Una terapia o tratamiento médico es el intento de remediar un problema de salud , generalmente después de un diagnóstico médico . Ambas palabras, tratamiento y terapia , suelen abreviarse como tx , Tx o T x .
Por regla general, cada terapia tiene indicaciones y contraindicaciones . Existen muchos tipos diferentes de terapias. No todas las terapias son efectivas . Muchas terapias pueden producir efectos adversos no deseados .
Tratamiento y terapia suelen ser sinónimos, especialmente en el uso que hacen los profesionales de la salud . Sin embargo, en el contexto de la salud mental , el término terapia puede referirse específicamente a la psicoterapia .
Campo semántico
Las palabras cuidado , terapia , tratamiento e intervención se superponen en un campo semántico y, por lo tanto, pueden ser sinónimas según el contexto . Moviéndonos hacia la derecha a través de ese orden, el nivel connotativo de holismo disminuye y el nivel de especificidad (a instancias concretas) aumenta. Por lo tanto, en contextos de atención médica (donde sus sentidos son siempre incontables ), la palabra cuidado tiende a implicar una idea amplia de todo lo que se hace para proteger o mejorar la salud de alguien (por ejemplo, como en los términos atención preventiva y atención primaria , que connotan acción continua), aunque a veces implica una idea más estrecha (por ejemplo, en los casos más simples de cuidado de heridas o atención postanestésica , unos pocos pasos particulares son suficientes y la interacción del paciente con el proveedor de dicha atención termina pronto). En contraste, la palabra intervención tiende a ser específica y concreta y, por lo tanto, la palabra a menudo es contable ; por ejemplo, una instancia de cateterismo cardíaco es una intervención realizada, y la atención coronaria (incontable) puede requerir una serie de intervenciones (contables). En el extremo, la acumulación de tales intervenciones contables equivale al intervencionismo , un modelo defectuoso de atención que carece de circunspección holística: simplemente trata problemas discretos (en incrementos facturables) en lugar de mantener la salud. La terapia y el tratamiento , en el medio del campo semántico, pueden connotar el holismo de la atención o la discreción de la intervención , con el contexto que transmite la intención en cada uso. En consecuencia, pueden usarse tanto en sentidos no contables como contables (por ejemplo, la terapia para la enfermedad renal crónica puede implicar varios tratamientos de diálisis por semana ).
Las palabras aceología yLa iatología son sinónimos oscuros y obsoletos que se refieren al estudio de las terapias.
La palabra inglesa terapia proviene del latín therapīa , del griego antiguo θεραπεία , y literalmente significa "curar" o "sanar". [1] El término therapeusis es un doblete algo arcaico de la palabra terapia .
Tipos de terapias
Por cronología, prioridad o intensidad
Niveles de atención
Los niveles de atención clasifican la atención sanitaria en categorías de cronología, prioridad o intensidad, de la siguiente manera:
- La atención de urgencia se ocupa de problemas de salud que deben atenderse hoy pero que no son necesariamente emergencias; el centro de atención de urgencia puede enviar a un paciente al nivel de atención de emergencia si resulta necesario.
- En los Estados Unidos (y posiblemente en varios otros países), los centros de atención de urgencia también cumplen otra función como su otro objetivo principal: las prácticas de atención primaria en los Estados Unidos han evolucionado en las últimas décadas hacia una configuración mediante la cual los centros de atención de urgencia brindan partes de atención primaria que no pueden esperar un mes, porque obtener una cita con el médico de atención primaria a menudo está sujeto a una lista de espera de 2 a 8 semanas.
- La atención de emergencia se ocupa de emergencias médicas y es un primer punto de contacto o admisión para problemas menos graves, que pueden derivarse a otros niveles de atención según corresponda.
- Los cuidados intensivos , también llamados cuidados críticos , son la atención a pacientes extremadamente enfermos o lesionados. Por lo tanto, requieren una gran cantidad de recursos, conocimientos y habilidades, así como una rápida toma de decisiones .
- La atención ambulatoria es la que se brinda de forma ambulatoria . Por lo general, los pacientes pueden entrar y salir de la clínica caminando por sus propios medios (de ahí el término "ambulatorio"), generalmente el mismo día.
- La atención domiciliaria es la atención en el hogar, incluida la atención de proveedores (como médicos, enfermeras y asistentes de salud a domicilio) que realizan visitas a domicilio , la atención de cuidadores como familiares y el autocuidado del paciente .
- La atención primaria debe ser el principal tipo de atención en general y, idealmente, un hogar médico que unifique la atención entre los proveedores derivados.
