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La pandemia mundial de COVID-19 (también conocida como pandemia de coronavirus ), causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave ( SARS-CoV-2 ), comenzó con un brote en Wuhan , China, en diciembre de 2019. Se extendió a otras partes de Asia y luego a todo el mundo a principios de 2020. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote como una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) el 30 de enero de 2020 y la evaluó como una pandemia el 11 de marzo. [ 3 ] La OMS declaró que la emergencia de salud pública causada por la COVID-19 había terminado en mayo de 2023, al tiempo que señaló que la COVID-19 seguía siendo una amenaza para la salud mundial. [ 4 ]
Los síntomas de la COVID-19 varían desde asintomáticos hasta mortales, pero los más comunes incluyen fiebre, dolor de garganta , tos nocturna y fatiga. La transmisión del virus suele ser a través de partículas en el aire . Las mutaciones han producido muchas cepas (variantes) con diferentes grados de infectividad y virulencia . [ 11 ] Las vacunas contra la COVID-19 se desarrollaron rápidamente y se distribuyeron al público general a partir de diciembre de 2020, disponibles a través de programas gubernamentales e internacionales como COVAX , con el objetivo de proporcionar equidad en la vacunación . Los tratamientos incluyen nuevos fármacos antivirales y control de los síntomas. Las medidas de mitigación comunes durante la emergencia de salud pública incluyeron restricciones de viaje , confinamientos , restricciones y cierres de negocios, controles de riesgos en el lugar de trabajo , mandatos de mascarillas , cuarentenas, sistemas de pruebas y rastreo de contactos de los infectados.
La pandemia causó graves trastornos sociales y económicos en todo el mundo, incluyendo la mayor recesión mundial desde la Gran Depresión . [ 12 ] La escasez generalizada de suministros , incluyendo escasez de alimentos , fue causada por interrupciones en la cadena de suministro y compras de pánico . La reducción de la actividad humana condujo a una disminución temporal sin precedentes de la contaminación . Las instituciones educativas y los espacios públicos fueron parcial o totalmente cerrados en muchas jurisdicciones , y muchos eventos fueron cancelados o pospuestos durante 2020 y 2021. El teletrabajo se volvió mucho más común para los trabajadores de cuello blanco a medida que la pandemia evolucionaba. La desinformación circuló a través de las redes sociales y ocasionalmente a través de los medios de comunicación masivos, y las tensiones políticas se intensificaron . La pandemia planteó cuestiones de discriminación racial y geográfica , equidad en salud y el equilibrio entre los imperativos de salud pública y los derechos individuales .
La enfermedad ha continuado circulando desde 2023. Para 2025, los expertos generalmente creían que la pandemia había terminado, habiendo pasado a la fase endémica . [ 13 ] [ 14 ] Diferentes definiciones de pandemias conducen a diferentes determinaciones de cuándo terminan. [ 15 ] [ 16 ] Al 17 de julio de 2026 , la COVID-19 ha causado 7.115.063 [ 5 ] muertes confirmadas y entre 18,5 y 35,2 millones de muertes estimadas. [ 9 ] La pandemia fue la quinta pandemia o epidemia más mortífera de la historia .
Terminología
Pandemia
En epidemiología , una pandemia se define como "una epidemia que se produce en una zona muy extensa, que traspasa fronteras internacionales y que suele afectar a un gran número de personas". Durante la pandemia de COVID-19, al igual que con otras pandemias, el significado de este término ha sido cuestionado. [ 17 ]
El fin de una pandemia u otra epidemia rara vez implica la desaparición total de una enfermedad y, históricamente, se ha prestado mucha menos atención a la definición del fin de las epidemias que a su inicio. El fin de epidemias particulares se ha definido de diversas maneras, que difieren según el campo académico y varían según la ubicación y el grupo social. El fin de una epidemia puede considerarse un fenómeno social, no solo biológico. [ 16 ]
Time informó en marzo de 2024 que las opiniones de los expertos difieren sobre si la COVID-19 se considera actualmente endémica o pandémica, y que la OMS seguía llamando a la enfermedad pandemia en su sitio web. [ 15 ]
nombres de virus
Durante el brote inicial en Wuhan , el virus y la enfermedad se denominaron comúnmente "coronavirus", "coronavirus de Wuhan" [ 18 ] "el brote de coronavirus" y el "brote de coronavirus de Wuhan" [ 19 ] , y a la enfermedad a veces se la llamaba " neumonía de Wuhan" [ 20 ] [ 21 ] . En enero de 2020, la OMS recomendó 2019-nCoV [ 22 ] y enfermedad respiratoria aguda 2019-nCoV [ 23 ] como nombres provisionales para el virus y la enfermedad según las directrices internacionales de 2015 que prohíben el uso de ubicaciones geográficas (por ejemplo, Wuhan, China), especies animales o grupos de personas en los nombres de enfermedades y virus, en parte para prevenir el estigma social . [ 24 ] La OMS finalizó los nombres oficiales COVID-19 y SARS-CoV-2 el 11 de febrero de 2020. [ 25 ] El director general de la OMS, Tedros Ghebreyesus, explicó: CO de corona , VI de virus , D de enfermedad y 19 de cuando se identificó el brote por primera vez (31 de diciembre de 2019). [ 26 ] La OMS también utiliza "el virus COVID-19" y "el virus responsable de la COVID-19" en sus comunicaciones públicas. [ 25 ]
La OMS denominó las variantes preocupantes y las variantes de interés utilizando letras griegas . La práctica inicial de nombrarlas según el lugar donde se identificaron las variantes (por ejemplo, Delta comenzó como la "variante india") ya no es común. [ 27 ] Un esquema de nomenclatura más sistemático refleja el linaje PANGO de la variante (por ejemplo, el linaje de Omicron es B.1.1.529) y se utiliza para otras variantes. [ 28 ] [ 29 ]
Epidemiología
Fondo
El SARS-CoV-2 es un virus estrechamente relacionado con los coronavirus de murciélagos , [ 30 ] los coronavirus de pangolines , [ 31 ] [ 32 ] y el SARS-CoV . [ 33 ] El primer brote conocido (el brote de COVID-19 de 2019-2020 en China continental ) comenzó en Wuhan , Hubei, China, en diciembre de 2019. [ 34 ] Muchos de los primeros casos se vincularon con personas que habían visitado el mercado mayorista de mariscos de Huanan allí, [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] pero es posible que la transmisión de persona a persona comenzara antes. [ 38 ] [ 39 ] El análisis del reloj molecular sugiere que los primeros casos probablemente ocurrieron entre octubre y noviembre de 2019. [ 40 ]
El consenso científico es que el virus es muy probablemente de origen zoonótico , proveniente de murciélagos u otro mamífero estrechamente relacionado. [ 38 ] [ 41 ] [ 42 ] Si bien se han propuesto otras explicaciones, como especulaciones de que el SARS-CoV-2 fue liberado accidentalmente de un laboratorio , [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] hasta 2021 estas no estaban suficientemente respaldadas por evidencia. [ 46 ]
Casos
Los recuentos oficiales de "casos" se refieren al número de personas que se han sometido a la prueba de COVID-19 y cuyo resultado ha sido confirmado como positivo según los protocolos oficiales, independientemente de si presentaron síntomas. [ 47 ] [ 48 ] Debido al efecto del sesgo de muestreo , los estudios que obtienen un número más preciso mediante la extrapolación de una muestra aleatoria han encontrado consistentemente que las infecciones totales superan considerablemente los recuentos de casos notificados. [ 49 ] [ 50 ] Muchos países, desde el principio, tenían políticas oficiales de no realizar pruebas a quienes presentaban solo síntomas leves. [ 51 ] [ 52 ] Los factores de riesgo más importantes para la enfermedad grave son la obesidad, las complicaciones de la diabetes , los trastornos de ansiedad y el número total de afecciones. [ 53 ]
Al comienzo de la pandemia de COVID-19, no estaba claro si los jóvenes tenían menos probabilidades de infectarse o de desarrollar síntomas y someterse a pruebas. [ 54 ] Un estudio de cohorte retrospectivo en China encontró que los niños y los adultos tenían la misma probabilidad de infectarse. [ 55 ]
Entre estudios más exhaustivos, los resultados preliminares del 9 de abril de 2020 revelaron que en Gangelt , centro de un importante foco de infección en Alemania, el 15 % de una muestra de población dio positivo en la prueba de anticuerpos . [ 56 ] Las pruebas de detección de COVID-19 realizadas a mujeres embarazadas en la ciudad de Nueva York y a donantes de sangre en los Países Bajos mostraron tasas de anticuerpos positivos que indicaban más infecciones de las notificadas. [ 57 ] [ 58 ] Las estimaciones basadas en la seroprevalencia son conservadoras, ya que algunos estudios muestran que las personas con síntomas leves no presentan anticuerpos detectables. [ 59 ]
Las estimaciones iniciales del número reproductivo básico (R0 ) para la COVID-19 en enero de 2020 estaban entre 1,4 y 2,5, [ 60 ] pero un análisis posterior afirmó que podría ser de alrededor de 5,7 (con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 3,8 a 8,9). [ 61 ]
En diciembre de 2021, el número de casos continuó aumentando debido a varios factores, incluidas nuevas variantes de COVID-19. Al 28 de diciembre de ese año, se habían confirmado 282.790.822 personas infectadas en todo el mundo. [ 62 ] Al 14 de abril de 2022 Se confirmaron más de 500 millones de casos a nivel mundial. [ 63 ] La mayoría de los casos no están confirmados, y el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud estima que el número real de casos a principios de 2022 se cuenta por miles de millones. [ 64 ] [ 65 ]
tasa de positividad de las pruebas
Una medida que los funcionarios de salud pública y los responsables políticos han utilizado para monitorear la pandemia y orientar la toma de decisiones es la tasa de positividad de las pruebas ("porcentaje de positivos"). Según Johns Hopkins en 2020, un valor de referencia para un porcentaje de positivos "demasiado alto" es el 5%, que fue utilizado por la OMS en el pasado. [ 66 ]
Fallecidos
Al 10 de marzo de 2023 , se habían atribuido más de 6,88 millones [ 10 ] de muertes a la COVID-19. La primera muerte confirmada fue en Wuhan el 9 de enero de 2020. [ 68 ] Estas cifras varían según la región y a lo largo del tiempo, influenciadas por el volumen de pruebas, la calidad del sistema de salud, las opciones de tratamiento, la respuesta del gobierno, [ 69 ] el tiempo transcurrido desde el brote inicial y las características de la población, como la edad, el sexo y la salud general. [ 70 ]
Se utilizan múltiples medidas para cuantificar la mortalidad. [ 71 ] Los recuentos oficiales de muertes suelen incluir a las personas que fallecieron tras dar positivo en la prueba. Dichos recuentos excluyen las muertes sin prueba. [ 72 ] Por el contrario, pueden incluirse las muertes de personas que fallecieron por afecciones subyacentes tras dar positivo en la prueba. [ 73 ] Países como Bélgica incluyen las muertes de casos sospechosos, incluidos aquellos sin prueba, lo que aumenta los recuentos. [ 74 ]
Se ha afirmado que los recuentos oficiales de muertes subestiman el número real de muertes, porque los datos de exceso de mortalidad (el número de muertes en un período comparado con un promedio a largo plazo) muestran un aumento en las muertes que no se explica solo por las muertes por COVID-19. [ 75 ] Utilizando dichos datos, las estimaciones del número real de muertes por COVID-19 en todo el mundo han incluido un rango de 18,5 a 35,2 millones (≈27,4 millones) para el 25 de enero de 2024 por The Economist , [ 9 ] [ 75 ] así como más de 18,5 millones para el 1 de abril de 2023 por el Institute for Health Metrics and Evaluation [ 76 ] y ≈18,2 millones (anterior) de muertes entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021, por un estudio internacional exhaustivo. [ 77 ] Dichas muertes incluyen muertes debidas a limitaciones de capacidad de atención médica y prioridades, así como renuencia a buscar atención (para evitar una posible infección). [ 78 ] Investigaciones adicionales podrían ayudar a distinguir las proporciones causadas directamente por la COVID-19 de aquellas causadas por consecuencias indirectas de la pandemia. [ 77 ]
En mayo de 2022, la OMS estimó que el número de muertes en exceso para finales de 2021 sería de 14,9 millones, en comparación con los 5,4 millones de muertes notificadas por COVID-19. Se cree que la mayoría de las 9,5 millones de muertes no notificadas fueron muertes directas debidas al virus, en lugar de muertes indirectas. Algunas muertes se debieron a que personas con otras afecciones no pudieron acceder a los servicios médicos . [ 79 ] [ 80 ]
Un estudio de la OMS de diciembre de 2022 estimó el exceso de muertes por la pandemia durante 2020 y 2021, concluyendo nuevamente que se produjeron aproximadamente 14,8 millones de muertes prematuras adicionales, reafirmando y detallando sus cálculos previos de mayo, así como actualizándolos y respondiendo a las críticas. Estas cifras no incluyen medidas como los años de vida potencial perdidos y podrían convertir a la pandemia en la principal causa de muerte de 2021. [ 81 ] [ 82 ] [ 67 ]
