Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Manicomio

La alienación social fue uno de los temas principales en las obras maestras de Francisco Goya , como El manicomio (arriba). El manicomio , sanatorio para enfermos mentales o hos...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La alienación social fue uno de los temas principales en las obras maestras de Francisco Goya , como El manicomio (arriba).

El manicomio , sanatorio para enfermos mentales o hospital psiquiátrico era una institución donde se recluía a personas con enfermedades mentales . Fue un precursor temprano del hospital psiquiátrico moderno .

Los hospitales psiquiátricos modernos evolucionaron a partir de los antiguos manicomios y, con el tiempo, los reemplazaron. El tratamiento de los internos en los primeros manicomios era a veces brutal y se centraba en la contención y la restricción. [ 1 ] [ 2 ] El descubrimiento de los fármacos antipsicóticos y los estabilizadores del estado de ánimo dio lugar a un cambio de enfoque, pasando de la contención en los manicomios al tratamiento en hospitales psiquiátricos. Posteriormente, surgió una crítica más profunda y exhaustiva en forma del movimiento de desinstitucionalización , que se centra en el tratamiento en el hogar o en instituciones menos aisladas.

Si bien se utilizó en el pasado, se han desarrollado entornos modernos y más humanos, en contraposición a los métodos de aislamiento y las terapias cuestionables que se empleaban en los manicomios (para enfermos mentales).

Historia

época medieval

En el mundo islámico, los bimaristanes fueron descritos por viajeros europeos, quienes escribieron sobre su asombro ante el cuidado y la bondad mostrados hacia los enfermos mentales. En 872, Ahmad ibn Tulun construyó un hospital en El Cairo que brindaba atención a los enfermos mentales, incluyendo musicoterapia. [ 3 ] Sin embargo, el historiador británico de la medicina Roy Porter advirtió contra la idealización del papel de los hospitales en general en el islam medieval, afirmando que «Eran una gota en el océano para la vasta población a la que debían servir, y su verdadera función radicaba en resaltar los ideales de compasión y reunir las actividades de la profesión médica». [ 4 ] : 105

En Europa, durante la época medieval, un pequeño subgrupo de la población considerada loca era alojado en diversos entornos institucionales. Los enfermos mentales a menudo eran mantenidos cautivos en jaulas o dentro de las murallas de la ciudad, o eran obligados a entretener a los miembros de la corte. [ 5 ] Porter da ejemplos de lugares donde se cuidaba a algunos de los locos, como en los monasterios. Algunas ciudades tenían torres donde se mantenía a los locos (llamadas Narrentürme en alemán, o «torres de los locos»). El antiguo hospital parisino Hôtel-Dieu también tenía un pequeño número de celdas reservadas para los dementes, mientras que la ciudad de Elbing contaba con un manicomio, el Tollhaus , anexo al hospital de los Caballeros Teutónicos. [ 6 ] El libro de Dave Sheppard, Development of Mental Health Law and Practice, comienza en 1285 con un caso que vinculaba «la instigación del diablo» con estar «frenético y loco». [ 7 ]

En España, otras instituciones similares para enfermos mentales se establecieron después de la Reconquista cristiana ; las instalaciones incluían hospitales en Valencia (1407), Zaragoza (1425), Sevilla (1436), Barcelona (1481) y Toledo (1483). [ 4 ] : 127 En Londres , Inglaterra, el Priorato de Santa María de Belén , que más tarde se hizo más tristemente célebre como Bedlam , fue fundado en 1247. A principios del  siglo XV, albergaba a seis hombres enfermos mentales. [ 4 ] : 127 El antiguo manicomio, Het Dolhuys , establecido en el  siglo XVI en Haarlem, Países Bajos , ha sido adaptado como museo de psiquiatría, con una visión general de los tratamientos desde los orígenes del edificio hasta la década de 1990.

Surgimiento de los manicomios públicos

Mapa del emplazamiento original del Hospital Bethlem.
Plano del Hospital Real de Bethlem , uno de los primeros asilos públicos para enfermos mentales.

El nivel de provisión institucional especializada para el cuidado y control de los locos seguía siendo extremadamente limitado a principios del  siglo XVIII. La locura se veía principalmente como un problema doméstico, con las familias y las autoridades parroquiales en Europa e Inglaterra centrales en los regímenes de cuidado. [ 8 ] : 154 [ 9 ] : 439 Las autoridades parroquiales extendieron varias formas de ayuda externa a las familias en estas circunstancias, incluyendo apoyo financiero, provisión de enfermeras parroquiales y, cuando el cuidado familiar no era posible, los locos podían ser "alojados" por otros miembros de la comunidad local o internados en manicomios privados. [ 9 ] : 452–56 [ 10 ] : 299 Excepcionalmente, si aquellos considerados locos eran juzgados como particularmente perturbadores o violentos, las autoridades parroquiales podían sufragar los considerables costos de su confinamiento en asilos caritativos como Bethlem , en Casas de Corrección o en casas de trabajo. [ 11 ] : 30, 31–35, 39–43

A finales del  siglo XVII, este modelo comenzó a cambiar, y los asilos privados para enfermos mentales empezaron a proliferar y a expandirse. Ya en 1632 se registró que el Hospital Real de Bethlem , en Londres, tenía «en la planta baja una sala de estar, una cocina, dos despensas, un largo vestíbulo que recorría toda la casa y 21 habitaciones donde yacían los pobres con trastornos mentales, y encima de las escaleras ocho habitaciones más para sirvientes y pobres». [ 12 ] Los internos considerados peligrosos o perturbadores eran encadenados, pero Bethlem era, por lo demás, un edificio abierto. Sus habitantes podían deambular por sus confines y posiblemente por el vecindario en el que se ubicaba el hospital. [ 13 ] En 1676, Bethlem se expandió a unas instalaciones de nueva construcción en Moorfields con capacidad para 100 internos. [ 8 ] : 155 [ 14 ] : 27

El Eastern State Hospital fue la primera institución psiquiátrica que se fundó en los Estados Unidos.

Una segunda institución pública de beneficencia se inauguró en 1713. Conocida como Bethel en Norwich , era una pequeña instalación que generalmente albergaba entre veinte y treinta internos. [ 8 ] : 166 En 1728, en el Hospital Guy's de Londres, se establecieron pabellones para enfermos mentales crónicos. [ 15 ] : 11 Desde mediados del siglo XVIII, el número de asilos públicos financiados con caridad se expandió moderadamente con la apertura del Hospital St. Luke's en 1751 en Upper Moorfields, Londres; el establecimiento en 1765 del Hospital para Lunáticos en Newcastle upon Tyne ; el Hospital para Lunáticos de Manchester, que abrió sus puertas en 1766; el Asilo de York en 1777 (que no debe confundirse con el Retiro de York ); el Asilo para Lunáticos de Leicester (1794) y el Asilo para Lunáticos de Liverpool (1797). [ 14 ] : 27

Una expansión similar tuvo lugar en las colonias británicas americanas. El Hospital de Pensilvania se fundó en Filadelfia en 1751 como resultado del trabajo iniciado en 1709 por la Sociedad Religiosa de los Amigos . Una parte de este hospital se destinó a los enfermos mentales, y los primeros pacientes fueron admitidos en 1752. [ 16 ] Virginia es reconocida como el primer estado en establecer una institución para enfermos mentales. [ 17 ] El Hospital Estatal del Este , ubicado en Williamsburg, Virginia , se incorporó en 1768 con el nombre de "Hospital Público para Personas con Trastornos Mentales" y sus primeros pacientes fueron admitidos en 1773. [ 16 ] [ 18 ]