- La atención secundaria es la atención brindada por especialistas médicos y otros profesionales de la salud que generalmente no tienen el primer contacto con los pacientes, por ejemplo, cardiólogos , urólogos y dermatólogos . Un paciente llega a la atención secundaria como un paso siguiente desde la atención primaria , generalmente por derivación del proveedor, aunque a veces por iniciativa propia del paciente.
- La atención terciaria es atención consultiva especializada, generalmente para pacientes hospitalizados y derivados por un profesional de salud primario o secundario, en un establecimiento que cuenta con personal e instalaciones para investigación y tratamiento médico avanzados, como un hospital terciario de referencia .
- La atención de seguimiento es la atención adicional que se brinda durante o después de la convalecencia . La atención posterior generalmente es sinónimo de atención de seguimiento.
- Los cuidados al final de la vida son los cuidados que se brindan cerca del final de la vida de una persona. Suelen incluir lo siguiente:
- Los cuidados paliativos son cuidados de apoyo, especialmente (pero no necesariamente) cerca del final de la vida.
- Los cuidados paliativos son cuidados que se brindan muy cerca del final de la vida, cuando la cura es muy poco probable. Su objetivo principal es el bienestar, tanto físico como mental.
Líneas de terapia
Las decisiones de tratamiento a menudo siguen pautas algorítmicas formales o informales . Las opciones de tratamiento a menudo se pueden clasificar o priorizar en líneas de terapia : terapia de primera línea , terapia de segunda línea , terapia de tercera línea , etc. La terapia de primera línea (a veces denominada terapia de inducción , terapia primaria o terapia de primera línea ) [2] es la primera terapia que se probará. Su prioridad sobre otras opciones suele ser: (1) recomendada formalmente sobre la base de la evidencia de ensayos clínicos para su mejor combinación disponible de eficacia, seguridad y tolerabilidad o (2) elegida en función de la experiencia clínica del médico. Si una terapia de primera línea no resuelve el problema o produce efectos secundarios intolerables , se pueden sustituir o agregar terapias adicionales (de segunda línea) al régimen de tratamiento, seguidas de terapias de tercera línea, y así sucesivamente.
Un ejemplo de un contexto en el que la formalización de algoritmos de tratamiento y la jerarquización de líneas de terapia es muy amplia son los regímenes de quimioterapia . Debido a la gran dificultad para tratar con éxito algunas formas de cáncer, se puede intentar una línea tras otra. En oncología, el recuento de líneas de terapia puede llegar a 10 o incluso 20.
A menudo se pueden probar múltiples terapias simultáneamente ( terapia combinada o politerapia). Por lo tanto, la quimioterapia combinada también se denomina poliquimioterapia, mientras que la quimioterapia con un agente a la vez se denomina terapia de un solo agente o monoterapia.
La terapia adyuvante es la terapia que se administra además del tratamiento primario, principal o inicial, pero de manera simultánea (a diferencia de la terapia de segunda línea). La terapia neoadyuvante es la terapia que se inicia antes de la terapia principal. Por lo tanto, se puede considerar la escisión quirúrgica de un tumor como la terapia de primera línea para un cierto tipo y estadio de cáncer, aunque se use radioterapia antes de ella; la radioterapia es neoadyuvante (cronológicamente la primera, pero no primaria en el sentido del evento principal). La premedicación conceptualmente no está lejos de esto, pero las palabras no son intercambiables; los medicamentos citotóxicos para poner un tumor "contra las cuerdas" antes de que la cirugía aseste el "golpe de gracia" se denominan quimioterapia neoadyuvante, no premedicación, mientras que cosas como los anestésicos o los antibióticos profilácticos antes de la cirugía dental se denominan premedicación.