El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la muerte oscila entre 6 y 41 días, generalmente unos 14 días. [ 83 ] Las tasas de mortalidad aumentan con la edad. Las personas con mayor riesgo de mortalidad son los ancianos y aquellos con enfermedades subyacentes. [ 84 ] [ 85 ]
Tasa de letalidad por infección (IFR)
La tasa de letalidad por infección (IFR) es el número acumulado de muertes atribuidas a la enfermedad dividido por el número acumulado de individuos infectados (incluidas las infecciones asintomáticas y no diagnosticadas, y excluyendo a los individuos infectados vacunados). Se expresa en puntos porcentuales. [ 87 ] Otros estudios se refieren a esta métrica como el riesgo de letalidad por infección . [ 88 ] [ 89 ]
En noviembre de 2020, un artículo de revisión en Nature informó estimaciones de IFR ponderadas por población para varios países, excluyendo las muertes en residencias de ancianos, y encontró un rango medio de 0,24% a 1,49%. [ 90 ] Las IFR aumentan en función de la edad (desde 0,002% a los 10 años y 0,01% a los 25 años, hasta 0,4% a los 55 años, 1,4% a los 65 años, 4,6% a los 75 años y 15% a los 85 años). Estas tasas varían en un factor de ≈10 000 entre los grupos de edad. [ 86 ] A modo de comparación, la IFR para adultos de mediana edad es dos órdenes de magnitud mayor que el riesgo anualizado de un accidente automovilístico mortal y mucho mayor que el riesgo de morir por influenza estacional . [ 86 ]
En diciembre de 2020, una revisión sistemática y un metaanálisis estimaron que la tasa de letalidad por infección ponderada por población era del 0,5 % al 1 % en algunos países (Francia, Países Bajos, Nueva Zelanda y Portugal), del 1 % al 2 % en otros países (Australia, Inglaterra, Lituania y España) y de aproximadamente el 2,5 % en Italia. Este estudio informó que la mayoría de las diferencias reflejaban diferencias correspondientes en la estructura de edad de la población y el patrón de infecciones específico por edad. [ 86 ] También ha habido revisiones que han comparado la tasa de letalidad de esta pandemia con pandemias anteriores, como la del MERS-CoV. [ 91 ]
A modo de comparación, la tasa de mortalidad por infección de la gripe estacional en Estados Unidos es del 0,1%, que es 13 veces menor que la de la COVID-19. [ 92 ]
Tasa de letalidad (CFR)
Otra métrica para evaluar la tasa de mortalidad es la tasa de letalidad (CFR), [ a ] que es la relación entre muertes y diagnósticos. Esta métrica puede ser engañosa debido al retraso entre el inicio de los síntomas y la muerte, y porque las pruebas se centran en individuos sintomáticos. [ 94 ]
Según las estadísticas de la Universidad Johns Hopkins , la tasa global de letalidad fue1,02 por ciento ( 6.881.955 muertes por 676.609.955 casos) al 10 de marzo de 2023. [ 10 ] La cifra varía según la región y, en general, ha disminuido con el tiempo. [ 95 ]
Enfermedad
Variantes
La OMS ha nombrado varias variantes y las ha etiquetado como variante de preocupación (VoC) o variante de interés (VoI). Muchas de estas variantes han compartido la variante D614G, que es más infecciosa . A partir de mayo de 2023, la OMS había reclasificado todas las variantes de preocupación como variantes previamente circulantes, ya que ya no se detectaban en nuevas infecciones. [ 96 ] [ 97 ] Los sublinajes de la variante Omicron (BA.1 – BA.5) fueron considerados VoC separados por la OMS hasta que fueron reclasificados en marzo de 2023 por no circular ya ampliamente. [ 97 ] A partir del 24 de septiembre de 2024 , las variantes de interés especificadas por la OMS son BA.2.86 y JN.1, y las variantes bajo vigilancia son JN.1.7, KP.2, KP.3, KP.3.1.1, JN.1.18, LB.1 y XEC. [ 98 ]
Signos y síntomas
Los síntomas de la COVID-19 son variables, desde síntomas leves hasta enfermedad grave. [ 101 ] [ 102 ] Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza, pérdida del olfato y del gusto , congestión nasal y secreción nasal , tos, dolor muscular , dolor de garganta , fiebre, diarrea y dificultad para respirar . [ 101 ] Las personas con la misma infección pueden tener síntomas diferentes, y sus síntomas pueden cambiar con el tiempo. Se han identificado tres grupos comunes de síntomas: un grupo de síntomas respiratorios con tos, esputo , dificultad para respirar y fiebre; un grupo de síntomas musculoesqueléticos con dolor muscular y articular, dolor de cabeza y fatiga; un grupo de síntomas digestivos con dolor abdominal, vómitos y diarrea. [ 103 ] En personas sin trastornos previos de oído, nariz y garganta, la pérdida del gusto combinada con la pérdida del olfato se asocia con la COVID-19 y se informa en hasta el 88% de los casos. [ 104 ] [ 105 ] [ 106 ]
Transmisión
La enfermedad se transmite principalmente por vía respiratoria cuando las personas inhalan gotitas y pequeñas partículas en suspensión (que forman un aerosol ) que las personas infectadas exhalan al respirar, hablar, toser, estornudar o cantar. [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] Las personas infectadas tienen más probabilidades de transmitir la COVID-19 cuando están físicamente cerca de otras personas no infectadas. Sin embargo, la infección puede ocurrir a distancias mayores, particularmente en interiores. [ 107 ] [ 111 ]
Causa
El SARS-CoV-2 (coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2) pertenece a la amplia familia de virus conocidos como coronavirus . [ 112 ] Es un virus de ARN monocatenario de sentido positivo (+ARNmc), con un único segmento de ARN lineal. Los coronavirus infectan a humanos, otros mamíferos, incluidos el ganado y los animales de compañía, y especies aviares. [ 113 ]
Los coronavirus humanos son capaces de causar enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 34%). El SARS-CoV-2 es el séptimo coronavirus conocido que infecta a las personas, después del 229E , el NL63 , el OC43 , el HKU1 , el MERS-CoV y el SARS-CoV original . [ 114 ]
Diagnóstico
El método estándar para detectar la presencia de SARS-CoV-2 es una prueba de ácido nucleico , [ 115 ] que detecta la presencia de fragmentos de ARN viral. [ 116 ] Dado que estas pruebas detectan ARN pero no virus infeccioso, su capacidad para determinar la duración de la infectividad de los pacientes es limitada. [ 117 ] La prueba se realiza típicamente en muestras respiratorias obtenidas mediante un hisopado nasofaríngeo ; sin embargo, también se puede utilizar un hisopado nasal o una muestra de esputo. [ 118 ] [ 119 ] La OMS ha publicado varios protocolos de prueba para la enfermedad. [ 120 ]
Prevención
Las medidas preventivas para reducir las probabilidades de infección incluyen vacunarse, quedarse en casa o pasar más tiempo al aire libre, evitar lugares concurridos, mantener la distancia con los demás, usar mascarilla en público, ventilar los espacios interiores, controlar la duración de la posible exposición, lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia y durante al menos veinte segundos, practicar una buena higiene respiratoria y evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar. [ 121 ] [ 122 ]
Las personas diagnosticadas con COVID-19 o que creen estar infectadas deben permanecer en casa, excepto para recibir atención médica; llamar con anticipación antes de visitar a un profesional de la salud; usar mascarilla antes de entrar al consultorio; cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con un pañuelo desechable cuando se encuentren en una habitación o vehículo con otra persona; lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia; y evitar compartir artículos personales del hogar. [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ]
Vacunas
Una vacuna contra la COVID-19 tiene como objetivo proporcionar inmunidad adquirida contra el SARS-CoV-2 (coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2) (SARS-CoV-2), el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 ( COVID-19 ). Antes de la pandemia de COVID-19, existía un amplio conocimiento sobre la estructura y función de los coronavirus que causan enfermedades como el síndrome respiratorio agudo grave (SARS) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS). Este conocimiento aceleró el desarrollo de diversas plataformas de vacunas a principios de 2020. [ 126 ]
El enfoque inicial de las vacunas contra el SARS-CoV-2 fue prevenir la enfermedad sintomática y grave. [ 127 ] Se reconoce ampliamente que las vacunas contra la COVID-19 contribuyeron a reducir la gravedad y la mortalidad causadas por la COVID-19. [ 128 ] [ 129 ]
Hasta agosto de 2024, más de 5600 millones de personas habían recibido una o más dosis (13 700 millones en total). [ 130 ] La vacuna de Oxford-AstraZeneca fue la más utilizada. [ 131 ] Según un estudio de junio de 2022, las vacunas contra la COVID-19 evitaron entre 14,4 y 19,8 millones de muertes adicionales en 185 países y territorios desde el 8 de diciembre de 2020 hasta el 8 de diciembre de 2021. [ 132 ] [ 133 ]
En 2022, la primera vacuna contra la COVID-19 basada en proteínas recombinantes (la vacuna Novavax ) fue autorizada para su uso en adultos en el Reino Unido. Posteriormente, recibió el respaldo/autorización de la OMS, Estados Unidos, la Unión Europea y Australia. [ 134 ] [ 135 ] Ese mismo año también se lanzó la primera vacuna inhalable, desarrollada por la empresa biofarmacéutica china CanSino Biologics . [ 136 ]
Los países de altos ingresos compraron rápidamente vacunas al comienzo de la pandemia, lo que generó preocupación por la equidad en el acceso a las vacunas . Para abril de 2021, una de cada 500 personas en países de ingresos bajos y medios había sido vacunada, en comparación con una de cada cuatro en países de altos ingresos. [ 137 ]
Tratamiento
Durante los dos primeros años de la pandemia, no se disponía de ningún tratamiento o cura específicos y eficaces. [ 138 ] [ 139 ] En 2021, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aprobó el inhibidor de la proteasa antiviral oral , Paxlovid (nirmatrelvir más el antiviral contra el VIH ritonavir ), para el tratamiento de pacientes adultos. [ 140 ] Posteriormente, la FDA le otorgó una autorización de uso de emergencia (EUA). [ 141 ]
La mayoría de los casos de COVID-19 son leves. En estos, la atención de apoyo incluye medicamentos como paracetamol o AINE para aliviar los síntomas (fiebre, [ 142 ] dolores corporales, tos), ingesta adecuada de líquidos orales y descanso. [ 139 ] [ 143 ] También se recomienda una buena higiene personal y una dieta saludable . [ 144 ]
Los cuidados de apoyo en casos graves incluyen tratamiento para aliviar los síntomas , fluidoterapia , soporte de oxígeno , posición prona y medicamentos o dispositivos para apoyar otros órganos vitales afectados. [ 145 ] Los casos más graves pueden requerir tratamiento en el hospital. En aquellos con niveles bajos de oxígeno, se recomienda el uso del glucocorticoide dexametasona para reducir la mortalidad. [ 146 ] Puede ser necesaria la ventilación no invasiva y, en última instancia, el ingreso a una unidad de cuidados intensivos para ventilación mecánica para apoyar la respiración. [ 147 ] La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se ha utilizado para abordar el problema de la insuficiencia respiratoria. [ 148 ] [ 149 ]
Los fármacos existentes, como la hidroxicloroquina , el lopinavir/ritonavir y la ivermectina , no son recomendados por las autoridades sanitarias de EE. UU. ni de Europa, ya que no hay pruebas sólidas de que tengan algún efecto útil. [ 138 ] [ 150 ] [ 151 ] El antiviral remdesivir está disponible en EE. UU., Canadá, Australia y otros países, con diversas restricciones; sin embargo, no se recomienda su uso con ventilación mecánica y la OMS lo desaconseja por completo, [ 152 ] debido a la escasa evidencia de su eficacia. [ 138 ]
Pronóstico
La gravedad de la COVID-19 varía. Puede tener un curso leve con pocos o ningún síntoma, similar a otras enfermedades respiratorias superiores comunes como el resfriado común . En el 3-4% de los casos (7,4% para los mayores de 65 años) los síntomas son lo suficientemente graves como para requerir hospitalización. [ 153 ] Los casos leves generalmente se recuperan en dos semanas, mientras que aquellos con enfermedades graves o críticas pueden tardar de tres a seis semanas en recuperarse. Entre los que han fallecido, el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el fallecimiento ha oscilado entre dos y ocho semanas. El tiempo de protrombina prolongado y los niveles elevados de proteína C reactiva al ingreso hospitalario se asocian con un curso grave de la COVID-19 y con el traslado a unidades de cuidados intensivos (UCI). [ 154 ] [ 155 ]
Entre el 5 % y el 50 % de los pacientes con COVID-19 experimentan COVID prolongado , [ 156 ] una condición caracterizada por consecuencias a largo plazo que persisten después del período típico de convalecencia de la enfermedad. [ 157 ] [ 158 ] Las presentaciones clínicas más comúnmente reportadas son fatiga y problemas de memoria, así como malestar general, dolores de cabeza, dificultad para respirar , pérdida del olfato, debilidad muscular , fiebre baja y disfunción cognitiva . [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ] [ 162 ]