Comercio de locura

No hubo una respuesta estatal centralizada a la “locura” en la sociedad de Gran Bretaña del siglo XIX hasta el  siglo XIX, sin embargo, los manicomios privados proliferaron allí en el  siglo XVIII a una escala nunca vista en ningún otro lugar. [ 8 ] : 174 Las referencias a tales instituciones son limitadas para el  siglo XVII, pero es evidente que a principios del  siglo XVIII, el llamado “comercio de la locura” estaba bien establecido. [ 15 ] : 8–9 Daniel Defoe , un ferviente crítico de los manicomios privados, [ 19 ] : 118 estimó en 1724 que había quince funcionando entonces en el área de Londres. [ 20 ] : 9 Defoe puede haber exagerado, pero las cifras exactas de los manicomios privados metropolitanos están disponibles solo a partir de 1774, cuando se introdujo la legislación de licencias : se registraron dieciséis instituciones. [ 20 ] : 9–10 Al menos dos de estos, Hoxton House y Wood's Close, Clerkenwell , habían estado en funcionamiento desde el  siglo XVII. [ 20 ] : 10 Para 1807, el número había aumentado a diecisiete. [ 20 ] : 9 Se cree que este crecimiento limitado en el número de manicomios de Londres probablemente refleja el hecho de que los intereses creados, especialmente el Colegio de Médicos , ejercieron un control considerable para impedir la entrada de nuevos participantes al mercado. [ 20 ] : 10–11 Así, en lugar de haber una proliferación de manicomios privados en Londres, las instituciones existentes tendieron a expandirse considerablemente en tamaño. [ 20 ] : 10 Los establecimientos que más aumentaron durante el  siglo XVIII, como Hoxton House, lo hicieron aceptando pacientes pobres en lugar de pacientes privados, de clase media y que pagaban. [ 20 ] : 11 Significativamente, los pacientes indigentes, a diferencia de sus contrapartes privadas, no estaban sujetos a inspección bajo la legislación de 1774. [ 20 ] : 11

La evidencia fragmentaria indica que algunos manicomios provinciales existieron en Gran Bretaña al menos desde el  siglo XVII y posiblemente antes. [ 8 ] : 175 [ 15 ] : 8 Un manicomio en Kingsdown , Box, Wiltshire, se inauguró durante el  siglo XVII. [ 8 ] : 176 [ 20 ] : 11 Otros lugares de negocios tempranos incluyen uno en Guildford en Surrey que aceptaba pacientes en 1700, uno en Fonthill Gifford en Wiltshire desde 1718, otro en Hook Norton en Oxfordshire desde alrededor de 1725, uno en St Albans que data de alrededor de 1740, y un manicomio en Fishponds en Bristol desde 1766. [ 8 ] : 176 [ 20 ] : 11 Es probable que muchos de estos manicomios provinciales, como fue el caso de la exclusiva Ticehurst House , hayan evolucionado a partir de propietarios que alojaban a locos en nombre de las autoridades parroquiales y luego formalizaron esta práctica en una empresa comercial. [ 8 ] : 176 La gran mayoría eran de pequeña escala, con solo siete asilos fuera de Londres con más de treinta pacientes en 1800 y entre diez y veinte instituciones tenían menos pacientes que esto. [ 8 ] : 178

Reforma humanitaria

El Dr. Philippe Pinel en la Salpêtrière , 1795, por Tony Robert-Fleury . Pinel ordena retirar las cadenas a las pacientes del asilo parisino para mujeres con enfermedades mentales.
El manicomio conjunto de los condados, erigido en Abergavenny , 1850.

Durante la Ilustración , las actitudes comenzaron a cambiar, en particular entre las clases cultas de Europa Occidental. La «enfermedad mental» pasó a considerarse un trastorno que requería algún tipo de tratamiento compasivo pero clínico y «racional» que ayudara a la rehabilitación del paciente para convertirlo en un ser racional. Cuando el monarca reinante del Reino Unido, Jorge III , quien padecía un trastorno mental, experimentó una remisión en 1789, la enfermedad mental pasó a considerarse algo que podía tratarse y curarse. La introducción del tratamiento moral fue iniciada de forma independiente por el médico francés Philippe Pinel y el cuáquero inglés William Tuke . [ 21 ]

En 1792, Pinel se convirtió en el médico jefe del Hospital Bicêtre en Le Kremlin-Bicêtre , cerca de París. Antes de su llegada, los internos estaban encadenados en habitaciones estrechas, parecidas a celdas, con poca ventilación, bajo el mando de un hombre llamado Jackson 'Brutis' Taylor. Taylor fue asesinado por los internos, lo que llevó a Pinel a asumir el liderazgo. En 1797, Jean-Baptiste Pussin, el "gobernador" de los pacientes psiquiátricos de Bicêtre, liberó a los pacientes de sus cadenas y prohibió el castigo físico, aunque se permitía el uso de camisas de fuerza. [ 22 ] [ 23 ] Se permitió a los pacientes moverse libremente por los terrenos del hospital, y con el tiempo las oscuras mazmorras fueron reemplazadas por habitaciones soleadas y bien ventiladas. Pinel sostenía que la enfermedad mental era el resultado de una exposición excesiva a estrés social y psicológico , a la herencia y al daño fisiológico.

El enfoque de Pussin y Pinel se consideró extraordinariamente exitoso, y posteriormente implementaron reformas similares en un hospital psiquiátrico para mujeres en París, La Salpêtrière . El alumno y sucesor de Pinel, Jean Esquirol , contribuyó a la creación de diez nuevos hospitales psiquiátricos que funcionaban con los mismos principios. Se hacía hincapié en la selección y supervisión del personal para establecer un entorno adecuado que facilitara el trabajo psicológico, y en particular en la contratación de expacientes, ya que se creía que eran los más propensos a abstenerse de un trato inhumano y, al mismo tiempo, capaces de hacer frente a las súplicas, amenazas o quejas de los pacientes. [ 24 ]

El York Retreat ( c. 1796 ) fue construido por William Tuke , un pionero del tratamiento moral para los enfermos mentales.

William Tuke lideró el desarrollo de un nuevo tipo de institución radical en el norte de Inglaterra , tras la muerte de un compañero cuáquero en un asilo local en 1790. [ 25 ] : 84–85 [ 26 ] : 30 [ 27 ] En 1796, con la ayuda de otros cuáqueros y personas, fundó el York Retreat , donde finalmente unos 30 pacientes vivieron como parte de una pequeña comunidad en una tranquila casa de campo y participaron en una combinación de descanso, conversación y trabajo manual. Rechazando las teorías y técnicas médicas, los esfuerzos del York Retreat se centraron en minimizar las restricciones y cultivar la racionalidad y la fortaleza moral.

Toda la familia Tuke se hizo conocida como fundadora del tratamiento moral. [ 28 ] Crearon un ambiente familiar, y los pacientes realizaban tareas para que se sintieran útiles. Existía una rutina diaria que combinaba trabajo y tiempo libre. Si los pacientes se comportaban bien, eran recompensados; si se comportaban mal, se recurría mínimamente a la contención o a la infundición de miedo. Se les decía a los pacientes que el tratamiento dependía de su conducta. En este sentido, se reconocía la autonomía moral del paciente. El nieto de William Tuke, Samuel Tuke , publicó a principios del  siglo XIX una obra influyente sobre los métodos del retiro; el Tratado sobre la locura de Pinel ya se había publicado, y Samuel Tuke tradujo su término como «tratamiento moral». El Retiro de Tuke se convirtió en un modelo mundial para el tratamiento humano y moral de pacientes con trastornos mentales. [ 29 ]

El York Retreat inspiró instituciones similares en Estados Unidos, especialmente el Brattleboro Retreat y el Hartford Retreat (actualmente el Institute of Living ). Benjamin Rush, de Filadelfia, también promovió el trato humano de los enfermos mentales fuera de las mazmorras y sin grilletes, además de buscar su reintegración en la sociedad. En 1792, Rush impulsó con éxito la creación de una sala separada para enfermos mentales en el Hospital de Pensilvania. Su enfoque basado en la conversación podría considerarse una forma rudimentaria de terapia ocupacional moderna, aunque la mayoría de sus métodos físicos han sido desacreditados hace tiempo, como las sangrías y purgas, los baños de agua caliente y fría, las pastillas de mercurio, la "silla tranquilizante" y el giroscopio.