La terapia escalonada o terapia de escalera es un tipo específico de priorización por líneas de terapia. Es controvertida en la atención médica estadounidense porque, a diferencia de la toma de decisiones convencional sobre qué constituye una terapia de primera, segunda y tercera línea, que en los EE. UU. refleja primero la seguridad y la eficacia y solo el costo según los deseos del paciente, la terapia escalonada intenta mezclar la contención de costos por parte de alguien que no sea el paciente (pagadores externos) en el algoritmo. Están involucradas la libertad terapéutica y la negociación entre los derechos individuales y grupales . [ cita requerida ]
Por intención
Por composición de la terapia
Los tratamientos se pueden clasificar según el método de tratamiento:
Porasunto
- por medicamentos : farmacoterapia , quimioterapia (además, terapia médica a menudo significa específicamente farmacoterapia)
- por dispositivos médicos : implantación
- por moléculas específicas : terapia molecular (aunque la mayoría de los medicamentos son moléculas específicas, la medicina molecular se refiere en particular a la medicina que se basa en la biología molecular )
- por objetivos biomoleculares específicos : terapia dirigida
- por quelación : terapia de quelación
- por elementos químicos específicos :
- por metales :
- por metales pesados :
- por oro : crisoterapia (auroterapia)
- Por fármacos que contienen platino : terapia con platino
- por biometales
- por metales pesados :
- por no metales :
- por oxígeno diatómico : terapia de oxígeno , terapia de oxígeno hiperbárico ( medicina hiperbárica )
- por oxígeno triatómico ( ozono ): terapia con ozono
- por fluoruro : terapia con fluoruro
- por otros gases: terapia con gases medicinales
- por metales :
- por agua :
- por materiales biológicos ( sustancias biógenas , biomoléculas , materiales bióticos , productos naturales ), incluidos sus equivalentes sintéticos : bioterapia
- por organismos completos
- por virus : viroterapia
- por bacteriófagos : terapia con fagos
- por interacción con animales: ver sección de interacción con animales
- por constituyentes o productos de organismos
- por partes de plantas o extractos (pero muchos medicamentos se derivan de plantas, incluso cuando no se utiliza
el término fitoterapia )
- tipo científico: fitoterapia
- Tipo tradicional (precientífico): herbolaria
- por partes de animales: charlatanería que involucra aletas de tiburón, partes de tigre, etc., que a menudo genera amenazas o pone en peligro a las especies
- por los genes : terapia génica
- por epigenética : terapia epigenética
- por proteínas : terapia proteica (pero muchos medicamentos son proteínas a pesar de no llamarse terapia proteica)
- por enzimas : terapia de reemplazo enzimático
- por hormonas : terapia hormonal
- por células enteras : terapia celular (citoterapia)
- por células madre : terapia con células madre
- por células inmunes : vea los productos del sistema inmunológico a continuación
- por productos del sistema inmunológico : inmunoterapia , terapia moduladora del huésped
- por células inmunes :
- Por factores inmunes humorales : terapia con anticuerpos
- por suero completo : seroterapia, incluida la terapia con antisueros
- por inmunoglobulinas : terapia con inmunoglobulinas
- por partes de plantas o extractos (pero muchos medicamentos se derivan de plantas, incluso cuando no se utiliza
el término fitoterapia )
- por orina : terapia de orina (algunas formas científicas; muchas formas precientíficas o pseudocientíficas)
- por alimentos y elecciones
dietéticas :
- Terapia de nutrición médica
- Terapia de la uva (curanderismo)
- por organismos completos
- por sales (pero muchos medicamentos son sales de ácidos orgánicos, incluso cuando la terapia farmacológica no se denomina con nombres que reflejen eso)
- por las sales en el aire
- por el aire salado seco natural: "tomar la cura" en lugares desérticos (especialmente común en la medicina precientífica; por ejemplo, una forma del siglo XIX de tratar la tuberculosis)
- por aire salado seco artificial:
- Formas de espeleoterapia con baja humedad
- Terapia de ionización de aire negativa
- por aire salado húmedo :
- por aire salado húmedo natural: cura costera (especialmente común en la medicina precientífica)
- Por aire salado húmedo artificial: formas de vapor de agua de espeleoterapia
- por sales en el agua
- por agua mineral : cura termal ("tomar las aguas") (especialmente común en la medicina precientífica)
- por agua de mar : cura costera (especialmente común en la medicina precientífica)
- por las sales en el aire
- por aroma : aromaterapia
- por otros materiales con mecanismo de acción desconocido
- por oclusión con cinta adhesiva: terapia de oclusión con cinta adhesiva
Porenergía
- por energía eléctrica como corriente eléctrica : electroterapia , terapia electroconvulsiva
- por energía magnética :
- por radiación electromagnética (REM):
- por luz : terapia de luz (fototerapia)
- por rayos gamma : radiocirugía
- por radiación en general: radioterapia (radioterapia)
- radioterapia intraoperatoria
- por partículas EMR :
- por radioisótopos que emiten EMR:
- por medicina nuclear
- por braquiterapia
- Tipo de curanderismo: terapia electromagnética (medicina alternativa)
- por mecánica : terapia manual como masoterapia y terapia por ejercicio como en fisioterapia
- por sonido :
- por ultrasonido :
- por la música : musicoterapia
- por temperatura
- por calor : terapia de calor (termoterapia)
- por temperaturas ambientales moderadamente elevadas: terapia de hipertermia
- En un entorno seco y cálido: Terapia Waon
- En entornos cálidos, secos o húmedos: sauna , incluida la sauna de infrarrojos , para terapia del sudor.