Estrategias
Muchos países intentaron frenar o detener la propagación de la COVID-19 recomendando, imponiendo o prohibiendo cambios de comportamiento, mientras que otros se basaron principalmente en proporcionar información. Las medidas abarcaron desde avisos públicos hasta confinamientos estrictos. Las estrategias de control de brotes se dividen en eliminación y mitigación. Los expertos diferencian entre estrategias de eliminación (conocidas como " COVID cero ") que buscan detener por completo la propagación del virus dentro de la comunidad, [ 166 ] y estrategias de mitigación (comúnmente conocidas como " aplanar la curva ") que intentan disminuir los efectos del virus en la sociedad, pero que aún toleran cierto nivel de transmisión dentro de la comunidad. [ 167 ] Estas estrategias iniciales pueden llevarse a cabo de forma secuencial o simultánea durante la fase de inmunidad adquirida a través de la inmunidad natural e inducida por vacunas . [ 168 ]
Nature informó en 2021 que el 90% de los investigadores que respondieron a una encuesta "piensan que el coronavirus se volverá endémico ". [ 169 ]
Contención
La contención se lleva a cabo para evitar que un brote se propague a la población general. Las personas infectadas se aíslan mientras son contagiosas. Se contacta a las personas con las que han interactuado y se las aísla durante el tiempo suficiente para asegurar que no estén infectadas o que ya no sean contagiosas. El cribado es el punto de partida de la contención. El cribado se realiza comprobando los síntomas para identificar a las personas infectadas, que luego pueden aislarse o recibir tratamiento. [ 170 ] La estrategia de cero COVID implica el uso de medidas de salud pública como el rastreo de contactos , las pruebas masivas , la cuarentena fronteriza , los confinamientos y el software de mitigación para detener la transmisión comunitaria de COVID-19 tan pronto como se detecta, con el objetivo de que la zona vuelva a tener cero infecciones detectadas y reanudar las actividades económicas y sociales normales. [ 166 ] [ 171 ] La contención o supresión exitosa reduce el Rt a menos de 1. [ 172 ]
Mitigación
Si la contención fracasa, los esfuerzos se centran en la mitigación: medidas tomadas para frenar la propagación y limitar sus efectos en el sistema de salud y la sociedad. La mitigación exitosa retrasa y disminuye el pico de la epidemia, lo que se conoce como "aplanar la curva epidémica ". [ 163 ] Esto disminuye el riesgo de saturar los servicios de salud y proporciona más tiempo para desarrollar vacunas y tratamientos. [ 163 ] El comportamiento individual cambió en muchas jurisdicciones. Muchas personas trabajaron desde casa en lugar de en sus lugares de trabajo tradicionales. [ 173 ]
Intervenciones no farmacológicas
Las intervenciones no farmacológicas que pueden reducir la propagación incluyen acciones personales como el uso de mascarillas , el autoaislamiento y la higiene de manos ; medidas comunitarias destinadas a reducir los contactos interpersonales, como el cierre de lugares de trabajo y escuelas y la cancelación de grandes reuniones; la participación comunitaria para fomentar la aceptación y la participación en dichas intervenciones; así como medidas ambientales como la limpieza de superficies. [ 174 ]
Otras medidas
Se han intentado medidas más drásticas, como la cuarentena de poblaciones enteras y la imposición de estrictas prohibiciones de viaje, en diversas jurisdicciones. [ 175 ] Los enfoques de los gobiernos chino y australiano han incluido numerosos confinamientos y se consideran ampliamente los más estrictos. La respuesta del gobierno de Nueva Zelanda incluyó las restricciones de viaje más severas. Como parte de su programa K-Quarantine , Corea del Sur introdujo pruebas masivas y cuarentenas localizadas, y emitió alertas sobre los movimientos de personas infectadas. La respuesta del gobierno de Singapur incluyó los llamados " confinamientos de ruptura de circuito " y apoyo financiero para los afectados, además de imponer fuertes multas a quienes incumplieran la cuarentena. [ 176 ]
rastreo de contactos
El rastreo de contactos intenta identificar a los contactos recientes de las personas recién infectadas y examinarlas para detectar la infección; el método tradicional consiste en solicitar una lista de contactos a los infectados y luego llamar por teléfono o visitar a dichos contactos. [ 177 ] El rastreo de contactos se utilizó ampliamente durante la epidemia del virus del Ébola en África Occidental en 2014. [ 178 ]
Otro enfoque consiste en recopilar datos de ubicación de dispositivos móviles para identificar a quienes han tenido un contacto significativo con personas infectadas, lo que generó preocupaciones sobre la privacidad. [ 179 ] El 10 de abril de 2020, Google y Apple anunciaron una iniciativa para el rastreo de contactos que preserva la privacidad. [ 180 ] [ 181 ] En Europa y en Estados Unidos, Palantir Technologies inicialmente proporcionó servicios de rastreo de COVID-19. [ 182 ]
Cuidado de la salud
La OMS describió el aumento de la capacidad y la adaptación de la atención médica como una mitigación fundamental. [ 183 ] El ECDC y la oficina regional europea de la OMS emitieron directrices para hospitales y servicios de atención primaria de salud para reasignar recursos en múltiples niveles, incluyendo enfocar los servicios de laboratorio hacia las pruebas, cancelar procedimientos electivos, separar y aislar pacientes, y aumentar las capacidades de cuidados intensivos mediante la capacitación del personal y el aumento de ventiladores y camas. [ 183 ] [ 184 ] La pandemia impulsó la adopción generalizada de la telesalud . [ 185 ]
Fabricación improvisada
Debido a las limitaciones de capacidad de la cadena de suministro , algunos fabricantes comenzaron a imprimir en 3D materiales como hisopos nasales y piezas de ventiladores. [ 186 ] [ 187 ] En un ejemplo, una startup italiana recibió amenazas legales por presunta infracción de patentes después de realizar ingeniería inversa e imprimir cien válvulas de ventilador solicitadas de la noche a la mañana. [ 188 ] Individuos y grupos de creadores crearon y compartieron diseños de código abierto y dispositivos de fabricación utilizando materiales de origen local, costura e impresión 3D. Se fabricaron millones de protectores faciales , batas protectoras y mascarillas. Otros suministros médicos ad hoc incluyeron cubrezapatos, gorros quirúrgicos, respiradores purificadores de aire motorizados y desinfectante de manos . Se crearon dispositivos novedosos como protectores de oídos , cascos de ventilación no invasiva y divisores de ventiladores. [ 189 ]
Inmunidad colectiva
En julio de 2021, varios expertos expresaron su preocupación de que lograr la inmunidad colectiva podría no ser posible debido a que la variante Delta puede transmitirse entre personas vacunadas. [ 190 ] Los CDC publicaron datos que mostraban que las personas vacunadas podían transmitir la variante Delta, algo que los funcionarios creían menos probable con otras variantes. En consecuencia, la OMS y los CDC alentaron a las personas vacunadas a continuar con las intervenciones no farmacológicas, como el uso de mascarillas, el distanciamiento social y la cuarentena en caso de exposición. [ 191 ]
Historia
2019
El brote se descubrió en Wuhan en noviembre de 2019. Es posible que la transmisión de persona a persona estuviera ocurriendo antes del descubrimiento. [ 38 ] [ 39 ] Según un análisis retrospectivo que comenzó en diciembre de 2019, el número de casos en Hubei aumentó gradualmente, llegando a 60 el 20 de diciembre y al menos 266 el 31 de diciembre. [ 192 ] Se observó un grupo de neumonía el 26 de diciembre y fue tratado por la neumóloga china Zhang Jixian . Ella informó al CDC de Wuhan Jianghan el 27 de diciembre. [ 193 ] Después de analizar muestras de pacientes con neumonía, una empresa de secuenciación genética llamada Vision Medicals informó el descubrimiento de un nuevo coronavirus al CDC de China (CCDC) el 28 de diciembre. [ 194 ] [ 195 ] Dos días después, un informe de prueba de CapitalBio Medlab dirigido al Hospital Central de Wuhan informó un resultado positivo erróneo para el SARS , lo que provocó que los médicos de allí alertaran a las autoridades. Ocho de esos médicos, incluido el oftalmólogo Li Wenliang (1985–2020), fueron detenidos por la policía el 3 de enero por "difundir rumores falsos". [ 196 ] Esa misma noche, la Comisión Municipal de Salud de Wuhan (WMHC) emitió un aviso sobre "el tratamiento de la neumonía de causa desconocida". [ 197 ] Al día siguiente, la WMHC hizo público el anuncio, confirmando 27 casos [ 198 ] [ 199 ] —suficientes para desencadenar una investigación. [ 200 ] El 31 de diciembre, la oficina de la OMS en China fue notificada sobre el grupo de casos de neumonía desconocida [ 22 ] [ 198 ] e inmediatamente inició una investigación. [ 200 ]
Fuentes oficiales chinas afirmaron que los primeros casos estaban vinculados principalmente al mercado mayorista de mariscos de Huanan, que también vendía animales vivos. [ 201 ] En mayo de 2020, el director del CCDC, George Gao, descartó inicialmente el mercado como posible origen, ya que las muestras de animales recogidas allí habían dado negativo. [ 202 ]
2020
El 11 de enero, la Comisión Nacional de Salud de China notificó a la OMS que el brote estaba asociado con exposiciones en el mercado y que China había identificado un nuevo tipo de coronavirus, que aisló el 7 de enero. [ 22 ]
Inicialmente, el número de casos se duplicaba aproximadamente cada siete días y medio. [ 203 ] A principios y mediados de enero, el virus se propagó a otras provincias chinas , favorecido por la migración del Año Nuevo Chino . Wuhan era un centro de transporte y un importante nudo ferroviario. [ 204 ] El 10 de enero, el genoma del virus se compartió públicamente. [ 205 ] Un estudio retrospectivo publicado en marzo encontró que 6174 personas habían reportado síntomas para el 20 de enero. [ 206 ] Un informe del 24 de enero indicó que era probable que se estuviera produciendo la transmisión humana y recomendó equipo de protección personal para los trabajadores de la salud. También abogó por las pruebas, dado el "potencial pandémico" del brote. [ 207 ] [ 208 ] El 30 de enero, se habían confirmado 7.818 infecciones, lo que llevó a la OMS a declarar el brote como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII), [ 209 ] [ 210 ] [ 211 ] elevándolo a pandemia el 11 de marzo. [ 3 ] El 31 de enero, el primer estudio de modelización publicado advirtió sobre inevitables "brotes autosostenibles e independientes en las principales ciudades del mundo" y pidió "intervenciones de salud pública a gran escala". [ 212 ]
Para el 31 de enero, Italia indicó que se habían producido sus primeras infecciones confirmadas, en dos turistas procedentes de China. [ 213 ] El 19 de marzo, Italia superó a China como el país con el mayor número de muertes notificadas. [ 214 ]
Para el 26 de marzo, Estados Unidos había superado a China e Italia como el país con el mayor número de infecciones confirmadas. [ 215 ] El análisis genómico indicó que la mayoría de las infecciones confirmadas en Nueva York provenían de Europa, en lugar de directamente de Asia. [ 216 ] Las pruebas de muestras anteriores revelaron una persona que se infectó en Francia el 27 de diciembre de 2019 [ 217 ] [ 218 ] y una persona en Estados Unidos que murió a causa de la enfermedad el 6 de febrero. [ 219 ]
En octubre, la OMS informó que una de cada diez personas en todo el mundo podría haber estado infectada, es decir, 780 millones de personas, mientras que solo se habían confirmado 35 millones de infecciones. [ 220 ]
El 9 de noviembre, Pfizer publicó los resultados de los ensayos de una vacuna candidata, que mostraban una eficacia del 90 por ciento en la prevención de la infección. Ese mismo día, Novavax presentó una solicitud de vía rápida a la FDA para su vacuna. [ 221 ] [ 222 ] El 14 de diciembre, Public Health England informó que se había descubierto una variante en el sureste del Reino Unido, principalmente en Kent . La variante, posteriormente denominada Alfa , mostraba cambios en la proteína de la espícula que podrían hacer que el virus fuera más infeccioso. Al 13 de diciembre, se habían confirmado 1108 infecciones en el Reino Unido. [ 223 ] [ 224 ] El 4 de febrero de 2020, el Secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Alex Azar, eximió de responsabilidad a los fabricantes de vacunas en todos los casos, excepto en aquellos que implicaran "mala conducta deliberada". [ 225 ] [ 226 ]
2021