Una reforma similar fue llevada a cabo en Italia por Vincenzo Chiarugi , quien dejó de usar cadenas en los internos a principios del  siglo XIX. En la ciudad de Interlaken , Johann Jakob Guggenbühl fundó un centro de retiro para niños con discapacidad intelectual en 1841. [ 30 ]

Institucionalización

Anthony Ashley-Cooper, séptimo conde de Shaftesbury , un enérgico defensor de la reforma de la ley de salud mental en Inglaterra y director de la Comisión de Salud Mental durante 40 años.

La era moderna de la atención institucionalizada a los enfermos mentales comenzó a principios del  siglo XIX con un gran esfuerzo estatal. Los asilos psiquiátricos públicos se establecieron en Gran Bretaña tras la aprobación de la Ley de Asilos de Condado de 1808. [ 31 ] Esta ley facultó a los magistrados para construir asilos financiados con impuestos en cada condado para albergar a los numerosos «locos indigentes». Nueve condados presentaron solicitudes inicialmente, y el primer asilo público abrió sus puertas en 1811 en Nottinghamshire . [ 32 ] Se crearon comités parlamentarios para investigar los abusos en manicomios privados como el Hospital Bethlem ; sus funcionarios fueron finalmente destituidos y la atención nacional se centró en el uso rutinario de barrotes, cadenas y esposas, así como en las condiciones insalubres en las que vivían los internos. [ 33 ] Sin embargo, no fue hasta 1828 que los recién nombrados Comisionados de Salud Mental recibieron la facultad de autorizar y supervisar los asilos privados. [ 34 ]

La Ley de Locura de 1845 fue un hito importante en el tratamiento de los enfermos mentales, ya que cambió explícitamente el estatus de las personas con enfermedades mentales a pacientes que requerían tratamiento. La Ley creó la Comisión de Locura , encabezada por Lord Shaftesbury , para centrarse en la reforma de la legislación sobre locura. [ 35 ] La comisión estaba compuesta por once comisionados metropolitanos que debían llevar a cabo las disposiciones de la Ley: [ 36 ] la construcción obligatoria de asilos en cada condado, con inspecciones regulares en nombre del Ministro del Interior . Todos los asilos debían tener reglamentos escritos y un médico residente cualificado . [ 37 ] Un organismo nacional para los superintendentes de asilos, la Asociación Médico-Psicológica , se estableció en 1866 bajo la presidencia de William AF Browne , aunque el organismo apareció en una forma anterior en 1841. [ 38 ]

En 1838, Francia promulgó una ley para regular tanto el ingreso en asilos como los servicios de asilo en todo el país. Édouard Séguin desarrolló un enfoque sistemático para la formación de personas con deficiencias mentales, [ 39 ] y, en 1839, abrió la primera escuela para personas con discapacidad intelectual grave. Su método de tratamiento se basaba en la premisa de que las personas con discapacidad intelectual no padecían ninguna enfermedad. [ 40 ]

En Estados Unidos, la construcción de asilos estatales comenzó con la primera ley para la creación de uno en Nueva York, aprobada en 1842. El Hospital Estatal de Utica se inauguró aproximadamente en 1850. La creación de este hospital, al igual que la de muchos otros, fue en gran medida obra de Dorothea Lynde Dix , cuyos esfuerzos filantrópicos se extendieron por numerosos estados y por Europa hasta Constantinopla . Muchos hospitales estatales en Estados Unidos se construyeron en las décadas de 1850 y 1860 según el Plan Kirkbride , un estilo arquitectónico concebido para tener un efecto curativo. [ 41 ]

Al examinar la historia de finales del siglo XIX  y principios del XX  del Homewood Retreat de Guelph, Ontario, y el contexto de los internamientos en asilos en Norteamérica y Gran Bretaña, Cheryl Krasnick Warsh afirma que "los familiares de los pacientes de los asilos fueron, de hecho, el principal impulso detrás del internamiento, pero sus motivaciones se basaban no tanto en la codicia como en la dinámica interna de la familia y en la estructura económica de la sociedad occidental en los  siglos XIX y principios del XX". [ 42 ]

Mujeres en instituciones psiquiátricas

Basándose en su estudio de casos del Homewood Retreat, Cheryl Krasnick Warsh concluye que "las realidades del hogar en la sociedad de clase media de finales de la época victoriana y eduardiana hicieron que ciertos elementos —en particular las mujeres socialmente redundantes— fueran más susceptibles a la institucionalización que otros". [ 42 ]

Entre el siglo XVIII y principios del XX  , las mujeres a veces eran internadas en instituciones debido a sus opiniones, su rebeldía y su incapacidad para ser controladas adecuadamente por una cultura predominantemente masculina. [ 43 ] También existían incentivos financieros; antes de la aprobación de la Ley de Propiedad de las Mujeres Casadas de 1882 , todos los bienes de una esposa pasaban automáticamente a su marido.

Los hombres a cargo de estas mujeres, ya fueran maridos, padres o hermanos, podían internarlas en instituciones psiquiátricas alegando que las consideraban enfermas mentales debido a sus fuertes opiniones. «Entre 1850 y 1900, las mujeres eran internadas en instituciones psiquiátricas por comportarse de maneras que la sociedad masculina desaprobaba». [ 44 ] Estos hombres tenían la última palabra en lo que respecta a la salud mental de estas mujeres; por lo tanto, si creían que estaban enfermas o simplemente querían silenciar sus voces y opiniones, podían internarlas fácilmente en instituciones psiquiátricas. Esta era una manera sencilla de hacerlas vulnerables y sumisas. [ 45 ]

Un ejemplo temprano de ficción es la novela publicada póstumamente de Mary Wollstonecraft , Maria: or, The Wrongs of Woman (1798), en la que el personaje principal es internado en un manicomio cuando se convierte en un estorbo para su marido. Las historias reales de mujeres llegaron al público a través de casos judiciales: Louisa Nottidge fue secuestrada por parientes varones para impedir que entregara su herencia y su vida a una comunidad intencional de un clérigo evangélico . Wilkie Collins basó su novela de 1859, The Woman in White , en este caso, dedicándola a Bryan Procter , el Comisionado para la Salud Mental. Una generación más tarde, Rosina Bulwer Lytton , hija de la defensora de los derechos de la mujer Anna Wheeler , fue internada por su marido Edward Bulwer-Lytton y posteriormente escribió sobre ello en A Blighted Life (1880).

En 1887, la periodista Nellie Bly se internó voluntariamente en el manicomio de Blackwell's Island , en la ciudad de Nueva York, para investigar las condiciones allí. Su relato se publicó en el periódico New York World y en forma de libro con el título de Diez días en un manicomio .

En 1902, Margarethe von Ende , esposa del fabricante de armas alemán Friedrich Alfred Krupp , fue internada en un manicomio por el káiser Guillermo II , amigo de la familia, cuando le pidió que respondiera a los informes sobre las orgías homosexuales de su marido en Capri. [ 46 ]

Nuevas prácticas

En Europa continental , las universidades a menudo desempeñaban un papel en la administración de los asilos. [ 47 ] En Alemania, muchos psiquiatras en ejercicio se formaron en universidades asociadas con asilos específicos. [ 47 ] Sin embargo, debido a que Alemania seguía siendo un conglomerado poco cohesionado de estados individuales, carecía de un marco regulatorio nacional para los asilos.

William AF Browne fue un influyente reformador de los manicomios a mediados del  siglo XIX y un defensor de la nueva "ciencia" de la frenología .

