamol y puede contener fosfato de codeína , sigue siendo un medicamento de la lista III.

Uso recreativo

Los usuarios recreativos informan que un subidón de barbitúricos les produce sensaciones de relajación, satisfacción y euforia . También puede desarrollarse dependencia física y psicológica con el uso repetido. [ 41 ] El abuso crónico de barbitúricos se asocia con una morbilidad significativa. Un estudio encontró que el 11% de los hombres y el 23% de las mujeres con abuso de sedantes - hipnóticos mueren por suicidio. [ 42 ] Otros efectos de la intoxicación por barbitúricos incluyen somnolencia , nistagmo lateral y vertical , habla arrastrada y ataxia , disminución de la ansiedad y pérdida de inhibiciones. Los barbitúricos también se utilizan para aliviar los efectos adversos o de abstinencia del consumo de drogas ilícitas, de manera similar a las benzodiazepinas de acción prolongada como el diazepam y el clonazepam . [ 43 ] [ 44 ] A menudo ocurre el consumo de múltiples sustancias y los barbitúricos se consumen con otras sustancias disponibles o se sustituyen por ellas, más comúnmente alcohol.

Las personas que consumen sustancias tienden a preferir los barbitúricos de acción corta e intermedia. [ 45 ] Los más utilizados son el amobarbital (Amytal), el pentobarbital (Nembutal) y el secobarbital (Seconal). También se utiliza con frecuencia una combinación de amobarbital y secobarbital (llamada Tuinal ). Los barbitúricos de acción corta e intermedia se suelen recetar como sedantes y somníferos. Estas pastillas comienzan a hacer efecto entre quince y cuarenta minutos después de su ingestión, y sus efectos duran entre cinco y seis horas.

Los términos coloquiales para los barbitúricos incluyen barbs, barbies, bluebirds, dolls, wallbangers, yellows, downers, goofballs, sleepers, 'reds & blues' y tooties. [ 46 ]

Ejemplos

Estructura genérica de un barbitúrico, incluyendo su esquema de numeración.

El tiopental es un barbitúrico en el que uno de los enlaces dobles C=O (el carbono etiquetado como 2 en el diagrama adyacente) se reemplaza por un enlace doble C=S, siendo R1 CH₂CH₃ (etilo) y R3 CH(CH₃)CH₂CH₂CH₃ ( sec - pentilo ) . El tiopental ya no está disponible en Estados Unidos . [ 48 ]

Véase también

Notas explicativas

  1. ↑ La pronunciación estándar más citada es / b ɑːr ˈ b ɪ tj ʊ r ɪ t / bar- BIT -yuu-rit ; sin embargo, al menos en los Estados Unidos, la pronunciación coloquial más común es / b ɑːr ˈ b ɪ tʃ u ɪ t / bar- BIH -chew-it . [ 1 ]

Referencias

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