El 2 de enero, la variante Alfa , descubierta por primera vez en el Reino Unido, se había identificado en 33 países. [ 227 ] El 6 de enero, la variante Gamma se identificó por primera vez en viajeros japoneses que regresaban de Brasil. [ 228 ] El 29 de enero, se informó que la vacuna Novavax tenía una eficacia del 49 por ciento contra la variante Beta en un ensayo clínico en Sudáfrica. [ 229 ] [ 230 ] Se informó que la vacuna CoronaVac tenía una eficacia del 50,4 por ciento en un ensayo clínico en Brasil. [ 231 ]
El 12 de marzo, varios países dejaron de usar la vacuna contra la COVID-19 de Oxford-AstraZeneca debido a problemas de coagulación sanguínea, específicamente trombosis del seno venoso cerebral (TSVC). [ 232 ] El 20 de marzo, la OMS y la Agencia Europea de Medicamentos no encontraron ningún vínculo con la trombosis , lo que llevó a varios países a reanudar la administración de la vacuna. [ 233 ] En marzo, la OMS informó que un huésped animal era el origen más probable, sin descartar otras posibilidades. [ 2 ] [ 37 ] La variante Delta se identificó por primera vez en la India. A mediados de abril, la variante se detectó por primera vez en el Reino Unido y dos meses después se había convertido en una tercera ola en toda regla en el país, lo que obligó al gobierno a retrasar la reapertura que originalmente estaba programada para junio. [ 234 ] El 10 de noviembre, Alemania desaconsejó la vacuna Moderna para personas menores de 30 años, debido a una posible asociación con miocarditis . [ 235 ] El 24 de noviembre, la variante Omicron se detectó en Sudáfrica; Unos días después, la OMS la declaró una variante preocupante (VoC). [ 236 ] La nueva variante es más infecciosa que la variante Delta. [ 237 ]
2022
El 1 de enero, Europa superó los 100 millones de casos en medio de un aumento de la variante Omicron . [ 238 ] Más tarde ese mes, la OMS recomendó el fármaco para la artritis reumatoide baricitinib para pacientes graves o críticos. También recomendó el anticuerpo monoclonal sotrovimab para pacientes con enfermedad no grave, pero solo para aquellos con mayor riesgo de hospitalización. [ 239 ]
El 24 de enero, el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud estimó que alrededor del 57% de la población mundial se había infectado con COVID-19. [ 64 ] [ 65 ] Para el 6 de marzo, se informó que el número total de muertes en todo el mundo había superado los 6 millones de personas. [ 240 ] Para el 6 de julio, las subvariantes BA.4 y BA.5 de Omicron se habían propagado por todo el mundo. [ 241 ] El director general de la OMS, Tedros Ghebreyesus, declaró el 14 de septiembre de 2022 que "[El mundo] nunca ha estado en una mejor posición para poner fin a la pandemia", citando el número más bajo de muertes semanales reportadas desde marzo de 2020. Continuó: "Todavía no hemos llegado. Pero el final está a la vista; podemos ver la línea de meta". [ 242 ] [ 243 ] [ 244 ] [ 245 ]
El 21 de octubre, Estados Unidos superó los 99 millones de casos de COVID-19, la mayor cantidad de casos de cualquier país. [ 246 ] Para el 30 de octubre, el número de muertes diarias en todo el mundo era de 424, el más bajo desde que se reportaron 385 muertes el 12 de marzo de 2020. [ 247 ] El 17 de noviembre se cumplieron tres años desde que las autoridades sanitarias de China detectaron por primera vez la COVID-19. [ 248 ]
El 11 de noviembre, la OMS informó que las muertes desde el mes de febrero habían disminuido un 90 por ciento. El director general Tedros dijo que esto era "motivo de optimismo". [ 249 ] El 3 de diciembre, la OMS indicó que "al menos el 90% de la población mundial tiene algún nivel de inmunidad al Sars-CoV-2". [ 250 ] A principios de diciembre, China comenzó a levantar algunas de sus medidas de confinamiento más estrictas. Datos posteriores de las autoridades sanitarias chinas revelaron que 248 millones de personas, casi el 18 por ciento de su población, se habían infectado en los primeros 20 días de ese mes. [ 251 ] El 29 de diciembre, Estados Unidos se unió a Italia, Japón, Taiwán e India al exigir resultados negativos de la prueba de COVID-19 a todas las personas que viajaran desde China debido al nuevo aumento de casos. La UE rechazó medidas similares, afirmando que la variante ómicron BF7 ya se había propagado por toda Europa sin llegar a ser dominante. [ 252 ] [ 253 ]
2023
El 4 de enero de 2023, la OMS declaró que la información compartida por China durante el reciente aumento de contagios carecía de datos, como las tasas de hospitalización. [ 254 ] El 10 de enero, la oficina de la OMS en Europa afirmó que el reciente aumento de contagios en China no representaba "una amenaza inmediata". [ 255 ] El 16 de enero, la OMS recomendó que China monitoreara el exceso de mortalidad para obtener "una comprensión más completa del impacto de la COVID-19". [ 256 ]
El 30 de enero, tercer aniversario de la declaración original, la OMS determinó que la COVID-19 aún cumplía los criterios para ser considerada una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). [ 257 ]
El 19 de marzo, el Director General de la OMS, Tedros, indicó que estaba "seguro" de que la pandemia de COVID-19 dejaría de ser una emergencia de salud pública para finales de año. [ 258 ] El 5 de mayo, la OMS rebajó la categoría de emergencia sanitaria mundial de la COVID-19, aunque continuó refiriéndose a ella como pandemia. [ 259 ] La OMS no hace declaraciones oficiales sobre cuándo terminan las pandemias. [ 4 ] [ 260 ] La decisión se produjo después de que Tedros se reuniera con el Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional, donde el Comité señaló que, debido a la disminución de muertes y hospitalizaciones, y la prevalencia de las vacunaciones y el nivel de inmunidad general, era hora de eliminar la designación de emergencia y "transicionar a la gestión a largo plazo". [ 261 ] Tedros estuvo de acuerdo, y la OMS redujo la clasificación a un "problema de salud establecido y en curso". [ 261 ] En una conferencia de prensa, Tedros comentó que la disminución de la amenaza de la COVID-19 había "permitido a la mayoría de los países volver a la vida como la conocíamos antes de la COVID-19". [ 262 ]
En septiembre, la OMS declaró haber observado tendencias "preocupantes" en el número de casos y hospitalizaciones por COVID-19, aunque el análisis se vio dificultado porque muchos países ya no registraban estadísticas de casos de COVID-19. [ 263 ]
En noviembre de 2023, en respuesta a las mutaciones virales y a las características cambiantes de la infección, la OMS ajustó sus directrices de tratamiento. Entre otros cambios, el remdesivir y el molnupiravir ahora se recomendaban solo para los casos más graves, y se desaconsejaban el uso de deuremidevir e ivermectina. [ 264 ]
Respuestas
Las reacciones nacionales abarcaron desde confinamientos estrictos hasta campañas de educación pública. [ 265 ] La OMS recomendó que los toques de queda y los confinamientos fueran medidas a corto plazo para reorganizar, reagrupar, reequilibrar los recursos y proteger el sistema de salud. [ 266 ] Al 26 de marzo de 2020, 1700 millones de personas en todo el mundo estaban bajo algún tipo de confinamiento. [ 267 ] Esta cifra aumentó a 3900 millones de personas en la primera semana de abril, más de la mitad de la población mundial . [ 268 ] [ 269 ]
En varios países, surgieron protestas contra restricciones como los confinamientos. Un estudio de febrero de 2021 concluyó que las protestas contra las restricciones probablemente aumentarían directamente la propagación del virus. [ 270 ]
Asia
A finales de 2021, el pico de Asia se produjo al mismo tiempo y al mismo nivel que el resto del mundo, en mayo de 2021. [ 271 ] Sin embargo, acumulativamente habían experimentado solo la mitad del promedio mundial de casos. [ 272 ]
China optó por la contención, instituyendo confinamientos estrictos para eliminar la propagación viral. [ 273 ] [ 274 ] Las vacunas distribuidas en China incluyeron la BIBP , la WIBP y la CoronaVac . [ 275 ] Se informó el 11 de diciembre de 2021 que China había vacunado a 1.162 millones de sus ciudadanos, o el 82,5% de la población total del país contra la COVID-19. [ 276 ] La adopción a gran escala de la estrategia de cero-COVID por parte de China había contenido en gran medida las primeras olas de infecciones de la enfermedad. [ 273 ] [ 277 ] [ 278 ] Cuando siguieron las olas de infecciones debido a la variante Omicron , China estaba casi sola en seguir la estrategia de cero-Covid para combatir la propagación del virus en 2022. [ 279 ] El confinamiento continuó empleándose en noviembre para combatir una nueva ola de casos; [ 280 ] [ 281 ] Sin embargo, estallaron protestas en ciudades de toda China por las estrictas medidas del país, [ 282 ] [ 283 ] y en diciembre de ese año, el país relajó su política de cero COVID. [ 284 ] El 20 de diciembre de 2022, el Consejo de Estado chino restringió su definición de lo que se contaría como una muerte por COVID-19 para incluir únicamente la insuficiencia respiratoria, lo que llevó al escepticismo de los expertos en salud sobre el recuento total de muertes del gobierno [ 285 ] [ 286 ] en un momento en que los hospitales informaron estar abrumados por los casos tras la interrupción abrupta de cero COVID. [ 287 ]
El primer caso en India se informó el 30 de enero de 2020. India ordenó un confinamiento nacional a partir del 24 de marzo de 2020, [ 288 ] con una apertura gradual a partir del 1 de junio de 2020. Seis ciudades representaron alrededor de la mitad de los casos reportados: Mumbai , Delhi , Ahmedabad , Chennai , Pune y Kolkata . [ 289 ] Después del confinamiento, el Gobierno de India introdujo una aplicación de rastreo de contactos llamada Aarogya Setu para ayudar a las autoridades a gestionar el rastreo de contactos y la distribución de vacunas. [ 290 ] El programa de vacunación de India fue considerado el más grande y exitoso del mundo con más del 90% de los ciudadanos recibiendo la primera dosis y otro 65% recibiendo la segunda dosis. [ 291 ] [ 292 ] Una segunda ola azotó India en abril de 2021, sobrecargando los servicios de salud. [ 293 ] El 21 de octubre de 2021, se informó que el país había superado los mil millones de vacunaciones. [ 294 ]
Irán informó sus primeros casos confirmados el 19 de febrero de 2020, en Qom . [ 296 ] [ 297 ] Las primeras medidas incluyeron la cancelación/cierre de conciertos y otros eventos culturales, [ 298 ] oraciones del viernes, [ 299 ] y campus escolares y universitarios. [ 300 ] Irán se convirtió en un centro de la pandemia en febrero de 2020. [ 301 ] [ 302 ] Más de diez países habían rastreado sus brotes hasta Irán para el 28 de febrero, lo que indicaba un brote más grave que los 388 casos reportados. [ 302 ] [ 303 ] El Parlamento iraní cerró sus puertas después de que 23 de sus 290 miembros dieran positivo el 3 de marzo de 2020. [ 304 ] Al menos doce políticos y funcionarios gubernamentales iraníes, en activo o retirados, habían fallecido para el 17 de marzo de 2020. [ 305 ] En agosto de 2021, la quinta ola de la pandemia alcanzó su punto máximo, con más de 400 muertes en un solo día. [ 306 ]
El COVID-19 se confirmó en Corea del Sur el 20 de enero de 2020. Las bases militares fueron puestas en cuarentena después de que las pruebas mostraran tres soldados infectados. [ 307 ] Corea del Sur introdujo lo que entonces se consideró el programa de detección más grande y mejor organizado del mundo, aislando a las personas infectadas y rastreando y poniendo en cuarentena a los contactos. [ 308 ] Los métodos de detección incluyeron la autodeclaración obligatoria de los recién llegados internacionales a través de una aplicación móvil, [ 309 ] combinada con pruebas en autoservicio , [ 310 ] y el aumento de la capacidad de pruebas a 20 000 personas/día. [ 311 ] A pesar de algunas críticas iniciales, [ 312 ] el programa de Corea del Sur se consideró un éxito en el control del brote sin poner en cuarentena ciudades enteras. [ 308 ] [ 313 ] [ 314 ]
Europa
La pandemia de COVID-19 llegó a Europa con su primer caso confirmado en Burdeos , Francia , el 24 de enero de 2020, y posteriormente se extendió ampliamente por todo el continente. Para el 17 de marzo de 2020, todos los países de Europa habían confirmado un caso, [ 315 ] y todos habían informado al menos una muerte, con la excepción de la Ciudad del Vaticano . Italia fue la primera nación europea en experimentar un brote importante a principios de 2020, convirtiéndose en el primer país del mundo en introducir un confinamiento nacional . [ 316 ] Para el 13 de marzo de 2020, la OMS declaró a Europa el epicentro de la pandemia [ 317 ] [ 318 ] y se mantuvo así hasta que la OMS anunció que había sido superada por Sudamérica el 22 de mayo. [ 319 ] Para el 18 de marzo de 2020, más de 250 millones de personas estaban confinadas en Europa. [ 320 ] A pesar del despliegue de vacunas contra la COVID-19 , Europa se convirtió una vez más en el epicentro de la pandemia a finales de 2021. [ 321 ] [ 322 ]