Aunque Tuke, Pinel y otros habían intentado eliminar la sujeción física, esta siguió estando muy extendida en el  siglo XIX. En el Asilo de Lincoln , en Inglaterra, Robert Gardiner Hill , con el apoyo de Edward Parker Charlesworth , fue pionero en un método de tratamiento que se adaptaba a "todo tipo" de pacientes, de modo que se podían prescindir de las sujeciones mecánicas y la coerción, situación que finalmente logró en 1838. En 1839, el sargento John Adams y el Dr. John Conolly quedaron impresionados por el trabajo de Hill e introdujeron el método en su Asilo de Hanwell , que por entonces era el más grande del país. El sistema de Hill se adaptó, ya que Conolly no podía supervisar a cada asistente tan de cerca como lo había hecho Hill. En septiembre de 1839, la sujeción mecánica ya no era necesaria para ningún paciente. [ 48 ] [ 49 ]

William AF Browne (1805–1885) introdujo actividades para pacientes, incluyendo escritura, arte, actividades grupales y teatro, fue pionero en las primeras formas de terapia ocupacional y arteterapia , e inició una de las primeras colecciones de obras artísticas de pacientes en el Asilo de Montrose . [ 50 ]

Expansión rápida

A finales del siglo XIX , la mayoría de los países industrializados  ya contaban con sistemas nacionales de asilos regulados para enfermos mentales . A principios de siglo, Gran Bretaña y Francia, en conjunto, albergaban apenas unos cientos de personas en asilos, [ 51 ] pero a finales de siglo esta cifra había aumentado a cientos de miles. En 1904, Estados Unidos albergaba a 150 000 pacientes en hospitales psiquiátricos. Alemania contaba con más de 400 asilos, tanto públicos como privados. [ 51 ] Estos asilos fueron fundamentales para la evolución de la psiquiatría, ya que proporcionaron centros de práctica en todo el mundo. [ 51 ]

Sin embargo, la esperanza de que la enfermedad mental pudiera mejorarse mediante el tratamiento a mediados del  siglo XIX se vio frustrada. [ 52 ] En cambio, los psiquiatras se vieron presionados por una población de pacientes cada vez mayor. [ 52 ] El número promedio de pacientes en asilos en los Estados Unidos aumentó un 927%. [ 52 ] Las cifras fueron similares en Gran Bretaña y Alemania. [ 52 ] El hacinamiento era generalizado en Francia, donde los asilos solían admitir el doble de su capacidad máxima. [ 53 ] El aumento de la población en los asilos puede haber sido resultado de la transferencia de cuidados de familias y casas de beneficencia , pero las razones específicas de por qué ocurrió el aumento aún se debaten hoy en día. [ 54 ] Cualquiera que sea la causa, la presión sobre los asilos debido al aumento estaba pasando factura a los asilos y a la psiquiatría como especialidad. Los asilos se estaban convirtiendo una vez más en instituciones de custodia [ 55 ] y la reputación de la psiquiatría en el mundo médico había caído a un mínimo extremo. [ 56 ]

En el siglo XIX, las residencias para la clase media se hicieron más comunes, reemplazando la atención privada para las personas más adineradas. Sin embargo, en este período, las residencias estaban en gran medida saturadas. Las personas eran derivadas a las residencias por la comunidad o por el sistema de justicia penal. Los casos peligrosos o violentos solían tener prioridad para el ingreso. Una encuesta realizada en 1891 en Ciudad del Cabo , Sudáfrica, muestra la distribución entre las diferentes residencias. De las 2046 personas encuestadas, 1281 se encontraban en viviendas privadas, 120 en cárceles y 645 en asilos, y los hombres representaban casi dos tercios del total. [ 57 ]

Definir a alguien como demente era un requisito indispensable para su ingreso en un centro psiquiátrico. Solo se recurría a un médico después de que alguien fuera etiquetado como demente en términos sociales y se hubiera convertido en un problema social o económico. Hasta la década de 1890, existía poca distinción entre el lunático y el lunático criminal. El término se utilizaba a menudo para controlar la vagancia, así como a los indigentes y a los enfermos mentales. En la década de 1850, la prensa difundió rumores escabrosos de que los médicos estaban declarando "dementes" a personas normales en Gran Bretaña, lo que provocó una gran ansiedad pública. El temor era que las personas que avergonzaban a sus familias fueran convenientemente internadas en manicomios con la complicidad de la profesión psiquiátrica. Este sensacionalismo apareció en novelas populares de la época, como La mujer de blanco . [ 57 ] [ 58 ]

siglo XX

Terapias físicas

En Europa central y continental se desarrollaron una serie de terapias físicas radicales a finales de la década de 1910, en la década de 1920 y, muy particularmente, en la década de 1930. Entre ellos, podemos mencionar la terapia con malaria del psiquiatra austriaco Julius Wagner-Jauregg para la paresia general de los locos (o neurosífilis ) utilizada por primera vez en 1917, y por la que ganó un Premio Nobel en 1927. [ 59 ] Este tratamiento anunció el comienzo de una era radical y experimental en la medicina psiquiátrica que rompió cada vez más con una cultura de nihilismo terapéutico basada en el asilo en el tratamiento de los trastornos psiquiátricos crónicos , [ 60 ] muy particularmente la demencia precoz (cada vez más conocida como esquizofrenia desde la década de 1910, aunque los dos términos se usaron más o menos indistintamente hasta al menos finales de la década de 1930), que típicamente se consideraban trastornos degenerativos hereditarios y, por lo tanto, no susceptibles de ninguna intervención terapéutica. [ 61 ] La terapia contra la malaria fue seguida en 1920 por la terapia de sueño profundo inducido por barbitúricos para tratar la demencia precoz, que fue popularizada por el psiquiatra suizo Jakob Klaesi . En 1933, el psiquiatra con sede en Viena , Manfred Sakel , introdujo la terapia de choque con insulina , y en agosto de 1934, Ladislas J. Meduna , un neuropatólogo y psiquiatra húngaro que trabajaba en Budapest , introdujo la terapia de choque con cardiazol (cardiazol es el nombre comercial del compuesto químico pentilenotetrazol , conocido por el nombre comercial metrazol en los Estados Unidos), que fue la primera terapia convulsiva o epiléptica para un trastorno psiquiátrico. Nuevamente, ambas terapias estaban dirigidas inicialmente a curar la demencia precoz. La terapia de choque con Cardiazol, basada en la noción teórica de que existía un antagonismo biológico entre la esquizofrenia y la epilepsia y que, por lo tanto, inducir ataques epileptiformes en pacientes esquizofrénicos podría lograr una cura, fue reemplazada por la terapia electroconvulsiva (TEC), inventada por el neurólogo italiano Ugo Cerletti en 1938. [ 62 ]

Egas Moniz fue pionero en el campo de la psicocirugía con la lobotomía de los lóbulos frontales de un paciente en 1935.

El uso de la psicocirugía se limitó a un número muy reducido de personas para indicaciones específicas. Egas Moniz realizó la primera leucotomía, o lobotomía, en Portugal en 1935, que se dirige a los lóbulos frontales del cerebro. [ 7 ] Poco después, Walter Freeman y James W. Watts adaptaron esta técnica en lo que se conoce como procedimiento de Freeman-Watts o lobotomía prefrontal estándar. A partir de 1946, Freeman desarrolló la lobotomía transorbital, utilizando un dispositivo similar a un picahielos. Este era un procedimiento ambulatorio que no requería quirófano y se completaba en tan solo quince minutos. A Freeman se le atribuye la popularización de la técnica en Estados Unidos. En 1949, se realizaron 5074 lobotomías en Estados Unidos y, para 1951, 18 608 personas se habían sometido a este controvertido procedimiento en ese país. [ 63 ] Una de las personas más famosas que se sometió a una lobotomía fue Rosemary Kennedy , quien quedó profundamente discapacitada intelectualmente como resultado de la cirugía. [ 64 ]

En la época moderna, la terapia de choque insulínico y las lobotomías se consideran casi tan bárbaras como los "tratamientos" de Bedlam, aunque la terapia de choque insulínico seguía siendo la única opción que producía algún efecto perceptible en los pacientes. La TEC todavía se utiliza en Occidente en el  siglo XXI, pero se considera un último recurso para el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo y se administra de forma mucho más segura que en el pasado. [ 65 ] En otros lugares, particularmente en la India, se informa que el uso de la TEC está aumentando, como una alternativa rentable al tratamiento farmacológico. El efecto de un choque en un paciente demasiado excitable a menudo permitía que estos pacientes fueran dados de alta a sus hogares, lo que era visto por los administradores (y a menudo los tutores) como una solución preferible a la institucionalización. Se realizaron miles de lobotomías desde la década de 1930 hasta la de 1950, y finalmente fueron reemplazadas por fármacos psicotrópicos modernos .