- por temperaturas ambientales moderadamente elevadas: terapia de hipertermia
- por frío :
- por frío extremo a volúmenes específicos de tejido: crioterapia
- Con hielo y compresión: terapia de compresión fría
- por frío ambiente:
- Terapia de hipotermia para la encefalopatía neonatal (en recién nacidos)
- Gestión específica de la temperatura (hipotermia terapéutica, hipotermia protectora)
- por alternancia de frío y calor: terapia de baño de contraste
- por calor : terapia de calor (termoterapia)
Por procedimiento e interacción humana
- Cirugía
- mediante asesoramiento , como la psicoterapia ( ver también: lista de psicoterapias )
- por terapia cognitiva conductual
- por terapia de rehabilitación cognitiva
- por terapia familiar
- por educación
- por psicoeducación
- por terapia de información
- por terapia del habla , fisioterapia , terapia ocupacional , terapia de la visión , terapia de masajes , quiropráctica o acupuntura
- mediante modificaciones del estilo de vida , como evitar alimentos poco saludables o mantener un horario de sueño predecible
- Por medio del coaching
Por interacción con animales
- por mascotas , animales de asistencia o animales de trabajo : terapia asistida por animales
- por caballos : equinoterapia , hipoterapia
- por perros : terapia con mascotas con perros de terapia , incluidos perros de terapia para el duelo
- por gatos : terapia con mascotas con gatos de terapia
- por los peces : ictioterapia (vadeo con peces), acuarioterapia (observación de peces)
- por gusanos : terapia de gusanos
- por gusanos :
- Por lombrices internas: terapia helmíntica
- por sanguijuelas : terapia con sanguijuelas
- por inmersión : baño de animales
Pormeditación
Porlectura
- por biblioterapia
Porcreatividad
- por expresión: terapia expresiva
- escribiendo : terapia de escritura
- por juego : terapia de juego
- por arte : arteterapia
- Por jardinería : terapia hortícola
- por la danza : terapia de baile
- por drama : terapia de drama
- por recreación : terapia recreativa
- por la música : musicoterapia
Pordurmiendoy despertar
- por sueño profundo : terapia del sueño profundo [5]
- por privación del sueño: terapia de vigilia [6]
Véase también
- Hipótesis de la biofilia
- Clasificación de las derivaciones farmacoterapéuticas
- Terapia centrada en la compasión
- Terapia centrada en las emociones
- Terapia con galgos
- Ley del beneficio inverso
- Lista de terapias
- Doctrina del menor maduro
- Medicamento
- Medicamento
- Nutracéutico
- Prevención
- Terapia psicodélica
- Inercia terapéutica
- Nihilismo terapéutico , la idea de que el tratamiento es inútil
- Tratamiento como prevención
Referencias
- ^ "terapia | Buscar en el diccionario etimológico en línea". www.etymonline.com .
- ^ Instituto Nacional del Cáncer > Diccionario de términos sobre el cáncer > terapia de primera línea Recuperado en julio de 2010
- ^ "CFIDS". CFIDS. Archivado desde el original el 13 de febrero de 2012. Consultado el 9 de enero de 2012 .
- ^ Schwartz, Jeremy. "5 razones para considerar la terapia de grupo". US News & World Report . Archivado desde el original el 22 de julio de 2017. Consultado el 12 de abril de 2021 .
- ^ Shorter, Edward (enero de 1996). "El comienzo de la psicofarmacología: terapias del sueño profundo". European Psychiatry . 11 : 236s. doi :10.1016/0924-9338(96)88707-4. S2CID 144323687.
- ^ Minkel, Jared D.; Krystal, Andrew D.; Benca, Ruth M. (2017). "Depresión mayor unipolar". En Kryger, Meir; Roth, Thomas; Dement, William C. (eds.). Principios y práctica de la medicina del sueño (6.ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. págs. 1352–1362. ISBN 978-0-323-24288-2. Recuperado el 12 de mayo de 2021 .
Enlaces externos
La definición del diccionario de terapia en Wikcionario- "Capítulo Noveno del Libro de Medicina Dedicado a Mansur, con el Comentario de Sillanus de Nigris" es un libro en latín de Rhazes , de 1483, que es conocido por su noveno capítulo, que trata de la terapéutica.