El brote italiano comenzó el 31 de enero de 2020, cuando dos turistas chinos dieron positivo por SARS-CoV-2 en Roma. [ 213 ] Los casos comenzaron a aumentar drásticamente, lo que llevó al gobierno a suspender los vuelos hacia y desde China y declarar el estado de emergencia. [ 323 ] El 22 de febrero de 2020, el Consejo de Ministros anunció un nuevo decreto-ley para contener el brote, que puso en cuarentena a más de 50 000 personas en el norte de Italia. [ 324 ] El 4 de marzo, el gobierno italiano ordenó el cierre de escuelas y universidades cuando Italia alcanzó las cien muertes. El deporte fue suspendido por completo durante al menos un mes. [ 325 ] El 11 de marzo, el primer ministro italiano Giuseppe Conte cerró casi toda la actividad comercial excepto supermercados y farmacias. [ 326 ] [ 327 ] El 19 de abril, la primera ola disminuyó, ya que las muertes en 7 días se redujeron a 433. [ 328 ] El 13 de octubre, el gobierno italiano volvió a emitir normas restrictivas para contener la segunda ola. [ 329 ] El 10 de noviembre, Italia superó el millón de infecciones confirmadas. [ 330 ] El 23 de noviembre, se informó que la segunda ola del virus había llevado a algunos hospitales a dejar de aceptar pacientes. [ 331 ]
El virus se confirmó por primera vez que se había propagado a España el 31 de enero de 2020, cuando un turista alemán dio positivo por SARS-CoV-2 en La Gomera , en las Islas Canarias. [ 332 ] El análisis genético posterior ha demostrado que al menos 15 cepas del virus se habían importado, y la transmisión comunitaria comenzó a mediados de febrero. [ 333 ] El 29 de marzo, se anunció que, a partir del día siguiente, todos los trabajadores no esenciales debían permanecer en casa durante los siguientes 14 días. [ 334 ] El número de casos aumentó de nuevo en julio en varias ciudades, incluidas Barcelona , Zaragoza y Madrid , lo que llevó a la reimposición de algunas restricciones, pero no a un confinamiento nacional. [ 335 ] [ 336 ] [ 337 ] [ 338 ] En septiembre de 2021, España era uno de los países con el mayor porcentaje de su población vacunada (76 % vacunada completamente y 79 % con la primera dosis). [ 339 ] Italia ocupa el segundo lugar con un 75%. [ 339 ]
Suecia se diferenció de la mayoría de los demás países europeos en que permaneció mayormente abierta. [ 340 ] Según la constitución sueca , la Agencia de Salud Pública de Suecia tiene autonomía que impide la interferencia política y la agencia favoreció permanecer abierta. La estrategia sueca se centró en medidas a largo plazo, basándose en el supuesto de que después del confinamiento el virus volvería a propagarse, con el mismo resultado. [ 341 ] [ 342 ] A finales de junio, Suecia ya no tenía exceso de mortalidad . [ 343 ]
La descentralización en el Reino Unido significó que cada uno de sus cuatro países desarrolló su propia respuesta. Las restricciones de Inglaterra fueron más breves que las de los demás. [ 344 ] El gobierno del Reino Unido comenzó a aplicar medidas de distanciamiento social y cuarentena el 18 de marzo de 2020. [ 345 ] [ 346 ] El 16 de marzo, el primer ministro Boris Johnson desaconsejó los viajes no esenciales y el contacto social, elogiando el trabajo desde casa y evitando lugares como pubs, restaurantes y teatros. [ 347 ] [ 348 ] El 20 de marzo, el gobierno ordenó el cierre de todos los establecimientos de ocio, [ 349 ] y prometió prevenir el desempleo. [ 350 ] El 23 de marzo, Johnson prohibió las reuniones y restringió los viajes no esenciales y la actividad al aire libre. A diferencia de las medidas anteriores, estas restricciones eran aplicables por la policía mediante multas y la dispersión de reuniones. Se ordenó el cierre de la mayoría de los negocios no esenciales. [ 351 ] El 24 de abril de 2020, se informó que había comenzado en Inglaterra un prometedor ensayo de vacuna; el gobierno prometió más de 50 millones de libras esterlinas para la investigación. [ 352 ] El 16 de abril de 2020, se informó que el Reino Unido tendría acceso prioritario a la vacuna de Oxford, debido a un contrato previo; si el ensayo resultaba exitoso, se dispondría de unos 30 millones de dosis. [ 353 ] El 2 de diciembre de 2020, el Reino Unido se convirtió en el primer país desarrollado en aprobar la vacuna de Pfizer; 800.000 dosis estuvieron disponibles de inmediato para su uso. [ 354 ] En agosto de 2022, se informó que los casos de infección viral habían disminuido en el Reino Unido. [ 355 ]
América del norte
El virus llegó a Estados Unidos el 13 de enero de 2020. [ 356 ] Se reportaron casos en todos los países de América del Norte después de que San Cristóbal y Nieves confirmara un caso el 25 de marzo, y en todos los territorios de América del Norte después de que Bonaire confirmara un caso el 16 de abril. [ 357 ]
Según Our World in Data , se han notificado 103.436.829 [ 5 ] casos confirmados en Estados Unidos con 1.238.563 [ 5 ] muertes, la mayor cantidad de cualquier país y la decimonovena más alta per cápita a nivel mundial. [ 358 ] La COVID-19 es la pandemia más mortífera en la historia de Estados Unidos ; [ 359 ] fue la tercera causa principal de muerte en Estados Unidos en 2020, después de las enfermedades cardíacas y el cáncer. [ 360 ] De 2019 a 2020, la esperanza de vida en Estados Unidos se redujo en 3 años para los hispanoamericanos, 2,9 años para los afroamericanos y 1,2 años para los estadounidenses blancos. [ 361 ] Estos efectos han persistido, ya que las muertes en EE. UU. debido a la COVID-19 en 2021 superaron las de 2020. [ 362 ] En Estados Unidos, las vacunas contra la COVID-19 estuvieron disponibles bajo uso de emergencia en diciembre de 2020, dando inicio al programa nacional de vacunación . La primera vacuna contra la COVID-19 fue aprobada oficialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos el 23 de agosto de 2021. [ 363 ] Para el 18 de noviembre de 2022, si bien los casos en EE. UU. habían disminuido, las variantes de COVID BQ.1/BQ.1.1 se habían vuelto dominantes en el país. [ 364 ] [ 365 ]
En marzo de 2020, al confirmarse casos de transmisión comunitaria en todo Canadá , todas sus provincias y territorios declararon estados de emergencia. Las provincias y territorios, en diversos grados, implementaron cierres de escuelas y guarderías, prohibiciones de reuniones, cierres de negocios no esenciales y restricciones de entrada. Canadá restringió severamente el acceso a sus fronteras, prohibiendo la entrada a viajeros de todos los países con algunas excepciones. [ 366 ] Los casos aumentaron en todo Canadá, especialmente en las provincias de Columbia Británica , Alberta , Quebec y Ontario , con la formación de la Burbuja Atlántica , un área del país con restricciones de viaje (formada por las cuatro provincias atlánticas ). [ 367 ] Se adoptaron pasaportes de vacunación en todas las provincias y en dos de los territorios. [ 368 ] [ 369 ] Según un informe del 11 de noviembre de 2022, las autoridades sanitarias canadienses observaron un aumento de la gripe, mientras que se esperaba que la COVID-19 aumentara durante el invierno. [ 370 ]
Sudamerica
Se confirmó que la pandemia de COVID-19 había llegado a Sudamérica el 26 de febrero de 2020, cuando Brasil confirmó un caso en São Paulo . [ 371 ] Para el 3 de abril, todos los países y territorios de Sudamérica habían registrado al menos un caso. [ 372 ] El 13 de mayo de 2020, se informó que Latinoamérica y el Caribe habían reportado más de 400 000 casos de infección por COVID-19 con 23 091 muertes. El 22 de mayo de 2020, citando el rápido aumento de infecciones en Brasil , la OMS declaró a Sudamérica como el epicentro de la pandemia. [ 373 ] [ 374 ] Al 16 de julio de 2021, Sudamérica había registrado 34 359 631 casos confirmados y 1 047 229 muertes por COVID-19. Debido a la escasez de pruebas e instalaciones médicas, se cree que el brote es mucho mayor de lo que muestran las cifras oficiales. [ 375 ]
Se confirmó que el virus se había propagado a Brasil el 25 de febrero de 2020, [ 376 ] cuando un hombre de São Paulo que había viajado a Italia dio positivo por el virus. [ 377 ] La enfermedad se había propagado a todas las unidades federativas de Brasil para el 21 de marzo. El 19 de junio de 2020, el país reportó su caso un millón y casi 49 000 muertes reportadas. [ 378 ] [ 379 ] Una estimación de la subnotificación fue del 22,62 % de la mortalidad total notificada por COVID-19 en 2020. [ 380 ] [ 381 ] [ 382 ] Al 17 de julio de 2026 , Brasil, con 38.039.158 [ 5 ] casos confirmados y 704.029 [ 5 ] muertes, tiene el tercer mayor número de casos confirmados y el segundo mayor número de muertes por COVID-19 en el mundo, solo por detrás de los de Estados Unidos e India . [ 383 ]
África
La pandemia de COVID-19 se confirmó que se había extendido a África el 14 de febrero de 2020, con el primer caso confirmado anunciado en Egipto . [ 384 ] [ 385 ] El primer caso confirmado en África subsahariana se anunció en Nigeria a finales de febrero de 2020. [ 386 ] En tres meses, el virus se había extendido por todo el continente; Lesotho , el último estado soberano africano que había permanecido libre del virus, informó de su primer caso el 13 de mayo de 2020. [ 387 ] [ 388 ] Para el 26 de mayo, parecía que la mayoría de los países africanos estaban experimentando transmisión comunitaria, aunque la capacidad de pruebas era limitada. [ 389 ] La mayoría de los casos importados identificados llegaron de Europa y Estados Unidos en lugar de China, donde se originó el virus. [ 390 ] Muchos países de África implementaron muchas medidas preventivas, incluidas restricciones de viaje, cancelaciones de vuelos y cancelaciones de eventos. [ 391 ] A pesar de los temores, África registró tasas de mortalidad más bajas que otras regiones más desarrolladas económicamente. [ 392 ]
A principios de junio de 2021, África se enfrentó a una tercera ola de infecciones por COVID con un aumento de casos en 14 países. [ 393 ] Para el 4 de julio, el continente registró más de 251.000 nuevos casos de COVID, un aumento del 20% con respecto a la semana anterior y un aumento del 12% con respecto al pico de enero. Más de dieciséis países africanos, incluidos Malawi y Senegal , registraron un repunte en los nuevos casos. [ 394 ] La OMS la calificó como la "Peor Semana de la Pandemia en la Historia de África". [ 395 ] En octubre de 2022, la OMS informó que la mayoría de los países del continente africano no alcanzarían el objetivo del 70% de vacunación para finales de 2022. [ 396 ]
Oceanía
Se confirmó que la pandemia de COVID-19 había llegado a Oceanía el 25 de enero de 2020, con el primer caso confirmado reportado en Melbourne , Australia . [ 397 ] [ 398 ] Desde entonces se ha propagado a otras partes de la región. [ 399 ] [ 398 ] Australia y Nueva Zelanda fueron elogiadas por su manejo de la pandemia en comparación con otras naciones occidentales, ya que Nueva Zelanda y cada estado de Australia eliminaron toda la transmisión comunitaria del virus varias veces incluso después de su reintroducción en la comunidad. [ 400 ] [ 401 ] [ 402 ]
Sin embargo, como resultado de la alta transmisibilidad de la variante Delta, en agosto de 2021, los estados australianos de Nueva Gales del Sur y Victoria habían admitido la derrota en sus esfuerzos de erradicación. [ 403 ] A principios de octubre de 2021, Nueva Zelanda también abandonó su estrategia de eliminación. [ 404 ] En noviembre y diciembre, después de los esfuerzos de vacunación, los estados restantes de Australia, excluyendo Australia Occidental, renunciaron voluntariamente a COVID-Zero para abrir las fronteras estatales e internacionales. [ 405 ] [ 406 ] [ 407 ] Las fronteras abiertas permitieron que la variante Omicron de COVID-19 entrara rápidamente, y los casos posteriormente superaron los 120 000 por día. [ 408 ] A principios de marzo de 2022, con casos que superaban los 1000 por día, Australia Occidental admitió la derrota en su estrategia de erradicación y abrió sus fronteras. [ 409 ] A pesar del número récord de casos, las jurisdicciones australianas eliminaron gradualmente restricciones como el aislamiento de contacto cercano, el uso de mascarillas y los límites de densidad para abril de 2022. [ 410 ]
El 9 de septiembre de 2022, las restricciones se relajaron significativamente. Se eliminó el mandato de uso de mascarillas en los aviones en todo el país y los informes diarios pasaron a ser semanales. [ 411 ] [ 412 ] [ 413 ] El 14 de septiembre, el pago por desastre de COVID-19 para personas en aislamiento se extendió al aislamiento obligatorio. [ 414 ] Para el 22 de septiembre, todos los estados habían puesto fin a los mandatos de uso de mascarillas en el transporte público, incluido Victoria, donde el mandato había durado aproximadamente 800 días. [ 415 ] El 30 de septiembre de 2022, todos los líderes australianos declararon que la respuesta de emergencia había terminado y anunciaron el fin de los requisitos de aislamiento. Estos cambios se debieron en parte a los altos niveles de "inmunidad híbrida" y al bajo número de casos. [ 416 ]
Antártida
Debido a su lejanía y escasa población, la Antártida fue el último continente en tener casos confirmados de COVID-19. [ 417 ] [ 418 ] [ 419 ] Los primeros casos se notificaron en diciembre de 2020, casi un año después de que se detectaran los primeros casos de COVID-19 en China. Al menos 36 personas se infectaron en el primer brote de 2020, [ 420 ] y se produjeron varios brotes más en 2021 y 2022. [ 421 ]