Movimiento eugenésico

El movimiento eugenésico de principios del  siglo XX llevó a que varios países promulgaran leyes para la esterilización obligatoria de las personas con discapacidad intelectual, lo que resultó en la esterilización forzada de numerosos pacientes psiquiátricos. [ 66 ] Incluso en la década de 1950, las leyes en Japón permitían la esterilización forzada de pacientes con enfermedades psiquiátricas. [ 67 ]

Bajo el régimen nazi alemán, el programa de eutanasia Aktion T4 provocó el asesinato de miles de enfermos mentales internados en instituciones estatales. En 1939, los nazis comenzaron secretamente a exterminar a los enfermos mentales mediante una campaña de eutanasia. Alrededor de 6000 bebés, niños y adolescentes con discapacidad fueron asesinados por inanición o inyección letal. [ 68 ]

El internamiento psiquiátrico como instrumento político

Psiquiatras de todo el mundo han participado en la supresión de los derechos individuales por parte de Estados que ampliaron las definiciones de enfermedad mental para incluir la desobediencia política. [ 69 ] : 6 Hoy en día, en muchos países, los presos políticos a veces son confinados en instituciones psiquiátricas y maltratados allí. [ 70 ] : 3 La psiquiatría posee una capacidad inherente para el abuso que es mayor que en otras áreas de la medicina. [ 71 ] : 65 El diagnóstico de enfermedad mental puede servir como sustituto de la designación de disidentes sociales, lo que permite al Estado retener a personas contra su voluntad e insistir en terapias que favorecen la conformidad ideológica y los intereses más amplios de la sociedad. [ 71 ] : 65

El Hospital Psiquiátrico Especial de Leningrado, de tipo prisión, dependiente del Ministerio del Interior de la URSS, era una institución psiquiátrica utilizada por las autoridades soviéticas para reprimir la disidencia.

En un estado monolítico, la psiquiatría puede utilizarse para eludir los procedimientos legales estándar para establecer la culpabilidad o la inocencia y permitir el encarcelamiento político sin el odio habitual que conllevan tales juicios políticos. [ 71 ] : 65 En la Alemania nazi de la década de 1940, el «deber de cuidado» se violó a una escala enorme: se informó que 300.000 personas fueron esterilizadas y 100.000 asesinadas solo en Alemania, al igual que muchos miles más en otros lugares, principalmente en Europa del Este. [ 72 ]

Desde la década de 1960 hasta 1986, se informó que el abuso político de la psiquiatría fue sistemático en la Unión Soviética y que surgió ocasionalmente en otros países de Europa del Este como Rumania, Hungría, Checoslovaquia y Yugoslavia. [ 71 ] : 66 Se ha encontrado un "genocidio de la salud mental" que recuerda a las aberraciones nazis en la historia de la opresión sudafricana durante la era del apartheid . [ 73 ] Posteriormente se atribuyó una continua apropiación indebida de la disciplina a la República Popular China. [ 74 ]

Drogas

El  siglo XX fue testigo del desarrollo de los primeros fármacos psiquiátricos eficaces .

El primer fármaco antipsicótico , la clorpromazina (conocida con el nombre comercial Largactil en Europa y Thorazine en Estados Unidos), se sintetizó por primera vez en Francia en 1950. A Pierre Deniker , psiquiatra del Centro Psiquiátrico de Saint-Anne en París, se le atribuye haber reconocido por primera vez la especificidad de acción del fármaco en la psicosis en 1952. Deniker viajó con un colega a Estados Unidos y Canadá para promocionar el fármaco en congresos médicos en 1954. La primera publicación sobre su uso en Norteamérica fue realizada ese mismo año por el psiquiatra canadiense Heinz Lehmann , afincado en Montreal . También en 1954, otro antipsicótico, la reserpina , fue utilizado por primera vez por el psiquiatra estadounidense Nathan S. Kline, afincado en Nueva York . En un coloquio sobre neurolépticos (antipsicóticos) celebrado en París en 1955, se presentaron una serie de estudios psiquiátricos, entre otros, por parte de Hans Hoff (Viena), el Dr. Ihsan Aksel (Estambul), Felix Labarth (Basilea), Linford Rees (Londres), Sarro (Barcelona), Manfred Bleuler (Zúrich), Willi Mayer-Gross (Birmingham), Winford (Washington) y Denber (Nueva York), que atestiguaban la acción eficaz y concordante de los nuevos fármacos en el tratamiento de la psicosis.

Anuncio de Thorazine (clorpromazina) de principios de la década de 1960 [ 75 ]

Los nuevos antipsicóticos tuvieron un impacto inmenso en la vida de psiquiatras y pacientes. Por ejemplo, Henri Ey , psiquiatra francés de Bonneval, relató que entre 1921 y 1937 solo el 6% de los pacientes con esquizofrenia y delirio crónico fueron dados de alta de su institución. La cifra comparable para el período de 1955 a 1967, tras la introducción de la clorpromazina, fue del 67%. Entre 1955 y 1968, la población psiquiátrica residencial en Estados Unidos se redujo en un 30%. [ 76 ] Los antidepresivos de reciente desarrollo se utilizaron para tratar casos de depresión , y la introducción de relajantes musculares permitió que la TEC se utilizara de forma modificada para el tratamiento de la depresión grave y algunos otros trastornos. [ 7 ]

El descubrimiento del efecto estabilizador del estado de ánimo del carbonato de litio por John Cade en 1948 acabaría revolucionando el tratamiento del trastorno bipolar , aunque su uso estuvo prohibido en Estados Unidos hasta la década de 1970. [ 77 ]

Estados Unidos: la reforma en la década de 1940

De 1942 a 1947, los objetores de conciencia en los EE. UU. asignados a hospitales psiquiátricos bajo el Servicio Público Civil expusieron abusos en todo el sistema de atención psiquiátrica y fueron fundamentales en las reformas de las décadas de 1940 y 1950. Los reformadores del CPS fueron especialmente activos en el Hospital Estatal de Filadelfia, donde cuatro cuáqueros iniciaron la revista The Attendant como una forma de comunicar ideas y promover la reforma. Esta publicación periódica se convirtió más tarde en The Psychiatric Aide , una revista profesional para trabajadores de la salud mental. El 6 de mayo de 1946, la revista Life publicó una denuncia del sistema psiquiátrico por Albert Q. Maisel basada en los informes de los CO. [ 78 ] Otro esfuerzo del CPS, a saber, el Proyecto de Higiene Mental , se convirtió en la Fundación Nacional de Salud Mental . Inicialmente escéptica sobre el valor del Servicio Público Civil, Eleanor Roosevelt , impresionada por los cambios introducidos por los funcionarios públicos en el sistema de salud mental, se convirtió en patrocinadora de la Fundación Nacional de Salud Mental e inspiró activamente a otros ciudadanos prominentes, como Owen J. Roberts , Pearl Buck y Harry Emerson Fosdick, a unirse a ella para promover los objetivos de la organización de reforma y trato humano a los pacientes.

Desinstitucionalización

A principios del  siglo XX, el constante aumento de los ingresos había provocado un grave hacinamiento. La financiación se recortaba con frecuencia, especialmente durante los períodos de crisis económica, y en tiempos de guerra, en particular, muchos pacientes morían de hambre. Los asilos se hicieron tristemente célebres por sus pésimas condiciones de vida, la falta de higiene, el hacinamiento y los malos tratos y abusos a los pacientes . [ 79 ]

Las primeras alternativas comunitarias se propusieron y se implementaron de forma tentativa en las décadas de 1920 y 1930, aunque el número de solicitantes de asilo siguió aumentando hasta la década de 1950. El movimiento por la desinstitucionalización cobró protagonismo en varios países occidentales en las décadas de 1950 y 1960.

Los argumentos públicos predominantes, el momento de inicio y el ritmo de las reformas variaron según el país. [ 79 ] Las demandas colectivas en Estados Unidos y el escrutinio de las instituciones a través del activismo por los derechos de las personas con discapacidad y la antipsiquiatría ayudaron a exponer las malas condiciones y el trato. Sociólogos y otros argumentaron que dichas instituciones mantenían o creaban dependencia, pasividad, exclusión y discapacidad, lo que provocaba la institucionalización de las personas .

Se argumentó que los servicios comunitarios serían más baratos. Se sugirió que los nuevos medicamentos psiquiátricos hacían más factible la reintegración de las personas a la comunidad. [ 80 ]

Sin embargo, existían diferentes puntos de vista sobre la desinstitucionalización en grupos como profesionales de la salud mental, funcionarios públicos, familias, grupos de defensa, ciudadanos y sindicatos. [ 81 ]

Hoy

África

Asia

En Japón, el número de camas de hospital ha aumentado de forma constante en las últimas décadas. [ 79 ]

En Hong Kong, se ofrecen diversos servicios de atención residencial para pacientes dados de alta, como centros de reinserción social, residencias de larga estancia y albergues tutelados. Además, se han puesto en marcha varios servicios de apoyo comunitario, como centros de rehabilitación diurna, servicios de enlace de salud mental comunitaria y atención de salud mental comunitaria, entre otros, para facilitar la reintegración de los pacientes en la comunidad.

Europa

Los países donde se ha producido la desinstitucionalización pueden estar experimentando un proceso de "reinstitucionalización" o reubicación en diferentes instituciones, como lo demuestran los aumentos en el número de centros de vivienda tutelada , camas psiquiátricas forenses y el aumento de la población penitenciaria. [ 83 ]

Nueva Zelanda

Nueva Zelanda estableció una iniciativa de reconciliación en 2005 en el contexto de los pagos de compensación continuos a ex pacientes de instituciones psiquiátricas estatales de las décadas de 1970 a 1990. El foro escuchó sobre razones deficientes para los ingresos; condiciones insalubres y de hacinamiento; falta de comunicación con los pacientes y sus familiares; violencia física y abuso y mala conducta sexual; mecanismos de queja inadecuados; presiones y dificultades para el personal, dentro de una jerarquía psiquiátrica autoritaria basada en el confinamiento; miedo y humillación por el mal uso del aislamiento ; uso excesivo y abuso de la terapia electroconvulsiva , medicamentos psiquiátricos y otros tratamientos/castigos, incluida la terapia grupal , con efectos adversos continuos ; falta de apoyo al alta; vidas interrumpidas y potencial perdido; y estigma, prejuicios, angustia emocional y trauma continuos.

Hubo algunas referencias a ejemplos de aspectos útiles o actos de amabilidad a pesar del sistema. Se ofreció a los participantes asesoramiento para ayudarlos a afrontar sus experiencias, así como información sobre sus derechos, incluyendo el acceso a los registros y la reparación legal. [ 84 ]

Sudamerica

En varios países sudamericanos , el número total de camas en instituciones tipo asilo ha disminuido, siendo reemplazadas por unidades de hospitalización psiquiátrica en hospitales generales y otros entornos locales. [ 79 ]

Reino Unido

A principios del  siglo XIX, existían, quizás, unos pocos miles de « locos » internados en diversas instituciones dispares; pero, a principios del  siglo XX, esa cifra había aumentado a unos 100.000. Este crecimiento coincidió con el desarrollo del « alienismo », ahora conocido como psiquiatría, como especialidad médica. [ 8 ] : 14

Estados Unidos

Vistas del Hospital Estatal de Toledo para Enfermos Mentales

Estados Unidos ha experimentado dos oleadas de desinstitucionalización . La primera comenzó en la década de 1950 y se centró en personas con enfermedades mentales. [ 85 ] La segunda comenzó aproximadamente quince años después y se centró en personas diagnosticadas con una discapacidad del desarrollo (por ejemplo, discapacidad intelectual). [ 85 ]