Naciones Unidas
La Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo (CSNU) fue criticada por su lenta respuesta, especialmente en lo que respecta al alto el fuego mundial de la ONU , que tenía como objetivo facilitar el acceso humanitario a las zonas de conflicto. [ 422 ] [ 423 ] El Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas fue criticado por la forma inadecuada en que manejó la pandemia de COVID-19, concretamente por su escasa capacidad para crear colaboración internacional durante esta crisis. [ 424 ] [ 425 ]
El 23 de marzo de 2020, el Secretario General de las Naciones Unidas, António Manuel de Oliveira Guterres, hizo un llamamiento a un alto el fuego mundial ; [ 426 ] [ 427 ] 172 Estados miembros y observadores de la ONU firmaron una declaración de apoyo no vinculante en junio, [ 428 ] y el Consejo de Seguridad de la ONU aprobó una resolución en apoyo de la misma en julio. [ 429 ] [ 430 ]
El 29 de septiembre de 2020, Guterres instó al Fondo Monetario Internacional a ayudar a ciertos países mediante el alivio de la deuda y también pidió a los países que aumentaran sus contribuciones para el desarrollo de vacunas. [ 431 ]
OMS
La OMS impulsó iniciativas como el Fondo de Respuesta Solidaria COVID-19 para recaudar fondos para la respuesta a la pandemia, el Grupo de Trabajo de la ONU sobre la Cadena de Suministro COVID-19 y el ensayo de solidaridad para investigar posibles opciones de tratamiento para la enfermedad. El programa COVAX , codirigido por la OMS, GAVI y la Coalición para las Innovaciones en la Preparación ante Epidemias (CEPI), tuvo como objetivo acelerar el desarrollo, la fabricación y la distribución de las vacunas contra la COVID-19, y garantizar un acceso justo y equitativo en todo el mundo. [ 432 ] [ 433 ]
Restricciones
La pandemia sacudió la economía mundial, con daños económicos especialmente graves en Estados Unidos, Europa y América Latina. [ 434 ] [ 435 ] Un informe de consenso de las agencias de inteligencia estadounidenses de abril de 2021 concluyó: «Los esfuerzos para contener y gestionar el virus han reforzado las tendencias nacionalistas a nivel mundial, ya que algunos estados se replegaron sobre sí mismos para proteger a sus ciudadanos y, en ocasiones, culparon a grupos marginados». La COVID-19 exacerbó el partidismo y la polarización en todo el mundo, al estallar acaloradas discusiones sobre cómo responder. El comercio internacional se vio interrumpido en medio de la formación de enclaves de acceso restringido. [ 436 ]
Restricciones para viajar
La pandemia llevó a muchos países y regiones a imponer cuarentenas, prohibiciones de entrada u otras restricciones, ya sea para ciudadanos, viajeros recientes a áreas afectadas, [ 437 ] o para todos los viajeros. [ 438 ] [ 439 ] Los viajes colapsaron en todo el mundo, dañando el sector turístico. La efectividad de las restricciones de viaje fue cuestionada a medida que el virus se propagaba por todo el mundo. [ 440 ] Un estudio encontró que las restricciones de viaje solo afectaron modestamente la propagación inicial, a menos que se combinaran con otras medidas de prevención y control de infecciones . [ 441 ] [ 442 ] Los investigadores concluyeron que "las restricciones de viaje son más útiles en la fase temprana y tardía de una epidemia" y "las restricciones de viaje desde Wuhan lamentablemente llegaron demasiado tarde". [ 443 ] La Unión Europea rechazó la idea de suspender la zona de libre circulación Schengen . [ 444 ] [ 445 ]
Repatriación de ciudadanos extranjeros
Varios países repatriaron a sus ciudadanos y personal diplomático de Wuhan y sus alrededores, principalmente mediante vuelos chárter . Canadá, Estados Unidos, Japón, India, Sri Lanka, Australia, Francia, Argentina, Alemania y Tailandia fueron algunos de los primeros en hacerlo. [ 446 ] Brasil y Nueva Zelanda evacuaron a sus propios nacionales y a otros. [ 447 ] [ 448 ] El 14 de marzo, Sudáfrica repatrió a 112 sudafricanos que dieron negativo en la prueba, mientras que cuatro que presentaban síntomas se quedaron atrás. [ 449 ] Pakistán se negó a evacuar a sus ciudadanos. [ 450 ]
El 15 de febrero, Estados Unidos anunció que evacuaría a los estadounidenses a bordo del crucero Diamond Princess , [ 451 ] y, el 21 de febrero, Canadá evacuó a 129 canadienses del barco. [ 452 ] A principios de marzo, el gobierno indio comenzó a repatriar a sus ciudadanos desde Irán. [ 453 ] [ 454 ] El 20 de marzo, Estados Unidos comenzó a retirar algunas tropas de Irak. [ 455 ]
Impacto
Ciencias económicas
La pandemia y las respuestas a ella perjudicaron la economía mundial. El 27 de febrero de 2020, la preocupación por el brote hundió los índices bursátiles estadounidenses, que registraron sus mayores caídas desde 2008. [ 456 ]
El turismo colapsó debido a las restricciones de viaje, el cierre de lugares públicos, incluidas las atracciones turísticas, y las recomendaciones de los gobiernos de no viajar. Las aerolíneas cancelaron vuelos, mientras que la aerolínea regional británica Flybe quebró. [ 459 ] La industria de cruceros se vio gravemente afectada, [ 460 ] y las estaciones de tren y los puertos de ferry cerraron. [ 461 ] El correo internacional se interrumpió o se retrasó. [ 462 ]
El sector minorista se enfrentó a reducciones en el horario de atención o cierres de tiendas. [ 463 ] Los minoristas en Europa y América Latina sufrieron descensos en el tráfico del 40 por ciento. Los minoristas de América del Norte y Oriente Medio experimentaron una caída del 50 al 60 por ciento. [ 464 ] Los centros comerciales sufrieron una caída del 33 al 43 por ciento en el flujo de visitantes en marzo en comparación con febrero. Los operadores de centros comerciales de todo el mundo hicieron frente a la situación aumentando la higiene, instalando escáneres térmicos para controlar la temperatura de los compradores y cancelando eventos. [ 465 ]
Se perdieron cientos de millones de empleos, [ 466 ] [ 467 ] incluyendo más de 40 millones de empleos en los EE. UU. [ 468 ] Según un informe de Yelp , alrededor del 60% de las empresas estadounidenses que cerraron permanecerán cerradas permanentemente. [ 469 ] La Organización Internacional del Trabajo (OIT) informó que los ingresos generados en los primeros nueve meses de 2020 por el trabajo en todo el mundo cayeron un 10,7%, o 3,5 billones de dólares. [ 470 ]
escasez de suministros
El temor a la pandemia provocó compras de pánico , vaciando los supermercados de artículos esenciales como alimentos, papel higiénico y agua embotellada. Estas compras de pánico se originaron por la percepción de amenaza, la percepción de escasez, el miedo a lo desconocido, las conductas de afrontamiento y factores sociopsicológicos (por ejemplo, la influencia social y la confianza). [ 471 ]
La escasez de suministros se debió a la interrupción de las operaciones de fábrica y logística; la escasez se vio agravada por las interrupciones en la cadena de suministro causadas por el cierre de fábricas y puertos, y por la escasez de mano de obra. [ 472 ]
La escasez persistió debido a que los gerentes subestimaron la velocidad de la recuperación económica tras la crisis inicial. La industria tecnológica, en particular, advirtió sobre retrasos derivados de la subestimación de la demanda de semiconductores para vehículos y otros productos. [ 473 ]
Según el secretario general de la OMS, Tedros Ghebreyesus, la demanda de equipos de protección personal (EPP) se multiplicó por cien, lo que provocó un aumento de veinte en los precios. [ 474 ] [ 475 ] Las existencias de EPP se agotaron en todas partes. [ 476 ] [ 477 ] [ 478 ]
En septiembre de 2021, el Banco Mundial informó que los precios de los alimentos se mantuvieron generalmente estables y las perspectivas de suministro siguieron siendo positivas. Sin embargo, los países más pobres experimentaron un fuerte aumento en los precios de los alimentos, alcanzando el nivel más alto desde el inicio de la pandemia. [ 479 ] [ 480 ] El Índice de Precios de Productos Agrícolas se estabilizó en el tercer trimestre, pero se mantuvo un 17 % más alto que en enero de 2021. [ 481 ] [ 480 ]
Por el contrario, los productos derivados del petróleo estaban en excedente al comienzo de la pandemia, ya que la demanda de gasolina y otros productos se desplomó debido a la reducción de los desplazamientos diarios y otros viajes. [ 482 ] La crisis energética mundial de 2021 fue impulsada por un aumento global de la demanda a medida que la economía mundial se recuperaba. La demanda de energía fue particularmente fuerte en Asia. [ 483 ] [ 484 ]
En mayo de 2026, Estados Unidos acusó a siete ejecutivos chinos y a cuatro importantes fabricantes de contenedores, Singamas Container Holdings, China International Marine Containers , Shanghai Universal Logistics Equipment y CXIC Group Containers, de conspirar para restringir la producción de contenedores marítimos y fijar precios desde 2019 hasta 2024, contribuyendo a las interrupciones en la cadena de suministro global y al aumento de los costos para los consumidores durante la pandemia. [ 485 ]
Arte y patrimonio cultural
Los sectores de las artes escénicas y el patrimonio cultural se vieron profundamente afectados por la pandemia. Las operaciones tanto de organizaciones como de particulares se vieron impactadas a nivel mundial. En marzo de 2020, en todo el mundo y en diversos grados, museos, bibliotecas, salas de espectáculos y otras instituciones culturales habían cerrado indefinidamente, cancelándose o posponiéndose sus exposiciones, eventos y representaciones. [ 486 ] Un informe de la UNESCO de 2021 estimó la pérdida de diez millones de empleos en todo el mundo en las industrias culturales y creativas. [ 487 ] [ 488 ] Algunos servicios continuaron a través de plataformas digitales, [ 489 ] [ 490 ] [ 491 ] como conciertos en directo [ 492 ] o festivales de arte en línea. [ 493 ]
Política
La pandemia afectó a los sistemas políticos, provocando la suspensión de actividades legislativas, [ 494 ] el aislamiento o la muerte de políticos, [ 495 ] y el aplazamiento de elecciones. [ 496 ] Aunque contaron con amplio respaldo entre los epidemiólogos, las INP (intervenciones no farmacológicas) fueron controvertidas en muchos países. La oposición intelectual provino principalmente de otros campos, junto con epidemiólogos heterodoxos. [ 497 ]
Brasil
La pandemia (y la respuesta de los políticos brasileños a ella) provocó pánico, confusión y pesimismo generalizados en Brasil. [ 498 ] Cuando se le preguntó sobre el récord de muertes en el país en abril de 2020, el presidente brasileño Jair Bolsonaro dijo: "¿Y qué? Lo siento. ¿Qué quieren que haga al respecto?". [ 499 ] Bolsonaro ignoró las técnicas de mitigación recomendadas por la OMS y, en cambio, minimizó los riesgos del virus , promovió una mayor actividad económica, difundió desinformación sobre la eficacia de las mascarillas, las vacunas y las medidas de salud pública, y distribuyó tratamientos no probados, incluyendo hidroxicloroquina e ivermectina . [ 498 ] Varios ministros federales de salud renunciaron o fueron destituidos después de negarse a implementar las políticas de Bolsonaro. [ 500 ]
Los desacuerdos entre los gobiernos federal y estatales llevaron a una respuesta caótica y tardía a la rápida propagación del virus, [ 501 ] exacerbada por las disparidades sociales y económicas preexistentes en el país. [ 498 ] [ 502 ] El empleo, la inversión y la valoración del real brasileño se desplomaron a mínimos históricos. [ 498 ] [ 503 ] Brasil también se vio gravemente afectado por las variantes Delta y Ómicron. [ 504 ] En el punto álgido del brote en la primavera de 2021, morían más de 3000 brasileños al día. [ 505 ] [ 506 ] La derrota de Bolsonaro ante Lula da Silva en las elecciones presidenciales de 2022 se atribuye en gran medida al mal manejo de la pandemia por parte del primero . [ 507 ] [ 508 ] [ 509 ]
Porcelana
Varios administradores provinciales del Partido Comunista Chino (PCCh) fueron destituidos por su gestión de las medidas de cuarentena. Algunos comentaristas afirmaron que esta medida tenía como objetivo proteger al secretario general del PCCh, Xi Jinping . [ 510 ] La comunidad de inteligencia estadounidense afirmó que China subestimó intencionadamente el número de casos de COVID-19. [ 511 ] El gobierno chino sostuvo que actuó con rapidez y transparencia. [ 512 ] [ 513 ] Periodistas y activistas en China que informaron sobre la pandemia fueron detenidos por las autoridades, [ 514 ] [ 515 ] incluyendo a Zhang Zhan , quien fue arrestado y torturado. [ 516 ] [ 517 ]
Italia
A principios de marzo de 2020, el gobierno italiano criticó la falta de solidaridad de la UE con Italia. [ 518 ] [ 519 ] [ 520 ] El 22 de marzo de 2020, tras una llamada telefónica con el primer ministro italiano Giuseppe Conte , el presidente ruso Vladimir Putin ordenó al ejército ruso que enviara personal médico militar, vehículos de desinfección y otros equipos médicos a Italia. [ 521 ] [ 522 ] A principios de abril, Noruega y estados de la UE como Rumania y Austria comenzaron a ofrecer ayuda enviando personal médico y desinfectante, [ 523 ] y la presidenta de la Comisión Europea, Ursula von der Leyen, ofreció una disculpa oficial al país. [ 524 ]