Un proceso de transferencia indirecta de costos puede haber llevado a una forma de "reinstitucionalización" a través del mayor uso de la detención en la cárcel para aquellos con trastornos mentales considerados inmanejables y que no cumplen con el tratamiento. [ 86 ] En el verano de 2009, la autora y columnista Heather Mac Donald afirmó en City Journal : "Las cárceles se han convertido en las principales instituciones de salud mental de la sociedad, aunque pocas tienen la financiación o la experiencia para desempeñar ese papel adecuadamente... en Rikers , el 28% de los reclusos requieren servicios de salud mental, una cifra que aumenta cada año". [ 87 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Life Magazine" . Archivado del original el 30 de noviembre de 2012. Consultado el 18 de enero de 2011 .
  2. ↑ "Life Magazine" (PDF) . Archivado (PDF) del original el 9 de octubre de 2022.
  3. ↑ Koenig, Harold George (2005). Fe y salud mental: recursos religiosos para la sanación . Templeton Foundation Press. ISBN 978-1-932031-91-1.
  4. 1 2 3 Porter, Roy (1997). El mayor beneficio para la humanidad: una historia médica de la humanidad desde la Antigüedad hasta el presente . Londres: Fontana Press. ISBN 978-0006374541.
  5. ^ Tillack-Graf, Anne-Kathleen (2015). "Reseña del libro: Thomas R. Müller, Wahn und Sinn. Patienten, Ärzte, Personal und Institutionen der Psychiatrie in Sachsen vom Mittelalter bis zum Ende des 20. Jahrhunderts" . Historia de la Psiquiatría . 26 (4): 498– 499. doi : 10.1177/0957154X15605782d . ISSN 0957-154X . S2CID 20151680 .  
  6. ↑ Gary D. Albrecht, Katherine D. Seelman, Michael Bury: Manual de estudios sobre discapacidad, pág. 20
  7. 1 2 3 "Cronología del historial de salud mental" . Studymore.org.uk . Consultado el 15 de abril de 2014 .
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Porter, Roy (2006). Madmen: A Social History of Madhouses, Mad-Doctors & Lunatics (Ed. Ill. [publicado originalmente en 1987] ). Stroud: Tempus. ISBN  9780752437309.
  9. 1 2 Suzuki, Akihito (1991). "Locura en la Inglaterra de los siglos XVII y XVIII: Análisis de los registros de las sesiones trimestrales, parte I". Historia de la psiquiatría . 2 (8): 437– 56. doi : 10.1177/0957154X9100200807 . PMID 11612606. S2CID 2250614 .  
  10. ↑ Andrews, Jonathan (2004). «El auge del asilo». En Deborah Brunton (ed.). Medicina transformada: salud, enfermedad y sociedad en Europa, 1800-1930 . Manchester: The Open University. pp. 298-330 . ISBN  978-0719067358.
  11. ↑ Suzuki, Akihito (1992). "La locura en la Inglaterra de los siglos XVII y XVIII: Análisis de los registros de las sesiones trimestrales, parte II". Historia de la psiquiatría . 3 (8): 29– 44. doi : 10.1177/0957154x9200300903 . PMID 11612665. S2CID 28734153 .  
  12. ↑ Allderidge, Patricia (1979). «Gestión y mala gestión en Bedlam, 1547–1633» . En Webster, Charles (ed.). Salud, medicina y mortalidad en el siglo XVI . Cambridge: Cambridge University Press. pág. 145. ISBN  9780521226431.
  13. ↑ Stevenson, Christine; Jonathan Andrews; Asa Briggs; Roy Porter; Penny Tucker; Keir Waddington (1997). «La arquitectura de Bethlem en Moorfields» . Historia de Bethlem . Londres y Nueva York: Routledge. pág. 51. ISBN  978-0415017732.
  14. 1 2 Winston, Mark (1994). " El Bethel en Norwich: un hospital del siglo XVIII para lunáticos" . Historia de la Medicina . 38 (1): 27– 51. doi : 10.1017/s0025727300056039 . PMC 1036809. PMID 8145607 .  
  15. 1 2 3 Parry-Jones, William Ll. (1972). El comercio de la locura: un estudio de los manicomios privados en Inglaterra en los siglos XVIII y XIX . Londres: Routledge. ISBN 9780710070517.
  16. 1 2 William A. White (1920). "Enfermos mentales, atención institucional de los, en los Estados Unidos" . En Rines, George Edwin (ed.). Enciclopedia Americana . 
  17. ↑ "EL PRIMER MANICOMIO; A Virginia le corresponde el mérito en este país" . The New York Times . 16 de julio de 1900. Consultado el 1 de noviembre de 2009 .
  18. ↑ James J. Walsh (1913). "Asilos y atención a los enfermos mentales" . En Herbermann, Charles (ed.). Enciclopedia católica . Nueva York: Robert Appleton Company. 
  19. ↑ Noll, Richard (2007). Enciclopedia de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (3.ª ed.). Nueva York: Facts on File. ISBN  978-0816064052.
  20. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MacKenzie, Charlotte (1992). Psiquiatría para los ricos: Una historia del asilo privado de Ticehurst . Londres: Routledge. ISBN 978-0415088916.
  21. ↑ Elkes, A. y Thorpe, JG (1967). Resumen de psiquiatría . Londres: Faber & Faber, pág. 13.
  22. ↑ Weiner DB (septiembre de 1979). "El aprendizaje de Philippe Pinel: un nuevo documento, "observaciones del ciudadano Pussin sobre los locos"". Am J Psychiatry . 136 (9): 1128– 34. doi : 10.1176/ajp.136.9.1128 . PMID 382874 . 
  23. ^ Bukelic, Jovan (1995). "2". En Mirjana Jovanovic (ed.). Neuropsihijatrija za III razred medicinske skole (en serbio) (7ª ed.). Belgrado: Zavod za udzbenike i nastavna sredstva. pag. 7.ISBN​   978-86-17-03418-2.
  24. ↑ Gerard DL (1998). "Chiarugi y Pinel considerados: El cerebro del alma/la mente de la persona" . J Hist Behav Sci . 33 (4): 381– 403. doi : 10.1002/(SICI)1520-6696(199723)33:4 < 381::AID-JHBS3 > 3.0.CO ; 2-S .
  25. ↑ Cherry, Charles L. (1989), Un refugio tranquilo: cuáqueros, trato moral y reforma del asilo , Londres y Toronto: Associated University Presses
  26. ↑ Digby, Anne (1983), Locura, moralidad y medicina: Un estudio del York Retreat , Cambridge: Cambridge University Press
  27. ↑ Glover, Mary R. (1984), The Retreat, York: An Early Experiment in the Treatment of Mental Illness , York: Ebor Press
  28. ↑ Borthwick, Annie; Holman, Chris; Kennard, David; McFetridge, Mark; Messruther, Karen; Wilkes, Jenny (2001). "La relevancia del tratamiento moral para la atención de la salud mental contemporánea". Journal of Mental Health . 10 (4): 427– 439. doi : 10.1080/09638230124277 . S2CID 218906106 . 
  29. ↑ Borthwick A.; Holman C.; Kennard D.; McFetridge M.; Messruther K.; Wilkes J. (2001). "La relevancia del tratamiento moral para la atención de la salud mental contemporánea". Journal of Mental Health . 10 (4): 427– 439. doi : 10.1080/09638230124277 . S2CID 218906106 . 
  30. ↑ Müller, Christian. "Guggenbühl, Johann Jakob" . www.hls-dhs-dss.ch (en alemán) . Consultado el 23 de junio de 2016 .
  31. ↑ Roberts, Andrew. "Cronología de la historia de la salud mental; 1808" . studymore.org.uk . Consultado el 24 de junio de 2016 .
  32. ↑ Roberts, Andrew. "Cronología de la historia de la salud mental; 1811" . studymore.org.uk . Consultado el 24 de junio de 2016 .
  33. ↑ Roberts, Andrew. "Índice de asilos para enfermos mentales y hospitales psiquiátricos; 1815" . studymore.org.uk . Consultado el 24 de junio de 2016 .
  34. ↑ Roberts, Andrew. "La Comisión de Locura, un estudio de su origen, surgimiento y carácter; Cap. 3.1.1" . studymore.org.uk . Consultado el 24 de junio de 2016 .
  35. ↑ Unsworth, Clive. "Derecho y locura en la 'época dorada' de la psiquiatría", Oxford Journal of Legal Studies. Vol. 13, No. 4. (Invierno de 1993), págs. 482.
  36. ↑ Roberts, Andrew. "La Comisión de Locura, un estudio de su origen, surgimiento y carácter; Cap. 5.1.3" . studymore.org.uk . Consultado el 24 de junio de 2016 .
  37. ↑ Roberts, Andrew. "La Comisión de Salud Mental como departamento gubernamental" . studymore.org.uk . Consultado el 24 de junio de 2016 .
  38. ↑ Shorter 1997 , págs. 34, 41.
  39. ↑ King. Historia de la psicología, pág. 214. ISBN 9780205512133
  40. ↑ "Edouard Seguin (psiquiatra estadounidense)" . Encyclopædia Britannica . 6 de diciembre de 2013. Consultado el 15 de abril de 2014 .
  41. ↑ Yanni, Carla (2007). La arquitectura de la locura: Manicomios en los Estados Unidos . Minneapolis: Minnesota University Press. ISBN 978-0-8166-4939-6.
  42. 1 2 Warsh, Cheryl Krasnick (1988). "La primera señora Rochester: Confinamiento injusto, redundancia social y internamiento en un asilo privado, 1883-1923". Historical Papers . 23 (1): 145–167 . doi : 10.7202/030985ar . hdl : 10613/3065 .
  43. ↑ "Mujeres y psiquiatría: histeria, feminismo y psicoanálisis" . Archivado del original el 7 de julio de 2016. Consultado el 9 de julio de 2016 .
  44. ↑ Packard, EP (1873). Persecución moderna, o, Manicomios al descubierto según lo demuestra el informe del Comité de Investigación de la Legislatura de Illinois . Hartford: Comité de Investigación de la Legislatura de Illinois.