Estados Unidos
A partir de mediados de abril de 2020, los manifestantes protestaron contra los cierres de negocios impuestos por el gobierno y las restricciones a la circulación y reunión de personas. [ 526 ] Simultáneamente, los trabajadores esenciales protestaron por las condiciones inseguras y los bajos salarios participando en una breve huelga general . [ 527 ] Algunos analistas políticos afirmaron que la pandemia contribuyó a la derrota del presidente estadounidense Donald Trump en 2020 frente al exvicepresidente Joe Biden y la senadora Kamala Harris . [ 528 ] [ 529 ]
La pandemia de COVID-19 en Estados Unidos provocó llamamientos para que Estados Unidos adoptara políticas sociales comunes en otros países ricos, incluyendo atención médica universal , cuidado infantil universal , licencia por enfermedad remunerada y mayores niveles de financiación para la salud pública. [ 530 ] [ 531 ] [ 532 ] La Fundación Kaiser Family estimó que las hospitalizaciones evitables de estadounidenses no vacunados en la segunda mitad de 2021 costaron US$13.8 mil millones. [ 533 ]
There were also protest in regard to vaccine mandates in the United States.[534] In January 2022, the US Supreme Court struck down an OSHA rule that mandated vaccination or a testing regimen for all companies with greater than 100 employees.[535][536]
Other countries
The number of journalists imprisoned or detained increased worldwide; some detentions were related to the pandemic.[537][538] The planned NATO "Defender 2020" military exercise in Germany, Poland, and the Baltic states, the largest NATO war exercise since the end of the Cold War, was held on a reduced scale.[539][540]
The Iranian government was heavily affected by the virus, which infected some two dozen parliament members and political figures.[303][541] Iranian president Hassan Rouhani wrote a public letter to world leaders asking for help on 14 March 2020, due to a lack of access to international markets.[542] Saudi Arabia, which had launched a military intervention in Yemen in March 2015, declared a ceasefire.[543]
Diplomatic relations between Japan and South Korea worsened.[544] South Korea criticised Japan's "ambiguous and passive quarantine efforts" after Japan announced travellers from South Korea must quarantine for two weeks.[545] South Korean society was initially polarised on president Moon Jae-in's response to the crisis; many Koreans signed petitions calling for Moon's impeachment or praising his response.[312]
Algunos países aprobaron legislación de emergencia. Algunos comentaristas expresaron su preocupación de que esto pudiera permitir a los gobiernos fortalecer su control del poder. [ 546 ] [ 547 ] En Hungría, el parlamento votó a favor de permitir que el primer ministro Viktor Orbán gobernara por decreto indefinidamente, suspendiera el parlamento y las elecciones, y castigara a quienes se considerara que habían difundido información falsa. [ 548 ] En países como Egipto , [ 549 ] Turquía , [ 550 ] y Tailandia , [ 551 ] activistas de la oposición y críticos del gobierno fueron arrestados por supuestamente difundir noticias falsas . [ 552 ] En India , periodistas que criticaban la respuesta del gobierno fueron arrestados o recibieron advertencias de la policía y las autoridades. [ 553 ]
Sistemas alimentarios
La pandemia perturbó los sistemas alimentarios en todo el mundo, [ 554 ] [ 555 ] impactando en un momento en que el hambre y la desnutrición estaban aumentando: se estima que 690 millones de personas carecían de seguridad alimentaria en 2019. [ 556 ] El acceso a los alimentos disminuyó, impulsado por la caída de los ingresos, la pérdida de remesas y las interrupciones en la producción de alimentos. [ 557 ] En algunos casos, los precios de los alimentos aumentaron. [ 554 ] [ 556 ] La pandemia y sus confinamientos y restricciones de viaje concomitantes ralentizaron el movimiento de la ayuda alimentaria. Según la OMS, 811 millones de personas estaban desnutridas en 2020, "probablemente relacionado con las consecuencias de la COVID-19". [ 558 ] [ 435 ]
Educación
La pandemia impactó los sistemas educativos en muchos países. Muchos gobiernos cerraron temporalmente las instituciones educativas, a menudo reemplazadas por la educación en línea . Otros países, como Suecia, mantuvieron sus escuelas abiertas. Hasta septiembre de 2020, aproximadamente 1.077 millones de estudiantes se vieron afectados debido al cierre de escuelas. El cierre de escuelas impactó a estudiantes, maestros y familias con consecuencias económicas y sociales de gran alcance. [ 559 ] Arrojó luz sobre problemas sociales y económicos, incluyendo la deuda estudiantil , el aprendizaje digital , la inseguridad alimentaria y la falta de vivienda , así como el acceso a cuidado infantil , atención médica, vivienda, internet y servicios para personas con discapacidad . El impacto fue más severo para los niños desfavorecidos. [ 560 ] Muchos países, incluyendo Bangladesh, otorgaron promoción automática a los candidatos de exámenes públicos. [ 561 ] El Instituto de Políticas de Educación Superior informó que alrededor del 63% de los estudiantes afirmaron un empeoramiento de su salud mental como resultado de la pandemia. [ 562 ]
Salud
La pandemia impactó la salud mundial en muchas condiciones. Las visitas al hospital disminuyeron. [ 563 ] Las visitas por síntomas de ataque cardíaco disminuyeron un 38% en EE. UU. y un 40% en España. [ 564 ] El jefe de cardiología de la Universidad de Arizona dijo: "Me preocupa que algunas de estas personas estén muriendo en casa porque tienen demasiado miedo de ir al hospital". [ 565 ] Las personas con accidentes cerebrovasculares y apendicitis tenían menos probabilidades de buscar tratamiento. [ 566 ] [ 567 ] [ 565 ] La escasez de suministros médicos afectó a muchas personas. [ 568 ] La pandemia impactó la salud mental , [ 569 ] [ 570 ] aumentando la ansiedad , la depresión y el trastorno de estrés postraumático , afectando a los trabajadores de la salud, los pacientes y las personas en cuarentena. [ 571 ] [ 572 ]
A finales de 2022, durante las primeras temporadas de otoño e invierno del hemisferio norte tras la relajación generalizada de las medidas de salud pública mundiales, Norteamérica y Europa experimentaron un aumento de virus respiratorios y coinfecciones tanto en adultos como en niños. [ 573 ] Esto constituyó el comienzo de la crisis de atención pediátrica de 2022-2023 y lo que algunos expertos denominaron una " triple pandemia " de influenza estacional, virus sincitial respiratorio (VSR) y SARS-CoV-2 en toda Norteamérica. [ 574 ] [ 575 ] En el Reino Unido, las infecciones pediátricas también comenzaron a dispararse más allá de los niveles prepandémicos, aunque con diferentes enfermedades, como la infección por estreptococo del grupo A y la escarlatina resultante . [ 576 ] [ 577 ] A mediados de diciembre de 2022, 19 niños en el Reino Unido habían muerto debido al estreptococo A y la ola de infecciones había comenzado a extenderse a Norteamérica y Europa continental. [ 578 ] [ 579 ]
El linaje B/Yamagata de influenza B podría haberse extinguido en 2020/2021 debido a las medidas de la pandemia de COVID-19. [ 580 ] [ 581 ] No se han confirmado casos de origen natural desde marzo de 2020. [ 582 ] [ 583 ] En 2023, la OMS concluyó que la protección contra el linaje Yamagata ya no era necesaria en la vacuna contra la gripe estacional , reduciendo el número de linajes a los que se dirige la vacuna de cuatro a tres. [ 582 ] [ 583 ]
Las medidas preventivas adoptadas durante la pandemia de COVID-19 pueden haber afectado el número de casos de bronquiolitis , observándose disminuciones en los casos durante la pandemia seguidas de un aumento cuando se revirtieron las medidas preventivas. [ 584 ] [ 585 ]
Ambiente
La pandemia y la reacción a ella afectaron positivamente al medio ambiente y al clima como resultado de la reducción de la actividad humana. Durante la " antropopausa ", el uso de combustibles fósiles disminuyó, el consumo de recursos se redujo y la eliminación de residuos mejoró, generando menos contaminación. [ 587 ] Los viajes aéreos planificados y el transporte vehicular disminuyeron. En China, los confinamientos y otras medidas resultaron en una disminución del 26 % en el consumo de carbón y una reducción del 50 % en las emisiones de óxidos de nitrógeno. [ 587 ] [ 588 ] [ 589 ]
En 2020, un estudio mundial sobre las respuestas de la fauna silvestre mamífera a la presencia humana durante los confinamientos por COVID-19 reveló patrones complejos de comportamiento animal. Los carnívoros generalmente mostraron menor actividad en presencia humana, mientras que los herbívoros en áreas urbanizadas fueron más activos. Entre otros hallazgos, esto sugirió que los herbívoros podrían percibir a los humanos como un escudo contra los depredadores, lo que subraya la importancia de la ubicación y el historial de presencia humana para comprender las respuestas de la fauna silvestre a los cambios en la actividad humana en un área determinada. [ 590 ]
Se ha demostrado que una amplia variedad de especies, principalmente mamíferas, tanto en cautiverio como en estado salvaje, son susceptibles al SARS-CoV-2, y algunas presentan un grado particularmente alto de resultados fatales. [ 591 ] En particular, tanto los visones de granja como los salvajes han desarrollado infecciones por COVID-19 muy sintomáticas y graves, con una tasa de mortalidad de hasta 35-55% según un estudio. [ 592 ] [ 593 ] Los ciervos de cola blanca , por otro lado, han evitado en gran medida los resultados graves, pero se han convertido efectivamente en reservorios naturales del virus, con un gran número de ciervos en libertad infectados en todo Estados Unidos y Canadá, incluyendo aproximadamente el 80% de la manada de ciervos salvajes de Iowa . [ 594 ] [ 595 ] Un estudio de agosto de 2023 pareció confirmar el estatus del venado de cola blanca como reservorio de la enfermedad, señalando que la evolución viral del SARS-CoV-2 en los venados ocurre al triple de la velocidad de su evolución en los humanos y que las tasas de infección se mantuvieron altas, incluso en áreas poco frecuentadas por humanos. [ 596 ]
Discriminación y prejuicio
Se documentó un aumento de los prejuicios, la xenofobia y el racismo hacia las personas de ascendencia china y del este de Asia en todo el mundo. [ 598 ] [ 599 ] Los informes de febrero de 2020, cuando la mayoría de los casos confirmados se limitaban a China, citaban sentimientos racistas sobre que los chinos "merecían" el virus. [ 600 ] [ 601 ] [ 602 ] Personas de ascendencia asiática en Europa y América del Norte informaron de un aumento de casos de abuso y agresiones por motivos raciales como resultado de la pandemia. [ 603 ] [ 604 ] [ 605 ] El presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, fue criticado por referirse al SARS-CoV-2 como el "virus chino" y la "gripe kung fu", términos que fueron condenados por racistas y xenófobos. [ 606 ] [ 607 ] [ 608 ]
La discriminación por edad contra los adultos mayores aumentó durante la pandemia. Esto se atribuyó a su vulnerabilidad percibida y a las consiguientes medidas de aislamiento físico y social, que, junto con su menor actividad social, incrementaron su dependencia de los demás. Asimismo, la limitada alfabetización digital hizo que los ancianos fueran más vulnerables al aislamiento, la depresión y la soledad. [ 609 ]
En una correspondencia publicada en The Lancet en 2021, el epidemiólogo alemán Günter Kampf describió los efectos nocivos de la "estigmatización inapropiada de las personas no vacunadas, entre las que se incluyen nuestros pacientes, colegas y otros conciudadanos", señalando la evidencia de que las personas vacunadas desempeñan un papel importante en la transmisión. [ 610 ] El bioeticista estadounidense Arthur Caplan respondió a Kampf, escribiendo: "Criticar [a los no vacunados] que... terminan en hospitales y morgues en grandes cantidades, ejercen presión sobre recursos limitados y prolongan la pandemia... no es estigmatizar, es una condena moral merecida". [ 611 ]
En enero de 2022, Amnistía Internacional instó a Italia a modificar sus restricciones contra la COVID-19 para evitar la discriminación contra las personas no vacunadas, afirmando que «el gobierno debe seguir garantizando que toda la población pueda disfrutar de sus derechos fundamentales». Las restricciones incluían la vacunación obligatoria para mayores de 50 años y la vacunación obligatoria para usar el transporte público. [ 612 ]
Cambios en el estilo de vida