  45. ↑ Geller, Jeffrey F. (1994). Mujeres del manicomio: Voces desde detrás de los muros, 1840–1945 . Anchor Books.
  46. ↑ «Storia gay - Friedrich Alfred Krupp (1854-1902), l'omosessualità e lo escándalo di Capri» . www.giovannidallorto.com .
  47. 1 2 Shorter 1997 , pág. 35.
  48. ↑ Suzuki, Akihto (enero de 1995). " La política y la ideología de la no restricción: el caso del Asilo Hanwell" . Historia de la Medicina . 39 (1): 1– 17. doi : 10.1017/s0025727300059457 . PMC 1036935. PMID 7877402 .  
  49. ↑ Editado por: Bynum, W. F; Porter, Roy; Shepherd, Michael (1988) Anatomía de la locura: Ensayos sobre la historia de la psiquiatría . Vol. 3. El manicomio y su psiquiatría. Routledge. Londres EC4
  50. ↑ "Exposiciones de arte marginal británico, John Joseph Sheehy en Londres y exposición colectiva en París, 2008" . Consultado el 15 de enero de 2009 .
  51. 1 2 3 Shorter 1997 , pág. 34.
  52. 1 2 3 4 Shorter 1997 , pág. 46.
  53. ↑ Shorter 1997 , pág. 47.
  54. ↑ Shorter 1997 , págs. 48-49.
  55. ↑ Rothman, DJ (1990). El descubrimiento del asilo: orden y desorden social en la nueva república . Boston: Little Brown, pág. 239. ISBN 978-0-316-75745-4
  56. ↑ Shorter 1997 , pág. 65.
  57. 1 2 Roy Porter; David Wright (2003). El confinamiento de los enfermos mentales: perspectivas internacionales, 1800-1965 . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-80206-2.
  58. ↑ "by the brooke: pánico por la locura" . Bythebrooke.blogspot.com. 12 de noviembre de 2008. Consultado el 15 de abril de 2014 .
  59. ↑ Brown Edward M (2000). "Por qué Wagner-Jauregg ganó el Premio Nobel por descubrir la terapia contra la malaria para la parálisis general progresiva". History of Psychiatry . 11 (44): 371– 382. doi : 10.1177/0957154X0001104403 . S2CID 71299293 . 
  60. ↑ Ugo Cerletti, por ejemplo, describió la psiquiatría durante el período de entreguerras como una «ciencia funeraria». Citado en Shorter 1997 , pág. 218. 
  61. ↑ Hoenig J (1995). "Esquizofrenia. En Berrios, German y Porter, Roy (Eds.), Historia de la psiquiatría clínica . Athlone: ​​pág. 337; Meduna, LJ (1985). Autobiografía de LJ Meduna". Terapia convulsiva . 1 (1): 53.
  62. ↑ Shorter 1997 , págs. 190–225.
  63. ↑ Shorter 1997 , págs. 226–229.
  64. ↑ Henley, Jon (12 de agosto de 2009). "El Kennedy olvidado" . The Guardian .
  65. ↑ Yanni, Carla. (12 de abril de 2007). La arquitectura de la locura: Manicomios en Estados Unidos (Arquitectura, paisaje y cultura estadounidense) (1.ª ed.). University of Minnesota Press . págs. 53–62 . ISBN   978-0-8166-4940-2.
  66. ↑ Organización Mundial de la Salud. «Eliminar la esterilización forzada, coercitiva y de otro modo involuntaria: una declaración interinstitucional» (PDF) . unaids.org . Consultado el 23 de junio de 2016 .
  67. ↑ TSUCHIYA, Takashi. "Esterilización eugenésica japonesa, Boletín de la Red de Ética y Discapacidad Intelectual, Vol. 3, No. 1 [ Otoño de 1997 ] , pp. 1-4" . www.lit.osaka-cu.ac.jp . Consultado el 23 de junio de 2016 .
  68. ↑ Torrey EF; Yolken RH (16 de septiembre de 2009). « Genocidio psiquiátrico: intentos nazis de erradicar la esquizofrenia» (PDF) . Schizophrenia Bulletin . 36 (1): 26–32 . doi : 10.1093/schbul/sbp097 . PMC 2800142. PMID 19759092. Archivado del original (PDF) el 3 de agosto de 2012.  
  69. ↑ Semple, David; Smyth, Roger; Burns, Jonathan (2005). Oxford handbook of psychiatry . Oxford: Oxford University Press. p. 6. ISBN  978-0-19-852783-1.
  70. ↑ Noll, Richard (2007). La enciclopedia de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos . Infobase Publishing. pág. 3. ISBN  978-0-8160-6405-2.
  71. 1 2 3 4 La medicina traicionada: la participación de los médicos en abusos contra los derechos humanos . Zed Books. 1992. pág. 65. ISBN  978-1-85649-104-4.
  72. ↑ Birley, JLT (enero de 2000). "Abuso político de la psiquiatría". Acta Psychiatrica Scandinavica . 101 (399): 13– 15. doi : 10.1111/j.0902-4441.2000.007s020 [ dash ] 3.x. PMID 10794019 . 
  73. ↑ "Conferencia de prensa expone el genocidio de la salud mental durante el apartheid, 14 de junio de 1997" . Información del Gobierno de Sudáfrica . Consultado el 16 de enero de 2012 .
  74. ↑ van Voren, Robert (enero de 2010). " Abuso político de la psiquiatría: una visión histórica" . Schizophrenia Bulletin . 36 (1): 33– 35. doi : 10.1093/schbul/sbp119 . PMC 2800147. PMID 19892821 .  
  75. ↑ El texto dice: Cuando el paciente arremete contra "ellos", THORAZINE (marca de clorpromazina) pone fin rápidamente a su arrebato violento. 'Thorazine' es especialmente eficaz cuando el episodio psicótico se desencadena por delirios o alucinaciones . Al inicio del tratamiento, la combinación de efectos antipsicóticos y sedantes de Thorazine proporciona calma tanto emocional como física. El comportamiento agresivo o destructivo se controla rápidamente. A medida que continúa la terapia, el efecto sedante inicial desaparece gradualmente. Pero el efecto antipsicótico continúa, ayudando a disipar o modificar los delirios, las alucinaciones y la confusión, mientras mantiene al paciente tranquilo y accesible. SMITH KLINE Y FRENCH LABORATORIES líderes en investigación psicofarmacéutica.
  76. ↑ Thuillier, Jean (1999). Diez años que cambiaron el rostro de la enfermedad mental . Trad. Gordon Hickish. Martin Dunitz: pp. 110, 114, 121-123, 130. ISBN 1-85317-886-1
  77. ↑ Shorter, Edward (1 de junio de 2009). "La historia de la terapia con litio" . Trastornos bipolares . 11 (Supl. 2): 4–9 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2009.00706.x . PMC 3712976. PMID 19538681 .  
  78. ↑ Albert Q. Maisel (6 de mayo de 1946). Bedlam 1946. Revista LIFE. pág. 102. 
  79. 1 2 3 4 5 Fakhourya W, Priebea S (agosto de 2007). "Desinstitucionalización y reinstitucionalización: cambios importantes en la prestación de atención de salud mental". Psychiatry . 6 (8): 313– 316. doi : 10.1016/j.mppsy.2007.05.008 .
  80. ↑ Rochefort DA (Primavera de 1984). "Orígenes de la "Tercera revolución psiquiátrica": la Ley de Centros Comunitarios de Salud Mental de 1963" . J Health Polit Policy Law . 9 (1): 1– 30. doi : 10.1215/03616878-9-1-1 . PMID 6736594. Consultado el 29 de noviembre de 2009 . {{cite journal}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace )
  81. ↑ Scherl DJ, Macht LB (septiembre de 1979). "Desinstitucionalización en ausencia de consenso" . Hosp Community Psychiatry . 30 (9): 599– 604. doi : 10.1176/ps.30.9.599 . PMID 223959. Archivado del original el 6 de enero de 2012. 
  82. ↑ "Hospital Centro Tara H Moross – Sala de Psiquiatría (Sala 8)" . Medpages . Consultado el 28 de mayo de 2018 .
  83. ↑ Priebe S, Badesconyi A, Fioritti A, et al. (enero de 2005). "Reinstitucionalización en la atención de salud mental: comparación de datos sobre la prestación de servicios de seis países europeos" . BMJ . 330 ( 7483): 123–6 . doi : 10.1136/bmj.38296.611215.AE . PMC 544427. PMID 15567803 .   
  84. ↑ Departamento de Asuntos Internos, Gobierno de Nueva Zelanda. Te Āiotanga: Informe del Foro Confidencial para Ex Pacientes Internos de Hospitales Psiquiátricos, junio de 2007.
  85. 1 2 Stroman, Duane. 2003. "El movimiento por los derechos de las personas con discapacidad: de la desinstitucionalización a la autodeterminación". University Press of America.
  86. ↑ Domino ME, Norton EC, Morrissey JP, Thakur N (octubre de 2004). "Transferencia de costos a las cárceles tras un cambio a la atención de salud mental gestionada" . Health Serv Res . 39 (5): 1379–401 . doi : 10.1111/j.1475-6773.2004.00295.x . PMC 1361075. PMID 15333114 .  
  87. ↑ Mac Donald, Heather . "El infierno de la cárcel" . City Journal . Archivado del original el 28 de mayo de 2010. Recuperado el 27 de julio de 2009 .

Lecturas adicionales

  • Yanni, Carla (2007). La arquitectura de la locura: manicomios en los Estados Unidos . U of Minnesota Press. ISBN 978-0-8166-4939-6.
  • (en francés) Michel Foucault , Histoire de la folie à l'âge classique , 1961, Gallimard, Tel, 688 p. ISBN 978-2070295821
  • (en francés) Claude Quétel , Histoire de la folie : De l'Antiquité à nos jours , 2009, Ediciones Tallandier, Texto, 618 páginas. ISBN  978-2847349276
  • Shorter, E. (1997), Historia de la psiquiatría: De la era del manicomio a la era del Prozac , Nueva York: John Wiley & Sons, Inc., ISBN 978-0-471-24531-5{{citation}}: CS1 mantenimiento: falta el editor de ubicación ( enlace )