La pandemia provocó cambios masivos en el comportamiento, desde un aumento del comercio electrónico hasta cambios culturales en el lugar de trabajo. Los minoristas en línea en EE. UU. registraron ventas por $791.70 mil millones en 2020, un aumento del 32.4% con respecto a los $598.02 mil millones del año anterior. [ 613 ] Los pedidos a domicilio aumentaron, mientras que los restaurantes cerraron sus puertas debido a las órdenes de confinamiento o las bajas ventas. [ 614 ] [ 615 ] Los hackers, ciberdelincuentes y estafadores aprovecharon los cambios para lanzar nuevos ataques en línea. [ 616 ]
En algunos países, la educación pasó temporalmente de la asistencia presencial a la videoconferencia. [ 617 ] Los despidos masivos redujeron las industrias de aerolíneas, viajes, hostelería y otras. [ 618 ] [ 619 ] A pesar de que la mayoría de las corporaciones implementaron medidas para abordar la COVID-19 en el lugar de trabajo, una encuesta de Catalyst reveló que hasta el 68 % de los empleados en todo el mundo sentían que estas políticas eran solo superficiales y "no genuinas". [ 620 ]
La pandemia provocó un aumento del trabajo remoto . Según una encuesta de Gallup , solo el 4% de los empleados estadounidenses trabajaban completamente a distancia antes de la pandemia, en comparación con el 43% en mayo de 2020. Entre los trabajadores de oficina, este cambio fue más pronunciado, pasando del 6% al 65% en el mismo período. [ 621 ] Esta tendencia continuó en etapas posteriores de la pandemia, y muchos trabajadores optaron por seguir trabajando a distancia incluso después de la reapertura de los lugares de trabajo. [ 622 ] [ 623 ] Muchas empresas nórdicas, europeas y asiáticas aumentaron la contratación de trabajadores remotos internacionales incluso cuando la pandemia disminuía, en parte para ahorrar en costes laborales. [ 624 ] [ 625 ] Esto también provocó una fuga de talento en el sur global y en zonas remotas del norte global. [ 625 ] [ 626 ] El alto coste de la vida y las zonas urbanas densamente pobladas también redujeron el valor de los inmuebles de oficinas debido al éxodo de trabajadores remotos. [ 627 ] Para mayo de 2023, debido al aumento de los despidos y las preocupaciones sobre la productividad, algunos lugares de trabajo de empleados administrativos en los EE. UU. habían recurrido a sanciones por evaluaciones de desempeño e incentivos indirectos (por ejemplo, donaciones a organizaciones benéficas) para alentar a los trabajadores a regresar a la oficina. [ 628 ]
Historiografía
Un estudio de 2021 señaló que la pandemia de COVID-19 había aumentado el interés en las epidemias y las enfermedades infecciosas tanto entre los historiadores como entre el público en general. Antes de la pandemia, estos temas solían ser ignorados por la historia "general" y solo recibían atención en la historia de la medicina . [ 629 ] Se hicieron muchas comparaciones entre la pandemia de COVID-19 y la pandemia de influenza de 1918 , [ 630 ] [ 631 ] incluyendo el desarrollo de movimientos antimáscaras, [ 632 ] [ 633 ] la promoción generalizada de desinformación [ 634 ] [ 635 ] y el impacto de las disparidades socioeconómicas . [ 636 ]
Religión
En algunas zonas, los grupos religiosos exacerbaron la propagación del virus mediante grandes concentraciones y la difusión de información errónea. [ 637 ] [ 638 ] [ 639 ] Algunos líderes religiosos denunciaron lo que consideraban violaciones de la libertad religiosa. [ 640 ] En otros casos, la identidad religiosa fue un factor beneficioso para la salud, ya que aumentó el cumplimiento de las medidas de salud pública y protegió contra los efectos negativos del aislamiento en el bienestar mental. [ 641 ] [ 642 ] [ 643 ]
difusión de información
Algunas organizaciones de noticias eliminaron sus muros de pago en línea para algunos o todos sus artículos y publicaciones relacionados con la pandemia. [ 644 ] Muchas editoriales científicas proporcionaron artículos de revistas relacionados con la pandemia al público de forma gratuita como parte de la Iniciativa de Emergencia de Salud Pública COVID-19 de los Institutos Nacionales de Salud. [ 645 ] [ 646 ] Según una estimación de investigadores de la Universidad de Roma, el 89,5 % de los artículos relacionados con la COVID-19 eran de acceso abierto, en comparación con un promedio del 48,8 % para las diez enfermedades humanas más mortales. [ 647 ] La proporción de artículos publicados en servidores de preimpresión antes de la revisión por pares aumentó drásticamente. [ 648 ]
Durante la pandemia, se aprovechó la tecnología Web GIS para proporcionar al público visualizaciones actualizadas de datos relacionados con la pandemia. [ 649 ] Empleando esta tecnología, el panel de control de COVID-19 de la Universidad Johns Hopkins sirvió como la primera visualización global de datos de COVID-19, lo que la estableció como el método predeterminado para que las agencias gubernamentales difundieran información espacial relevante. [ 650 ] [ 651 ] Estos paneles fueron descritos por Jonathan Everts como "el artefacto cultural más llamativo de la actual pandemia de coronavirus (SARS-CoV-2)", [ 650 ] y durante la pandemia cada gobierno estatal en los Estados Unidos mantuvo uno. [ 652 ]
Desinformación
La desinformación y las teorías conspirativas sobre la pandemia se han generalizado; se propagan a través de los medios de comunicación , las redes sociales y los mensajes de texto. [ 653 ] En marzo de 2020, la OMS declaró una « infodemia » de información incorrecta. [ 654 ] Los sesgos cognitivos , como el sesgo de confirmación , están vinculados a las creencias conspirativas, incluida la reticencia a la vacuna contra la COVID-19 . [ 655 ]
Cultura y sociedad
La pandemia de COVID-19 tuvo un gran impacto en la cultura popular. Se incluyó en las narrativas de series de televisión prepandémicas en emisión y se convirtió en una narrativa central en nuevas producciones, con resultados diversos. [ 656 ] En un artículo para The New York Times sobre la entonces próxima comedia de situación de la BBC , Pandemonium, el 16 de diciembre de 2020, David Segal preguntó: "¿Estamos preparados para reírnos de la COVID-19? O mejor dicho, ¿hay algo divertido o reconocible en el humor sobre la vida durante una plaga, con todas sus indignidades y contratiempos, por no mencionar sus rituales y reglas?". [ 657 ]
La pandemia llevó a algunas personas a buscar un escapismo pacífico en los medios, mientras que otras se sintieron atraídas por pandemias ficticias (por ejemplo, apocalipsis zombis ) como una forma alternativa de escapismo. [ 658 ] Los temas comunes han incluido el contagio , el aislamiento y la pérdida de control . [ 659 ] Muchos establecieron comparaciones con la película ficticia Contagio (2011), [ 660 ] [ 661 ] elogiando su precisión, aunque señalando algunas diferencias, [ 662 ] como la falta de un despliegue ordenado de la vacuna. [ 663 ] [ 664 ]
A medida que la gente recurría a la música para aliviar las emociones provocadas por la pandemia, la audiencia de Spotify mostró que los géneros clásico, ambiental e infantil crecieron, mientras que el pop, el country y el dance se mantuvieron relativamente estables. [ 665 ]
Transición a fases posteriores
Una revisión de marzo de 2022 declaró que la transición a un estado endémico era "inevitable". [ 666 ] En junio de 2022, un artículo en Human Genomics dijo que la pandemia aún estaba "descontrolada", pero que "ahora es el momento de explorar la transición de la pandemia a la fase endémica". [ 667 ] Otra revisión de ese mes predijo que el virus que causa la COVID-19 se convertiría en el quinto coronavirus estacional endémico, junto con otros cuatro coronavirus humanos . [ 668 ] Una revisión de febrero de 2023 de los cuatro coronavirus del resfriado común concluyó que el virus se volvería estacional y, como el resfriado común, causaría una enfermedad menos grave para la mayoría de las personas. [ 669 ] Otra revisión de 2023 afirmó que la transición a la COVID-19 endémica podría llevar años o décadas. [ 670 ]
El 5 de mayo de 2023, la OMS declaró que la pandemia ya no era una emergencia de salud pública de importancia internacional . [ 671 ] Esto llevó a varios medios de comunicación a informar erróneamente que esto significaba que la pandemia había "terminado". La OMS comentó a Full Fact que era improbable que declarara el fin de la pandemia "en un futuro próximo" y mencionó el cólera , que considera una pandemia desde 1961 (es decir, de forma continua durante los últimos 65 años ). [ 672 ] La OMS no tiene una categoría oficial para las pandemias ni hace declaraciones sobre cuándo comienzan o terminan las pandemias. [ 4 ] [ 260 ] [ 673 ] [ 15 ] En junio de 2023, Hans Kluge , director de la OMS en Europa, comentó que "Si bien la emergencia de salud pública internacional puede haber terminado, la pandemia ciertamente no lo ha hecho". [ 674 ]
Las epidemias y pandemias suelen terminar cuando la enfermedad se vuelve endémica y cuando se convierte en "una parte aceptada y manejable de la vida normal en una sociedad determinada". [ 16 ] En marzo de 2024, no existía una definición ampliamente aceptada de cuándo una enfermedad es o no una pandemia, aunque se estaban realizando esfuerzos para lograr una definición formal. Los expertos consultados por Time ese mes señalaron que la COVID-19 seguía circulando y causando enfermedades, pero expresaron incertidumbre sobre si aún debía describirse como una pandemia. [ 15 ] En diciembre de 2024, el Director General de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus, afirmó que no se debía hablar de la COVID en pasado, ya que "todavía está con nosotros, todavía causa enfermedades agudas y COVID persistente , y todavía mata... El mundo puede querer olvidar la COVID-19, pero no podemos permitírnoslo". [ 675 ]
Para 2025, cinco años después del inicio de la pandemia, los expertos consultados por The Independent y The Washington Post generalmente consideraban que la COVID-19 se había vuelto endémica. [ 13 ] [ 14 ] Los casos y las muertes por COVID-19 seguían siendo elevados; en Estados Unidos, las únicas dos enfermedades infecciosas que causaban más de 10 000 muertes al año eran la gripe y la COVID-19, según un experto citado por The Washington Post . [ 13 ]
Efectos a largo plazo
Económico
A pesar de la fuerte recuperación económica tras los confinamientos iniciales a principios de 2020, hacia las últimas fases de la pandemia, muchos países comenzaron a experimentar efectos económicos a largo plazo. Varios países registraron altas tasas de inflación que tuvieron repercusiones globales, especialmente en los países en desarrollo. [ 676 ] Algunos impactos económicos, como los relacionados con las cadenas de suministro y las operaciones comerciales, se consideraron más permanentes, ya que la pandemia expuso importantes debilidades en estos sistemas. [ 677 ]
En Australia, la pandemia provocó un aumento del agotamiento laboral en 2022. [ 678 ]
Durante la pandemia, un gran porcentaje de trabajadores en Canadá prefirió trabajar desde casa, lo que tuvo un impacto en el modelo de trabajo tradicional. Algunas empresas intentaron obligar a los trabajadores a regresar a las oficinas, mientras que otras adoptaron la idea. [ 679 ]
Viajar
Hubo un auge en los viajes que provocó que el transporte aéreo se recuperara a un ritmo más rápido de lo previsto, y la industria de la aviación obtuvo beneficios en 2023 por primera vez desde 2019, antes de la pandemia. [ 680 ] Sin embargo, los problemas económicos llevaron a algunos a predecir que el auge comenzaría a desacelerarse. [ 681 ] Los viajes de negocios en aerolíneas aún se encontraban por debajo de los niveles previos a la pandemia y se prevé que no se recuperen. [ 682 ]
Salud
El aumento de muertes en exceso por causas subyacentes no relacionadas con la COVID-19 se ha atribuido en gran medida a problemas sistémicos que provocaron retrasos en la atención médica y las pruebas de detección durante la pandemia, lo que ha resultado en un aumento de muertes no relacionadas con la COVID-19. [ 683 ]
Inmunizaciones
Durante la pandemia, millones de niños no recibieron las vacunas, ya que los países centraron sus esfuerzos en combatir la COVID-19. Se hicieron esfuerzos para aumentar las tasas de vacunación infantil en países de bajos ingresos . Estos esfuerzos lograron incrementar las tasas de vacunación para algunas enfermedades, aunque la ONU señaló que las vacunaciones contra el sarampión posteriores a la pandemia aún estaban rezagadas. [ 684 ]
Parte de la disminución en la inmunización se debió a un aumento en la desconfianza hacia los funcionarios de salud pública. Esto se observó tanto en países de bajos como de altos ingresos. Varios países africanos experimentaron una disminución en las vacunaciones debido a la desinformación sobre la pandemia que se extendió a otras áreas. [ 685 ] Las tasas de inmunización aún no se han recuperado en Estados Unidos [ 686 ] y el Reino Unido. [ 687 ]
Véase también
- Enfermedades por coronavirus : enfermedades causadas por infecciones por coronavirus.
- Emerging infectious disease – New or rapidly increasing disease
- Globalisation and disease
- List of epidemics and pandemics
- Memorials for the COVID-19 pandemic
Notes
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- 2019 disease outbreaks
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